核醫(yī)學(xué)科放射性廢物處理管理制度核醫(yī)學(xué)科放射性廢物處理遵循《放射性廢物安全管理條例》《醫(yī)療廢物管理條例》及《核醫(yī)學(xué)輻射防護與安全要求》（HJ11882021）等法規(guī)，結(jié)合科室實際制定以下管理制度：一、廢物分類與收集1.固體放射性廢物：分為短半衰期（≤60天，如I131、Tc99m污染的注射器、棉簽、手套、廢藥杯等）和長半衰期（＞60天，如破損的密封放射源容器、過期未用的長壽命放射性藥物）兩類。收集時使用帶放射性警示標(biāo)識的專用容器，短半衰期廢物采用防穿透、防泄漏的黃色塑料袋（厚度≥0.1mm），每袋重量不超過5kg；長半衰期廢物使用鉛制或含鉛復(fù)合材料容器（鉛當(dāng)量≥2mm），容器外標(biāo)注核素名稱、比活度、日期。2.液體放射性廢物：包括患者排泄物（如服用I131后的尿液）、放射性藥物配制及設(shè)備清洗產(chǎn)生的廢液。設(shè)置專用衰變池（分3個獨立槽體交替使用），池體采用耐腐蝕、防滲漏的混凝土結(jié)構(gòu)（內(nèi)襯環(huán)氧樹脂），容積不小于科室日最大廢液產(chǎn)生量的3倍。收集時需標(biāo)注核素名稱、體積、日期，禁止將非放射性廢液混入。3.氣體放射性廢物：主要為通風(fēng)系統(tǒng)排出的含放射性氣溶膠（如Tc99m發(fā)生器淋洗、藥物分裝時產(chǎn)生的揮發(fā)氣體）。操作區(qū)域配備負壓通風(fēng)櫥（換氣次數(shù)≥15次/小時），排氣口安裝高效過濾器（過濾效率≥99.97%，針對0.3μm顆粒），過濾后的氣體經(jīng)監(jiān)測（使用氣溶膠采樣器）確認(rèn)符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB188712002）中公眾導(dǎo)出空氣濃度限值后排放。二、暫存管理1.暫存場所要求：設(shè)置獨立放射性廢物暫存室（與操作間、人員通道隔離，面積≥10㎡），walls及地面做防輻射處理（鉛板厚度≥3mm），安裝門禁系統(tǒng)、視頻監(jiān)控（保存≥30天）、通風(fēng)裝置（換氣次數(shù)≥8次/小時）及溫濕度監(jiān)控（溫度≤25℃，濕度≤60%）。室內(nèi)劃分短半衰期區(qū)、長半衰期區(qū)，分區(qū)標(biāo)識清晰。2.暫存時間與監(jiān)測：短半衰期廢物暫存時間不低于該核素10個半衰期（如I131暫存≥80天，Tc99m暫存≥60小時），暫存期間每7天使用表面污染儀（如FH40G）檢測容器表面α污染≤0.04Bq/cm2、β污染≤0.4Bq/cm2，使用劑量率儀（如PM1703）監(jiān)測暫存室邊界輻射水平≤2.5μSv/h，記錄監(jiān)測數(shù)據(jù)（包括時間、監(jiān)測值、操作人員）。長半衰期廢物暫存時間不超過6個月，每月檢測容器密封性及表面輻射水平（≤50μSv/h），發(fā)現(xiàn)泄漏立即轉(zhuǎn)移至應(yīng)急鉛罐并上報。三、轉(zhuǎn)運與處置1.內(nèi)部轉(zhuǎn)運：使用專用防輻射推車（鉛當(dāng)量≥2mm），轉(zhuǎn)運前檢查容器密封情況，用密封膠帶加固；轉(zhuǎn)運路線避開人員密集區(qū)（如候診區(qū)、病房），轉(zhuǎn)運時間固定為每日16:0017:00（非診療高峰），轉(zhuǎn)運過程由2名經(jīng)過培訓(xùn)的工作人員（持輻射安全培訓(xùn)合格證）負責(zé)，攜帶便攜式劑量率儀實時監(jiān)測，記錄轉(zhuǎn)運起始時間、路線、容器數(shù)量及外觀狀態(tài)。2.外部處置：短半衰期廢物暫存期滿后，委托有放射性廢物處理資質(zhì)的單位（需提供《放射性廢物經(jīng)營許可證》）處置，處置前使用低本底αβ測量儀檢測廢物比活度（固體≤1Bq/g，液體≤10Bq/L），符合《放射性物質(zhì)安全運輸規(guī)程》（GB118062004）豁免要求后，按普通醫(yī)療廢物交接流程填寫轉(zhuǎn)移聯(lián)單（一式四聯(lián)，科室留存聯(lián)保存≥3年）。長半衰期廢物由原生產(chǎn)單位回收或送省級放射性廢物庫，交接時核對核素名稱、數(shù)量、比活度，雙方簽字確認(rèn)，轉(zhuǎn)移聯(lián)單同步存檔。3.液體廢物排放：衰變池廢液停留時間達到該核素10個半衰期后，采樣檢測總α≤0.1Bq/L、總β≤1Bq/L（使用低本底計數(shù)器），符合《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB89781996）后，通過專用管道排入市政污水系統(tǒng)，排放時監(jiān)測流量并記錄排放時間、體積、檢測結(jié)果。四、人員職責(zé)與防護1.職責(zé)分工：科主任為第一責(zé)任人，負責(zé)制度落實；輻射防護專職人員（持注冊核安全工程師資格）每日巡查暫存室及操作區(qū)，監(jiān)督廢物分類、收集、暫存操作；操作人員（醫(yī)師、護士、技術(shù)人員）經(jīng)輻射安全培訓(xùn)（每年≥4學(xué)時）并考核合格后上崗，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范。2.個人防護：操作放射性廢物時穿戴鉛橡膠圍裙（鉛當(dāng)量≥0.5mm）、手套（丁腈橡膠，厚度≥0.1mm）、護目鏡（鉛當(dāng)量≥0.35mm），使用長柄鑷子（長度≥30cm）減少直接接觸；工作結(jié)束后進行表面污染檢測（手部、衣物），污染超過限值（手部β≤0.4Bq/cm2）時立即用專用去污劑（如EDTA溶液）清洗，重新檢測達標(biāo)后方可離開控制區(qū)。五、記錄與監(jiān)測1.全程記錄：建立放射性廢物管理臺賬，內(nèi)容包括廢物類型（固體/液體/氣體）、核素名稱、產(chǎn)生時間、數(shù)量（固體重量/液體體積）、收集容器編號、暫存起始時間、監(jiān)測數(shù)據(jù)（表面污染、輻射水平）、轉(zhuǎn)運時間及接收單位、處置結(jié)果（豁免/委托處置），記錄由操作人員及復(fù)核人員雙人簽字，保存≥10年。2.定期檢測：每月使用Xγ輻射劑量率儀檢測暫存室、操作區(qū)輻射水平（控制區(qū)≤25μSv/h，監(jiān)督區(qū)≤2.5μSv/h）；每季度對衰變池廢液、通風(fēng)系統(tǒng)過濾器進行采樣分析（送有資質(zhì)的檢測機構(gòu)）；每年委托第三方檢測機構(gòu)對科室輻射環(huán)境（包括廢物暫存室周邊公眾區(qū)域）進行全面評估，結(jié)果上報衛(wèi)生健康行政部門及生態(tài)環(huán)境部門。六、應(yīng)急處置1.預(yù)案制定：針對廢物泄漏、丟失、誤排等事件制定應(yīng)急預(yù)案，明確報告流程（發(fā)生后30分鐘內(nèi)上報科主任、輻射防護負責(zé)人，2小時內(nèi)向衛(wèi)生健康行政部門、生態(tài)環(huán)境部門報告）、現(xiàn)場處置（泄漏時立即用吸收棉覆蓋，周圍設(shè)置警示帶，使用鉛屏蔽減少輻射擴散）、人員防護（佩戴個人劑量計、防護裝備）及污染清除（用專用去污劑擦拭，清除后的廢物按放射性廢物重新收集）。