2025年中藥治療執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.某患者因濕熱瀉痢就診，癥見腹痛里急后重、肛門灼熱，舌黃膩，脈滑數(shù)。宜選用的中藥配伍組合是（）A.黃連配木香B.附子配干姜C.黃芪配白術(shù)D.柴胡配白芍答案：A解析：黃連清熱燥濕、瀉火解毒，善治濕熱瀉痢；木香行氣止痛，尤善行大腸氣滯，兩藥配伍可增強清熱燥濕、行氣導滯之功，針對濕熱瀉痢的里急后重癥狀療效顯著。2.關(guān)于中藥炮制對藥性的影響，下列說法錯誤的是（）A.生地黃性寒，制成熟地黃后性微溫，主補陰血B.生首烏解毒截瘧，制首烏補肝腎、益精血C.生甘草清熱解毒，蜜炙甘草補脾和胃D.生麻黃發(fā)汗力弱，蜜麻黃發(fā)汗力強答案：D解析：麻黃生用發(fā)汗力強，蜜炙后辛散作用減弱，潤肺止咳作用增強，故“蜜麻黃發(fā)汗力強”錯誤。3.患者服用含川烏的中藥湯劑后出現(xiàn)口舌麻木、心率減慢，最可能的中毒機制是（）A.烏頭堿抑制心肌Na?通道B.烏頭堿激活心肌Ca2?通道C.烏頭堿阻斷神經(jīng)肌肉接頭傳遞D.烏頭堿抑制膽堿酯酶活性答案：B解析：川烏主要毒性成分為烏頭堿，可興奮心肌細胞Ca2?通道，導致心肌細胞內(nèi)Ca2?超載，引發(fā)心律失常（如心率減慢、傳導阻滯）及神經(jīng)毒性（口舌麻木）。4.《中國藥典》2025年版新增“中藥生物活性測定”項目，主要針對的中藥類別是（）A.礦物類中藥B.動物類中藥C.發(fā)酵類中藥D.含大分子成分的中藥（如多糖、蛋白質(zhì)類）答案：D解析：傳統(tǒng)理化檢測難以全面評價含多糖、蛋白質(zhì)等大分子成分中藥的有效性，生物活性測定（如體外細胞實驗、體內(nèi)藥效模型）可更直接反映其功能，故2025年版藥典新增此類檢測項目。5.某糖尿病患者長期服用二甲雙胍，近期因乏力、便溏就診，中醫(yī)辨證為脾虛氣弱，宜選用的中藥是（）A.熟地黃（含梓醇）B.人參（含人參皂苷）C.甘草（含甘草酸）D.黃芪（含黃芪甲苷）答案：D解析：黃芪具有補氣升陽、固表止汗功效，其主要成分黃芪甲苷可改善胰島素抵抗，與二甲雙胍聯(lián)用可協(xié)同降糖，且無明顯相互作用；熟地黃滋膩礙脾，不適用于便溏；人參雖補氣但可能升高血糖（部分皂苷成分）；甘草長期使用可能導致水鈉潴留，加重糖尿病并發(fā)癥風險。6.關(guān)于中藥注射劑使用的核心原則，下列錯誤的是（）A.能口服不肌注，能肌注不靜注B.首次使用應(yīng)緩慢滴注，密切觀察30分鐘C.可與其他藥物混合配伍，以減少輸液量D.用藥前需詢問過敏史，配置后2小時內(nèi)使用答案：C解析：中藥注射劑成分復雜，與其他藥物混合可能發(fā)生沉淀、變色等反應(yīng)，嚴禁混合配伍。7.患者外感風寒表實證，癥見惡寒發(fā)熱、無汗、頭身痛，宜選用的經(jīng)典方劑是（）A.桂枝湯B.麻黃湯C.小青龍湯D.九味羌活湯答案：B解析：麻黃湯中麻黃發(fā)汗解表，桂枝溫經(jīng)通陽助麻黃發(fā)汗，杏仁宣肺平喘，甘草調(diào)和諸藥，為治療風寒表實證的基礎(chǔ)方；桂枝湯主治風寒表虛證（有汗），小青龍湯主治外寒內(nèi)飲證，九味羌活湯主治外感風寒濕邪兼里熱證。8.某中藥處方中含“巴豆霜”，其炮制目的主要是（）A.增強瀉下作用B.降低毒性C.改變藥性D.便于粉碎答案：B解析：巴豆含巴豆油（約40%-60%），有強烈瀉下和腐蝕作用，制霜后巴豆油含量降至18%-20%，毒性顯著降低，仍保留緩瀉作用。9.現(xiàn)代研究表明，具有明確抗新冠病毒作用的中藥成分是（）A.黃芩苷（黃芩）B.連翹酯苷A（連翹）C.綠原酸（金銀花）D.以上均是答案：D解析：2024年《新型冠狀病毒感染中藥防治研究進展》指出，黃芩苷可抑制病毒刺突蛋白與ACE2結(jié)合，連翹酯苷A能干擾病毒膜融合，綠原酸可抑制病毒RNA聚合酶，三者均有抗新冠病毒活性。10.孕婦禁用的中藥是（）A.紫蘇（理氣安胎）B.白術(shù)（健脾安胎）C.麝香（開竅醒神）D.桑寄生（補肝腎安胎）答案：C解析：麝香辛香走竄力強，可興奮子宮平滑肌，孕婦禁用；其余選項均為常用安胎中藥。11.關(guān)于中藥藥源性肝損傷（DILI）的高危因素，錯誤的是（）A.長期（＞3個月）服用含吡咯里西啶生物堿的中藥（如千里光）B.超劑量使用含皂苷類成分的中藥（如人參）C.合并使用肝藥酶抑制劑（如西咪替丁）D.老年患者（＞65歲）肝功能減退答案：B解析：皂苷類成分（如人參皂苷）一般肝毒性較低，中藥DILI高危成分主要為吡咯里西啶生物堿（千里光）、蒽醌類（何首烏）、萜類（雷公藤）等；超劑量使用可能增加負擔，但非直接高危因素。12.某患者因失眠服用朱砂安神丸（含朱砂），執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)提醒的關(guān)鍵注意事項是（）A.避免與含碘劑（如碘化鉀）同用（提供碘化汞，增加毒性）B.宜飯前服用以增強吸收C.可長期服用（＞6個月）鞏固療效D.與含鋁劑（如氫氧化鋁）同用可增強安神作用答案：A解析：朱砂主要成分為HgS，與含碘、溴的西藥同用，可提供碘化汞或溴化汞，增加汞吸收，導致汞中毒；朱砂安神丸含汞，不宜長期服用（一般不超過2周）；飯前服用可能刺激胃腸；與鋁劑無協(xié)同作用。13.中藥“道地性”的核心影響因素是（）A.種植技術(shù)B.產(chǎn)地生態(tài)環(huán)境（土壤、氣候等）C.采收時間D.炮制方法答案：B解析：道地藥材是指在特定生態(tài)環(huán)境（如土壤微量元素、氣候條件）下生長，形成獨特質(zhì)量和療效的藥材，產(chǎn)地生態(tài)環(huán)境是核心因素。14.患者咳嗽，癥見干咳少痰、咽喉干燥、舌紅少苔，辨證為肺陰虧虛，宜選用的中藥是（）A.半夏（燥濕化痰）B.川貝母（清熱潤肺）C.陳皮（理氣化痰）D.白芥子（溫肺化痰）答案：B解析：川貝母性微寒，味甘苦，能清熱潤肺、化痰止咳，適用于肺陰虧虛之干咳；其余選項均為溫燥或燥濕化痰藥，不適用于陰虛證。15.關(guān)于中藥配伍“相殺”的定義，正確的是（）A.一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用B.兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強毒性反應(yīng)C.兩種藥物合用，療效相互抵消D.一種藥物能增強另一種藥物的療效答案：A解析：相殺即A藥能減輕或消除B藥的毒性，如生姜殺半夏毒；B為相反，C為相惡，D為相須或相使。16.2024年新版《中藥藥事管理指南》規(guī)定，中藥飲片臨方炮制的場所應(yīng)（）A.與中藥調(diào)劑室合并，無需獨立區(qū)域B.配備通風、除塵、防火等設(shè)施C.使用普通天平（精度0.1g）稱量D.由實習藥師獨立操作答案：B解析：臨方炮制需獨立區(qū)域，配備通風（防止粉塵）、除塵（保證衛(wèi)生）、防火（如炒制用明火）設(shè)施；稱量需使用精度0.01g的電子天平；操作需由執(zhí)業(yè)藥師或經(jīng)培訓的藥師指導。17.某中藥顆粒劑標簽標注“每袋相當于原生藥10g”，其質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標是（）A.粒度（符合顆粒劑要求）B.水分（≤8.0%）C.有效成分含量（如以標志性成分計，不低于原生藥的80%）D.微生物限度（符合口服制劑標準）答案：C解析：中藥顆粒劑需保證與原生藥的等效性，核心指標是有效成分含量（一般要求不低于原生藥的80%），其余為常規(guī)檢查項目。18.患者服用含馬兜鈴酸的中藥（如關(guān)木通）后，最易損傷的器官是（）A.肝臟B.腎臟C.心臟D.肺臟答案：B解析：馬兜鈴酸具有腎毒性，可導致腎小管壞死、間質(zhì)纖維化，甚至進展為尿毒癥（馬兜鈴酸腎?。?。19.關(guān)于“藥食同源”中藥的使用，錯誤的是（）A.山藥可作為食品長期食用（每日30-50g）B.枸杞子（藥典收載）可用于保健食品C.魚腥草（未列入藥食同源目錄）可作為普通食品D.蓮子（藥食同源）可用于嬰幼兒輔助食品答案：C解析：2024年國家衛(wèi)健委更新的藥食同源目錄中，魚腥草未被列入，故不可作為普通食品原料（僅可作為中藥材使用）。20.某方劑中需用“醋香附”，其炮制作用是（）A.增強疏肝止痛作用B.增強解表作用C.增強止血作用D.增強利水作用答案：A解析：香附生用上行胸膈，醋炙后引藥入肝，增強疏肝理氣、調(diào)經(jīng)止痛功效。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.下列屬于“十八反”配伍禁忌的是（）A.甘草反甘遂B.烏頭反貝母C.藜蘆反人參D.丁香反郁金答案：ABC解析：“十八反”包括：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭（川烏、草烏、附子）反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥?！岸∠惴从艚稹睂儆凇笆盼贰薄?.中藥注射劑使用前需重點審核的內(nèi)容包括（）A.患者過敏史（尤其是藥物過敏）B.適應(yīng)癥是否符合（如無感染指征不用清熱解毒類）C.配伍禁忌（是否與其他注射劑混合）D.滴注速度（一般成人40-60滴/分鐘，兒童20-40滴/分鐘）答案：ABCD解析：以上均為中藥注射劑使用前需審核的核心內(nèi)容，以確保用藥安全。3.關(guān)于中藥炮制“炒炭存性”的描述，正確的是（）A.藥物表面炭化，內(nèi)部保留藥性B.用于增強止血作用（如地榆炭）C.需避免完全灰化（否則失去藥效）D.所有中藥炒炭均需“存性”答案：ABC解析：“炒炭存性”指藥物炒至表面焦黑，內(nèi)部焦黃或棕褐色，保留部分原有藥性，多用于止血藥（如地榆炭、蒲黃炭）；部分中藥（如干漆）炒炭需完全炭化，故“所有”錯誤。4.現(xiàn)代研究支持具有免疫調(diào)節(jié)作用的中藥有（）A.黃芪（含黃芪多糖）B.靈芝（含靈芝多糖）C.當歸（含阿魏酸）D.麻黃（含麻黃堿）答案：ABC解析：黃芪多糖、靈芝多糖可激活巨噬細胞、T淋巴細胞，增強免疫；阿魏酸能調(diào)節(jié)Th1/Th2細胞平衡；麻黃堿主要作用于交感神經(jīng)，無明確免疫調(diào)節(jié)作用。5.孕婦慎用的中藥有（）A.桃仁（活血祛瘀）B.紅花（活血通經(jīng)）C.肉桂（溫經(jīng)通脈）D.白術(shù)（健脾安胎）答案：ABC解析：桃仁、紅花活血力強，肉桂辛熱通經(jīng)，孕婦慎用；白術(shù)為安胎要藥，可安全使用。6.關(guān)于中藥質(zhì)量控制的“三級標準”，包括（）A.《中國藥典》標準（國家層面）B.省級中藥炮制規(guī)范（地方層面）C.企業(yè)內(nèi)控標準（高于前兩者）D.行業(yè)協(xié)會推薦標準（非強制）答案：ABC解析：中藥質(zhì)量控制的三級標準為國家藥典（強制）、省級炮制規(guī)范（地方強制）、企業(yè)內(nèi)控標準（企業(yè)自定，一般高于前兩者）。7.中藥配伍中“相使”的例子有（）A.黃芪配茯苓（黃芪補氣，茯苓利水，黃芪增強茯苓利水作用）B.石膏配知母（清熱瀉火，增強療效）C.生姜配半夏（生姜減輕半夏毒性）D.枸杞子配菊花（枸杞補肝，菊花清肝，枸杞增強菊花明目作用）答案：AD解析：相使指以一種藥物為主，另一種藥物為輔，輔藥增強主藥療效；A中黃芪為主，茯苓為輔；D中枸杞為主，菊花為輔。B為相須（同類相須），C為相殺。8.中藥引起的過敏反應(yīng)常見癥狀包括（）A.皮疹（如蕁麻疹）B.呼吸困難（喉頭水腫）C.過敏性休克（血壓下降）D.肝酶升高（ALT/AST升高）答案：ABC解析：過敏反應(yīng)為Ⅰ型超敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難、休克；肝酶升高為毒性反應(yīng)（非過敏）。9.關(guān)于“中藥配伍禁忌-妊娠禁忌”的分類，正確的是（）A.禁用：毒性強、藥性猛烈（如斑蝥、三棱）B.慎用：活血祛瘀、辛熱滑利（如桃仁、肉桂）C.可用：安胎、補益類（如杜仲、山藥）D.所有補益藥均為妊娠可用答案：ABC解析：部分補益藥（如鹿茸，性溫峻補）可能助火動血，孕婦需慎用，故“所有”錯誤。10.2024年《中藥新藥研發(fā)技術(shù)指導原則》強調(diào)的關(guān)鍵要點包括（）A.堅持“以臨床價值為導向”，關(guān)注真實世界療效B.加強中藥復方物質(zhì)基礎(chǔ)研究（如組分辨識、藥動學）C.鼓勵開發(fā)中藥新型制劑（如納米粒、脂質(zhì)體）D.簡化安全性評價，僅需動物實驗答案：ABC解析：新藥研發(fā)需嚴格進行安全性評價（包括動物實驗和臨床試驗），故“簡化”錯誤。三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者張某，男，68歲，有高血壓病史10年（長期服用氨氯地平5mgqd）、2型糖尿病5年（服用二甲雙胍0.5gtid）。近1月因“胸悶、氣短、乏力”就診，中醫(yī)辨證為“氣虛血瘀”，處方：黃芪30g、丹參20g、川芎15g、水蛭3g（研末沖服）、炙甘草6g，7劑，水煎服，每日1劑。問題1：分析方中水蛭的用藥合理性及注意事項。答案：水蛭為破血逐瘀藥，其主要成分為水蛭素（抗凝血酶），可抑制血小板聚集，改善血瘀癥狀，與黃芪（補氣）、丹參（活血）配伍符合“氣虛血瘀”治法，合理。注意事項：①水蛭有抗凝血作用，與氨氯地平（無抗凝作用）無沖突，但需監(jiān)測患者凝血功能（如PT、APTT），避免出血風險；②水蛭腥味重，研末沖服需裝入膠囊，減少胃腸刺激；③老年患者肝腎功能減退，需控制劑量（一般3-6g/日），避免長期使用（＞2周）。問題2：指出方中與二甲雙胍可能存在協(xié)同作用的中藥，并說明機制。答案：黃芪與二甲雙胍可能協(xié)同降糖。黃芪含黃芪甲苷，可通過激活AMPK信號通路改善胰島素抵抗，促進葡萄糖攝??；二甲雙胍通過抑制肝糖輸出、增加外周組織對葡萄糖的利用降糖，兩者作用機制互補，聯(lián)用可增強降糖效果。問題3：若患者服藥3日后出現(xiàn)牙齦出血，可能的原因及處理措施？答案：可能原因：水蛭的抗凝血作用（水蛭素抑制凝血酶