常見輕微病癥健康管理專家共識（2025版）演講人：醫(yī)學(xué)生文獻學(xué)習(xí)常見輕微病癥的概述01一、

常見輕微病癥的定義英文對應(yīng)：minorailment，俗稱“小病”“微恙”“小毛病”“頭疼腦熱”核心特征：發(fā)病率高、癥狀輕微、無需復(fù)雜治療/專業(yè)醫(yī)療干預(yù)、病程短，多可通過自我護理或OTC藥物好轉(zhuǎn)（例：普通感冒、頭痛、足癬）一、

常見輕微病癥的定義國際共識：英、加、澳及中國香港等地區(qū)定義略有差異，核心原則一致國內(nèi)規(guī)范定義（文獻檢索+專家討論修訂）：癥狀持續(xù)時間短、呈自限性、無需/僅需短期隨訪、最低限度治療即可緩解的癥狀或疾病二、

流行病學(xué)資料英國數(shù)據(jù)全科預(yù)約門診：22.3%為輕微病癥，13.2%可在社區(qū)藥店處理無需就醫(yī)；首位為上呼吸道感染（44.6%），其次肌肉骨骼疼痛（26.2%）、皮膚問題（10.2%）急診：6.0%為輕微病癥，5.3%可在社區(qū)藥店管理首位為肌肉骨骼疼痛（75.9%）（一）就診占比與常見類型二、

流行病學(xué)資料加拿大數(shù)據(jù)1202名居民調(diào)查：9類高發(fā)癥狀（普通感冒/流感、頭痛、肌肉痛、皮膚干燥、便秘、胃灼熱、背痛、過敏、失眠），96.5%至少患1種，人均3.6種全國性調(diào)查（6個月內(nèi)）：高發(fā)疾病依次為感冒（41%）、頭痛/偏頭痛（34%）、肌肉疼痛（34%）、胃部不適（22%）（一）就診占比與常見類型二、

流行病學(xué)資料醫(yī)療負(fù)擔(dān)：占醫(yī)生工作量10%~20%，消耗大量醫(yī)療資源成本差異（加拿大）：藥店管理單次29.30英鎊，全科醫(yī)生82.34英鎊，急診147.09英鎊（二）

醫(yī)療負(fù)擔(dān)與成本效益二、

流行病學(xué)資料效益案例英國：社區(qū)藥店充分管理，年可省約11億英鎊醫(yī)療費用加拿大：1/7居民依賴醫(yī)生處理輕微癥狀，若16%實現(xiàn)自我管理，可釋放50萬個家庭醫(yī)生服務(wù)名額安大略省13%就診為感冒/流感，占醫(yī)生費用支出12.5%（二）

醫(yī)療負(fù)擔(dān)與成本效益二、

流行病學(xué)資料推行MAS（常見輕微病癥服務(wù)）前：醫(yī)護認(rèn)為僅37%輕微病癥適合社區(qū)藥店管理推行MAS多年后：占比提升至59%，核心原因是藥店服務(wù)范圍/能力提升，全科醫(yī)生及患者信任度提高（三）

社區(qū)藥店認(rèn)可度變化（英國）三、

常見輕微病癥目錄編制參考依據(jù)：國外相關(guān)清單、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)常見疾病診療指南》相關(guān)病種及癥狀、國家藥監(jiān)局OTC適應(yīng)證范圍（化學(xué)藥品）編制核心原則：結(jié)合我國人群發(fā)病特點、公共衛(wèi)生及醫(yī)療服務(wù)體系特點最終成果：確定適合我國公眾自我管理的常見輕微病癥目錄（詳見表1）三、

常見輕微病癥目錄編制參考依據(jù)：國外相關(guān)清單、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)常見疾病診療指南》相關(guān)病種及癥狀、國家藥監(jiān)局OTC適應(yīng)證范圍（化學(xué)藥品）編制核心原則：結(jié)合我國人群發(fā)病特點、公共衛(wèi)生及醫(yī)療服務(wù)體系特點最終成果：確定適合我國公眾自我管理的常見輕微病癥目錄（詳見表1）三、

常見輕微病癥目錄類型輕微病癥全身發(fā)熱呼吸系統(tǒng)普通感冒、流行性感冒、咳嗽（上呼吸道感染所致）皮膚系統(tǒng)皮炎、濕疹；蕁麻疹；手、足癬；體、股癬；口唇單純皰疹消化系統(tǒng)消化不良、腹瀉；便秘、胃食管反流中樞神經(jīng)系統(tǒng)頭痛（緊張型頭痛、偏頭痛）骨骼肌肉系統(tǒng)肌肉骨骼疼痛婦科疾病痛經(jīng)眼部、耳鼻喉過敏性結(jié)膜炎；變應(yīng)性鼻炎（過敏性鼻炎）口腔牙齦炎（牙齦出血）、口臭、口腔潰瘍常見輕微病癥的安全診斷策略及基層診斷流程02一、

安全診斷策略核心原則：基層醫(yī)務(wù)工作者需結(jié)合患者病史、臨床癥狀、體征，識別疾病危險警示信號重點人群有用藥疑問，可咨詢執(zhí)業(yè)藥師或藥學(xué)門診，保障用藥安全核心5點策略（1）

明確可能診斷：依據(jù)常見病癥狀體征、癥狀持續(xù)時間判斷（2）排查重點疾?。鹤R別不可忽視的疾病，重點關(guān)注常見警示癥狀（3）

規(guī)避漏診風(fēng)險：排查可能被忽略遺漏的疾?。?）

深挖潛在疾?。捍_認(rèn)患者是否存在易被掩蓋的潛在疾?。?）

全面收集信息：鼓勵患者完整提供所有健康相關(guān)信息二、

基層診療流程核心邏輯：按人群特征區(qū)分疾病管理路徑一般人群管理路徑①

有用藥經(jīng)驗：可自行管理②

無用藥經(jīng)驗/有用藥顧慮：向執(zhí)業(yè)藥師咨詢，協(xié)助開展治療重點人群管理路徑①

診療主體：基層全科醫(yī)生提供咨詢與診療，院內(nèi)藥師提供用藥指導(dǎo)②

轉(zhuǎn)診指征：疾病嚴(yán)重、病情復(fù)雜、治療手段有限，不適合基層診治時，合理轉(zhuǎn)診③

重點人群范圍：老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人；高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等慢性病患者；嚴(yán)重精神障礙患者、農(nóng)村貧困人口、計劃生育特殊家庭二、

基層診療流程常見輕微病癥的管理03一、

用藥基本原則核心藥物類型：以O(shè)TC藥物為主，用藥時間通?！?周，公眾可自行掌握使用方法。用藥前提：排除各系統(tǒng)警示癥狀、明確無藥物過敏史，啟動治療后需密切觀察病情變化。特殊人群注意：兒童需關(guān)注藥物適用年齡，必要時咨詢醫(yī)生/藥師Rx標(biāo)識藥物為處方藥，需遵醫(yī)囑使用。綜合管理：藥物治療同時，需配合一般治療與健康管理措施促進恢復(fù)、預(yù)防復(fù)發(fā)。二、

常見輕微病癥的癥狀識別、健康管理和常用藥物及注意事項癥狀識別兒童：肛溫≥38℃或腋溫≥37.5℃為發(fā)熱，采用“紅綠燈系統(tǒng)”評估風(fēng)險，黃區(qū)需盡快就診，紅區(qū)需立即就診。成人：腋溫≥37.3℃為發(fā)熱，分為低熱（37.3~38℃）、中等度熱（38.1~39℃）、高熱（39.1~<41℃）、超高熱（≥41℃）。健康管理：兒童和成人均可采用退熱貼、溫水外敷/浴等物理降溫，禁止“捂汗”發(fā)熱期需補充水分與營養(yǎng)，兒童需關(guān)注進食情況。（一）

全身輕微病癥：發(fā)熱二、

常見輕微病癥的癥狀識別、健康管理和常用藥物及注意事項（一）

全身輕微病癥：發(fā)熱發(fā)熱兒童嚴(yán)重疾病警示分級評估（“紅綠燈系統(tǒng)”）癥狀和體征綠區(qū)-低危黃區(qū)-中危紅區(qū)-高危皮膚黏膜顏色皮膚/口唇/舌顏色正常蒼白（家長描述）蒼白、花紋、發(fā)灰或發(fā)紺活動力對外界反應(yīng)正常、愉悅或微笑，清醒或可迅速喚醒，哭聲正常有力/無哭聲對外界反應(yīng)不正常、無笑容，長時間刺激方能清醒，活減少對外界無反應(yīng)、病態(tài)面容，各種刺激不能清醒、嗜睡、虛弱、哭聲尖或持續(xù)哭吵呼吸-鼻翼扇動，呼吸急促，6～12月齡嬰兒呼吸頻率＞50次/min；＞12月齡，呼吸頻率＞40次/min，氧飽和度≤95%（吸入空氣），肺部可聞及濕啰音呻吟，呼吸急促，呼吸頻率＞60次/min，中至重度吸氣凹陷循環(huán)和脫水狀況皮膚和眼睛正常，黏膜濕潤心動過速，＜12月齡，心率＞160次/min；12～24月齡，心率＞150次/min；2～5歲，心率＞140次/min，毛細(xì)血管再充盈時間＞3s，黏膜干燥，喂養(yǎng)困難，尿量減少皮膚彈性差其他無“黃區(qū)”或“紅區(qū)”癥狀或體征3～6月齡，體溫≥39.0℃，發(fā)熱持續(xù)≥5d，寒戰(zhàn)，肢體/關(guān)節(jié)腫脹，肢體不能負(fù)重/不愿活動＜3月齡，體溫≥38.0℃，皮診壓之不褪色，前囟飽滿，頸項強直，驚厥持續(xù)狀態(tài)，有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征二、

常見輕微病癥的癥狀識別、健康管理和常用藥物及注意事項常用藥物：對乙酰氨基酚（OTC）、布洛芬（OTC）等解熱鎮(zhèn)痛藥。用藥注意事項：2月齡及以上兒童可用對乙酰氨基酚，6月齡及以上可用布洛芬成人需避免過量用藥，老年人、胃潰瘍患者首選對乙酰氨基酚。（一）

全身輕微病癥：發(fā)熱二、

常見輕微病癥的癥狀識別、健康管理和常用藥物及注意事項咳嗽（上呼吸道感染所致）癥狀識別：早期伴少量痰液，中后期干咳；黃膿痰或咳嗽>3周需就診。健康管理：保持通風(fēng)與濕度，清淡飲食，戒煙并可使用尼古丁替代療法輔助。常用藥物：祛痰藥（愈創(chuàng)甘油醚等OTC）、中樞性鎮(zhèn)咳藥（右美沙芬復(fù)方OTC等）、外周性鎮(zhèn)咳藥（那可丁等OTC）。用藥注意事項：普通感冒建議用復(fù)方感冒藥，避免與單方鎮(zhèn)咳藥聯(lián)用；兒童不常規(guī)推薦鎮(zhèn)咳藥，影響睡眠時可遵醫(yī)囑使用右美沙芬。（二）

呼吸系統(tǒng)輕微病癥二、

常見輕微病癥的癥狀識別、健康管理和常用藥物及注意事項普通感冒癥狀識別：鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道癥狀為主，發(fā)熱不顯著。健康管理：通風(fēng)加濕、充分休息、足量飲水，兒童可洗鼻改善通氣。常用藥物：復(fù)方感冒藥（酚麻美敏片等OTC）。用藥注意事項：僅選1種復(fù)方感冒藥，避免成分重復(fù)；不常規(guī)使用抗病毒藥/抗菌藥物，6歲以下兒童需遵醫(yī)囑用藥。（二）

呼吸系統(tǒng)輕微病癥二、

常見輕微病癥的癥狀識別、健康管理和常用藥物及注意事項流行性感冒癥狀識別：高熱（39~40℃）伴畏寒、頭痛、全身酸痛等明顯全身癥狀。健康管理：居家隔離、充分休息、多飲水；流感季節(jié)前接種疫苗（推薦重點人群）。常用藥物：醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗流感病毒藥物，對癥治療同普通感冒OTC藥物。用藥注意事項：抗病毒藥需遵醫(yī)囑使用，金剛烷胺因耐藥不建議使用。（二）

呼吸系統(tǒng)輕微病癥二、

常見輕微病癥的癥狀識別、健康管理和常用藥物及注意事項皮炎、濕疹癥狀識別：瘙癢、干燥、紅斑、丘疹等多形性皮損。健康管理：32~37℃溫水洗浴5~10min，使用低敏潔膚品；加強保濕潤膚，避免理化刺激與致敏物。常用藥物：外用糖皮質(zhì)激素（氫化可的松乳膏等OTC），瘙癢明顯可聯(lián)合口服抗組胺藥（氯雷他定等OTC）。用藥注意事項：激素需早期、全程、足量使用，面部/皺褶部位用中弱效激素，兒童可使用中弱效制劑。（三）

皮膚系統(tǒng)輕微病癥二、

常見輕微病癥的癥狀識別、健康管理和常用藥物及注意事項蕁麻疹癥狀識別：紅色/蒼白色風(fēng)團伴瘙癢。健康管理：遠(yuǎn)離過敏原，記錄飲食日記，保持情緒穩(wěn)定。常用藥物：第二代抗組胺藥（氯雷他定等OTC）。用藥注意事項：出現(xiàn)咽喉異物感、呼吸困難等嚴(yán)重過敏表現(xiàn)需立即就診。（三）

皮膚系統(tǒng)輕微病癥二、

常見輕微病癥的癥狀識別、健康管理和常用藥物及注意事項手、足癬癥狀識別：水皰型、間擦糜爛型、鱗屑角化型皮損伴瘙癢或疼痛。健康管理：保持手足干爽，使用抑汗劑/抗真菌粉劑預(yù)防復(fù)發(fā)，注意公共衛(wèi)生。常用藥物：咪唑類（咪康唑等OTC）、丙烯胺類（特比萘芬等OTC）抗真菌藥。用藥注意事項：需足劑量、足療程用藥；炎癥明顯時可先使用復(fù)方制劑（抗真菌+激素）1~2周，后續(xù)換用單純抗真菌藥。（三）

皮膚系統(tǒng)輕微病癥二、

常見輕微病癥的癥狀識別、健康管理和常用藥物及注意事項體、股癬癥狀識別：體癬為環(huán)形/多環(huán)形紅斑，股癬為半環(huán)形紅斑，伴瘙癢。健康管理：注意個人衛(wèi)生，衣物透氣，家庭成員同治癬病，寵物感染需同時治療。常用藥物：同手、足癬抗真菌藥，可選用復(fù)方制劑（曲安奈德益康唑乳膏等OTC）。用藥注意事項：療程2~4周，避免長期使用含糖皮質(zhì)激素的復(fù)方制劑，后續(xù)換用單純抗真菌藥。（三）

皮膚系統(tǒng)輕微病癥二、

常見輕微病癥的癥狀識別、健康管理和常用藥物及注意事項口唇皰疹癥狀識別：口唇/鼻周簇集性水皰，7~10d自愈，初次感染癥狀較重。健康管理：避免交叉感染，清淡飲食，做好口腔護理。常用藥物：阿昔洛韋軟膏（OTC）等局部外涂藥物。用藥注意事項：繼發(fā)細(xì)菌感染可聯(lián)合外用夫西地酸軟膏；重癥患兒需系統(tǒng)性抗病毒治療。（三）

皮膚系統(tǒng)輕微病癥二、

常見輕微病癥的癥狀識別、健康管理和常用藥物及注意事項消化不良癥狀識別：餐后飽脹、早飽、中上腹痛/燒灼感等。健康管理：調(diào)整飲食，避免高脂/刺激食物，規(guī)律進餐，適當(dāng)運動緩解壓力。常用藥物：胃腸促動力藥（多潘立酮等OTC）、抑酸藥（奧美拉唑等OTC/Rx）、助消化藥（多酶片等OTC）。用藥注意事項：餐后腹脹/早飽首選促動力藥，上腹痛/燒灼感首選抑酸藥，消化酶為輔助治療。（四）

消化系統(tǒng)輕微病癥二、

常見輕微病癥的癥狀識別、健康管理和常用藥物及注意事項腹瀉癥狀識別：排便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄，伴急迫感；發(fā)熱、腹痛、便血、重度腹瀉需就診。健康管理：急性腹瀉補充液體電解質(zhì)，飲食以含鹽淀粉類熟食為主；慢性腹瀉避免不耐受食物。常用藥物：止瀉藥（蒙脫石散等OTC）、益生菌（地衣芽孢桿菌等OTC）、解痙藥（曲美布汀等Rx）。用藥注意事項：益生菌與抗菌藥物需錯開服藥時間，洛哌丁胺可縮短病程。（四）

消化系統(tǒng)輕微病癥二、

常見輕微病癥的癥狀識別、健康管理和常用藥物及注意事項便秘癥狀識別：排便困難、次數(shù)減少（每周<3次）、糞便干硬。健康管理：增加膳食纖維與飲水，適當(dāng)運動，建立晨起/餐后2h排便習(xí)慣。常用藥物：滲透性瀉藥（聚乙二醇4000散等OTC）、刺激性瀉藥（比沙可啶等OTC）、容積性瀉藥（小麥纖維素等Rx）。用藥注意事項：初次便秘>2個月需就診；避免長期使用刺激性瀉藥，容積性瀉藥需足量飲水。（四）

消化系統(tǒng)輕微病癥二、

常見輕微病癥的癥狀識別、健康管理和常用藥物及注意事項胃食管反流癥狀識別：胃灼熱、燒心、反酸。健康管理：控制體重，抬高床頭15°~20°，睡前2h禁食水；戒煙酒，避免降低LES壓力的食物/藥物。常用藥物：抑酸藥（奧美拉唑等OTC/Rx）、促動力藥（多潘立酮等OTC）。用藥注意事項：抑酸藥效果不佳時可聯(lián)合促動力藥。（四）

消化系統(tǒng)輕微病癥二、

常見輕微病癥的癥狀識別、健康管理和常用藥物及注意事項癥狀識別：緊張型頭痛為雙側(cè)輕中度壓迫樣疼痛偏頭痛為單側(cè)中重度搏動性疼痛，伴惡心、畏光等。健康管理：記錄頭痛日記識別誘因，健康生活方式，放松肌肉鍛煉，改善睡眠。（五）

中樞神經(jīng)系統(tǒng)輕微病癥：頭痛（緊張型頭痛、偏頭痛）二、

常見輕微病癥的癥狀識別、健康管理和常用藥物及注意事項常用藥物：對乙酰氨基酚（OTC）、非甾體抗炎藥（布洛芬等OTC）。用藥注意事項：偏頭痛需在頭痛初期用藥避免藥物過度使用性頭痛（如非甾體抗炎藥每月>15d）。（五）

中樞神經(jīng)系統(tǒng)輕微病癥：頭痛（緊張型頭痛、偏頭痛）二、

常見輕微病癥的癥狀識別、健康管理和常用藥物及注意事項癥狀識別：頸肩腰背、關(guān)節(jié)等慢性疼痛。健康管理：循序漸進康復(fù)鍛煉，急性發(fā)作期使用輔助支具，重視心理干預(yù)。常用藥物：外用非甾體抗炎藥（酮洛芬等OTC）、口服鎮(zhèn)痛藥（對乙酰氨基酚等OTC）。用藥注意事項：老年患者優(yōu)先選用對乙酰氨基酚，減少胃腸道/心血管風(fēng)險。（六）

肌肉骨骼系統(tǒng)輕微病癥：肌肉骨骼疼痛二、

常見輕微病癥的癥狀識別、健康管理和常用藥物及注意事項癥狀識別：月經(jīng)期下腹疼痛、墜脹，伴腰酸。健康管理：休息保暖，熱敷，少食生冷。常用藥物：非甾體抗炎藥（布洛芬等OTC）、對乙酰氨基酚（OTC）。用藥注意事項：繼發(fā)性痛經(jīng)需明確病因并針對性治療。（七）

婦科系統(tǒng)輕微病癥：痛經(jīng)二、

常見輕微病癥的癥狀識別、健康管理和常用藥物及注意事項過敏性結(jié)膜炎癥狀識別：眼癢、灼熱感、流淚、結(jié)膜充血。健康管理：注意用眼衛(wèi)生，避免過敏原，眼部清潔冷敷。常用藥物：抗組胺藥滴眼液（富馬酸依美斯汀等Rx）、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑（色甘酸鈉滴眼液等OTC）。用藥注意事項：口服抗組胺藥可能加重干眼，閉角型青光眼慎用；不濫用抗生素滴眼液。（八）

眼部、耳鼻喉系統(tǒng)輕微病癥二、

常見輕微病癥的癥狀識別、健康管理和常用藥物及注意事項變應(yīng)性鼻炎癥狀識別：陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕、鼻癢、鼻塞，可伴眼部癥狀。健康管理：塵螨過敏者保持室內(nèi)清潔除螨，花粉過敏者高峰期防護；鼻腔鹽水沖洗。常用藥物：鼻用糖皮質(zhì)激素噴劑（布地奈德等OTC）、第二代抗組胺藥（氯雷他定等OTC）