國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象與內(nèi)容1.服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以06歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、嚴(yán)重精神障礙患者和肺結(jié)核患者等人群為重點(diǎn)。2.服務(wù)內(nèi)容居民健康檔案的建立：通過多種方式，如入戶服務(wù)、疾病篩查、健康體檢等，為居民建立健康檔案。檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。個(gè)人基本信息涵蓋姓名、性別、出生日期、職業(yè)、民族、婚姻狀況等；健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評(píng)價(jià)等。居民健康檔案的使用和維護(hù)：及時(shí)更新檔案內(nèi)容。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)服務(wù)開展情況，適時(shí)對(duì)相關(guān)記錄進(jìn)行補(bǔ)充和完善。例如，為高血壓患者進(jìn)行隨訪后，將血壓控制情況、用藥調(diào)整等信息及時(shí)錄入檔案；定期對(duì)健康檔案進(jìn)行整理和分析，為居民提供健康教育、健康指導(dǎo)和健康干預(yù)服務(wù)；為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等服務(wù)提供依據(jù)；為各級(jí)衛(wèi)生行政部門制定衛(wèi)生政策、規(guī)劃、評(píng)價(jià)效果等提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。服務(wù)流程與要求1.服務(wù)流程(1)確定建檔對(duì)象，根據(jù)轄區(qū)內(nèi)掌握的居民基本情況確定建檔的目標(biāo)人群。(2)收集信息，采取詢問、查體等方式收集居民健康相關(guān)信息。(3)錄入信息并審核，將收集到的信息錄入居民健康檔案信息化系統(tǒng)，并進(jìn)行審核，確保信息準(zhǔn)確、完整。(4)檔案保管與使用，整理裝訂紙質(zhì)檔案并妥善保管。同時(shí)按照規(guī)定授權(quán)，供給相關(guān)人員使用。2.服務(wù)要求(1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)為本轄區(qū)內(nèi)常住居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的健康檔案，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。(2)遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過程中保護(hù)居民個(gè)人隱私。(3)檔案數(shù)據(jù)要及時(shí)更新，保證時(shí)效性和準(zhǔn)確性?？己酥笜?biāo)1.健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%。2.健康檔案動(dòng)態(tài)使用率=有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)/檔案總份數(shù)×100%。(有動(dòng)態(tài)記錄的檔案是指1年內(nèi)有符合各類服務(wù)規(guī)范要求的相關(guān)服務(wù)記錄的健康檔案)健康教育服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象與內(nèi)容1.服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)常住居民。2.服務(wù)內(nèi)容提供健康教育資料：印刷健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊(cè)等傳播健康知識(shí)，內(nèi)容涵蓋合理營養(yǎng)、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等方面的健康生活方式，以及重點(diǎn)疾病防治知識(shí)。同時(shí)，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的候診區(qū)、診室、咨詢臺(tái)等處放置相應(yīng)資料。設(shè)置健康教育宣傳欄：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄不少于2個(gè)，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宣傳欄不少于1個(gè)。每個(gè)宣傳欄的面積不少于2平方米。定期更換宣傳欄內(nèi)容，每年不少于12次。內(nèi)容應(yīng)科學(xué)、準(zhǔn)確、通俗易懂、圖文并茂，如季節(jié)多發(fā)病的預(yù)防、疫苗接種知識(shí)等。開展公眾健康咨詢活動(dòng)：利用各種健康主題日或針對(duì)轄區(qū)重點(diǎn)健康問題，開展健康咨詢活動(dòng)并發(fā)放宣傳資料。每年至少開展9次公眾健康咨詢活動(dòng)。舉辦健康知識(shí)講座：定期舉辦健康知識(shí)講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)和掌握健康知識(shí)及必要的健康技能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月至少舉辦1次健康知識(shí)講座，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每2個(gè)月至少舉辦1次健康知識(shí)講座。健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)：開展健康傳播，普及健康素養(yǎng)基本知識(shí)與技能；開展健康主題日活動(dòng)，提高公眾對(duì)重點(diǎn)健康問題的認(rèn)識(shí)和關(guān)注；加強(qiáng)控?zé)熃】到逃?，在公共場所設(shè)置醒目的禁煙標(biāo)識(shí)，開展吸煙危害宣傳等。服務(wù)流程與要求1.服務(wù)流程(1)制定年度健康教育工作計(jì)劃，根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民的主要健康問題制定相應(yīng)的計(jì)劃。(2)準(zhǔn)備健康教育資料和宣傳品，聯(lián)系專業(yè)機(jī)構(gòu)制作或自行設(shè)計(jì)印刷。(3)組織實(shí)施各項(xiàng)健康教育活動(dòng)，如安排講座時(shí)間、地點(diǎn)，邀請(qǐng)授課人員等。(4)對(duì)活動(dòng)效果進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，收集反饋意見，改進(jìn)工作。2.服務(wù)要求(1)具備開展健康教育的場地、設(shè)備、人員等基本條件，配備必要的健康教育設(shè)施。(2)制定科學(xué)合理的健康教育年度計(jì)劃，有針對(duì)性地開展健康教育活動(dòng)。(3)健康教育內(nèi)容要科學(xué)、準(zhǔn)確、通俗易懂?？己酥笜?biāo)1.印刷資料的種類和數(shù)量、播放音像資料的種類、次數(shù)和時(shí)間。2.宣傳欄設(shè)置和更新情況以及舉辦健康知識(shí)講座和咨詢活動(dòng)的次數(shù)、參加人數(shù)等。預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象與內(nèi)容1.服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)06歲兒童和其他重點(diǎn)人群。2.服務(wù)內(nèi)容預(yù)防接種管理：及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個(gè)月的06歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡等兒童預(yù)防接種檔案。采取預(yù)約、通知單、電話、手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)、廣播通知等適宜方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。每半年對(duì)轄區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡進(jìn)行1次核查和整理。預(yù)防接種服務(wù)：嚴(yán)格執(zhí)行安全注射操作規(guī)范，接種前，查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證，核對(duì)受種者姓名、年齡、疫苗品種等信息，詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等；接種時(shí)，嚴(yán)格按照疫苗使用說明書規(guī)定的接種途徑、劑量、次數(shù)、間隔時(shí)間等要求進(jìn)行接種；接種后，告知兒童監(jiān)護(hù)人留在接種現(xiàn)場觀察30分鐘，如出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處理。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理：及時(shí)處理疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)受種者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行救治和處理，并及時(shí)報(bào)告。同時(shí)，對(duì)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查和處理，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。服務(wù)流程與要求1.服務(wù)流程(1)兒童出生后1個(gè)月內(nèi)，其監(jiān)護(hù)人到居住地承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位為其辦理預(yù)防接種證。(2)接種單位根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序和兒童預(yù)防接種證上的接種記錄，為兒童安排接種時(shí)間。(3)接種前進(jìn)行告知和健康狀況詢問、接種操作、接種后觀察等環(huán)節(jié)。(4)對(duì)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)進(jìn)行登記、報(bào)告、調(diào)查和處理。2.服務(wù)要求(1)接種單位應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)，接種人員應(yīng)取得預(yù)防接種資格。(2)按照規(guī)定做好疫苗的儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理，確保疫苗質(zhì)量。(3)建立健全預(yù)防接種工作管理制度，加強(qiáng)預(yù)防接種信息管理?？己酥笜?biāo)1.建證率=建立預(yù)防接種證人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)適齡兒童數(shù)×100%。2.某種疫苗接種率=某種疫苗實(shí)際接種人數(shù)/某種疫苗應(yīng)接種人數(shù)×100%。06歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象與內(nèi)容1.服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)居住的06歲兒童。2.服務(wù)內(nèi)容新生兒家庭訪視：新生兒出院后1周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行訪視，了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況，觀察家居環(huán)境，詢問和觀察新生兒的一般情況、喂養(yǎng)、睡眠、大小便等。為新生兒測量體溫、記錄出生時(shí)體重、身長，進(jìn)行體格檢查，建立《06歲兒童健康管理手冊(cè)》。新生兒滿月健康管理：新生兒滿2830天，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。重點(diǎn)詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對(duì)其進(jìn)行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評(píng)估。嬰幼兒健康管理：滿月后的隨訪服務(wù)均應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估；進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)、生長發(fā)育、疾病預(yù)防、預(yù)防傷害、口腔保健等健康指導(dǎo)。在68、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測；在6、12、24、36月齡時(shí)使用WHO兒童生長標(biāo)準(zhǔn)判斷兒童生長發(fā)育狀況。學(xué)齡前兒童健康管理：為46歲兒童每年提供1次健康管理服務(wù)，散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。每次服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的健康狀況，進(jìn)行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健等健康指導(dǎo)。服務(wù)流程與要求1.服務(wù)流程(1)通過產(chǎn)科、社區(qū)居委會(huì)等多種渠道收集轄區(qū)內(nèi)新生兒信息，建立兒童健康管理臺(tái)賬。(2)按照規(guī)定的時(shí)間和內(nèi)容為兒童提供健康管理服務(wù)，記錄相關(guān)信息。(3)對(duì)發(fā)現(xiàn)的健康問題進(jìn)行分類管理和轉(zhuǎn)診，對(duì)兒童監(jiān)護(hù)人進(jìn)行健康指導(dǎo)。(4)定期對(duì)兒童健康管理工作進(jìn)行總結(jié)和分析，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。2.服務(wù)要求(1)開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的服務(wù)能力，配備兒童健康管理基本設(shè)備。(2)服務(wù)人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。(3)及時(shí)將每次健康管理服務(wù)結(jié)果記錄在《06歲兒童健康管理手冊(cè)》中，納入健康檔案管理?？己酥笜?biāo)1.新生兒訪視率=年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%。2.兒童健康管理率=年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的06歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的06歲兒童數(shù)×100%。孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象與內(nèi)容1.服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)常住的孕產(chǎn)婦。2.服務(wù)內(nèi)容孕早期健康管理：孕13周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，進(jìn)行第1次產(chǎn)前檢查。包括詳細(xì)詢問孕婦基本情況、既往史、家族史等，進(jìn)行體格檢查、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎等實(shí)驗(yàn)室檢查。開展孕早期生活方式、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響。同時(shí)，進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。孕中期健康管理：孕1620+6周、2124+6周各進(jìn)行1次隨訪，對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。通過詢問、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等了解孕婦的胎動(dòng)、飲食、體重等情況，建議孕婦在孕2024周進(jìn)行超聲檢查篩查胎兒的嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形。孕晚期健康管理：督促孕產(chǎn)婦在孕2836+6周、3740周各進(jìn)行1次隨訪。了解孕婦胎動(dòng)、宮縮、見紅等情況，進(jìn)行體格檢查，包括測量血壓、體重、宮高、腹圍、胎位、胎心等。對(duì)胎位異常的孕婦給予指導(dǎo)糾正，對(duì)有分娩跡象的孕婦及時(shí)做好轉(zhuǎn)診準(zhǔn)備。產(chǎn)后訪視：產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到產(chǎn)婦家中進(jìn)行訪視，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，對(duì)母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰或腹部傷口等問題進(jìn)行處理。產(chǎn)后42天健康檢查：為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查。通過詢問、體格檢查和婦科檢查等，了解產(chǎn)婦子宮復(fù)舊、惡露情況、盆底肌肉功能恢復(fù)情況等，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染等方面的指導(dǎo)。服務(wù)流程與要求1.服務(wù)流程(1)通過多種渠道掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦信息，建立孕產(chǎn)婦管理臺(tái)賬。(2)按照規(guī)定的時(shí)間和內(nèi)容為孕產(chǎn)婦提供健康管理服務(wù)，做好服務(wù)記錄。(3)對(duì)發(fā)現(xiàn)的高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行專案管理，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。(4)產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行訪視和產(chǎn)后42天健康檢查，提供必要的健康指導(dǎo)和服務(wù)。2.服務(wù)要求(1)開展孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)具備相應(yīng)的服務(wù)能力，配備必要的設(shè)備和設(shè)施。(2)服務(wù)人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。(3)加強(qiáng)與助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的溝通與協(xié)作，及時(shí)掌握孕產(chǎn)婦的分娩信息?？己酥笜?biāo)1.早孕建冊(cè)率=轄區(qū)內(nèi)懷孕13周之前建冊(cè)的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%。2.產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)接受過1次及以上訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%。老年人健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象與內(nèi)容1.服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。2.服務(wù)內(nèi)容生活方式和健康狀況評(píng)估：通過詢問生活方式、吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食等情況以及既往史、家族史、目前健康狀況等，對(duì)老年人的健康狀況進(jìn)行評(píng)估。體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、肺部、心臟、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行粗測判斷。輔助檢查：每年進(jìn)行1次血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖和腹部B超（肝膽胰脾）檢查。健康指導(dǎo)：告知老年人健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理；對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理的老年人進(jìn)行定期隨訪；告知吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、不合理膳食等危害健康的行為習(xí)慣，糾正不良生活方式；進(jìn)行健康生活方式及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。服務(wù)流程與要求1.服務(wù)流程(1)每年根據(jù)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)制定年度健康管理計(jì)劃。(2)通過多種方式通知老年人進(jìn)行健康體檢，如電話、短信、通知單等。(3)為老年人進(jìn)行健康體檢，收集相關(guān)檢查信息。(4)對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行評(píng)估和健康指導(dǎo)，將健康體檢表錄入健康檔案系統(tǒng)，并將結(jié)果反饋給老年人及家屬。2.服務(wù)要求(1)開展老年人健康管理服務(wù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)具備相應(yīng)的服務(wù)能力和設(shè)備條件。(2)服務(wù)人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，定期接受相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)。(3)加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作，對(duì)需要進(jìn)一步診斷和治療的老年人及時(shí)轉(zhuǎn)診?？己酥笜?biāo)1.老年人健康管理率=接受健康管理服務(wù)的65歲及以上常住居民數(shù)/轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100%。2.老年人健康體檢表完整率=填寫完整的健康體檢表數(shù)/已完成健康體檢的老年人健康體檢表數(shù)×100%。高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象與內(nèi)容1.服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者。2.服務(wù)內(nèi)容篩查：對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，在其首次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診時(shí)為其測量血壓。對(duì)第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日3次測量血壓均高于正常，可初步診斷為高血壓。建議轉(zhuǎn)診到有條件的上級(jí)醫(yī)院確診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對(duì)已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對(duì)可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診。隨訪評(píng)估：對(duì)原發(fā)性高血壓患者，每年要提供至少4次面對(duì)面的隨訪。測量血壓并評(píng)估是否存在危急情況，如出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；意識(shí)改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸、胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時(shí)血壓高于正常等危急情況之一，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者，應(yīng)在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。若不需轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀、生活方式、服藥依從性等，測量體重、心率，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI），檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)等，了解患者疾病情況和生活方式，進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和生活行為指導(dǎo)。分類干預(yù)：根據(jù)患者血壓控制情況和癥狀體征，對(duì)患者進(jìn)行分類干預(yù)。對(duì)血壓控制滿意（收縮壓<140且舒張壓<90mmHg）、無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪時(shí)間。對(duì)第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓≥140和（或）舒張壓≥90mmHg，或有藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性的情況進(jìn)行指導(dǎo)，必要時(shí)增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周內(nèi)隨訪。對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。健康體檢：每年對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行1次較全面的健康體檢，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行粗測判斷。輔助檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖檢查。服務(wù)流程與要求1.服務(wù)流程(1)通過日常門診、社區(qū)健康篩查等途徑發(fā)現(xiàn)高血壓患者，進(jìn)行登記和建檔。(2)按照規(guī)定的時(shí)間和內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行隨訪評(píng)估和分類干預(yù)。(3)為患者進(jìn)行年度健康體檢，并將相關(guān)信息錄入健康檔案系統(tǒng)。(4)對(duì)管理的高血壓患者進(jìn)行定期的綜合評(píng)估和管理，調(diào)整管理策略。2.服務(wù)要求(1)開展高血壓患者健康管理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的協(xié)作，提高高血壓患者的治療率和控制率。(2)服務(wù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能，定期接受培訓(xùn)。(3)加強(qiáng)宣傳教育，提高居民對(duì)高血壓防治的認(rèn)識(shí)和自我管理能力?？己酥笜?biāo)1.高血壓患者健康管理率=年內(nèi)已管理高血壓患者人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患病總?cè)藬?shù)×100%。2.高血壓患者規(guī)范管理率=按照規(guī)范要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù)/年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)×100%。3.管理人群血壓控制率=最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)/已管理的高血壓患者人數(shù)×100%。2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象與內(nèi)容1.服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者。2.服務(wù)內(nèi)容篩查：對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的35歲及以上2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，建議其每年至少測量1次空腹血糖，對(duì)首次發(fā)現(xiàn)空腹血糖≥6.1mmol/L和（或）隨機(jī)血糖≥7.8mmol/L的居民在去除可能引起血糖升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，對(duì)確診的2型糖尿病患者，納入2型糖尿病患者健康管理。隨訪評(píng)估：對(duì)確診的2型糖尿病患者，每年提供至少4次面對(duì)面的隨訪。測量空腹血糖和血壓，并評(píng)估是否存在危急情況，如出現(xiàn)血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9mmol/L；收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；有意識(shí)或行為改變、呼氣有爛蘋果樣丙酮味、心悸、出汗、食欲減退、惡心、嘔吐、多飲、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮膚潮紅；持續(xù)性心動(dòng)過速（心率超過100次/分鐘）；體溫超過39攝氏度或有其他的突發(fā)異常情況，如視力突然驟降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常等危險(xiǎn)情況之一，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者，應(yīng)在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。若不需轉(zhuǎn)診，詢問患者疾病情況和生活方式，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒、低血糖反應(yīng)等情況，檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)，進(jìn)行針對(duì)性健康教育和生活行為指導(dǎo)。分類干預(yù)：根據(jù)患者血糖控制情況和癥狀體征，對(duì)患者進(jìn)行分類干預(yù)。對(duì)血糖控制滿意（空腹血糖值<7.0mmol/L），無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪。對(duì)第一次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性情況進(jìn)行指導(dǎo)，必要時(shí)增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降糖藥物，2周內(nèi)隨訪。對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。健康體檢：每年對(duì)確診的2型糖尿病患者進(jìn)行1次較全面的健康體檢，可與隨訪相結(jié)合。體檢內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行粗測判斷。輔助檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖檢查。服務(wù)流程與要求1.服務(wù)流程(1)通過社區(qū)篩查、門診就診等方式發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者，建立健康檔案。(2)按照規(guī)定的隨訪時(shí)間和內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行隨訪評(píng)估和分類干預(yù)。(3)為患者進(jìn)行年度健康體檢，記錄相關(guān)信息。(4)定期對(duì)患者的健康管理效果進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，調(diào)整管理方案。2.服務(wù)要求(1)開展2型糖尿病患者健康管理服務(wù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)具備相應(yīng)的檢測設(shè)備和條件。(2)服務(wù)人員應(yīng)掌握2型糖尿病的防治知識(shí)和技能，定期接受培訓(xùn)。(3)加強(qiáng)與患者的溝通和健康教育，提高患者的自我管理能力?？己酥笜?biāo)1.2型糖尿病患者健康管理率=年內(nèi)已管理2型糖尿病患者人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)2型糖尿病患病總?cè)藬?shù)×100%。2.2型糖尿病患者規(guī)范管理率=按照規(guī)范要求進(jìn)行2型糖尿病患者管理的人數(shù)/年內(nèi)管理2型糖尿病患者人數(shù)×100%。3.管理人群血糖控制率=最近一次隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)/已管理的2型糖尿病患者人數(shù)×100%。嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象與內(nèi)容1.服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)常住居民中診斷明確、在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者。主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。2.服務(wù)內(nèi)容患者信息管理：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要與精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系，對(duì)新發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重精神障礙患者，由家屬或知情人陪同患者，到精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行明確診斷?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)對(duì)轄區(qū)內(nèi)新發(fā)現(xiàn)確診的嚴(yán)重精神障礙患者建立健康檔案，錄入國家嚴(yán)重精神障礙信息管理系統(tǒng)。隨訪評(píng)估：對(duì)應(yīng)管理的嚴(yán)重精神障礙患者每年至少隨訪4次。隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。每次隨訪對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估；檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等；詢問患者的軀體疾病、社會(huì)功能情況、服藥情況及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。分類干預(yù)：根據(jù)患者的危險(xiǎn)性分級(jí)、精神癥狀是否消失、自知力是否完全恢復(fù)、工作和社會(huì)功能是否恢復(fù)，以及患者是否存在藥物不良反應(yīng)或軀體疾病情況，對(duì)患者進(jìn)行分類干預(yù)。對(duì)病情穩(wěn)定（危險(xiǎn)性為0級(jí)，精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，社會(huì)功能處于一般或良好，無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，軀體疾病穩(wěn)定）的患者，繼續(xù)執(zhí)行上級(jí)醫(yī)院制定的治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪。對(duì)病情基本穩(wěn)定（危險(xiǎn)性為12級(jí)，或精神癥狀、自知力、社會(huì)功能狀況至少有一方面較差）的患者，若無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，原有方案可維持不變，必要時(shí)調(diào)整藥物劑量、增加不同類的藥物等，2周時(shí)隨訪，觀察調(diào)整后的效果。對(duì)病情不穩(wěn)定（危險(xiǎn)性為35級(jí)，或精神癥狀明顯、自知力缺乏、有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)、嚴(yán)重軀體疾?。┑幕颊撸ㄗh其住院治療，必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)毓膊块T協(xié)助送院治療。對(duì)于未住院的患者，在精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士指導(dǎo)下治療，2周內(nèi)隨訪。健康體檢：在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與患者本人同意后，每年進(jìn)行1次健康體檢，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)（含白細(xì)胞分類）、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖等。服務(wù)流程與要求1.服務(wù)流程(1)通過與精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)協(xié)作、社區(qū)排查等途徑發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重精神障礙患者。(2)為患者建立健康檔案并錄入信息系統(tǒng)。(3)按照規(guī)定的時(shí)間和內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行隨訪評(píng)估和分類干預(yù)。(4)為患者進(jìn)行年度健康體檢。2.服務(wù)要求(1)開展嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)與精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)密切配合，建立協(xié)作機(jī)制。(2)服務(wù)人員應(yīng)接受精神衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，尊重患者人格。(3)保護(hù)患者的隱私，妥善管理患者的健康檔案和相關(guān)信息?？己酥笜?biāo)1.嚴(yán)重精神障礙患者管理率=所有登記在冊(cè)的確診嚴(yán)重精神障礙患者數(shù)/轄區(qū)內(nèi)估算嚴(yán)重精神障礙患者總?cè)藬?shù)×100%。2.規(guī)范管理率=按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的嚴(yán)重精神障礙患者數(shù)/所有登記在冊(cè)的確診嚴(yán)重精神障礙患者數(shù)×100%。3.規(guī)律服藥率=最近1年按照醫(yī)囑規(guī)律服藥的嚴(yán)重精神障礙患者數(shù)/所有登記在冊(cè)的確診嚴(yán)重精神障礙患者數(shù)×100%。肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象與內(nèi)容1.服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)確診的常住肺結(jié)核患者。2.服務(wù)內(nèi)容篩查及推介轉(zhuǎn)診：對(duì)轄區(qū)內(nèi)前來就診的居民或患者，如出現(xiàn)咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或發(fā)熱、盜汗、胸痛或不明原因消瘦等肺結(jié)核可疑癥狀者，在鑒別診斷的基礎(chǔ)上，填寫“雙向轉(zhuǎn)診單”，推薦其到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)核病檢查。1周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，了解是否前去就診，督促其及時(shí)就醫(yī)。第一次入戶隨訪：接到上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)管理肺結(jié)核患者的通知單后，應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)訪視患者，具體內(nèi)容包括確定督導(dǎo)人員，對(duì)患者的居住環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，告訴患者及家屬堅(jiān)持治療的重要性，督促患者按時(shí)服藥和定期復(fù)查，了解患者是否存在藥物不良反應(yīng)、并發(fā)癥等情況，若發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)、并發(fā)癥等問題，及時(shí)轉(zhuǎn)診。督導(dǎo)服藥和隨訪管理：督導(dǎo)人員原則上為肺結(jié)核患者的家屬或監(jiān)護(hù)人，有條件的地區(qū)也可為社區(qū)（村）醫(yī)務(wù)人員。對(duì)于由醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)的患者，醫(yī)務(wù)人員至少每月記錄1次對(duì)患者的隨訪評(píng)估結(jié)果；對(duì)于由家庭成員督導(dǎo)的患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在患者的強(qiáng)化期或注射期內(nèi)每10天隨訪1次，繼續(xù)期或非注射期內(nèi)每1個(gè)月隨訪1次。隨訪內(nèi)容包括了解患者服藥情況、有無藥物不良反應(yīng)，詢問上次隨訪至本次隨訪期間的癥狀，檢查有無上次隨訪后出現(xiàn)的新發(fā)并發(fā)癥或合并癥等，根據(jù)患者的情況進(jìn)行分類干預(yù)。結(jié)案評(píng)估：當(dāng)患者停止抗結(jié)核治療后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在2周內(nèi)進(jìn)行結(jié)案評(píng)估，收集患者的肺結(jié)核檢查檢驗(yàn)結(jié)果，根據(jù)其治療轉(zhuǎn)歸情況，填寫“肺結(jié)核患者治療轉(zhuǎn)歸評(píng)估記錄表”，將患者轉(zhuǎn)診至結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行最終判定。服務(wù)流程與要求1.服務(wù)流程(1)對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者進(jìn)行篩查和推介轉(zhuǎn)診。(2)對(duì)確診患者進(jìn)行第一次入戶隨訪，確定督導(dǎo)管理方式。(3)按照規(guī)定的時(shí)間和內(nèi)容進(jìn)行督導(dǎo)服藥和隨訪管理。(4)患者治療結(jié)束后進(jìn)行結(jié)案評(píng)估。2.服務(wù)要求(1)開展肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要與結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作機(jī)制，及時(shí)獲取患者相關(guān)信息。(2)服務(wù)人員應(yīng)接受結(jié)核病防治專業(yè)培訓(xùn)，掌握相關(guān)知識(shí)和技能。(3)加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的健康教育，提高患者的治療依從性?？己酥笜?biāo)1.肺結(jié)核患者管理率=已管理的肺結(jié)核患者人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)同期內(nèi)經(jīng)上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)確診并通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的肺結(jié)核患者人數(shù)×100%。2.肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率=按照要求規(guī)則服藥的肺結(jié)核患者人數(shù)/同期轄區(qū)內(nèi)已管理的肺結(jié)核患者人數(shù)×100%。中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象與內(nèi)容1.服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民和036月齡兒童。2.服務(wù)內(nèi)容老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)：每年為65歲及以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)是按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表所列項(xiàng)目采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，并將辨識(shí)結(jié)果告知服務(wù)對(duì)象。中醫(yī)藥健康指導(dǎo)是根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行有針對(duì)性的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。036月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)：在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)對(duì)兒童家長進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，內(nèi)容包括向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)；在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。服務(wù)流程與要求1.服務(wù)流程(1)確定服務(wù)對(duì)象，對(duì)轄區(qū)內(nèi)符合條件的老年人和兒童進(jìn)行登記。(2)為老年人進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和健康指導(dǎo)，為兒童家長提供中醫(yī)藥健康指導(dǎo)和穴位按摩方法傳授等服務(wù)。(3)記錄服務(wù)內(nèi)容和結(jié)果，將相關(guān)信息納入健康檔案。2.服務(wù)要求(1)開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)具備相應(yīng)的中醫(yī)藥服務(wù)能力，配備中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或經(jīng)過中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師。(2)服務(wù)人員應(yīng)按照相關(guān)技術(shù)規(guī)范的要求進(jìn)行操作，保證服務(wù)質(zhì)量。(3)加強(qiáng)宣傳推廣，提高居民對(duì)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的認(rèn)知度和接受度?？己酥笜?biāo)1.老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率=接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的65歲及以上居民數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100%。2.036月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率=接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的036月齡兒童數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的036月齡兒童數(shù)×100%。傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象與內(nèi)容1.服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口。2.服務(wù)內(nèi)容傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理：定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，收集和分析相關(guān)信息，如傳染病的發(fā)病情況、流行趨勢、危險(xiǎn)因素等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)隱患。傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)和登記：執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，醫(yī)務(wù)人員在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息時(shí)，應(yīng)按照要求填寫傳染病報(bào)告卡和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡。首診醫(yī)生診斷為傳染病病人或疑似病人后，應(yīng)將病人信息及時(shí)報(bào)告給本單位負(fù)責(zé)疫情報(bào)告的人員。傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告：報(bào)告機(jī)構(gòu)和人員發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按照甲類管理的傳染病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息時(shí)