2025年除顫操作技能考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，錯選、多選均不得分）1.2025版AHA指南建議，成人首次雙相波除顫能量選擇為A.50JB.120JC.150JD.200J答案：D解析：2025版AHA繼續(xù)推薦成人首次雙相波150–200J，但多數(shù)新款雙向截斷指數(shù)（BTE）除顫儀出廠默認(rèn)200J，故“200J”為臨床最常見首次能量。2.對帶永久起搏器患者實施除顫時，電極板應(yīng)距離脈沖發(fā)生器至少A.3cmB.5cmC.8cmD.12cm答案：C解析：≥8cm可避免電流經(jīng)起搏器環(huán)路導(dǎo)致心肌灼傷或起搏器重置。3.兒童體重<8kg發(fā)生室顫，首選除顫能量為A.1J/kgB.2J/kgC.4J/kgD.6J/kg答案：B解析：2025版兒童高級生命支持（PALS）仍推薦初始2J/kg，若無效遞增至4J/kg。4.自動體外除顫儀（AED）語音提示“無需電擊”，下一步最優(yōu)先A.立即檢查脈搏B.繼續(xù)胸外按壓C.給予腎上腺素1mgD.開放氣道答案：B解析：AED提示“無電擊指征”多為持續(xù)室速或PEA/Asystole，按壓優(yōu)先，2min后再分析。5.雙向波除顫儀完成一次電擊后，施救者應(yīng)立即A.檢查脈搏B.繼續(xù)按壓C.記錄心電圖D.更換電極片答案：B解析：2025指南強(qiáng)調(diào)“電擊后即刻按壓”，減少“手離胸壁”時間<5s。6.關(guān)于同步電復(fù)律，下列哪項正確A.適用于室顫B.需關(guān)閉同步模式C.能量通常低于除顫D.電極板位置與除顫不同答案：C解析：同步電復(fù)律用于有組織QRS的快速心律失常，能量從50J開始，明顯低于除顫。7.使用導(dǎo)電糊時，錯誤做法是A.8cm圓盤形涂抹B.相互平行方向涂抹C.避免糊劑重疊于兩板之間D.使用含鹽水的紗布替代答案：B解析：導(dǎo)電糊應(yīng)呈“圓盤”或“十字”形，方向隨意，但禁止橫向連接兩板，防止電弧。8.除顫儀每日自檢發(fā)現(xiàn)“電池低電量”報警，應(yīng)A.立即更換電池并記錄B.繼續(xù)使用至完全耗盡C.關(guān)機(jī)充電8h后再用D.拔掉電池防止記憶效應(yīng)答案：A解析：鎳氫電池?zé)o記憶效應(yīng)，低電量即換，保證隨時≥90%電量。9.對妊娠24周患者除顫，下列正確的是A.禁用雙向波B.能量減半C.電極板需避開子宮底D.必須左側(cè)臥位答案：C解析：電極板仍用標(biāo)準(zhǔn)能量，但右側(cè)板置于右鎖骨下，左側(cè)板置于左腋后線，避開子宮底。10.同步電復(fù)律時出現(xiàn)“同步標(biāo)記脫落”，最可能A.電極板脫落B.導(dǎo)聯(lián)線斷C.R波幅度過低D.患者呼吸過快答案：C解析：同步模式需識別R波，低電壓或房顫細(xì)顫波可導(dǎo)致同步失敗。11.除顫儀打印圖紙顯示“阻抗>200Ω”，最可能A.電極板接觸良好B.皮膚干燥C.導(dǎo)電糊過量D.電極板壓胸過緊答案：B解析：皮膚干燥致阻抗升高，可致電流不足；應(yīng)涂導(dǎo)電糊或換自粘電極片。12.對溺水后低溫（30℃）室顫患者，正確的是A.立即除顫3次B.先復(fù)溫至34℃再除顫C.最多除顫1次，直至復(fù)溫D.禁用腎上腺素答案：C解析：2025指南：低溫<30℃時，最多電擊1次；>30℃可按常規(guī)流程。13.使用體內(nèi)除顫電極（槳式）時，能量應(yīng)設(shè)為體外劑量的A.10%B.25%C.50%D.100%答案：B解析：開胸直接心肌除顫，成人起始能量為體外1/4，即25J左右。14.AED提示“兒童模式已激活”，其能量衰減機(jī)制為A.降低電壓B.縮短脈寬C.增加阻抗D.降低電容答案：B解析：兒童模式通過縮短雙向波脈寬實現(xiàn)能量衰減，電壓不變。15.同步電復(fù)律前給予鎮(zhèn)靜，首選藥物為A.地西泮0.5mg/kgB.咪達(dá)唑侖0.1mg/kgC.丙泊酚1mg/kgD.硫噴妥鈉2mg/kg答案：B解析：咪達(dá)唑侖起效快、半衰期短，0.1mg/kg靜推，1min內(nèi)可復(fù)律。16.除顫儀阻抗檢測回路的作用是A.自動調(diào)節(jié)能量B.判斷電極位置C.估算心肌損傷D.記錄電流曲線答案：A解析：現(xiàn)代除顫儀根據(jù)實測阻抗自動補(bǔ)償輸出電壓，確保恒流。17.對植入ICD患者進(jìn)行體外除顫，應(yīng)A.禁用體外除顫B.能量加倍C.電極板與ICD脈沖發(fā)生器呈前后位D.關(guān)閉ICD后再電擊答案：C解析：前后位可減少ICD線圈與體外板電流沖突，避免設(shè)備損壞。18.除顫后ST段抬高持續(xù)>30min，提示A.心肌挫傷B.電復(fù)律成功C.導(dǎo)聯(lián)位置錯誤D.低鉀血癥答案：A解析：電流灼傷可致ST段抬高，需與心梗鑒別，查肌鈣蛋白。19.對體重120kg肥胖患者，首次除顫能量應(yīng)A.降至120JB.維持200JC.增至300JD.改用單相波360J答案：B解析：雙向波200J對肥胖患者仍有效，無需遞增，除非首次失敗。20.同步電復(fù)律時出現(xiàn)室顫，應(yīng)A.立即按壓B.立即非同步200JC.先關(guān)閉同步再電擊D.立即給胺碘酮答案：B解析：同步模式下識別不到R波會延遲放電，發(fā)現(xiàn)室顫立即改非同步200J。21.使用自粘電極片時，錯誤的是A.可前后位貼附B.避開乳頭C.可重疊于舊片D.按壓邊緣確保貼合答案：C解析：新舊片重疊致阻抗升高，必須去除舊片再貼新片。22.除顫儀記錄到“電流泄漏>1mA”，最可能A.電極板破損B.患者出汗C.導(dǎo)電糊干涸D.電池老化答案：A解析：電流泄漏超標(biāo)提示絕緣破損，立即停用并送修。23.對院外witnessedVF，目擊者CPR+AED<3min，生存率可A.>75%B.50%C.30%D.10%答案：A解析：2025北歐研究：witnessedVF+3min內(nèi)AED，出院生存率78%。24.雙向波除顫儀最大輸出能量通常為A.200JB.250JC.300JD.360J答案：D解析：雖首次200J，但最大可達(dá)360J，供多次遞增。25.同步電復(fù)律后，發(fā)現(xiàn)患者脈搏細(xì)弱，BP70/40mmHg，應(yīng)A.立即再次電復(fù)律B.快速補(bǔ)液+升壓藥C.給予利多卡因D.立即氣管插管答案：B解析：復(fù)律后一過性低血壓常見，先擴(kuò)容，必要時去甲腎上腺素。26.對安裝左心室輔助裝置（LVAD）患者除顫，正確的是A.禁用體外除顫B.能量減半C.電極板前后位D.先關(guān)閉LVAD答案：C解析：前后位避開LVAD出線口，能量不變，無需關(guān)閉泵。27.除顫儀質(zhì)控周期為A.每日B.每周C.每月D.每季度答案：A解析：2025版急救設(shè)備質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)：每日自檢+每月人工測試。28.對10歲體重35kg兒童，首次除顫能量為A.35JB.70JC.100JD.200J答案：B解析：2J/kg×35=70J，雙向波可直接調(diào)至70J，無需精確到1J。29.同步電復(fù)律前禁食時間至少A.2hB.4hC.6hD.8h答案：B解析：鎮(zhèn)靜指南要求擇期復(fù)律前禁食4h，急診可縮短。30.除顫后心電圖出現(xiàn)完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，提示A.電流經(jīng)右室傳導(dǎo)系統(tǒng)損傷B.電極板位置錯誤C.高鉀血癥D.肺栓塞答案：A解析：右室流出道靠近胸骨電極，電流可致一過性RBBB。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列屬于2025版高質(zhì)量CPR要素的是A.按壓深度5–6cmB.頻率100–120次/分C.胸廓回彈完全D.中斷<10sE.每2min換按壓者答案：ABCE解析：中斷應(yīng)<5s，D項10s超標(biāo)。32.導(dǎo)致除顫失敗的常見可逆因素包括A.低氧血癥B.高鉀血癥C.酸中毒D.低體溫E.張力性氣胸答案：ABCDE解析：5H5T均為可逆因素。33.使用AED時，哪些情況需擦干胸部A.雨中操作B.大量出汗C.溺水濕胸D.導(dǎo)電糊過量E.患者佩戴金屬項鏈答案：ABC解析：汗水、雨水、池水均可致電弧，需快速擦干；項鏈移除即可。34.同步電復(fù)律禁忌證包括A.心房顫動伴預(yù)激B.洋地黃中毒C.多源性房速D.室顫E.嚴(yán)重主動脈瓣狹窄答案：ABCD解析：嚴(yán)重主狹不是絕對禁忌，但需權(quán)衡。35.除顫儀日常維護(hù)需檢查A.電池電量B.電極板完整性C.導(dǎo)電糊有效期D.打印紙余量E.同步標(biāo)記精度答案：ABCDE解析：五項均為日檢內(nèi)容。36.對植入冠脈支架患者除顫，正確的是A.能量不變B.避開支架投影區(qū)C.前后位更安全D.術(shù)后24h內(nèi)禁用E.無需停用抗血小板藥答案：ACE解析：支架不影響除顫，無需停用抗血小板藥；前后位可減少皮膚灼傷。37.兒童除顫電極片選擇A.體重<10kg用嬰兒片B.體重10–25kg用兒童片C.體重>25kg可用成人片D.嬰兒片能量衰減50%E.成人片禁止用于兒童答案：ABC解析：嬰兒片通過衰減脈寬實現(xiàn)能量下降，并非固定50%。38.除顫后常見并發(fā)癥A.皮膚灼傷B.心肌酶升高C.肺栓塞D.心律失常復(fù)發(fā)E.認(rèn)知障礙答案：ABD解析：肺栓塞與電擊無直接因果；認(rèn)知障礙多見于缺氧性腦病。39.雙向波優(yōu)勢包括A.阻抗補(bǔ)償B.心肌損傷小C.首次成功率高D.設(shè)備體積小E.可同步答案：ABCE解析：雙向波與體積無關(guān)。40.下列需立即非同步電擊的心律A.室顫B.無脈室速C.尖端扭轉(zhuǎn)型室速D.房顫伴快速心室率E.室撲答案：ABE解析：尖端扭轉(zhuǎn)型若有脈搏則先鎂劑；房顫用同步。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.除顫儀可用酒精紗布代替導(dǎo)電糊。答案：×解析：酒精易燃，可致燒傷。42.電極板可放在濕紗布上。答案：×解析：濕紗布致阻抗升高且易電弧。43.同步電復(fù)律時，R波標(biāo)記必須>5mm。答案：√解析：<5mm易誤判。44.孕婦除顫需選擇單相波。答案：×解析：雙向波更安全。45.對LVAD患者可常規(guī)使用AED。答案：√解析：AED可識別LVAD心律。46.除顫后需立即記錄12導(dǎo)聯(lián)心電圖。答案：√解析：評估復(fù)律效果及并發(fā)癥。47.電極板可前后位交叉放置。答案：×解析：交叉致電流不經(jīng)過心臟。48.兒童除顫能量可超過4J/kg。答案：√解析：最高可至10J/kg，但需逐步遞增。49.除顫儀電池可互換使用不同品牌。答案：×解析：電壓曲線不同，或致誤放電。50.同步電復(fù)律后需監(jiān)測QTc。答案：√解析：防止復(fù)律后尖端扭轉(zhuǎn)。四、填空題（每空1分，共20分）51.成人胸外按壓與通氣比例_______，嬰兒雙人施救比例_______。答案：30:2，15:252.雙向波除顫儀首次能量默認(rèn)_______J，第二次可增至_______J。答案：200，30053.同步電復(fù)律時，若心率<_______次/分，禁用同步模式。答案：6054.對體重15kg兒童，首次除顫能量_______J，第二次_______J。答案：30，6055.除顫儀阻抗正常范圍_______–_______Ω。答案：25，15056.導(dǎo)電糊有效期開封后_______個月，過期易_______。答案：6，干涸致阻抗升高57.電極板標(biāo)準(zhǔn)位置：胸骨右緣_______肋間，心尖部_______。答案：2，左腋前線5肋58.同步電復(fù)律前，需停用洋地黃_______小時，急診可靜注_______拮抗。答案：24，地高辛抗體59.對植入ICD患者，體外除顫能量不超過_______J，避免_______。答案：360，損壞ICD線圈60.AED語音提示“遠(yuǎn)離患者”時，施救者應(yīng)退至_______米外。答案：1五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述2025版成人院內(nèi)心臟驟停除顫流程（含按壓中斷時間）。答案：1.確認(rèn)無反應(yīng)、無呼吸或僅喘息→呼救+取除顫儀<3min。2.立即胸外按壓100–120次/分，深度5–6cm，回彈完全。3.打開除顫儀，貼自粘電極片→分析心律<5s。4.若為可電擊心律（VF/無脈VT），充電200J，大聲清場。5.電擊后立即恢復(fù)按壓，中斷<5s。6.2min后再次分析，若仍為VF，第二次300J；第三次360J。7.每2min輪換按壓者，腎上腺素1mg/3–5min，胺碘酮300mg/