2025年用藥咨詢服務(wù)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.患者咨詢胰島素儲存方法，正確的指導(dǎo)是（）A.未開封的胰島素可冷凍保存B.已開封的胰島素需在25℃以上環(huán)境存放C.未開封的胰島素應(yīng)置于2-8℃冷藏D.注射前需將胰島素加熱至37℃答案：C解析：胰島素為生物制品，未開封時(shí)需2-8℃冷藏（不可冷凍，冷凍會破壞蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)）；已開封的胰島素可室溫（≤25℃）保存4周；注射前無需加熱，常溫放置10-15分鐘可減少注射不適感。2.老年患者（75歲，肌酐清除率30ml/min）因肺炎需使用頭孢他啶，正確的劑量調(diào)整原則是（）A.按原劑量使用B.劑量不變，延長給藥間隔C.減少劑量，給藥間隔不變D.禁止使用答案：B解析：頭孢他啶主要經(jīng)腎排泄，老年患者腎功能減退（肌酐清除率＜50ml/min）時(shí)，應(yīng)根據(jù)腎功能調(diào)整給藥方案，通常采用延長給藥間隔（如原每8小時(shí)一次改為每12-24小時(shí)一次），而非單純減少單次劑量，以維持有效血藥濃度。3.妊娠期女性（孕14周）因尿路感染就診，可安全使用的抗生素是（）A.左氧氟沙星B.阿奇霉素C.四環(huán)素D.利巴韋林答案：B解析：妊娠期用藥需參考FDA分級：左氧氟沙星（C/D級，孕中晚期避免）、四環(huán)素（D級，影響胎兒骨骼發(fā)育）、利巴韋林（X級，致畸）；阿奇霉素（B級）在妊娠期相對安全，可用于敏感菌感染。4.患者長期服用華法林（INR目標(biāo)值2-3），因關(guān)節(jié)痛自行服用布洛芬，最可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)是（）A.華法林代謝加速，INR降低B.增加胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)C.華法林蛋白結(jié)合率降低，藥效減弱D.布洛芬抑制華法林肝代謝，INR無變化答案：B解析：布洛芬為非甾體抗炎藥（NSAIDs），可抑制血小板聚集并損傷胃黏膜，與華法林聯(lián)用會增加胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)；NSAIDs與華法林競爭血漿蛋白結(jié)合，可能短暫升高游離華法林濃度，但主要風(fēng)險(xiǎn)是出血。5.關(guān)于緩控釋制劑的用藥指導(dǎo)，錯誤的是（）A.不可掰開服用（除非有刻痕標(biāo)識）B.可咀嚼后服用以加快起效C.需整粒吞服D.漏服后不可雙倍劑量補(bǔ)服答案：B解析：緩控釋制劑通過特殊工藝控制藥物釋放，咀嚼或碾碎會破壞劑型結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥物突釋，增加毒性風(fēng)險(xiǎn)；有刻痕的緩控釋片（如某些硝苯地平控釋片）可掰開，但不可咀嚼。6.兒童（5歲，體重18kg）因高熱（39.5℃）需使用對乙酰氨基酚退熱，單次最大劑量應(yīng)為（）A.150mgB.200mgC.270mgD.360mg答案：C解析：對乙酰氨基酚兒童退熱劑量為10-15mg/kg/次，18kg兒童單次劑量為180-270mg，最大不超過270mg（15mg/kg），24小時(shí)不超過4次，總劑量≤75mg/kg。7.患者服用地高辛期間出現(xiàn)惡心、黃視，最可能的原因是（）A.地高辛劑量不足B.地高辛中毒C.胃腸道感染D.視網(wǎng)膜病變答案：B解析：地高辛治療窗窄（治療濃度0.8-2.0ng/ml），中毒癥狀包括胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）、視覺異常（黃視、綠視）及心律失常，需立即監(jiān)測血藥濃度并調(diào)整劑量。8.關(guān)于糖尿病患者胰島素注射部位的選擇，正確的是（）A.每次注射固定同一部位以減少疼痛B.腹部注射吸收最快，適合餐前胰島素C.大腿外側(cè)注射吸收最快，適合基礎(chǔ)胰島素D.注射部位無需輪換答案：B解析：胰島素吸收速度：腹部＞手臂＞大腿＞臀部；餐前胰島素（如短效、速效）需快速起效，建議腹部注射；基礎(chǔ)胰島素（中長效）可選擇大腿或臀部以延長吸收；需輪換注射部位（同一區(qū)域內(nèi)輪換，間隔2cm），避免脂肪增生。9.患者因抑郁癥服用舍曲林，近期因感冒自行服用復(fù)方感冒藥（含偽麻黃堿），可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)是（）A.血壓升高B.血糖降低C.心率減慢D.嗜睡加重答案：A解析：偽麻黃堿為α受體激動劑，可收縮血管、升高血壓；舍曲林（SSRI類抗抑郁藥）可能增強(qiáng)擬交感神經(jīng)藥物的升壓作用，聯(lián)用可能導(dǎo)致血壓顯著升高，高血壓患者需警惕。10.關(guān)于腸外營養(yǎng)中脂肪乳的使用，錯誤的是（）A.20%脂肪乳的滲透壓與血漿相近B.輸注速度過快可能導(dǎo)致高脂血癥C.嚴(yán)重肝功能不全患者禁用D.需與葡萄糖、氨基酸混合輸注答案：D解析：脂肪乳可單獨(dú)輸注或與葡萄糖、氨基酸混合為全營養(yǎng)混合液（TNA）輸注，但并非必須混合；20%脂肪乳滲透壓約340mOsm/L，接近血漿（280-310mOsm/L）；輸注速度過快（如＞0.15g/kg/h）可能導(dǎo)致高脂血癥、脂肪超載綜合征；嚴(yán)重肝功能不全（如膽紅素＞34μmol/L）患者因脂肪代謝障礙需慎用或禁用。11.患者服用奧美拉唑治療胃潰瘍，咨詢服藥時(shí)間，正確的指導(dǎo)是（）A.餐前30分鐘B.餐后立即C.睡前D.餐中答案：A解析：奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑（PPI），需在胃壁細(xì)胞分泌小管激活，餐前30分鐘服用可使藥物在胃酸分泌高峰（進(jìn)餐后）時(shí)達(dá)到有效濃度，抑制作用最強(qiáng)。12.關(guān)于疫苗接種后的用藥注意事項(xiàng)，正確的是（）A.接種活疫苗后2周內(nèi)可使用免疫抑制劑B.發(fā)熱時(shí)可立即服用布洛芬退熱C.接種滅活疫苗后可正常使用抗生素D.接種HPV疫苗后需暫停所有藥物答案：C解析：免疫抑制劑會抑制活疫苗的免疫應(yīng)答，接種活疫苗（如麻疹、水痘疫苗）后4周內(nèi)避免使用；接種后發(fā)熱（≤38.5℃）建議物理降溫，＞38.5℃或伴不適可使用對乙酰氨基酚/布洛芬；滅活疫苗（如流感、HPV疫苗）不受抗生素影響，可正常使用；無需暫停所有藥物，除非藥物明確影響免疫功能。13.患者（65歲）因慢性心衰服用呋塞米（20mgqd）和螺內(nèi)酯（20mgqd），近期出現(xiàn)乏力、腹脹，最可能的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.低鈣血癥答案：C解析：呋塞米為排鉀利尿劑，螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，二者聯(lián)用理論上可平衡鉀離子，但老年患者腎功能減退時(shí)，螺內(nèi)酯的保鉀作用可能占主導(dǎo)，尤其當(dāng)肌酐清除率＜30ml/min時(shí)，易發(fā)生高鉀血癥（表現(xiàn)為乏力、腹脹、心律失常）。14.關(guān)于中藥注射劑的使用，錯誤的是（）A.需單獨(dú)輸注，避免與其他藥物混合B.首次使用需緩慢滴注（30滴/分鐘）C.可與生理鹽水或葡萄糖注射液配伍D.過敏體質(zhì)者無需皮試答案：D解析：部分中藥注射劑（如清開靈、雙黃連）需按說明書要求進(jìn)行皮試，過敏體質(zhì)者更需謹(jǐn)慎；中藥注射劑成分復(fù)雜，易與其他藥物發(fā)生配伍反應(yīng)，需單獨(dú)輸注；首次使用應(yīng)緩慢滴注（前30分鐘≤30滴/分鐘），觀察有無過敏反應(yīng)。15.患者服用二甲雙胍后出現(xiàn)腹瀉，正確的處理建議是（）A.立即停藥并換用其他降糖藥B.改為餐后服用C.加大劑量以提高耐受性D.合用止瀉藥（如洛哌丁胺）答案：B解析：二甲雙胍的胃腸道反應(yīng)（腹瀉、惡心）多發(fā)生在初始治療階段，通過從小劑量起始（500mg/d）、餐后服用或使用緩釋劑型可減輕；無需立即停藥，多數(shù)患者2-4周后可耐受；洛哌丁胺可能影響胃腸動力，不建議常規(guī)聯(lián)用。16.關(guān)于硝酸甘油的使用，錯誤的是（）A.心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服1片（0.5mg）B.含服后30分鐘無效可重復(fù)給藥C.需避光保存，開封后3個(gè)月更換D.服用西地那非患者禁用答案：B解析：硝酸甘油舌下含服后1-3分鐘起效，若5分鐘未緩解可重復(fù)給藥（最多3片），30分鐘仍無效需警惕心肌梗死；與西地那非聯(lián)用會導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓；硝酸甘油易揮發(fā)，需避光、密封保存，開封后3-6個(gè)月藥效降低，建議定期更換。17.患者（4歲）誤服家長的降壓藥（氨氯地平5mg），應(yīng)采取的首要措施是（）A.立即催吐B.口服活性炭C.監(jiān)測血壓和心率D.靜脈注射腎上腺素答案：C解析：兒童誤服氨氯地平（鈣通道阻滯劑）可能導(dǎo)致低血壓、心動過緩，首要措施是監(jiān)測生命體征（血壓、心率、意識）；催吐可能導(dǎo)致誤吸（尤其＜6歲兒童），不推薦；活性炭可減少藥物吸收，但需在誤服1-2小時(shí)內(nèi)使用；腎上腺素僅用于嚴(yán)重低血壓或心源性休克。18.關(guān)于吸入劑的使用，正確的指導(dǎo)是（）A.使用后立即漱口（含激素類）B.用力呼氣至殘氣量后快速吸入藥物C.吸入后立即屏氣5秒D.沙美特羅與氟替卡松聯(lián)用需先吸激素再吸β2受體激動劑答案：A解析：吸入激素（如布地奈德）后需漱口，避免口腔念珠菌感染；正確吸入步驟：呼氣至肺底→含住吸嘴→緩慢深吸氣（3-5秒）→屏氣10秒→緩慢呼氣；沙美特羅（長效β2受體激動劑）與氟替卡松（激素）的復(fù)方制劑（如舒利迭）需同步吸入，無需分開順序。19.患者（肝硬化失代償期）需使用利尿劑，首選的是（）A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氫氯噻嗪D.布美他尼答案：B解析：肝硬化腹水患者首選保鉀利尿劑（螺內(nèi)酯），可減少低鉀血癥誘發(fā)肝性腦病的風(fēng)險(xiǎn)；常與小劑量呋塞米聯(lián)用（螺內(nèi)酯:呋塞米=100mg:40mg），避免單用排鉀利尿劑。20.關(guān)于特殊藥品的管理，錯誤的是（）A.麻醉藥品需專柜加鎖、專用賬冊B.第一類精神藥品處方保存3年C.芬太尼透皮貼劑使用后無需回收D.醫(yī)療用毒性藥品需雙人雙鎖管理答案：C解析：芬太尼透皮貼劑為麻醉藥品，使用后需回收剩余貼劑（包括已使用的），避免濫用；麻醉藥品和第一類精神藥品需專柜加鎖、專用賬冊，處方保存3年；醫(yī)療用毒性藥品需雙人雙鎖管理。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯選均不得分）1.需常規(guī)監(jiān)測血藥濃度的藥物包括（）A.地高辛B.苯妥英鈉C.青霉素D.環(huán)孢素E.對乙酰氨基酚（治療量）答案：ABD解析：治療窗窄、個(gè)體差異大、毒性反應(yīng)與血藥濃度相關(guān)的藥物需監(jiān)測血藥濃度，如地高辛（治療窗0.8-2.0ng/ml）、苯妥英鈉（10-20μg/ml）、環(huán)孢素（治療濃度根據(jù)移植類型調(diào)整）；青霉素治療窗寬，無需常規(guī)監(jiān)測；對乙酰氨基酚治療量安全，僅中毒時(shí)需監(jiān)測。2.屬于用藥錯誤的情況有（）A.藥師發(fā)錯藥品（患者姓名錯誤）B.護(hù)士將靜脈注射劑肌肉注射C.患者自行將10mg劑量改為20mgD.醫(yī)生開具超說明書用藥（有循證依據(jù)）E.患者漏服1次藥物答案：ABC解析：用藥錯誤指在藥物治療過程中出現(xiàn)的可預(yù)防事件，包括處方、調(diào)配、給藥、患者依從性等環(huán)節(jié)的錯誤；發(fā)錯藥、給藥途徑錯誤、患者自行調(diào)整劑量均屬于用藥錯誤；超說明書用藥（有依據(jù)）和漏服（非人為過失）不屬于錯誤。3.關(guān)于兒童用藥的特點(diǎn)，正確的是（）A.新生兒肝藥酶系統(tǒng)發(fā)育不全，代謝能力弱B.嬰幼兒皮膚薄，外用藥物易吸收中毒C.兒童血腦屏障發(fā)育完善，中樞藥物不易蓄積D.兒童腎小球?yàn)V過率高，藥物排泄快E.兒童用藥劑量需按體重或體表面積計(jì)算答案：ABE解析：新生兒肝藥酶（如CYP450）活性僅為成人的10-30%，代謝能力弱；嬰幼兒皮膚角質(zhì)層薄，外用藥物（如激素、抗生素軟膏）易吸收；兒童血腦屏障未發(fā)育完善，部分藥物（如嗎啡）易進(jìn)入中樞；嬰幼兒腎小球?yàn)V過率低（2歲后接近成人），藥物排泄慢；兒童劑量需按體重（mg/kg）或體表面積（mg/m2）計(jì)算，避免按成人劑量折算。4.妊娠期禁用的藥物包括（）A.甲氨蝶呤B.葉酸C.利巴韋林D.青霉素E.異維A酸答案：ACE解析：甲氨蝶呤（X級，致畸）、利巴韋林（X級，致畸）、異維A酸（X級，嚴(yán)重致畸）妊娠期禁用；葉酸（A級）為孕期常規(guī)補(bǔ)充；青霉素（B級）相對安全。5.關(guān)于藥物相互作用，正確的是（）A.西咪替丁可抑制CYP3A4，增加辛伐他汀的肌病風(fēng)險(xiǎn)B.華法林與維生素K聯(lián)用會降低抗凝效果C.苯巴比妥可誘導(dǎo)肝藥酶，加速口服避孕藥代謝D.蒙脫石散與其他藥物聯(lián)用需間隔2小時(shí)E.左氧氟沙星與含鋁抗酸藥聯(lián)用不影響吸收答案：ABCD解析：西咪替丁（CYP3A4抑制劑）可升高辛伐他?。ń?jīng)CYP3A4代謝）血藥濃度，增加肌溶解風(fēng)險(xiǎn)；維生素K是華法林的拮抗劑，聯(lián)用降低抗凝效果；苯巴比妥（肝藥酶誘導(dǎo)劑）加速口服避孕藥代謝，導(dǎo)致避孕失敗；蒙脫石散吸附性強(qiáng)，需與其他藥物間隔2小時(shí)服用；左氧氟沙星與含鋁/鎂抗酸藥聯(lián)用會形成絡(luò)合物，減少吸收，需間隔2小時(shí)。6.關(guān)于老年人用藥原則，正確的是（）A.盡量選擇長效制劑以減少服藥次數(shù)B.用藥種類控制在5種以內(nèi)C.初始劑量為成人劑量的1/2-2/3D.避免使用經(jīng)腎排泄的藥物E.定期評估藥物療效和不良反應(yīng)答案：BCE解析：老年人肝腎功能減退，應(yīng)盡量選擇短效制劑（避免蓄積）；用藥種類越多，不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)越高（5種以上風(fēng)險(xiǎn)顯著增加）；初始劑量為成人劑量的1/2-2/3（小劑量起始，緩慢調(diào)整）；經(jīng)腎排泄的藥物需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量，而非完全避免；需定期（每3-6個(gè)月）評估用藥方案。7.關(guān)于疫苗接種的禁忌證，正確的是（）A.對疫苗成分過敏者禁用B.急性感染期（發(fā)熱＞38.5℃）暫緩接種C.免疫缺陷者禁用活疫苗D.妊娠期禁用所有疫苗E.癲癇控制期可接種滅活疫苗答案：ABCE解析：對疫苗成分（如雞蛋、酵母）過敏是絕對禁忌；急性感染期（發(fā)熱、腹瀉）需暫緩至癥狀緩解；免疫缺陷者（如HIV感染、化療患者）接種活疫苗可能導(dǎo)致嚴(yán)重感染；妊娠期禁用活疫苗（如麻疹、風(fēng)疹疫苗），滅活疫苗（如流感、百白破疫苗）可在醫(yī)生評估后接種；癲癇控制良好（無發(fā)作≥6個(gè)月）可接種滅活疫苗。8.關(guān)于糖尿病患者的用藥指導(dǎo)，正確的是（）A.胰島素筆用后需卸下針頭B.二甲雙胍可在餐中或餐后服用以減輕胃腸道反應(yīng)C.磺酰脲類藥物（如格列齊特）需餐前30分鐘服用D.阿卡波糖需與第一口飯同服E.胰島素注射部位出現(xiàn)硬結(jié)需繼續(xù)在此注射答案：ABCD解析：胰島素筆用后卸下針頭可避免藥液漏出及空氣進(jìn)入；二甲雙胍餐中/餐后服用減少胃腸刺激；磺酰脲類需餐前30分鐘服用（刺激胰島素早相分泌）；阿卡波糖（α-糖苷酶抑制劑）需與第一口飯同服（抑制碳水化合物分解）；注射部位硬結(jié)（脂肪增生）會影響胰島素吸收，需更換注射區(qū)域。9.關(guān)于中藥配伍禁忌，正確的是（）A.甘草反甘遂B.人參畏五靈脂C.半夏與附子可同用（經(jīng)炮制）D.藜蘆反細(xì)辛E.川烏與貝母可聯(lián)用答案：ABCD解析：中藥“十八反”包括甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻；烏頭（川烏、草烏、附子）反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥；“十九畏”包括人參畏五靈脂；制附子與法半夏（炮制后）在中醫(yī)指導(dǎo)下可配伍（如附子粳米湯）。10.關(guān)于特殊劑型的使用，正確的是（）A.陰道栓需睡前置入陰道后穹窿B.滴鼻劑使用前需清潔鼻腔C.眼用凝膠需直接滴在角膜上D.透皮貼劑需每天更換部位E.含片需咀嚼后吞服答案：ABD解析：陰道栓睡前置入可避免藥物流出；滴鼻劑使用前清潔鼻腔（擤鼻）可提高療效；眼用凝膠應(yīng)滴在下眼瞼結(jié)膜囊內(nèi)（非角膜），減少刺激；透皮貼劑需每天更換部位（避免皮膚刺激）；含片需含服（緩慢溶解），不可咀嚼或吞服。三、案例分析題（共3題，30分）案例1（10分）：患者，男，68歲，診斷為“高血壓3級（極高危）、2型糖尿病、慢性腎功能不全（肌酐清除率45ml/min）”，當(dāng)前用藥：苯磺酸氨氯地平片5mgqd，纈沙坦膠囊80mgqd，二甲雙胍緩釋片0.5gbid，格列齊特緩釋片30mgqd。就診時(shí)主訴：近1周出現(xiàn)下肢水腫，空腹血糖6.8mmol/L（目標(biāo)≤7.0mmol/L），血壓150/95mmHg（目標(biāo)＜140/90mmHg）。問題1：分析下肢水腫的可能原因及處理建議。（4分）問題2：血壓控制不佳的可能原因及調(diào)整方案。（3分）問題3：血糖控制是否達(dá)標(biāo)？若需調(diào)整，如何建議？（3分）答案：問題1：下肢水腫可能與氨氯地平（鈣通道阻滯劑）的副作用有關(guān)（約10-15%患者出現(xiàn)）。處理建議：可聯(lián)用纈沙坦（ARB類）增強(qiáng)降壓效果并減輕水腫（ARB可改善血管內(nèi)皮功能，減少CCB引起的水腫）；若水腫嚴(yán)重，可換用其他類降壓藥（如β受體阻滯劑、利尿劑），但需評估腎功能（肌酐清除率45ml/min可慎用小劑量噻嗪類利尿劑）。問題2：血壓控制不佳的可能原因：單藥劑量不足（氨氯地平可加至10mgqd）、聯(lián)合用藥方案強(qiáng)度不夠（氨氯地平+纈沙坦為合理聯(lián)合，但需評估是否達(dá)標(biāo)）、患者依從性差（未規(guī)律服藥）、腎功能不全導(dǎo)致水鈉潴留。調(diào)整方案：可將氨氯地平增至10mgqd，監(jiān)測血壓；若仍不達(dá)標(biāo)，加用小劑量利尿劑（如氫氯噻嗪12.5mgqd），注意監(jiān)測血鉀和腎功能。問題3：空腹血糖6.8mmol/L（目標(biāo)≤7.0mmol/L）基本達(dá)標(biāo)，但需結(jié)合餐后血糖（目標(biāo)≤10.0mmol/L）綜合評估。若餐后血糖偏高，可調(diào)整二甲雙胍劑量（增至0.75gbid）或加用α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖50mgtid與餐同服）；格列齊特為磺酰脲類藥物，腎功能不全（肌酐清除率＜60ml/min）時(shí)需謹(jǐn)慎（易發(fā)生低血糖），建議換用經(jīng)腎排泄少的降糖藥（如利格列汀，主要經(jīng)膽汁排泄）。案例2（10分）：患者，女，28歲，孕20周，主訴“鼻塞、流涕3天，咳嗽2天（無發(fā)熱）”，自行服用“感冒清熱顆粒（中成藥）”2天，癥狀未緩解，咨詢是否可使用其他藥物。問題1：妊娠期感冒的非藥物治療建議。（3分）問題2：分析“感冒清熱顆粒”的適用性。（3分）問題3：若需藥物治療，可推薦哪些安全藥物？（4分）答案：問題1：非藥物治療建議：多飲水（每日1500-2000ml）、保持室內(nèi)濕度（40-60%）、生理鹽水沖洗鼻腔、多休息；咳嗽可飲用蜂蜜水（＞1歲適用）或含服潤喉糖（無蜂蜜成分）。問題2：感冒清熱顆粒為中成藥，主要成分為荊芥穗、防風(fēng)、柴胡等，用于風(fēng)寒感冒（癥狀：清涕、畏寒）。需評估患者感冒類型：若為風(fēng)寒感冒（清涕、無咽痛），可短期使用（說明書未明確妊娠期禁用，但需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用）；若為風(fēng)熱感冒（黃涕、咽痛），則不適用，可能加重癥狀。問題3：妊娠期安全的藥物：①鼻塞：生理鹽水滴鼻或噴霧（無副作用）；②咳嗽：蜂蜜（＞1歲，2-5ml/次）、右美沙芬（妊娠B級，孕中晚期慎用）；③若合并細(xì)菌感染（黃膿痰、高熱），可選用青霉素類（如阿莫西林）或頭孢類（如頭孢呋辛）（均為B級）；避免使用偽麻黃堿（C級，孕早期禁用）、金剛烷胺（C級，致畸）、利巴韋林（X級）。案例3（10分）：患者，男，