2025年兒科急救知識(shí)競(jìng)賽試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.新生兒復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2??B.30:2??C.3:1??D.5:1答案：C2.小兒心跳驟停最常見的心律是（）A.室顫??B.無(wú)脈性室速??C.心室停搏??D.無(wú)脈性電活動(dòng)答案：D3.6個(gè)月嬰兒異物梗阻出現(xiàn)嗆咳、青紫但可哭出聲，首選處理為（）A.背部叩擊5次+胸部沖擊5次??B.立即氣管插管??C.口對(duì)口人工呼吸??D.直接喉鏡取異物答案：A4.小兒急性哮喘持續(xù)狀態(tài)，首選吸入藥物為（）A.沙丁胺醇2.5mg霧化??B.異丙托溴銨0.5mg霧化??C.布地奈德1mg霧化??D.腎上腺素1mg皮下答案：A5.兒童低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)為血糖低于（）A.2.2mmol/L??B.2.6mmol/L??C.3.0mmol/L??D.3.3mmol/L答案：B6.小兒高鉀血癥心電圖最早表現(xiàn)是（）A.QRS增寬??B.P波消失??C.T波高尖??D.正弦波答案：C7.急性腦疝形成時(shí)，首選快速降顱壓藥物為（）A.20%甘露醇0.5g/kg??B.呋塞米1mg/kg??C.地塞米松0.6mg/kg??D.3%氯化鈉5ml/kg答案：A8.小兒溺水后現(xiàn)場(chǎng)急救第一步為（）A.控水??B.人工呼吸??C.胸外按壓??D.迅速清除口鼻異物并開放氣道答案：D9.小兒急性喉炎出現(xiàn)喉梗阻Ⅲ度，首選處理為（）A.吸氧+霧化腎上腺素??B.立即氣管切開??C.靜脈甲強(qiáng)龍2mg/kg??D.環(huán)甲膜穿刺答案：A10.新生兒休克時(shí)，擴(kuò)容首選液體為（）A.0.9%氯化鈉10ml/kg??B.乳酸林格10ml/kg??C.5%白蛋白10ml/kg??D.O型Rh陰性血漿10ml/kg答案：A11.小兒急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)診斷氧合指數(shù)需≤（）A.100??B.200??C.300??D.400答案：C12.小兒誤服強(qiáng)酸后，禁止的處理為（）A.立即口服牛奶??B.口服活性炭??C.立即大量清水漱口??D.禁止催吐答案：D13.小兒顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)中，顱壓持續(xù)高于多少需緊急干預(yù)（）A.15mmHg??B.20mmHg??C.25mmHg??D.30mmHg答案：B14.小兒急性溶血危象，首要實(shí)驗(yàn)室檢查為（）A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)??B.血清游離血紅蛋白??C.直接抗人球蛋白試驗(yàn)??D.血涂片破碎紅細(xì)胞答案：B15.小兒創(chuàng)傷評(píng)分(TS)≤多少提示需轉(zhuǎn)創(chuàng)傷中心（）A.8??B.10??C.12??D.14答案：B16.小兒急性闌尾炎最常見壓痛點(diǎn)位為（）A.右鎖骨中線與肋緣交點(diǎn)??B.McBurney點(diǎn)??C.臍與右髂前上棘連線中點(diǎn)??D.右髂窩答案：B17.小兒熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)定義為抽搐≥（）A.5分鐘??B.10分鐘??C.15分鐘??D.30分鐘答案：D18.新生兒敗血癥早期最常見臨床表現(xiàn)為（）A.高熱??B.黃疸迅速加重??C.抽搐??D.皮疹答案：B19.小兒急性心肌炎出現(xiàn)心源性休克，首選正性肌力藥物為（）A.多巴胺5μg/kg·min??B.多巴酚丁胺10μg/kg·min??C.腎上腺素0.1μg/kg·min??D.米力農(nóng)0.5μg/kg·min答案：A20.小兒急性哮喘持續(xù)狀態(tài)，經(jīng)霧化β2激動(dòng)劑3次仍無(wú)緩解，下一步應(yīng)（）A.靜脈氨茶堿??B.靜脈鎂硫酸鹽25mg/kg??C.皮下腎上腺素??D.立即插管答案：B21.小兒急性胃腸炎并重度脫水，第1小時(shí)補(bǔ)液量按（）A.10ml/kg??B.20ml/kg??C.30ml/kg??D.50ml/kg答案：C22.小兒急性顱內(nèi)出血，出現(xiàn)瞳孔不等大，甘露醇劑量為（）A.0.25g/kg??B.0.5g/kg??C.0.75g/kg??D.1g/kg答案：B23.小兒急性肝衰竭，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)≥多少秒需輸注新鮮冰凍血漿（）A.2??B.4??C.6??D.10答案：B24.小兒電擊傷出現(xiàn)室顫，首次除顫能量為（）A.1J/kg??B.2J/kg??C.4J/kg??D.6J/kg答案：B25.小兒急性腎衰竭少尿期，嚴(yán)格控制液體，每日入量=（）A.尿量+不顯性失水??B.尿量+不顯性失水內(nèi)生水??C.尿量+300ml/m2??D.尿量+500ml/m2答案：B26.小兒急性哮喘，霧化沙丁胺醇每次劑量為（）A.1.25mg??B.2.5mg??C.5mg??D.10mg答案：B27.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)最早影像表現(xiàn)為（）A.腸壁積氣??B.門靜脈積氣??C.游離氣腹??D.腸管擴(kuò)張答案：A28.小兒急性中毒，活性炭首次劑量為（）A.0.5g/kg??B.1g/kg??C.2g/kg??D.3g/kg答案：B29.小兒急性呼吸衰竭，PaO2/FiO2≤多少診斷ARDS（）A.100??B.200??C.300??D.400答案：C30.小兒顱腦外傷，GCS≤多少需立即氣管插管（）A.8??B.10??C.12??D.14答案：A31.小兒急性溶血，需輸注洗滌紅細(xì)胞，輸注速度前15分鐘為（）A.0.5ml/kg·h??B.1ml/kg·h??C.2ml/kg·h??D.5ml/kg·h答案：B32.小兒急性心衰，靜脈利尿首選（）A.呋塞米1mg/kg??B.布美他尼0.01mg/kg??C.托拉塞米0.5mg/kg??D.氫氯噻嗪2mg/kg答案：A33.小兒急性哮喘，靜脈甲強(qiáng)龍劑量為（）A.0.5mg/kg??B.1mg/kg??C.2mg/kg??D.5mg/kg答案：B34.小兒急性有機(jī)磷中毒，阿托品化指標(biāo)不包括（）A.瞳孔散大??B.皮膚干燥??C.肺部濕啰音消失??D.心率<80次/分答案：D35.小兒急性顱高壓，頭抬高最佳角度為（）A.10°??B.15°??C.20°??D.30°答案：D36.小兒急性哮喘，霧化間隔最短為（）A.5分鐘??B.10分鐘??C.15分鐘??D.20分鐘答案：C37.新生兒氣胸，穿刺排氣最佳部位為（）A.鎖骨中線第2肋間??B.腋前線第4肋間??C.腋中線第5肋間??D.肩胛線第7肋間答案：A38.小兒急性肝衰竭，血氨>多少需血液凈化（）A.50μmol/L??B.100μmol/L??C.150μmol/L??D.200μmol/L答案：B39.小兒急性腎衰竭，血鉀>多少需緊急處理（）A.5.5mmol/L??B.6.0mmol/L??C.6.5mmol/L??D.7.0mmol/L答案：C40.小兒急性中毒，禁止用碳酸氫鈉堿化尿液的藥物是（）A.苯巴比妥??B.水楊酸??C.奎尼丁??D.敵百蟲答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于小兒休克早期臨床表現(xiàn)的是（）A.四肢末梢涼??B.毛細(xì)血管再充盈時(shí)間>3秒??C.尿量<1ml/kg·h??D.收縮壓下降>20mmHg??E.心率增快答案：ABCE42.小兒急性呼吸衰竭機(jī)械通氣指征包括（）A.PaCO2>50mmHg伴pH<7.25??B.PaO2<60mmHg于FiO2>0.6??C.呼吸暫停頻繁??D.意識(shí)障礙??E.心率<80次/分答案：ABCD43.小兒急性顱內(nèi)高壓非藥物處理包括（）A.頭抬高30°??B.保持頸中立位??C.過(guò)度通氣PaCO22530mmHg??D.控制體溫3637℃??E.限制液體每日60ml/kg答案：ABCD44.小兒急性哮喘持續(xù)狀態(tài)，可靜脈使用的藥物有（）A.甲強(qiáng)龍??B.氨茶堿??C.鎂硫酸鹽??D.腎上腺素??E.呋塞米答案：ABC45.新生兒敗血癥高危因素包括（）A.胎膜早破>18小時(shí)??B.母親產(chǎn)時(shí)發(fā)熱>38℃??C.羊水Ⅲ度污染??D.早產(chǎn)兒??E.父親乙肝表面抗原陽(yáng)性答案：ABCD46.小兒急性中毒需血液凈化指征（）A.血鋰>2.5mmol/L??B.血甲醇>20mg/dl??C.血茶堿>50mg/L??D.嚴(yán)重代謝性酸中毒pH<7.1??E.攝入對(duì)乙酰氨基酚>150mg/kg答案：ABCD47.小兒急性心衰正性肌力藥物包括（）A.多巴胺??B.多巴酚丁胺??C.米力農(nóng)??D.腎上腺素??E.硝普鈉答案：ABCD48.小兒急性闌尾炎并腹膜炎體征（）A.反跳痛??B.肌緊張??C.腸鳴音減弱??D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性??E.肝濁音界縮小答案：ABC49.小兒急性有機(jī)磷中毒，復(fù)能劑使用指征（）A.敵敵畏中毒??B.對(duì)硫磷中毒??C.樂果中毒??D.敵百蟲中毒??E.內(nèi)吸磷中毒答案：BE50.小兒急性顱高壓監(jiān)測(cè)有創(chuàng)方法（）A.腦室內(nèi)導(dǎo)管??B.腦實(shí)質(zhì)探頭??C.硬膜下螺栓??D.蛛網(wǎng)膜下螺栓??E.經(jīng)顱多普勒答案：ABCD三、填空題（每空1分，共30分）51.新生兒復(fù)蘇時(shí)，評(píng)估心率應(yīng)在________秒內(nèi)完成，若<________次/分立即開始胸外按壓。答案：60；10052.小兒休克擴(kuò)容首選晶體液為________，劑量________ml/kg，________分鐘內(nèi)推注。答案：0.9%氯化鈉；20；51053.小兒急性哮喘持續(xù)狀態(tài)，霧化沙丁胺醇單次劑量________mg，可加________mg異丙托溴銨聯(lián)合霧化。答案：2.5；0.554.小兒急性顱高壓，甘露醇每次________g/kg，于________分鐘內(nèi)靜脈推注，必要時(shí)每________小時(shí)重復(fù)。答案：0.5；15；655.小兒急性呼吸衰竭，PaO2/FiO2≤________診斷ARDS，機(jī)械通氣潮氣量設(shè)置________ml/kg。答案：300；6856.新生兒氣胸穿刺排氣選用________穿刺針，于鎖骨中線第________肋間進(jìn)針。答案：23G靜脈留置針；257.小兒急性中毒，活性炭首次劑量________g/kg，最大不超過(guò)________g，可與________按1:4混合口服。答案：1；50；山梨醇58.小兒急性溶血，輸注洗滌紅細(xì)胞前需交叉配血________次，輸注速度前15分鐘不超過(guò)________ml/kg·h。答案：2；159.小兒急性肝衰竭，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)≥________秒需輸注新鮮冰凍血漿________ml/kg。答案：4；101560.小兒急性腎衰竭高鉀血癥，10%葡萄糖酸鈣劑量________ml/kg，________分鐘靜脈緩?fù)?。答案?.5；5四、簡(jiǎn)答題（共30分）61.簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇流程。（6分）答案：①快速評(píng)估：足月？羊水清？有呼吸哭聲？肌張力好？②初步步驟：保暖、擺正體位、清理氣道、擦干刺激；③評(píng)估呼吸心率：若喘息或心率<100次/分，正壓通氣(PPV)；④30秒后再評(píng)估：心率<100次/分繼續(xù)PPV，<60次/分加胸外按壓(3:1)；⑤30秒再評(píng)估仍<60次/分給予腎上腺素(0.1mg/kgiv/io)，每35分鐘重復(fù)；⑥全程監(jiān)測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)氣管插管。62.列出小兒急性哮喘持續(xù)狀態(tài)的藥物治療順序及劑量。（6分）答案：①霧化沙丁胺醇2.5mg+0.5mg異丙托溴銨，每20分鐘1次×3；②靜脈甲強(qiáng)龍1mg/kg，最大60mg；③靜脈鎂硫酸鹽2550mg/kg(最大2g)20分鐘滴注；④持續(xù)霧化至癥狀緩解；⑤若仍無(wú)緩解，靜脈氨茶堿負(fù)荷56mg/kg，維持0.71mg/kg·h；⑥必要時(shí)氣管插管機(jī)械通氣。63.說(shuō)明小兒急性顱高壓的階梯治療措施。（6分）答案：①頭抬高30°、中立位、保持頸靜脈回流；②過(guò)度通氣PaCO22530mmHg；③甘露醇0.51g/kg每6小時(shí)；④呋塞米1mg/kg；⑤控制體溫3637℃，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛；⑥必要時(shí)巴比妥昏迷或去骨瓣減壓。64.寫出小兒急性有機(jī)磷中毒的解毒劑使用方法及阿托品化指標(biāo)。（6分）答案：①阿托品：輕度0.020.05mg/kgim，中度0.050.1mg/kgiv，重度0.10.2mg/kgiv，每1030分鐘重復(fù)至阿托品化；②氯解磷定：每次2030mg/kgiv，每812小時(shí)重復(fù)，總量不超過(guò)3次；③阿托品化指標(biāo)：瞳孔散大、皮膚干燥、肺部濕啰音消失、心率增快但仍規(guī)律。65.計(jì)算題：3歲男童，體重15kg，因嚴(yán)重脫水需快速擴(kuò)容，按20ml/kg給予0.9%氯化鈉，求總液量及完成時(shí)間；若隨后給予5%葡萄糖0.45%氯化鈉維持，每日生理需要量按100ml/kg，求維持液總量及每小時(shí)速度。（6分）答案：①擴(kuò)容：15kg×20ml/kg=300ml，于1530分鐘推注；②維持：100ml/kg×15kg=1500ml/24h，每小時(shí)速度=1500ml÷24=62.5ml/h。五、應(yīng)用題（共30分）66.病例：7歲女童，誤服對(duì)乙酰氨基酚片20片(每片0.5g)后2小時(shí)入院，體重25kg。查體：神志清，無(wú)黃疸。血檢：ALT45U/L，對(duì)乙酰氨基酚血濃度120μg/ml(4小時(shí)點(diǎn))。問(wèn)題：(1)計(jì)算攝入總量及是否達(dá)到毒性劑量；(2)寫出處理流程及N乙酰半胱氨酸(NAC)方案；(3)列出需監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及時(shí)間。(10分)答案：(1)總量=20×0.5=10g，150mg/kg×25kg=3.75g，10g>3.75g，達(dá)毒性劑量；(2)①立即活性炭1g/kg口服；②NAC：首劑140mg/kg口服/iv，之后70mg/kg每4小時(shí)1次×17次，共72小時(shí)；③若iv：首劑150mg/kg于1小時(shí)，之后50mg/kg于4小時(shí)，100mg/kg于16小時(shí)；(3)監(jiān)測(cè)：服藥后4、8、12、24小時(shí)血藥濃度，ALT、AST、TBil、INR、血肌酐每24小時(shí)，直至正常。67.病例：5歲男童，車禍后30分鐘入院，呼吸淺快30次/分，心率140次/分，血壓80/50mmHg，四肢濕冷，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間4秒，腹膨隆，壓痛。FAST示腹腔游離液體。問(wèn)題：(1)判斷休克類型及程度；(2)寫出液體復(fù)蘇方案(晶體、膠體、輸血指征)；(3)若血壓仍低，列出血管活性藥物選擇及劑量；(4)列出需緊急完善的檢查。(10分)答案：(1)失血性休克，中度；(2)①晶體：0.9%氯化鈉20ml/kg于510分鐘推注，可重復(fù)2次；②若仍低灌注，膠體：5%白蛋白10ml/kg；③Hb<70g/L或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，輸注紅細(xì)胞1015ml/kg；④交叉配血、備血；(3)多巴胺520μg/kg·min，若無(wú)效加去甲腎上腺素0.050.1μg/kg·min；(4)血常規(guī)、血型交叉、凝血功能、血?dú)?、乳酸、生化、腹部CT、備手術(shù)。68.病例：早產(chǎn)兒，胎齡28周，生后6小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促、呻吟，SpO285%，F(xiàn)iO20.4。胸片示雙肺毛玻璃樣改變。問(wèn)題：(1)最