婦產護理中妊娠期糖尿病酮癥酸中毒的急救流程當在婦產護理工作中遇到妊娠期糖尿病酮癥酸中毒患者時，需迅速且有序地開展急救工作，以保障母嬰的生命安全。以下是詳細的急救流程：快速評估與緊急呼叫患者被送至科室后，護理人員要在1分鐘內快速評估其生命體征，包括心率、血壓、呼吸、體溫，同時查看神志、面色、皮膚彈性等情況，判斷脫水及意識障礙程度。立即呼叫醫(yī)生，并通知檢驗科、藥房等相關科室做好準備。開啟急救綠色通道，確保各項檢查和治療能迅速進行。建立靜脈通路在2分鐘內建立兩條有效的靜脈通路。一條通路用于快速補液，通常選用生理鹽水，以糾正脫水和電解質紊亂。補液速度要根據(jù)患者的脫水程度和心功能情況調整，一般開始時12小時內輸入10002000ml，之后根據(jù)患者反應和監(jiān)測指標調整。另一條通路用于胰島素的持續(xù)靜脈滴注，胰島素應采用小劑量靜脈滴注法，以0.1U/（kg·h）的速度持續(xù)滴入，密切觀察血糖下降情況。采集血標本在建立靜脈通路后，立即采集血標本，包括血常規(guī)、血糖、血酮體、電解質、肝腎功能、血氣分析等。采血后及時送檢，以便盡快明確患者的血糖、酮體水平，以及酸堿失衡和電解質紊亂的程度。一般要求在采血后30分鐘內出部分急查結果，如血糖、血氣分析等，為后續(xù)治療提供依據(jù)。監(jiān)測生命體征和病情變化持續(xù)心電監(jiān)護，密切監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征，每1530分鐘記錄一次。觀察患者的神志、瞳孔變化，注意有無頭痛、嘔吐、煩躁不安等顱內壓增高的表現(xiàn)。同時，觀察患者的尿量，準確記錄每小時尿量，以評估腎臟灌注和補液效果。若患者出現(xiàn)意識障礙加重、血壓下降、尿量減少等情況，應及時報告醫(yī)生并配合處理。糾正電解質紊亂和酸堿失衡根據(jù)血氣分析和電解質檢查結果，及時糾正電解質紊亂和酸堿失衡。一般情況下，輕度酸中毒經補液和胰島素治療后可自行糾正，無需補堿。但當血pH＜7.1，或二氧化碳結合力＜10mmol/L時，可適當補充碳酸氫鈉。補堿時要注意速度不宜過快，劑量不宜過大，以免引起腦水腫和反跳性堿中毒。同時，要密切監(jiān)測血鉀變化，因為在補液和胰島素治療過程中，血鉀會向細胞內轉移，容易導致低鉀血癥。若血鉀低于正常，應及時補鉀。處理誘因和并發(fā)癥積極尋找并處理導致酮癥酸中毒的誘因，如感染、飲食不當、胰島素治療中斷等。若存在感染，應根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素進行治療。同時，要注意防治并發(fā)癥，如腦水腫、低血糖、心力衰竭等。密切觀察患者的癥狀和體征，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥的跡象，應及時采取相應的治療措施。加強基礎護理保持患者呼吸道通暢，給予吸氧，氧流量根據(jù)患者情況調整，一般為24L/min。定時翻身、拍背，防止肺部感染和壓瘡的發(fā)生。做好口腔護理和會陰護理，保持皮膚清潔干燥。準確記錄出入量，包括飲水量、進食量、尿量、嘔吐量等，為調整治療方案提供依據(jù)。心理護理患者和家屬在面對酮癥酸中毒這一危急情況時，往往會產生緊張、焦慮、恐懼等情緒。護理人員要關心、安慰患者和家屬，向他們解釋病情和治療方案，介紹成功案例，增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，要鼓勵患者積極配合治療，保持樂觀的心態(tài)。胎兒監(jiān)測對于妊娠期患者，要密切監(jiān)測胎兒的情況，包括胎動、胎心監(jiān)護等。每12小時聽一次胎心，必要時進行持續(xù)胎心監(jiān)護。觀察有無宮縮及陰道流血、流液等情況，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫、早產等異常情況，并配合醫(yī)生進行處理。病情觀察和記錄在急救過程中，要詳細記錄患者的病情變化、治療措施及效果，包括生命體征、血糖、血酮體、電解質、出入量等各項指標的變化。記錄要準確、及時、完整，以便為后續(xù)的治療和護理提供參考。同時，要與醫(yī)生保持密切溝通，根據(jù)患者的病情變化及時調整治療方案。健康教育在患者病情穩(wěn)定后，向患者和家屬進行健康教育，包括糖尿病的飲食控制、運動療法、胰島素使用方法、血糖監(jiān)測等知識。指導患者合理飲食，定時定量進餐，避免高糖、高脂肪、高鹽食物。鼓勵患者適當運