手術(shù)室清點(diǎn)制度指南一、引言手術(shù)室清點(diǎn)制度是保障手術(shù)安全、避免手術(shù)物品遺留患者體內(nèi)的重要措施。準(zhǔn)確的物品清點(diǎn)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保障患者的生命安全和身體健康。本指南旨在詳細(xì)闡述手術(shù)室清點(diǎn)制度的各個(gè)方面，為手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員提供全面、準(zhǔn)確的操作指導(dǎo)。二、清點(diǎn)人員職責(zé)（一）巡回護(hù)士巡回護(hù)士是手術(shù)室清點(diǎn)工作的重要組織者和協(xié)調(diào)者。在手術(shù)開(kāi)始前，巡回護(hù)士應(yīng)與器械護(hù)士共同核對(duì)手術(shù)所需物品的種類、數(shù)量，并確保物品的完整性和功能正常。在手術(shù)過(guò)程中，巡回護(hù)士要密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)展，準(zhǔn)確記錄物品的增減情況，包括術(shù)中追加物品的名稱、數(shù)量等信息。手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士要與器械護(hù)士再次進(jìn)行全面清點(diǎn)，確保所有物品數(shù)量相符，并在清點(diǎn)記錄單上簽字確認(rèn)。此外，巡回護(hù)士還需負(fù)責(zé)與手術(shù)醫(yī)生溝通，了解手術(shù)中物品的使用情況，如有疑問(wèn)及時(shí)核實(shí)。（二）器械護(hù)士器械護(hù)士主要負(fù)責(zé)手術(shù)器械和物品的準(zhǔn)備、傳遞和管理。在手術(shù)開(kāi)始前，器械護(hù)士要認(rèn)真檢查器械的性能和完整性，按照手術(shù)需求將器械和物品整齊擺放。在手術(shù)過(guò)程中，器械護(hù)士要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，準(zhǔn)確傳遞器械和物品，同時(shí)注意記錄使用情況。手術(shù)結(jié)束后，器械護(hù)士要對(duì)所有器械和物品進(jìn)行仔細(xì)清點(diǎn)，與巡回護(hù)士核對(duì)無(wú)誤后簽字。器械護(hù)士還需負(fù)責(zé)器械的清洗、保養(yǎng)和整理工作，確保器械的性能良好，為下一臺(tái)手術(shù)做好準(zhǔn)備。（三）手術(shù)醫(yī)生手術(shù)醫(yī)生在清點(diǎn)工作中也負(fù)有重要責(zé)任。手術(shù)醫(yī)生應(yīng)配合巡回護(hù)士和器械護(hù)士的清點(diǎn)工作，如實(shí)告知手術(shù)中物品的使用情況，如是否有器械損壞、是否使用了額外的物品等。在關(guān)閉體腔前，手術(shù)醫(yī)生要確認(rèn)手術(shù)野內(nèi)無(wú)異物遺留，確?；颊叩陌踩?。三、清點(diǎn)范圍（一）手術(shù)器械包括各種手術(shù)刀、剪、鉗、鑷、拉鉤、針持等。器械護(hù)士在準(zhǔn)備器械時(shí)要仔細(xì)檢查，確保器械的數(shù)量準(zhǔn)確、性能良好。手術(shù)過(guò)程中，器械的傳遞和使用要規(guī)范，避免器械丟失或損壞。手術(shù)結(jié)束后，要對(duì)每一件器械進(jìn)行清點(diǎn)，檢查器械是否完整，有無(wú)缺失或損壞的部件。（二）敷料類如紗布、紗墊、棉球等。敷料類物品在手術(shù)中使用頻繁，且容易遺留在患者體內(nèi)，因此清點(diǎn)工作尤為重要。在手術(shù)開(kāi)始前，要準(zhǔn)確記錄敷料的數(shù)量，并將其放置在固定的位置。手術(shù)過(guò)程中，使用過(guò)的敷料要及時(shí)回收，避免混入其他物品中。手術(shù)結(jié)束后，要對(duì)所有敷料進(jìn)行逐一清點(diǎn)，檢查是否有血跡、破損等情況。（三）縫針縫針的清點(diǎn)要格外仔細(xì)，因?yàn)榭p針體積小，容易丟失。在手術(shù)開(kāi)始前，要準(zhǔn)確記錄縫針的數(shù)量和型號(hào)。手術(shù)過(guò)程中，使用過(guò)的縫針要及時(shí)回收，放置在專門的容器中。手術(shù)結(jié)束后，要對(duì)縫針進(jìn)行全面清點(diǎn)，檢查縫針是否完整，有無(wú)彎曲或折斷的情況。（四）其他物品如引流管、導(dǎo)尿管、吻合器釘倉(cāng)等。這些物品在手術(shù)中也起著重要的作用，同樣需要進(jìn)行準(zhǔn)確的清點(diǎn)。在手術(shù)開(kāi)始前，要確認(rèn)這些物品的數(shù)量和規(guī)格是否符合手術(shù)要求。手術(shù)過(guò)程中，要注意觀察這些物品的使用情況，如有更換或追加，要及時(shí)記錄。手術(shù)結(jié)束后，要對(duì)這些物品進(jìn)行清點(diǎn)，確保其數(shù)量相符。四、清點(diǎn)時(shí)機(jī)（一）手術(shù)開(kāi)始前巡回護(hù)士和器械護(hù)士應(yīng)在手術(shù)開(kāi)始前共同核對(duì)手術(shù)所需物品的清單，按照清單逐一清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料、縫針等物品，確保數(shù)量準(zhǔn)確、種類齊全。對(duì)于一些特殊物品，如植入物、昂貴器械等，要進(jìn)行單獨(dú)登記和確認(rèn)。在清點(diǎn)過(guò)程中，要注意物品的質(zhì)量和完整性，如有問(wèn)題及時(shí)更換。（二）關(guān)閉體腔前這是清點(diǎn)工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在關(guān)閉體腔前，巡回護(hù)士和器械護(hù)士要再次進(jìn)行全面清點(diǎn)，包括手術(shù)器械、敷料、縫針等所有物品。清點(diǎn)時(shí)要認(rèn)真仔細(xì)，確保每一件物品都在原位或已妥善處理。手術(shù)醫(yī)生要配合清點(diǎn)工作，確認(rèn)手術(shù)野內(nèi)無(wú)異物遺留。如果清點(diǎn)結(jié)果與術(shù)前記錄不符，要立即暫停手術(shù)，查找原因，直到找到缺失的物品或確認(rèn)物品未遺留在患者體內(nèi)。（三）關(guān)閉體腔后關(guān)閉體腔后，巡回護(hù)士和器械護(hù)士要進(jìn)行最后一次清點(diǎn)，再次核對(duì)物品的數(shù)量和完整性。這次清點(diǎn)要與關(guān)閉體腔前的清點(diǎn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，確保沒(méi)有遺漏物品。如果清點(diǎn)結(jié)果無(wú)誤，巡回護(hù)士和器械護(hù)士要在清點(diǎn)記錄單上簽字確認(rèn)。（四）手術(shù)結(jié)束后手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士和器械護(hù)士要對(duì)手術(shù)臺(tái)上的所有物品進(jìn)行整理和清點(diǎn)，包括剩余的敷料、未使用的器械等。將物品歸位后，再次核對(duì)物品的數(shù)量和種類，確保與術(shù)前記錄一致。同時(shí)，要對(duì)手術(shù)過(guò)程中使用過(guò)的物品進(jìn)行分類處理，如將污染的器械和敷料進(jìn)行消毒或廢棄處理。五、清點(diǎn)方法（一）雙人逐項(xiàng)清點(diǎn)法巡回護(hù)士和器械護(hù)士面對(duì)面，按照一定的順序逐項(xiàng)清點(diǎn)物品。先清點(diǎn)手術(shù)器械，從大件器械開(kāi)始，如拉鉤、鉗子等，再清點(diǎn)小件器械，如針持、鑷子等。然后清點(diǎn)敷料類物品，按照紗布、紗墊、棉球的順序逐一清點(diǎn)。最后清點(diǎn)縫針和其他物品。在清點(diǎn)過(guò)程中，兩人要同時(shí)確認(rèn)物品的數(shù)量和狀態(tài)，確保清點(diǎn)結(jié)果準(zhǔn)確無(wú)誤。（二）唱點(diǎn)法在清點(diǎn)過(guò)程中，器械護(hù)士邊清點(diǎn)物品邊大聲說(shuō)出物品的名稱和數(shù)量，巡回護(hù)士進(jìn)行記錄并重復(fù)確認(rèn)。例如，器械護(hù)士拿起一把手術(shù)刀說(shuō)：“手術(shù)刀一把”，巡回護(hù)士重復(fù)“手術(shù)刀一把”并記錄下來(lái)。這種方法可以確保雙方對(duì)清點(diǎn)結(jié)果的一致性，減少誤差。（三）標(biāo)記法對(duì)于一些容易混淆或數(shù)量較多的物品，可以采用標(biāo)記法進(jìn)行清點(diǎn)。例如，在清點(diǎn)紗布時(shí)，可以將每一塊紗布折疊成特定的形狀或用不同顏色的線進(jìn)行標(biāo)記，這樣在清點(diǎn)時(shí)可以更清晰地識(shí)別和計(jì)數(shù)。對(duì)于縫針，可以將其放置在專門的縫針板上，并在板上做好標(biāo)記，方便清點(diǎn)和管理。六、清點(diǎn)記錄（一）記錄內(nèi)容清點(diǎn)記錄應(yīng)包括手術(shù)日期、手術(shù)名稱、患者姓名、手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士、器械護(hù)士等基本信息。同時(shí)，要詳細(xì)記錄手術(shù)器械、敷料、縫針等物品的名稱、數(shù)量、規(guī)格以及清點(diǎn)結(jié)果。對(duì)于術(shù)中追加或更換的物品，要記錄其名稱、數(shù)量、時(shí)間和原因。如果在清點(diǎn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，如物品缺失、損壞等，要詳細(xì)記錄問(wèn)題的情況和處理結(jié)果。（二）記錄方式清點(diǎn)記錄可以采用紙質(zhì)記錄單或電子記錄系統(tǒng)。紙質(zhì)記錄單要字跡清晰、內(nèi)容完整，巡回護(hù)士和器械護(hù)士要在記錄單上簽字確認(rèn)。電子記錄系統(tǒng)要確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和安全性，方便查詢和統(tǒng)計(jì)。無(wú)論采用哪種記錄方式，都要妥善保存清點(diǎn)記錄，以備后續(xù)查閱和審計(jì)。（三）記錄保存清點(diǎn)記錄應(yīng)保存一定的時(shí)間，一般不少于手術(shù)患者的住院時(shí)間。保存期間要確保記錄的完整性和安全性，防止記錄丟失或損壞。在需要查閱記錄時(shí)，要按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行申請(qǐng)和審批，確保記錄的使用符合法律法規(guī)和醫(yī)院的管理要求。七、異常情況處理（一）物品數(shù)量不符如果在清點(diǎn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)物品數(shù)量與術(shù)前記錄不符，要立即暫停手術(shù)，組織相關(guān)人員進(jìn)行查找。首先要檢查手術(shù)臺(tái)、器械車、地面等可能掉落物品的地方，查看是否有物品遺漏。如果仍然找不到缺失的物品，要對(duì)患者的手術(shù)部位進(jìn)行仔細(xì)檢查，必要時(shí)可以借助影像學(xué)檢查手段，如X線、B超等，確定物品是否遺留在患者體內(nèi)。在查找過(guò)程中，要做好記錄，包括查找的時(shí)間、范圍、參與人員等信息。如果最終確認(rèn)物品遺留在患者體內(nèi)，要立即采取措施取出物品，并及時(shí)向醫(yī)院相關(guān)部門報(bào)告，按照規(guī)定進(jìn)行處理。（二）物品損壞如果發(fā)現(xiàn)手術(shù)器械或物品損壞，要及時(shí)更換備用物品，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。同時(shí)，要對(duì)損壞的物品進(jìn)行標(biāo)記和記錄，注明損壞的原因和時(shí)間。對(duì)于一些貴重或特殊的器械，要及時(shí)通知設(shè)備管理部門進(jìn)行維修或處理。在手術(shù)結(jié)束后，要對(duì)損壞物品的處理情況進(jìn)行跟蹤和記錄。（三）記錄錯(cuò)誤如果發(fā)現(xiàn)清點(diǎn)記錄存在錯(cuò)誤，要及時(shí)進(jìn)行更正。更正時(shí)要在錯(cuò)誤的記錄上劃紅線，并注明更正的原因和時(shí)間，由更正人簽字確認(rèn)。同時(shí)，要對(duì)更正后的記錄進(jìn)行再次核對(duì)，確保記錄的準(zhǔn)確性。八、培訓(xùn)與教育（一）新員工培訓(xùn)對(duì)于新入職的手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員，要進(jìn)行全面的手術(shù)室清點(diǎn)制度培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括清點(diǎn)制度的重要性、清點(diǎn)人員的職責(zé)、清點(diǎn)范圍、清點(diǎn)時(shí)機(jī)、清點(diǎn)方法、清點(diǎn)記錄等方面的知識(shí)。通過(guò)理論講解、案例分析、實(shí)際操作等方式，使新員工熟悉和掌握清點(diǎn)制度的要求和操作流程。培訓(xùn)結(jié)束后，要進(jìn)行考核，考核合格后方可獨(dú)立參與手術(shù)室清點(diǎn)工作。（二）定期復(fù)訓(xùn)為了確保手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員始終掌握最新的清點(diǎn)制度和操作技能，要定期組織復(fù)訓(xùn)。復(fù)訓(xùn)可以結(jié)合醫(yī)院的質(zhì)量控制活動(dòng)、案例討論等形式進(jìn)行，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)清點(diǎn)工作中的常見(jiàn)問(wèn)題和注意事項(xiàng)。通過(guò)復(fù)訓(xùn)，不斷強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，提高清點(diǎn)工作的準(zhǔn)確性和可靠性。（三）案例教育收集國(guó)內(nèi)外手術(shù)室物品遺留等相關(guān)案例，組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論。通過(guò)案例分析，讓醫(yī)護(hù)人員深刻認(rèn)識(shí)到清點(diǎn)制度執(zhí)行不到位可能帶來(lái)的嚴(yán)重后果，增強(qiáng)他們遵守清點(diǎn)制度的自覺(jué)性。同時(shí)，從案例中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷完善手術(shù)室清點(diǎn)制度和操作流程。九、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)（一）定期檢查醫(yī)院應(yīng)定期組織對(duì)手術(shù)室清點(diǎn)工作的檢查，檢查內(nèi)容包括清點(diǎn)制度的執(zhí)行情況、清點(diǎn)記錄的完整性和準(zhǔn)確性、異常情況的處理等方面。檢查可以采用現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱記錄、訪談等方式進(jìn)行。對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要及時(shí)反饋給相關(guān)人員，并督促其進(jìn)行整改。（二）數(shù)據(jù)分析對(duì)手術(shù)室清點(diǎn)工作的數(shù)據(jù)進(jìn)行定期分析，如物品遺留的發(fā)生率、異常情況的類型和原因等。通過(guò)數(shù)據(jù)分析，找出清點(diǎn)工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)和潛在風(fēng)險(xiǎn)，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施。例如，如果發(fā)現(xiàn)某類手術(shù)物品遺留的發(fā)生率較高，要對(duì)該類手術(shù)的清點(diǎn)流程進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)。（三）持續(xù)改進(jìn)根據(jù)檢查和數(shù)據(jù)分析的結(jié)果，不斷完善手術(shù)室清點(diǎn)制度和操作流程。定期組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)改進(jìn)措施的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)