婦產(chǎn)護(hù)理中新生兒敗血癥的早期識(shí)別及處理流程新生兒敗血癥是指病原體侵入新生兒血液循環(huán)，并在其中生長、繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性炎癥反應(yīng)，是新生兒期重要的感染性疾病之一，發(fā)病率和死亡率較高。在婦產(chǎn)護(hù)理工作中，早期識(shí)別和及時(shí)處理新生兒敗血癥至關(guān)重要。早期識(shí)別高危因素評(píng)估在新生兒出生后，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解母親孕期及分娩情況。若母親存在產(chǎn)前發(fā)熱、胎膜早破（尤其是破膜時(shí)間超過18小時(shí)）、絨毛膜羊膜炎等情況，新生兒發(fā)生敗血癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。此外，早產(chǎn)、低體重出生、皮膚黏膜損傷（如產(chǎn)鉗助產(chǎn)導(dǎo)致的擦傷、臍帶處理不當(dāng)?shù)龋?、侵入性操作（如氣管插管、臍靜脈置管等）也是敗血癥的高危因素。對(duì)于具有這些高危因素的新生兒，需密切觀察其臨床表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)觀察一般表現(xiàn)：新生兒敗血癥早期癥狀常不典型，多表現(xiàn)為反應(yīng)低下、嗜睡、少吃、少哭、少動(dòng)，體溫不穩(wěn)定，可發(fā)熱、體溫正常或體溫不升。部分患兒可出現(xiàn)體重不增或下降。護(hù)理人員在日常護(hù)理中要注意觀察新生兒的精神狀態(tài)、吃奶情況及體溫變化。例如，若發(fā)現(xiàn)原本吃奶較好的新生兒突然出現(xiàn)吸吮無力、奶量明顯減少，或者平時(shí)比較活潑的新生兒變得嗜睡、反應(yīng)遲鈍，應(yīng)提高警惕。特殊表現(xiàn)：皮膚黏膜方面，可出現(xiàn)黃疸，且黃疸程度較重、持續(xù)時(shí)間長或退而復(fù)現(xiàn)，這是由于細(xì)菌毒素導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加及肝臟膽紅素代謝異常所致。皮膚還可能有瘀點(diǎn)、瘀斑，這是由于敗血癥引起的凝血功能異常。臍部可出現(xiàn)紅腫、有膿性分泌物，提示臍部感染。另外，部分患兒可出現(xiàn)腹脹、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，以及呼吸急促、發(fā)紺等呼吸系統(tǒng)癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查監(jiān)測血常規(guī)：是常用的篩查方法。白細(xì)胞計(jì)數(shù)可升高或降低，中性粒細(xì)胞比例增加，可有核左移現(xiàn)象。血小板計(jì)數(shù)減少也較為常見，若血小板低于100×10?/L，提示病情可能較重。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)采集血標(biāo)本送檢，動(dòng)態(tài)觀察血常規(guī)指標(biāo)的變化。C反應(yīng)蛋白（CRP）：是一種急性時(shí)相蛋白，在感染發(fā)生后數(shù)小時(shí)即可升高，且其升高程度與感染的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。正常新生兒CRP一般低于8mg/L，若CRP明顯升高，結(jié)合臨床表現(xiàn)，有助于早期診斷敗血癥。護(hù)理人員要了解CRP的檢測結(jié)果，并向醫(yī)生報(bào)告異常情況。血培養(yǎng)：是診斷新生兒敗血癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”。在使用抗生素之前采集血標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，可提高陽性率。一般需同時(shí)采集兩份血標(biāo)本，分別從不同部位采集，以排除污染可能。護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則采集血標(biāo)本，確保標(biāo)本質(zhì)量。同時(shí)，要密切關(guān)注血培養(yǎng)結(jié)果，若培養(yǎng)出病原菌，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生調(diào)整治療方案。處理流程隔離與消毒一旦懷疑新生兒敗血癥，應(yīng)立即將患兒置于單間隔離病房，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。病房要保持清潔、安靜，溫度維持在2224℃，濕度在55%65%。每天用含氯消毒劑擦拭病房地面、桌面、床欄等物體表面，空氣采用紫外線照射消毒，每次3060分鐘，每天2次。護(hù)理人員接觸患兒前后要嚴(yán)格洗手，戴口罩、帽子，必要時(shí)穿隔離衣?；純菏褂玫尼t(yī)療器械（如聽診器、體溫計(jì)等）要專人專用，定期消毒。抗感染治療在血培養(yǎng)標(biāo)本采集后，應(yīng)立即經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素治療。一般選用對(duì)革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均有效的廣譜抗生素，如氨芐西林聯(lián)合頭孢噻肟等?？股氐氖褂迷瓌t是早期、足量、足療程，一般療程為1014天，若有并發(fā)癥，療程可延長至3周以上。護(hù)理人員要嚴(yán)格按照醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，注意藥物的配伍禁忌和不良反應(yīng)。例如，使用氨基糖苷類抗生素時(shí)，要密切觀察患兒的聽力和腎功能變化；使用萬古霉素時(shí)，要注意滴注速度，防止發(fā)生紅人綜合征。同時(shí)，要觀察患兒對(duì)抗感染治療的反應(yīng)，如體溫是否下降、精神狀態(tài)和吃奶情況是否改善等。支持治療維持體溫穩(wěn)定：對(duì)于體溫不升的患兒，可采用暖箱保暖，根據(jù)患兒體重和體溫調(diào)節(jié)暖箱溫度，使患兒體溫維持在正常范圍。對(duì)于發(fā)熱的患兒，可采取物理降溫方法，如松開包被、溫水擦浴等，一般不主張使用藥物降溫，以免引起體溫過低。護(hù)理人員要每12小時(shí)測量一次體溫，并做好記錄。保證營養(yǎng)供給：能經(jīng)口喂養(yǎng)的患兒，應(yīng)盡量母乳喂養(yǎng)，少量多次，保證足夠的熱量和水分?jǐn)z入。對(duì)于吸吮無力或不能經(jīng)口喂養(yǎng)的患兒，可采用鼻飼喂養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)支持。靜脈營養(yǎng)可提供葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)物質(zhì)，保證患兒生長發(fā)育的需要。護(hù)理人員要注意觀察患兒的喂養(yǎng)情況，防止嗆奶和嘔吐。維持水電解質(zhì)平衡：根據(jù)患兒的出入量、血生化結(jié)果等調(diào)整補(bǔ)液量和補(bǔ)液成分。準(zhǔn)確記錄患兒的尿量、大便量、嘔吐量等，密切觀察患兒有無脫水或水腫表現(xiàn)。若患兒出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥、低鈣血癥等，應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充相應(yīng)的電解質(zhì)。病情觀察與記錄護(hù)理人員要密切觀察患兒的病情變化，包括生命體征（體溫、心率、呼吸、血壓）、精神狀態(tài)、吃奶情況、黃疸程度、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑變化、有無嘔吐、腹瀉等。每小時(shí)記錄一次生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。同時(shí)，要準(zhǔn)確記錄各種治療措施的執(zhí)行情況和患兒的反應(yīng)，如用藥時(shí)間、劑量、效果等，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。健康教育向患兒家長解釋新生兒敗血癥的病因、治療方法和預(yù)后，使其了解疾病的相關(guān)知識(shí)，減輕焦