醫(yī)學(xué)免疫學(xué)考試復(fù)習(xí)題集第一章免疫系統(tǒng)概述核心知識點梳理免疫是機體識別“自身”與“非己”物質(zhì)，通過免疫應(yīng)答排除抗原性異物、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的生理過程。免疫系統(tǒng)由免疫器官（中樞：骨髓、胸腺；外周：淋巴結(jié)、脾、黏膜相關(guān)淋巴組織）、免疫細(xì)胞（T/B淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、NK細(xì)胞等）、免疫分子（抗體、補體、細(xì)胞因子、黏附分子等）組成，核心功能體現(xiàn)為免疫防御（抵御病原體入侵）、免疫自穩(wěn)（清除自身衰老/損傷細(xì)胞）、免疫監(jiān)視（識別并清除突變細(xì)胞）。典型習(xí)題訓(xùn)練選擇題（單選）1.下列屬于中樞免疫器官的是：A.淋巴結(jié)B.脾C.胸腺D.扁桃體2.免疫監(jiān)視功能異常時，機體易發(fā)生：A.超敏反應(yīng)B.腫瘤C.自身免疫病D.免疫缺陷簡答題簡述免疫系統(tǒng)三大功能的生理與病理意義。第二章抗原核心知識點梳理抗原（Ag）是能誘導(dǎo)免疫應(yīng)答，并能與免疫應(yīng)答產(chǎn)物（抗體/致敏淋巴細(xì)胞）特異性結(jié)合的物質(zhì)。根據(jù)來源分為異種抗原（如病原微生物）、同種異型抗原（如ABO血型抗原）、自身抗原（如變性的自身蛋白）；根據(jù)激活B細(xì)胞是否依賴T細(xì)胞輔助，分為TD-Ag（胸腺依賴抗原，需T細(xì)胞輔助，如蛋白質(zhì)抗原）和TI-Ag（胸腺非依賴抗原，無需T細(xì)胞輔助，如多糖抗原）?？乖奶禺愋杂煽乖砦唬Q定簇）決定，分為構(gòu)象表位（空間結(jié)構(gòu)）和線性表位（氨基酸序列）。典型習(xí)題訓(xùn)練選擇題（單選）1.下列屬于TI-Ag的是：A.破傷風(fēng)類毒素B.細(xì)菌脂多糖C.病毒蛋白D.腫瘤抗原2.抗原表位的本質(zhì)是：A.多糖分子B.短肽或多糖片段C.完整蛋白質(zhì)D.細(xì)胞膜表面受體論述題比較TD-Ag與TI-Ag的結(jié)構(gòu)特點及免疫應(yīng)答差異。第三章免疫球蛋白（Ig）核心知識點梳理Ig是B細(xì)胞分泌的抗體，基本結(jié)構(gòu)為四肽鏈結(jié)構(gòu)（2條重鏈+2條輕鏈），通過二硫鍵連接。重鏈（H鏈）決定Ig的類別（IgG、IgA、IgM、IgD、IgE），輕鏈（L鏈）分為κ和λ型。Ig的功能區(qū)包括：VH/VL（可變區(qū)，結(jié)合抗原）、CH/CL（恒定區(qū)，介導(dǎo)效應(yīng)功能）；鉸鏈區(qū)賦予Ig柔韌性，便于抗原結(jié)合。Ig的生物學(xué)功能包括：中和毒素/病毒、調(diào)理吞噬（IgG/Fc受體結(jié)合）、激活補體（IgM/IgG1-3）、ADCC（NK細(xì)胞通過FcγRⅢ結(jié)合IgG）、黏膜免疫（sIgA）等。典型習(xí)題訓(xùn)練選擇題（單選）1.血清中含量最高的Ig是：A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE2.能通過胎盤的Ig是：A.IgMB.IgGC.IgAD.IgD簡答題簡述IgG的結(jié)構(gòu)特點與主要生物學(xué)功能。第四章補體系統(tǒng)核心知識點梳理補體是血清中一組不耐熱的蛋白質(zhì)，激活途徑包括經(jīng)典途徑（抗原-抗體復(fù)合物激活，C1q啟動）、旁路途徑（微生物多糖直接激活，C3b啟動）、MBL途徑（MBL結(jié)合甘露糖殘基，MASP啟動）。補體激活的共同終末途徑是形成膜攻擊復(fù)合物（MAC）（C5b-9），導(dǎo)致靶細(xì)胞溶解。補體的生物學(xué)功能包括：溶解細(xì)胞、調(diào)理吞噬（C3b/C4b）、炎癥介質(zhì)作用（C3a/C5a趨化、過敏毒素）、清除免疫復(fù)合物（C3b介導(dǎo)IC轉(zhuǎn)運）等。典型習(xí)題訓(xùn)練選擇題（單選）1.補體經(jīng)典途徑的激活物是：A.細(xì)菌脂多糖B.酵母多糖C.抗原-抗體復(fù)合物D.甘露糖殘基2.具有過敏毒素作用的補體片段是：A.C3bB.C4bC.C3aD.C5b簡答題比較補體三條激活途徑的啟動條件與關(guān)鍵差異。第五章細(xì)胞免疫與體液免疫應(yīng)答核心知識點梳理免疫應(yīng)答分為固有免疫（先天，快速非特異性，如巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞）和適應(yīng)性免疫（后天，特異性，包括細(xì)胞免疫和體液免疫）。T細(xì)胞活化需要雙信號：第一信號（TCR識別抗原肽-MHC復(fù)合物），第二信號（共刺激分子，如CD28-B7）；活化后分化為Th1（分泌IFN-γ，介導(dǎo)細(xì)胞免疫）、Th2（分泌IL-4/5，輔助體液免疫）、Treg（調(diào)節(jié)免疫）等。B細(xì)胞活化同樣需要雙信號：第一信號（BCR識別抗原），第二信號（Th細(xì)胞提供的共刺激，如CD40L-CD40）；活化后分化為漿細(xì)胞（分泌抗體）和記憶B細(xì)胞。典型習(xí)題訓(xùn)練選擇題（單選）1.T細(xì)胞活化的第二信號主要由以下哪種分子提供？A.TCRB.CD28C.MHCD.BCR2.介導(dǎo)遲發(fā)型超敏反應(yīng)的主要細(xì)胞是：A.Th1細(xì)胞B.Th2細(xì)胞C.Treg細(xì)胞D.漿細(xì)胞論述題闡述體液免疫應(yīng)答中B細(xì)胞活化的雙信號機制及抗體產(chǎn)生的時相特點。第六章免疫耐受與自身免疫病核心知識點梳理免疫耐受是機體對特定抗原的特異性無應(yīng)答狀態(tài)，分為中樞耐受（胸腺/骨髓中，自身反應(yīng)性淋巴細(xì)胞克隆清除）和外周耐受（外周組織中，通過克隆失能、調(diào)節(jié)性細(xì)胞抑制等機制）。自身免疫病是機體對自身抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答，導(dǎo)致組織損傷，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE，自身抗體攻擊核抗原）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA，自身抗體攻擊關(guān)節(jié)滑膜）。其發(fā)病機制與自身抗原暴露、免疫調(diào)節(jié)異常（Treg功能缺陷）、分子模擬（病原體抗原與自身抗原相似）等有關(guān)。典型習(xí)題訓(xùn)練選擇題（單選）1.中樞免疫耐受的主要發(fā)生部位是：A.淋巴結(jié)B.胸腺C.脾D.黏膜淋巴組織2.SLE的特征性自身抗體是：A.抗核抗體B.抗Sm抗體C.抗dsDNA抗體D.抗磷脂抗體簡答題簡述免疫耐受與自身免疫病的關(guān)系。第七章超敏反應(yīng)核心知識點梳理超敏反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng)）是免疫應(yīng)答過強或異常導(dǎo)致的病理性免疫反應(yīng)，分為4型：Ⅰ型（速發(fā)型）：IgE介導(dǎo)，肥大細(xì)胞/嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，如過敏性休克、蕁麻疹，特點是快發(fā)快退、有個體差異。Ⅱ型（細(xì)胞毒型）：IgG/IgM介導(dǎo)，針對細(xì)胞表面抗原，通過激活補體、調(diào)理吞噬、ADCC導(dǎo)致細(xì)胞溶解，如輸血反應(yīng)、自身免疫性溶血性貧血。Ⅲ型（免疫復(fù)合物型）：抗原-抗體復(fù)合物沉積，激活補體，吸引中性粒細(xì)胞釋放酶類，導(dǎo)致組織損傷，如血清病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。Ⅳ型（遲發(fā)型）：T細(xì)胞介導(dǎo)，效應(yīng)T細(xì)胞（Th1、CTL）活化，24-72小時出現(xiàn)，如結(jié)核菌素試驗、接觸性皮炎。典型習(xí)題訓(xùn)練選擇題（單選）1.青霉素過敏屬于哪型超敏反應(yīng)？A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型2.結(jié)核菌素試驗的原理是：A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)論述題比較Ⅰ型與Ⅳ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機制、參與成分及典型疾病。第八章腫瘤免疫與移植免疫核心知識點梳理腫瘤免疫：機體通過免疫監(jiān)視識別腫瘤細(xì)胞，腫瘤細(xì)胞通過免疫逃逸（如低表達(dá)MHC、分泌抑制性細(xì)胞因子、誘導(dǎo)Treg）逃避免疫攻擊。腫瘤抗原包括腫瘤特異性抗原（TSA，如腫瘤突變抗原）和腫瘤相關(guān)抗原（TAA，如AFP、CEA）?？鼓[瘤免疫效應(yīng)包括：CTL（直接殺傷）、NK細(xì)胞（ADCC、直接殺傷）、Th1細(xì)胞（分泌IFN-γ激活巨噬細(xì)胞）。移植免疫：同種異體移植的排斥反應(yīng)分為超急性排斥（預(yù)存抗體介導(dǎo)，數(shù)分鐘至數(shù)小時）、急性排斥（T細(xì)胞介導(dǎo)，數(shù)天至數(shù)周）、慢性排斥（免疫損傷+組織重塑，數(shù)月至數(shù)年）。移植耐受策略包括：HLA配型、免疫抑制劑（如環(huán)孢素）、誘導(dǎo)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞等。典型習(xí)題訓(xùn)練選擇題（單選）1.能直接殺傷腫瘤細(xì)胞的免疫細(xì)胞是：A.Th1細(xì)胞B.CTL細(xì)胞C.Th2細(xì)胞D.Treg細(xì)胞2.超急性排斥反應(yīng)的主要機制是：A.T細(xì)胞介導(dǎo)B.抗體介導(dǎo)C.NK細(xì)胞介導(dǎo)D.巨噬細(xì)胞介導(dǎo)簡答題簡述腫瘤細(xì)胞的免疫逃逸機制。第九章免疫學(xué)檢測技術(shù)與應(yīng)用核心知識點梳理免疫學(xué)檢測基于抗原-抗體特異性結(jié)合，分為體液免疫檢測（如ELISA、免疫印跡、凝集反應(yīng)）和細(xì)胞免疫檢測（如淋巴細(xì)胞增殖試驗、細(xì)胞毒試驗、流式細(xì)胞術(shù)）。ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗）是常用的定量檢測方法，分為間接法（檢測抗體，如抗HBs）、雙抗體夾心法（檢測抗原，如HBsAg）、競爭法（檢測小分子抗原，如藥物）。流式細(xì)胞術(shù)可用于細(xì)胞表型分析（如CD4/CD8T細(xì)胞計數(shù)）。典型習(xí)題訓(xùn)練選擇題（單選）1.檢測血清中HBsAg常用的方法是：A.間接ELISAB.雙抗體夾心ELISAC.競爭ELISAD.免疫印跡2.流式細(xì)胞術(shù)可用于分析細(xì)胞的：A.表面抗原B.細(xì)胞活性C.細(xì)胞周期D.以上都是簡答題簡述雙抗體夾心ELISA的原理與操作步驟。復(fù)習(xí)建議1.構(gòu)建知識框架：以“抗原-免疫細(xì)胞-免疫應(yīng)答-免疫病理-免疫應(yīng)用”為主線