臨床兒科學試題庫及答案2025版一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案）1.足月新生兒生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，最可能的診斷是A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.ABO溶血病D.膽道閉鎖答案：C2.6個月嬰兒，發(fā)熱3天，體溫39℃，今日體溫驟降伴皮疹，最可能的病原是A.麻疹病毒B.人類皰疹病毒6型C.風疹病毒D.腺病毒答案：B3.下列哪項不是川崎病的典型表現(xiàn)A.雙眼球結膜充血B.口唇皸裂C.頸部淋巴結腫大≥1.5cmD.手掌水腫答案：C4.1歲男孩，體重8kg，腹瀉3天，精神差，眼窩凹陷，皮膚彈性差，血鈉125mmol/L，其脫水程度及性質(zhì)為A.中度等滲脫水B.中度低滲脫水C.重度等滲脫水D.重度低滲脫水答案：B5.早產(chǎn)兒生后第2天出現(xiàn)呼吸暫停，最可能的原因是A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.低血糖C.顱內(nèi)出血D.敗血癥答案：A6.4歲女孩，突發(fā)咳嗽、聲嘶、犬吠樣咳嗽，夜間加重，最可能的診斷是A.急性喉炎B.急性支氣管炎C.支氣管哮喘D.百日咳答案：A7.下列哪項不是法洛四聯(lián)癥的病理組成A.室間隔缺損B.主動脈騎跨C.右心室肥厚D.房間隔缺損答案：D8.新生兒敗血癥最常見的病原菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.B族鏈球菌D.肺炎克雷伯菌答案：C9.2歲小兒，腕部X線出現(xiàn)骨化中心3枚，其骨齡相當于A.6個月B.12個月C.24個月D.36個月答案：C10.嬰兒維生素D缺乏性佝僂病最早出現(xiàn)的骨骼改變是A.方顱B.肋骨串珠C.枕禿D.顱骨軟化答案：D11.下列哪項不是急性腎小球腎炎的實驗室特點A.血尿B.蛋白尿C.低補體C3D.高膽固醇血癥答案：D12.1個月嬰兒，生后反復低血糖，肝大，血氣分析示代謝性酸中毒，最可能的診斷是A.糖原累積癥Ⅰ型B.半乳糖血癥C.先天性甲減D.腎上腺皮質(zhì)增生癥答案：A13.下列哪項不是Reye綜合征的表現(xiàn)A.急性腦病B.肝功能異常C.血氨升高D.血清膽紅素顯著升高答案：D14.6歲男孩，身高110cm，體重20kg，其BMI為A.14.1kg/m2B.15.2kg/m2C.16.5kg/m2D.17.1kg/m2答案：C15.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是A.面頰B.大腿外側C.小腿D.上肢答案：C16.下列哪項不是嬰兒脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種禁忌證A.免疫缺陷B.發(fā)熱>38.5℃C.輕度腹瀉D.癲癇未控制答案：C17.2歲小兒，白細胞總數(shù)25×10?/L，中性粒細胞0.08，淋巴細胞0.85，最可能的診斷是A.急性細菌感染B.傳染性單核細胞增多癥C.百日咳D.急性淋巴細胞白血病答案：D18.下列哪項不是苯丙酮尿癥的飲食治療原則A.限制天然蛋白質(zhì)B.補充特殊低苯丙氨酸奶粉C.終生治療D.可少量進食母乳答案：D19.新生兒生后第7天，血清總膽紅素280μmol/L，直接膽紅素30μmol/L，母親血型O型，患兒B型，Coombs試驗陽性，首選治療為A.光療B.換血C.白蛋白輸注D.苯巴比妥口服答案：A20.下列哪項不是兒童鉛中毒的臨床表現(xiàn)A.腹痛B.貧血C.驚厥D.多尿答案：D21.3歲男孩，智能低下，眼距寬，通貫掌，最可能的染色體病是A.21三體綜合征B.18三體綜合征C.13三體綜合征D.Turner綜合征答案：A22.下列哪項不是急性淋巴細胞白血病誘導緩解常用藥物A.長春新堿B.潑尼松C.門冬酰胺酶D.順鉑答案：D23.下列哪項不是兒童肺結核原發(fā)綜合征的X線表現(xiàn)A.肺門淋巴結腫大B.原發(fā)病灶C.淋巴管炎D.空洞形成答案：D24.下列哪項不是嬰兒濕瘡（嬰兒濕疹）的特點A.面頰部紅斑B.滲出傾向C.劇烈瘙癢D.傳染性極強答案：D25.下列哪項不是兒童糖尿病酮癥酸中毒搶救關鍵措施A.快速補液B.小劑量胰島素靜滴C.立即補堿糾正pH至7.30D.糾正電解質(zhì)紊亂答案：C26.下列哪項不是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）早期表現(xiàn)A.呼吸急促B.低氧血癥C.肺紋理增多D.肺實變體征答案：D27.下列哪項不是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的高危因素A.高濃度氧療B.低出生體重C.高碳酸血癥D.貧血答案：C28.下列哪項不是兒童急性中毒洗胃禁忌證A.強酸強堿攝入B.驚厥未控制C.攝入毒物>1小時D.昏迷無氣道保護答案：C29.下列哪項不是兒童急性喉梗阻Ⅳ度表現(xiàn)A.煩躁不安B.面色蒼白C.心率減慢D.三凹征陽性答案：C30.下列哪項不是兒童心肺復蘇時胸外按壓深度A.新生兒約4cmB.嬰兒約4cmC.幼兒約5cmD.青少年≥6cm答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于新生兒窒息后多器官損害A.缺氧缺血性腦病B.心肌損害C.急性腎小管壞死D.壞死性小腸結腸炎答案：ABCD32.下列哪些屬于兒童哮喘長期控制藥物A.吸入糖皮質(zhì)激素B.白三烯受體拮抗劑C.長效β?受體激動劑D.口服茶堿答案：ABC33.下列哪些屬于法洛四聯(lián)癥常見并發(fā)癥A.腦膿腫B.感染性心內(nèi)膜炎C.咯血D.心力衰竭答案：ABC34.下列哪些屬于急性淋巴細胞白血病中樞預防治療A.鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤B.顱腦放療C.大劑量甲氨蝶呤靜滴D.鞘內(nèi)注射阿糖胞苷答案：ABCD35.下列哪些屬于兒童慢性咳嗽常見病因A.咳嗽變異性哮喘B.上氣道咳嗽綜合征C.胃食管反流D.心理性咳嗽答案：ABCD36.下列哪些屬于新生兒敗血癥抗生素用藥原則A.早期聯(lián)合B.足量足療程C.根據(jù)藥敏調(diào)整D.療程至少14天答案：ABCD37.下列哪些屬于兒童急性腹瀉口服補液鹽適應證A.輕度脫水B.中度脫水無嘔吐C.重度脫水D.頻繁嘔吐答案：AB38.下列哪些屬于兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)A.蝶形紅斑B.蛋白尿C.溶血性貧血D.關節(jié)炎答案：ABCD39.下列哪些屬于新生兒破傷風臨床表現(xiàn)A.苦笑面容B.角弓反張C.聲光誘發(fā)痙攣D.高熱驚厥答案：ABC40.下列哪些屬于兒童急性中毒清除毒物措施A.洗胃B.活性炭C.導瀉D.血液凈化答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）41.新生兒生理性黃疸血清總膽紅素足月兒不超過________μmol/L，早產(chǎn)兒不超過________μmol/L。答案：220，25542.兒童哮喘急性發(fā)作首選吸入藥物為________，劑量為________μg/kg。答案：沙丁胺醇，2.5—543.川崎病診斷標準包括發(fā)熱≥________天，并具備________項主要臨床特征。答案：5，≥444.1歲小兒每日所需能量為________kcal/kg，水分為________ml/kg。答案：100，12045.急性腎小球腎炎ASO升高提示________感染，補體C3恢復時間約為________周。答案：A組β溶血性鏈球菌，6—846.新生兒敗血癥血培養(yǎng)陽性率約________%，經(jīng)驗性抗生素常用________聯(lián)合________。答案：50，青霉素，慶大霉素47.兒童糖尿病酮癥酸中毒胰島素靜滴速度為________U/kg·h，血糖下降速度控制在________mmol/L·h。答案：0.05—0.1，3—548.法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作急救體位為________，首選藥物為________。答案：膝胸位，普萘洛爾49.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查時間為生后________周或矯正胎齡________周。答案：4—6，3250.兒童急性腹瀉口服補液鹽每包兌水________ml，每次腹瀉后補充________ml。答案：250，50—100四、簡答題（共30分）51.簡述新生兒缺氧缺血性腦病臨床分度及表現(xiàn)。（6分）答案：輕度：興奮、易激惹、肌張力正常、原始反射活躍、無驚厥、腦電圖正常，病程<3天。中度：嗜睡、肌張力減低、原始反射減弱、可出現(xiàn)驚厥、腦電圖低電壓，病程1—2周。重度：昏迷、肌張力松軟、原始反射消失、持續(xù)驚厥、腦電圖爆發(fā)抑制，病程>2周，后遺癥多。52.簡述兒童哮喘長期階梯治療方案。（6分）答案：一級：間歇狀態(tài)，無需長期控制藥，發(fā)作時短效β?激動劑。二級：輕度持續(xù)，首選低劑量吸入糖皮質(zhì)激素。三級：中度持續(xù)，低劑量ICS+LABA或中劑量ICS。四級：重度持續(xù)，中劑量ICS+LABA，必要時加白三烯拮抗劑或口服激素。每3個月評估，降級至最低有效劑量維持。53.簡述急性腎小球腎炎嚴重循環(huán)充血處理原則。（6分）答案：（1）嚴格限制水鈉攝入；（2）利尿劑：呋塞米靜注；（3）血管擴張劑：硝普鈉或酚妥拉明；（4）洋地黃慎用，易中毒；（5）透析：難治性水鈉潴留或肺水腫。54.簡述川崎病冠狀動脈病變隨訪策略。（6分）答案：（1）病程2周、6周、6個月、1年行心臟超聲；（2）巨大瘤每3—6月復查，終身隨訪；（3）中小瘤每6—12月復查至消退；（4）合并狹窄者行冠脈CTA或造影；（5）運動負荷試驗評估心肌缺血；（6）長期抗血小板或抗凝治療。55.簡述兒童急性腹瀉補液原則。（6分）答案：（1）評估脫水程度；（2）輕度口服補液鹽50ml/kg，4小時完成；（3）中度首劑ORS100ml/kg，6小時完成，繼續(xù)losses；（4）重度先予林格液或生理鹽水20ml/kg快速擴容，30分鐘重復；（5）糾正后改ORS維持；（6）同時補鋅10—20mg/日×10—14天。五、病例分析題（共50分）56.病例：男，5歲，主訴水腫5天。查體：顏面及雙瞼水腫，非凹陷性，血壓90/60mmHg，心肺腹無異常，尿常規(guī)PRO+++，RBC2—3/HP，血漿白蛋白20g/L，膽固醇10.2mmol/L，補體C3正常。（1）提出最可能的診斷。（2分）（2）列出診斷依據(jù)。（4分）（3）簡述首選治療藥物及初始劑量。（4分）（4）列出常見并發(fā)癥。（5分）答案：（1）單純型腎病綜合征。（2）大量蛋白尿>50mg/kg·d，低白蛋白血癥<25g/L，高膽固醇>5.7mmol/L，水腫，無血尿、高血壓、低補體。（3）潑尼松60mg/m2·d或2mg/kg·d口服，4周后改隔日頓服。（4）感染、血栓、低血容量休克、急性腎損傷、電解質(zhì)紊亂、激素副作用。57.病例：女，3個月，因“咳嗽、喘息3天”入院。足月順產(chǎn)，混合喂養(yǎng)。查體：呼吸60次/分，三凹征陽性，雙肺哮鳴音及細濕啰音，體溫37.8℃，血WBC8.5×10?/L，L0.65，胸片雙肺過度充氣，斑片影。（1）提出最可能的病原。（2分）（2）列出兩項確診檢查。（4分）（3）簡述氧療指征及目標血氧飽和度。（3分）（4）列出重癥高危因素。（5分）答案：（1）呼吸道合胞病毒。（2）鼻咽分泌物RSV抗原檢測、RTPCR。（3）SaO?<92%，目標≥94%。（4）早產(chǎn)、低體重、<3個月、慢性肺疾病、先心病、免疫缺陷、神經(jīng)肌肉病。58.病例：男，7歲，因“發(fā)熱7天，皮疹3天，手足硬腫2天”入院。體溫39℃，雙眼結膜充血，口唇紅皸裂，頸部淋巴結2cm，手足硬性水腫，卡疤紅，心尖部Ⅱ級收縮期雜音。實驗室：WBC18×10?/L，PLT550×10?/L，CRP120mg/L，ESR80mm/h，超聲左冠脈內(nèi)徑3.5mm。（1）提出診斷及分型。（3分）（2）列出5項典型表現(xiàn)。（5分）（3）給出急性期治療藥物及劑量。（5分）（4）列出隨訪時間及內(nèi)容。（5分）答案：（1）川崎病，典型，合并冠脈擴張。（2）發(fā)熱≥5天、雙眼結膜充血、口唇皸裂、手足硬腫、頸部淋巴結腫大≥1.5cm、多形性皮疹。（3）IVIG2g/kg單次靜滴10—12小時+阿司匹林30—50mg/kg·d分3次口服，退熱后改3—5mg/kg·d維持。（4）病程2周、6周、6月、1年心臟超聲，監(jiān)測冠脈內(nèi)徑、血小板、心電圖、運動試驗。59.病例：男，10歲，因“頭痛、嘔吐2天，抽搐1次”入院。體溫38℃，頸抵抗陽性，克氏征陽性，CSF：WBC850