2025年三級醫(yī)院護理三基考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.無菌包打開后未用完，可繼續(xù)使用的時間限制是（）A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D2.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)的液面應保持在（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.1/4-1/3D.2/3-3/4答案：B3.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.劇烈胸痛D.心力衰竭答案：C4.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸特征是（）A.潮式呼吸B.庫斯莫爾呼吸C.間停呼吸D.嘆氣樣呼吸答案：B5.為昏迷患者進行口腔護理時，開口器應從（）A.門齒處放入B.尖齒處放入C.臼齒處放入D.以上均可答案：C6.張力性氣胸患者急救的關(guān)鍵措施是（）A.高流量吸氧B.立即胸膜腔穿刺排氣C.鎮(zhèn)靜止痛D.應用抗生素答案：B7.新生兒Apgar評分的五項指標不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C8.壓瘡Ⅱ期（炎性浸潤期）的表現(xiàn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.表皮水皰形成，真皮層部分受損C.全層皮膚破壞，可深達皮下組織D.壞死組織發(fā)黑，有臭味答案：B9.輸血過程中最嚴重的反應是（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重答案：C10.護士為患者進行鼻飼時，胃管插入的長度為（）A.從鼻尖至耳垂再至劍突的距離（約45-55cm）B.從眉心至劍突的距離（約50-60cm）C.從耳垂至劍突的距離（約40-50cm）D.從發(fā)際至劍突的距離（約55-65cm）答案：A11.急性左心衰竭患者應采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位，雙腿下垂D.側(cè)臥位答案：C12.采集血培養(yǎng)標本的最佳時間是（）A.發(fā)熱前，使用抗生素前B.發(fā)熱時，使用抗生素后C.發(fā)熱后，使用抗生素前D.任何時間均可答案：A13.臨終患者心理反應的第五階段是（）A.否認期B.憤怒期C.協(xié)議期D.接受期答案：D14.胰島素最常見的不良反應是（）A.過敏反應B.低血糖反應C.局部脂肪萎縮D.視力模糊答案：B15.胸腔閉式引流瓶應低于胸壁引流口平面（）A.10-20cmB.20-30cmC.30-50cmD.60-100cm答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.屬于醫(yī)院感染的情況包括（）A.入院時已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染C.入院48小時后發(fā)生的感染D.醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染答案：BCD2.休克患者的護理措施包括（）A.快速補液，先晶后膠B.保持呼吸道通暢，高流量吸氧C.監(jiān)測生命體征及尿量D.熱水袋保暖（水溫≤50℃）答案：ABC（注：休克患者禁用熱水袋，以免加重組織缺氧）3.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的處理措施有（）A.立即停止輸液，通知醫(yī)生B.取左側(cè)頭低足高位C.高流量吸氧D.遵醫(yī)囑給予強心劑答案：ABCD4.糖尿病患者的飲食護理原則包括（）A.總熱量按理想體重計算B.碳水化合物占50%-60%C.蛋白質(zhì)占15%-20%D.脂肪占20%-30%答案：ABCD5.術(shù)后切口感染的表現(xiàn)有（）A.術(shù)后3天體溫升高B.切口紅腫、壓痛C.切口有膿性分泌物D.白細胞計數(shù)升高答案：ABCD6.心肺復蘇（CPR）的有效指標包括（）A.能捫及大動脈搏動B.瞳孔由大變小C.面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤D.自主呼吸恢復答案：ABCD7.洗胃的禁忌證包括（）A.強腐蝕性毒物中毒B.上消化道潰瘍C.食管靜脈曲張D.胃癌答案：ABCD8.新生兒黃疸藍光治療的護理要點有（）A.保護眼睛及會陰部B.每2小時翻身一次C.監(jiān)測體溫及皮膚情況D.記錄出入量答案：ABCD9.壓瘡的預防措施包括（）A.每2小時翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強營養(yǎng)支持答案：ABCD10.護士在執(zhí)行給藥原則時，應做到（）A.三查七對B.現(xiàn)配現(xiàn)用（除某些特殊藥物外）C.觀察用藥反應D.對有疑問的醫(yī)囑應核實后再執(zhí)行答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.無菌操作中，無菌物品取出后未使用，可放回無菌容器內(nèi)。（）答案：×2.測量血壓時，袖帶過緊會導致測得的血壓值偏低。（）答案：√3.為患者進行口腔護理時，昏迷患者可漱口。（）答案：×4.靜脈炎的表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部紅、腫、熱、痛。（）答案：√5.發(fā)熱患者的飲食應給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。（）答案：√6.孕婦禁用胸外心臟按壓。（）答案：×（孕婦發(fā)生心跳驟停時仍需進行CPR，可適當調(diào)整按壓位置）7.采集血標本時，應先采集血培養(yǎng)瓶，再采抗凝管，最后采干燥管。（）答案：√8.長期臥床患者發(fā)生深靜脈血栓的高危因素包括制動、血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷。（）答案：√9.胰島素應在餐前30分鐘皮下注射，注射部位可選擇腹部、上臂三角肌、大腿前側(cè)及外側(cè)。（）答案：√10.臨終關(guān)懷的核心是延長患者生命。（）答案：×（核心是提高患者臨終階段的生命質(zhì)量）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述心肺復蘇（2020版國際共識）的操作步驟。答案：①評估環(huán)境安全；②判斷意識（輕拍雙肩，大聲呼喚）；③呼救并取除顫儀；④判斷呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒）；⑤啟動急救系統(tǒng)（撥打120）；⑥胸外按壓（部位：胸骨下半部，兩乳頭連線中點；深度：5-6cm；頻率：100-120次/分；按壓與呼吸比30:2）；⑦開放氣道（仰頭提頦法，懷疑頸椎損傷時用托頜法）；⑧人工呼吸（每次吹氣1秒，見胸廓抬起；避免過度通氣）；⑨盡早使用AED（自動體外除顫儀），按提示操作；⑩持續(xù)CPR直至患者恢復自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員接手。2.列出壓瘡的分期及各期表現(xiàn)。答案：①Ⅰ期（淤血紅潤期）：局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，與周圍組織界限清楚，常伴局部皮溫升高或降低、疼痛；②Ⅱ期（炎性浸潤期）：表皮或真皮受損，表現(xiàn)為部分皮層缺失，呈粉紅色或紅色創(chuàng)面，無腐肉，可有漿液性水皰；③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但未暴露筋膜、肌肉或骨骼，可有腐肉；④Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺失，伴有筋膜、肌肉、肌腱、骨骼或關(guān)節(jié)暴露，常伴腐肉或焦痂；⑤不可分期：全層皮膚缺失，創(chuàng)面被腐肉（黃色、棕褐色或綠色）或焦痂（黑色、棕褐色或深紫色）覆蓋，無法判斷損傷深度；⑥深部組織損傷期：局部皮膚完整但呈紫色或褐紅色，或有血皰，提示皮下軟組織損傷。3.簡述急性左心衰竭的急救護理措施。答案：①體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；③鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑給予嗎啡皮下或靜脈注射，減輕焦慮并減少心肌耗氧；④利尿：快速靜脈注射呋塞米，促進排尿，減輕心臟負荷；⑤擴血管：使用硝普鈉（需避光）、硝酸甘油等，降低前后負荷；⑥強心：毛花苷C（西地蘭）靜脈注射，增強心肌收縮力（注意監(jiān)測心率，心率＜60次/分慎用）；⑦平喘：氨茶堿靜脈滴注，緩解支氣管痙攣；⑧監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護，觀察生命體征、意識、尿量及用藥反應；⑨心理護理：安撫患者及家屬，減輕緊張情緒。4.簡述無菌技術(shù)操作的原則。答案：①環(huán)境要求：操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動；②操作者：衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③無菌物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，標記清晰；無菌包外注明名稱、滅菌日期，有效期7天（未開啟），開啟后24小時有效；④操作原則：面向無菌區(qū)，身體與無菌區(qū)保持20cm以上距離；無菌物品用無菌持物鉗取用，不可跨越無菌區(qū)；無菌物品一經(jīng)取出，不可放回；疑有污染，立即更換；⑤鋪無菌盤：邊緣向外，有效期4小時；⑥戴無菌手套：未戴手套的手不可接觸手套外面，已戴手套的手不可接觸手套內(nèi)面。5.簡述糖尿病患者的足部護理要點。答案：①每日檢查雙足：觀察皮膚顏色、溫度、有無破損、雞眼、水皰等；②保持足部清潔：溫水（38-40℃）清洗，輕柔擦干，特別是趾間；③避免皮膚干燥：使用中性潤膚霜，避免趾間涂抹；④修剪指甲：平剪，避免剪傷；⑤選擇合適鞋襪：寬松、透氣、軟底鞋，棉襪每日更換；⑥避免足部受傷：不赤足行走，不自行處理雞眼或水皰；⑦控制血糖：嚴格遵醫(yī)囑用藥，監(jiān)測血糖；⑧定期復診：每3個月檢查足部神經(jīng)及血管功能（如10g尼龍絲試驗、踝肱指數(shù)）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.8℃，P108次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，面色蒼白，大汗，心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護理評估內(nèi)容。（3）急性期的護理措施有哪些？答案：（1）醫(yī)療診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。（2）護理評估內(nèi)容：①疼痛評估：部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、放射部位、緩解因素（如含服硝酸甘油是否有效）；②生命體征：重點監(jiān)測心率、血壓（注意有無低血壓或休克）、呼吸（有無呼吸困難提示心衰）；③心電圖變化：ST段抬高范圍及演變；④心肌損傷標志物：肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平；⑤既往史：高血壓控制情況、用藥史（如是否服用抗血小板藥物）；⑥心理狀態(tài)：有無恐懼、焦慮；⑦并發(fā)癥跡象：有無心律失常（如室性早搏）、心衰（如肺底濕啰音）、心源性休克（如血壓下降、尿量減少）。（3）急性期護理措施：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；③疼痛管理：遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛，觀察止痛效果及呼吸抑制；④用藥護理：立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg），靜脈注射普通肝素抗凝；⑤心電監(jiān)護：持續(xù)監(jiān)測心率、心律，警惕室顫（如出現(xiàn)室早≥5次/分、多源室早、RonT現(xiàn)象，立即通知醫(yī)生）；⑥飲食護理：發(fā)病24小時內(nèi)流質(zhì)飲食，之后逐漸過渡到低鹽、低脂、易消化飲食，少量多餐；⑦排便護理：避免用力排便，必要時給予緩瀉劑（如乳果糖）；⑧心理護理：安撫患者，解釋治療措施，減輕焦慮；⑨準備介入治療：聯(lián)系導管室，做好術(shù)前準備（備皮、碘過敏試驗）；⑩監(jiān)測并發(fā)癥：觀察尿量（＜30ml/h提示腎灌注不足）、意識、皮膚溫度及濕度（判斷休克）。案例2：患者女性，42歲，因“膽囊結(jié)石”行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后6小時，主訴切口疼痛（VAS評分6分），腹脹明顯，未排氣，惡心，無嘔吐。查體：T37.2℃，P88次/分，R20次/分，BP120/75mmHg，腹部膨隆，叩診鼓音，未聞及腸鳴音。問題：（1）術(shù)后腹脹的可能原因有哪些？（2）針對腹脹的護理措施有哪些？（3）如何評估切口疼痛并實施護理？答案：（1）腹脹可能原因：①麻醉影響：全麻或硬膜外麻醉抑制胃腸蠕動；②手術(shù)刺激：腹腔鏡氣腹操作導致腹腔內(nèi)二氧化碳殘留，刺激腹膜；③術(shù)后活動少：臥床致胃腸蠕動減弱；④低鉀血癥：術(shù)前禁食或術(shù)后補液未及時補鉀；⑤腸梗阻（需排除）：如腸粘連、腸麻痹。（2）腹脹護理措施：①促進胃腸蠕動：術(shù)后6小時生命體征平穩(wěn)后協(xié)助取半臥位，早期床上活動（如翻身、抬腿），術(shù)后24小時可下床活動；②肛管排氣：必要時放置肛管，促進氣體排出；③腹部按摩：順時針方向環(huán)形按摩，每次10-15分鐘，每日2-3次；④飲食調(diào)整：暫禁食產(chǎn)氣食物（如牛奶、豆類），待排氣后從流質(zhì)逐漸過渡；⑤藥物干預：遵醫(yī)囑給予新斯的明肌內(nèi)注射（促進胃腸蠕動），或口服四磨湯；⑥監(jiān)測：觀察腹脹程度（測量腹圍）、腸鳴音恢復情況（每2小時聽診1次）、排氣排便時間；⑦心理護理：解釋腹脹為術(shù)后常見現(xiàn)