護(hù)理不良事件處理與報(bào)告制度護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的、不在計(jì)劃中的、未預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件。為了有效處理和報(bào)告護(hù)理不良事件，特制定本制度。護(hù)理不良事件的分類1.護(hù)理差錯(cuò)包括用藥錯(cuò)誤，如未按醫(yī)囑時(shí)間、劑量、途徑給藥；輸血錯(cuò)誤，如血型不匹配輸血；執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤，如遺漏醫(yī)囑、錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑；手術(shù)患者部位錯(cuò)誤等。2.護(hù)理事故由于護(hù)理人員違反護(hù)理操作規(guī)程，造成患者死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙等嚴(yán)重后果的事件。3.護(hù)理意外患者在住院期間突然發(fā)生的、難以預(yù)料和防范的意外事件，如跌倒、墜床、自殺、走失、燙傷等。4.醫(yī)院感染患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。護(hù)理不良事件的處理流程1.立即處理當(dāng)發(fā)生護(hù)理不良事件時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即采取有效的搶救措施，避免或減輕對(duì)患者身體的損害，將損害降到最低程度。如患者發(fā)生跌倒，應(yīng)立即評(píng)估患者的傷情，檢查有無(wú)骨折、顱腦損傷等，給予相應(yīng)的處理；如發(fā)生用藥錯(cuò)誤，應(yīng)立即停止用藥，根據(jù)藥物性質(zhì)和患者反應(yīng)采取相應(yīng)的解毒措施。2.報(bào)告上級(jí)護(hù)理人員在處理護(hù)理不良事件的同時(shí)，應(yīng)立即口頭報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，了解事件發(fā)生的經(jīng)過(guò)和原因，指揮搶救和處理工作，并根據(jù)事件的嚴(yán)重程度決定是否報(bào)告科主任、護(hù)理部和相關(guān)職能部門。一般護(hù)理不良事件應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)在了解情況后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)理部；嚴(yán)重護(hù)理不良事件應(yīng)在15分鐘內(nèi)口頭報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任和護(hù)理部，同時(shí)進(jìn)行詳細(xì)的書面報(bào)告。3.調(diào)查分析護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織科室人員對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行調(diào)查分析，了解事件發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)和結(jié)果，找出存在的問(wèn)題和隱患。調(diào)查分析應(yīng)客觀、公正、全面，充分聽取當(dāng)事人和相關(guān)人員的意見和建議。調(diào)查分析的內(nèi)容包括事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、患者的基本情況、采取的措施和效果等。4.制定整改措施根據(jù)調(diào)查分析的結(jié)果，科室應(yīng)制定針對(duì)性的整改措施，明確整改責(zé)任人、整改期限和整改目標(biāo)。整改措施應(yīng)具有可操作性和有效性，能夠切實(shí)解決存在的問(wèn)題和隱患。整改措施應(yīng)包括加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)教育、完善護(hù)理管理制度和操作規(guī)程、改善護(hù)理服務(wù)環(huán)境和設(shè)施等方面。5.實(shí)施整改科室應(yīng)按照整改措施的要求，組織護(hù)理人員認(rèn)真實(shí)施整改。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)整改工作的監(jiān)督和檢查，及時(shí)了解整改工作的進(jìn)展情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。在整改過(guò)程中，應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。6.跟蹤評(píng)價(jià)護(hù)理部應(yīng)對(duì)科室的整改情況進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)，了解整改措施的落實(shí)情況和效果。跟蹤評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括整改措施是否落實(shí)到位、護(hù)理質(zhì)量是否得到提高、類似護(hù)理不良事件是否再次發(fā)生等。對(duì)于整改效果不明顯的科室，應(yīng)責(zé)令其重新進(jìn)行整改，直至達(dá)到整改目標(biāo)。護(hù)理不良事件的報(bào)告制度1.報(bào)告形式護(hù)理不良事件報(bào)告分為口頭報(bào)告、書面報(bào)告和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告三種形式。一般護(hù)理不良事件可先進(jìn)行口頭報(bào)告，然后在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行書面報(bào)告；嚴(yán)重護(hù)理不良事件應(yīng)在口頭報(bào)告的同時(shí)，立即進(jìn)行書面報(bào)告，并通過(guò)醫(yī)院的護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。2.報(bào)告內(nèi)容書面報(bào)告和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、患者的基本情況、事件的經(jīng)過(guò)、采取的措施和效果、事件的原因分析、整改措施和下一步的工作計(jì)劃等。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得隱瞞、虛報(bào)和漏報(bào)。3.報(bào)告流程護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)護(hù)理不良事件后，應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。護(hù)士長(zhǎng)在了解情況后，應(yīng)及時(shí)填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告表》，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將報(bào)告表報(bào)送護(hù)理部。護(hù)理部收到報(bào)告表后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核和分析，并將審核結(jié)果反饋給科室。對(duì)于重大護(hù)理不良事件，護(hù)理部應(yīng)組織相關(guān)人員進(jìn)行討論和分析，并將處理結(jié)果上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。4.報(bào)告時(shí)限一般護(hù)理不良事件應(yīng)在事件發(fā)生后的24小時(shí)內(nèi)完成書面報(bào)告；嚴(yán)重護(hù)理不良事件應(yīng)在事件發(fā)生后的1小時(shí)內(nèi)完成初步書面報(bào)告，詳細(xì)報(bào)告應(yīng)在事件發(fā)生后的24小時(shí)內(nèi)完成。護(hù)理不良事件的獎(jiǎng)懲制度1.獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)于主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件的科室和個(gè)人，給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)方式包括精神獎(jiǎng)勵(lì)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，如表彰、獎(jiǎng)勵(lì)證書、獎(jiǎng)金等。獎(jiǎng)勵(lì)的目的是鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參與護(hù)理不良事件的報(bào)告和管理，提高護(hù)理質(zhì)量和患者安全。2.懲罰對(duì)于隱瞞、虛報(bào)和漏報(bào)護(hù)理不良事件的科室和個(gè)人，給予嚴(yán)肅的批評(píng)教育和相應(yīng)的處罰。處罰方式包括警告、記過(guò)、扣罰獎(jiǎng)金等。情節(jié)嚴(yán)重的，依法追究相關(guān)人員的責(zé)任。懲罰的目的是增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感和使命感，杜絕護(hù)理不良事件的隱瞞不報(bào)行為。護(hù)理不良事件的持續(xù)改進(jìn)1.定期分析總結(jié)護(hù)理部應(yīng)定期對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行分析總結(jié)，了解護(hù)理不良事件的發(fā)生規(guī)律和特點(diǎn)，找出護(hù)理安全管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)和問(wèn)題。定期分析總結(jié)的時(shí)間間隔可根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況確定，一般為每月或每季度進(jìn)行一次。2.制定防范措施根據(jù)定期分析總結(jié)的結(jié)果，護(hù)理部應(yīng)制定針對(duì)性的防范措施，加強(qiáng)護(hù)理安全管理。防范措施應(yīng)包括加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)教育、完善護(hù)理管理制度和操作規(guī)程、改善護(hù)理服務(wù)環(huán)境和設(shè)施等方面。防范措施應(yīng)具有前瞻性和可操作性，能夠有效預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生。3.開展培訓(xùn)教育護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)理人員開展護(hù)理不良事件的培訓(xùn)教育，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和防范能力。培訓(xùn)教育的內(nèi)容包括護(hù)理不良事件的定義、分類、原因分析、處理流程和防范措施等。培訓(xùn)教育的方式可采用集中授課、案例分析、模擬演練等多種形式。4.建立長(zhǎng)效機(jī)制醫(yī)院應(yīng)建立護(hù)理不良事件管理