國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目慢病服務(wù)規(guī)范師資培訓(xùn)試題一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，高血壓患者健康管理的服務(wù)對(duì)象是：A.18歲及以上原發(fā)性高血壓患者B.18歲及以上繼發(fā)性高血壓患者C.35歲及以上原發(fā)性高血壓患者D.35歲及以上繼發(fā)性高血壓患者2.對(duì)納入健康管理的2型糖尿病患者，要求每年至少進(jìn)行幾次較全面的健康檢查？A.1次B.2次C.3次D.4次3.高血壓患者隨訪時(shí)，若收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg，應(yīng)首先采取的措施是：A.立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，并2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況B.調(diào)整當(dāng)前降壓藥物劑量，1周內(nèi)隨訪血壓C.建議增加運(yùn)動(dòng)頻率，1月內(nèi)復(fù)查D.無需處理，繼續(xù)原方案管理4.糖尿病患者健康管理中，空腹血糖的測量應(yīng)在：A.餐后2小時(shí)B.清晨空腹（至少8小時(shí)未進(jìn)食）C.隨機(jī)時(shí)間D.早餐后1小時(shí)5.對(duì)連續(xù)兩次隨訪血壓控制不滿意的患者，正確的處理是：A.繼續(xù)原方案，1月內(nèi)再次隨訪B.建議轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果C.增加一種降壓藥物，2周內(nèi)隨訪D.減少當(dāng)前藥物劑量，1周內(nèi)隨訪二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、錯(cuò)選不得分）1.高血壓患者分類干預(yù)中，對(duì)血壓控制滿意的患者，隨訪內(nèi)容應(yīng)包括：A.測量血壓并評(píng)估是否存在危急情況B.了解患者服藥情況及不良反應(yīng)C.指導(dǎo)低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等生活方式D.建議每年至少1次健康檢查2.糖尿病患者健康管理服務(wù)內(nèi)容包括：A.對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者進(jìn)行篩查B.為確診患者建立健康檔案，納入管理C.每年提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測D.每季度至少隨訪1次，了解癥狀、體征及生活方式3.以下屬于高血壓患者危急情況的是：A.收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHgB.意識(shí)改變、劇烈頭痛或頭暈C.心悸、胸悶、胸痛D.視力模糊、眼痛4.糖尿病患者隨訪時(shí)需評(píng)估的內(nèi)容包括：A.空腹血糖控制情況B.足背動(dòng)脈搏動(dòng)C.吸煙、飲酒等生活方式D.用藥依從性及不良反應(yīng)5.基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢病管理中，健康檔案應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.個(gè)人基本信息B.隨訪服務(wù)記錄C.健康體檢記錄D.轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述高血壓患者健康管理中“分類干預(yù)”的具體內(nèi)容。2.列舉糖尿病患者健康管理中“生活方式指導(dǎo)”的核心要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。3.簡述慢病患者健康檔案動(dòng)態(tài)管理的要求及意義。四、案例分析題（共35分）案例：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)管理的高血壓患者張某（65歲）進(jìn)行第3季度隨訪。隨訪記錄如下：血壓測量：158/96mmHg（非同日三次測量均值）癥狀：偶有頭痛，無惡心、嘔吐、意識(shí)障礙用藥：目前服用氨氯地平5mgqd（已規(guī)律服用2月）生活方式：每日食鹽約8g，每周運(yùn)動(dòng)2次（每次30分鐘），偶爾飲酒（每周23次，每次白酒約50ml）輔助檢查：未測體重、腰圍，未查尿常規(guī)問題：1.該患者當(dāng)前血壓