緒論隨著社會生活節(jié)奏加快，人們的生活和精神壓力越來越大，越來越多的腦出血患者，有越來越多的年輕的趨勢。腦出血發(fā)病急，變化快，持續(xù)時間長，大，高死亡率和發(fā)病率。突然發(fā)病、活動障礙、失語等癥狀，使患者心理障礙可能發(fā)生，有些人甚至拒絕治療，直接影響到康復(fù)過程。所以重要的是要注意病人的臨床心理障礙，使患者及家屬對他的病有了更深層次的了解，并配合醫(yī)務(wù)人員減少發(fā)病率，提高患者的生活質(zhì)量。資料與方法2.1臨床資料選取我院2015年的一例腦出血患者，患者男性，59歲，該患者于2015年7月27日入院，入院時患者呈嗜睡狀，言語不清，雙側(cè)瞳孔等大等圓直徑約3mm，對光反射靈敏，四肢肌張力正常，肌力檢查不合作。既往有高血壓病史8年，行頭顱螺旋CT檢查示“左側(cè)丘腦出血破入腦室、側(cè)腦室鑄型”。醫(yī)囑給予脫水、降顱壓、調(diào)整血壓、清除自由基、保護胃黏膜、維持水電解質(zhì)平衡等治療，在治療的同時，護理人員給予了良好的心理護理，四周后患者病情明顯好轉(zhuǎn)，神志清，可自行下床活動。2.2方法采取加強基礎(chǔ)生活護理，與患者零距離接觸，細心觀察患者的每一個變化，微笑服務(wù)、調(diào)節(jié)情緒、變換心境、安慰鼓勵、音樂療法等心理護理手段。通過介紹這一例腦動脈瘤破裂出血患者的心理護理效果，探討心理護理的技巧、方法及在治療和康復(fù)中的重要作用。結(jié)果經(jīng)過一系列的護理干預(yù)，患者打開了心扉，主動與我們傾訴，積極配合治療。最后康復(fù)出院，縮短了住院時間，減輕患者家屬的經(jīng)濟負擔。討論腦出血患者的腦損傷，正常神經(jīng)反射活動受損，因此容易精神障礙。和心理障礙也可以由于情緒低落失去信心和抵抗治療，加重已經(jīng)存在的物理障礙，護理人員應(yīng)該意識到常見精神障礙患者和物理障礙，人類，心理和社會因素與人們的健康密切相關(guān)因素，形成負面的心理失衡——行為——身心防御低，病情加重。另一方面，心理壓力可以改變?nèi)藗兊纳锔鞣N生理平衡失調(diào)引起的疾病。通過心理護理，可以使患者疾病的更全面的知識，來緩解他們的心理問題，使患者認識到疾病不是生命的終結(jié)，積極配合臨床醫(yī)學和其他治療方法，可以達到最大的恢復(fù)，縮短住院時間，減少患者家庭的經(jīng)濟負擔。心理護理是沒有統(tǒng)一的模式，應(yīng)根據(jù)每個病人在疾病的不同階段不同的心理狀態(tài)，有針對性的采取各種措施。有針對性的進行護理工作，我們應(yīng)該把不斷溝通，交流，靈感來自于病人，為了及時了解和掌握病人的病情和心理和生理狀態(tài)。加強基礎(chǔ)護理，構(gòu)建和諧醫(yī)院和患者之間的關(guān)系有利于心理護理干預(yù)。因此，心理護理的重要性。在腦出血康復(fù)，應(yīng)該同等重視心理護理與身體，隨著醫(yī)學模式的變化，最大的變化在病人的生活質(zhì)量和心理健康成為醫(yī)療水平的衡量指標。生活護理是護理學基礎(chǔ)的一部分，近年來由于護士的嚴重空缺，專注于治療而忽視生活護理，護理依賴工人，家庭成員把一些生活基礎(chǔ)。它會減少我們的時間與護士和病人接觸，不利于溝通，護士觀察對病人的心理和疾病也可能受到影響。所以要求我們護理人員不僅要重視治療，加強基礎(chǔ)護理和生活護理。把時間還給患者和患者零距離接觸，發(fā)現(xiàn)病人的變化，及時的治療和護理提供了強大的基礎(chǔ)項目。心理護理是護理的過程中，我們護士護理病人過程中。通過溝通，言行，肢體語言與病人溝通，如溝通，觀察病人的每一個細微的變化，可以透過現(xiàn)象，抓住本質(zhì)。弗雷德說，“沒有一個人守住秘密，盡管他沉默了，他的手指，她還會講，他身體的每一個毛孔都揭露他的秘密”。因此，要求我們護理人員不僅要善于用面部表情來表達自己的觀點，仔細觀察病人的面部表情。我們通過身體的接觸，微笑，讓病人感受到我們的誠意，給她帶來了極大的心理安慰和支持。所以醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該改變觀念，以人為本，應(yīng)高度重視病人的健康，重視患者的心理問題。在實施心理護理，做到“潤物細無聲”，心理護理在每個操作體現(xiàn)和融化，護士和病人的治療、護理和溝通。而不是時間，設(shè)置階段，或在完成臨床治療和護理后實現(xiàn)。王昆通過對120例患者進行心理護理與康復(fù)治療之后，發(fā)現(xiàn)102例患者沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，12例患者發(fā)生肩手綜合征，6例患者生活自理能力比較差，說明腦出血患者術(shù)后恢復(fù)期進行心理護理及康復(fù)治療可以減少致殘率。腦出血術(shù)后遺留肢體偏癱的患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予心理護理，使患者積極配合治療，收到較好效果。腦出血患者心理問題與護理5.1腦出血患者的心理問題5.1.1緊張、焦慮、恐懼心理語言障礙患者肢體癱瘓，生活不能自理，刺激敏感和強烈，情緒不穩(wěn)定，容易緊張、興奮、焦慮、恐懼、悲觀、失眠、出汗、胸悶、心悸、胃腸功能障礙，故此給予有針對性的心理輔導(dǎo)，告訴患者保持情緒穩(wěn)定，感覺更好，積極配合治療，改善福利條件，使患者了解治療需要一個循序漸進的過程，不能急于求成，使交流病人的家庭，為減輕患者接受治療。為病人營造一個安靜和舒適的環(huán)境，室內(nèi)光線，合適的溫度和濕度，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該尊重病人的人格，友好的方式，滿足病人的合理要求，使其情緒穩(wěn)定，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心可以列舉實例鼓勵病人，病人耐心解決問題，贏得他們的信任。5.1.2抑郁心理抑郁癥患者往往會不自覺地給自己增添負面看法，護士應(yīng)該幫助病人證實，針對那些消極的想法，盡力減少和替換它們。生病的人不是一件很快樂的事，護士應(yīng)以他美麗的心靈治愈病人的疼痛，用自己的言行來動員患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。成功案例鼓勵家庭成員給患者更多患者生理和心理支持。5.1.3多疑心理熊秀娟和魏澤榮將腦血管意外病人的主要心理問題分為急性期和恢復(fù)期，急性期的病患心理問題主要為恐懼、焦慮和多疑。5.1.4恐懼、絕望心理孫國慶在《淺淡腦出血病人恢復(fù)其心理問題護理》中在腦出血的早期階段發(fā)現(xiàn)病人有恐懼心理，普遍焦慮焦慮，過渡的心理焦慮，和癱瘓由于腦出血患者有明顯的心理痛苦，絕望。加強責任制護理，加強觀察，癥狀和康復(fù)指導(dǎo)，配合針灸、按摩、和音樂療法。5.1.5防范心理李偉、黃育媚、姚潤萍在《內(nèi)科住院病人中常見的心理問題及護理》中歸納了內(nèi)科住院病人的常見心理問題，防范心理就是其中一項。

5.1.6其他心理

熊秀娟和魏澤榮指出恢復(fù)期腦血管意外病人的心理問題轉(zhuǎn)變?yōu)楣δ苷系K悲哀、自尊心下降等。5.2腦出血患者的護理新的醫(yī)學模式的出現(xiàn)，護理工作的內(nèi)容不再是一個簡單的疾病護理，而是以病人為中心的整體護理。國外對心理養(yǎng)老院的發(fā)展早，今天，是一個更常見的在國外應(yīng)用于心理治療與音樂療法的臨床心理護理，放松訓(xùn)練方法、認知行為療法、森田療法。自從1980年代，心理護理開始在中國臨床研究?，F(xiàn)在，心理護理理論和實踐在中國的臨床研究已經(jīng)取得了很大的進步，越來越多的醫(yī)學領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用。心理護理干預(yù)在臨床護理，主要圍繞現(xiàn)代概念的護理和整體護理模式，心理護理干預(yù)與整體護理模式的推廣，內(nèi)容和心理護理的方法已經(jīng)取得了很大的進步。國內(nèi)許多醫(yī)院都采取不同的護理方法相結(jié)合的手段。兩個基本的護理和心理護理，患者的最終目標是一個更好的經(jīng)濟復(fù)蘇?，F(xiàn)在，在國內(nèi)發(fā)展基本護理方法是完美的，然而心理護理仍處于起步階段，因此本文討論了腦出血病人護理的一般方法，為心理護理提供更多的參考，學習有效的方法和措施一般護理方法。5.2.1一般心理護理新鄉(xiāng)醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院路芳等人到醫(yī)院2008年1月-2011年12月2011例急性腦出血患者，分析一般心理護理方法，如給予更多的照顧你的生活，醫(yī)療的要求應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系，病人的心理滿意度將減少不良心理因素，減少觸發(fā)因素。90例患者恢復(fù)出院率91.1%(82/90)，死亡率3.3%(8/90)。穩(wěn)定病人的情緒，避免所有悲傷，悲傷，煩惱，等不良刺激，護士和家庭成員應(yīng)該表現(xiàn)出極大的熱情，主動幫助病人的清潔臉部，喂食，洗澡，處理大小便等等。事事處處照顧，醫(yī)療。學習教育網(wǎng)絡(luò)收集不得有任何不耐煩，不要說任何傷害感情，讓病人感覺更好，不是孤獨的，設(shè)置了繼續(xù)生活的勇氣。開展心理咨詢，腦出血病人清醒后，可以解釋在腦出血患者的知識，了解患者疾病引起的高血壓和動脈硬化，所以不是不耐煩，不要坐起來，放心的疾病，藥物，不要用力喘不過氣來，好配合醫(yī)生治療。通過心理咨詢，大多數(shù)病人將面對現(xiàn)實，看到希望，爭取一個好的結(jié)局，大大加快病情恢復(fù)。加強溝通，護患和諧。加強溝通護士與病人間。第一，為病人創(chuàng)造一個安靜舒適的環(huán)境，室內(nèi)光線、溫度和濕度適宜，第二，零距離護理病人，通過每天早上晚上護理，對患者個人擦背清潔、換衣服，換洗被子，洗發(fā)水洗頭發(fā)，每隔兩個小時的一次的翻身拍背，動作溫柔，護士積極，使患者感到溫暖。治療積極與患者溝通緩和，清晰的語言，使用保護，安慰的語言，讓患者的聽覺感受。殘疾人自強不息我們使用的情況下，古代和現(xiàn)代，中國和外國鼓勵她戰(zhàn)勝病魔的信心對癌癥患者的心理護理和生活護理結(jié)合身心相互促進。5.2.2音樂療法梁俏俏和李燕君在《音樂療法對基底節(jié)腦出血恢復(fù)期清醒患者心理康復(fù)的影響》一文，這篇文章的影響，實驗組采用常規(guī)心理護理，額外的音樂療法幫助，主要的方法是調(diào)整病人舒適的臥位，解釋音樂療法的目的和方法，并要求同意后由患者聽覺型和跟蹤，調(diào)整后的體積音樂療法的開始。護理后結(jié)果表明，實驗組焦慮和抑郁量表評分均明顯低于對照組，兩組有顯著性差異(P<0.05)，音樂療法可以減輕復(fù)蘇警覺程度的焦慮和抑郁在基底節(jié)腦出血患者，幫助患者心理康復(fù)。5.2.3認知行為療法周次雄，蘇曉琳等人在《心理護理對腦卒中抑郁癥患者接受康復(fù)干預(yù)及其療效的影響》中提出了具體的認知訓(xùn)練方法，提出了包括:患者安慰，鼓勵患者積極面對現(xiàn)實，樹立戰(zhàn)勝疾病的信息;病人數(shù)據(jù)來評估患者的實際情況，病人和他們的家屬，多媒體教育處方形式，知識的基礎(chǔ)上，康復(fù)知識，合理使用藥物，飲食指導(dǎo)，生活工作和休息，預(yù)防并發(fā)癥等健康知識教育，根據(jù)康傅過程，分析不同恢復(fù)階段中存在的風險因素，積極了解瀑布預(yù)防和教育，指導(dǎo)患者日常生活活動能力訓(xùn)練，技能，如正確的輪椅坐姿，翻身技巧右轉(zhuǎn)等。5.2.4密切觀察患者的心理活動護理人員要和病人經(jīng)常談話，及時了解病人的心理變化，在交談的過程中態(tài)度要真誠，善良，有耐心和同情心，對病人的粗魯表現(xiàn)，深刻理解，尊重他們，不要強迫病人改變長期形成的習慣，習慣、心理支持、心理產(chǎn)生的語言安慰，讓病人的信任和安全感。鼓勵患者參與其個人生活護理。疾病的早期表現(xiàn)疾病患者不理解和否認，我們總是把尊重和護理在護理，治療的目的、意義、作用和第一注意告訴病人，并征求他們的意見，尊重和保護他們的自尊，合作，讓病人感覺醫(yī)院的安全感，信心，避免患者產(chǎn)生嚴重問題，如抑郁，失望。僥幸心理在患者身體康復(fù)運動對惰性，不配合治療，根據(jù)患者的心理護理，告訴患者積極的康復(fù)訓(xùn)練和靜脈輸注的療效，與相同的口服藥物，甚至在某種程度上更有利于疾病的恢復(fù)，如不積極培訓(xùn)將被取消比賽資格。疾病患者的康復(fù)進展不大，悲觀失望，后期的護理人員的詳細介紹后腦出血疾病的演變過程，病人更好地實現(xiàn)從快速放緩是客觀規(guī)律，悲觀失望，懶在不利恢復(fù)訓(xùn)練，影響血壓，血壓不穩(wěn)定，如果復(fù)發(fā)，后果將是嚴重的，鼓勵病人不要悲觀，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅持治療和康復(fù)訓(xùn)練，可以進一步改善，副會惡化疾病或反復(fù)。當病人有一點進步，吃驚的是醫(yī)務(wù)人員的表現(xiàn)，給予肯定和鼓勵。5.2.5鼓勵做肢體功能訓(xùn)練，完善自理能力坐，站起來扶杖行走，并協(xié)助患者肢體功能鍛煉等，充分發(fā)揮患者自身的主觀能動性，解釋患者偏癱肢體功能鍛煉的重要性，關(guān)節(jié)”的精神，而不是浪費”對病人克服僵硬疼痛，增加耐力，一步一步，堅持一側(cè)肢體功能鍛煉。正確的方式來引導(dǎo)患者吞咽功能訓(xùn)練，讓家庭成員在喂養(yǎng)的過程中病人要有耐心。加強語言實踐的功能，達到最好的治療效果和生活技能的早期重建，讓病人看到希望的治療，恢復(fù)信心。

5.2.6做好健康宣教患者恢復(fù)后期，情緒是穩(wěn)定的時候，當我們有家人在旁的時候，護理人員對他們講解疾病的知識，如發(fā)病機制、治療和疾病的結(jié)果等，指出神經(jīng)功能的恢復(fù)是一個緩慢漸進的過程，不能著急，就像“疾病倒，病從蠶繭抽出生絲”。介紹類似的情況下恢復(fù)，或請恢復(fù)好，病房的病人出現(xiàn)在說教，讓他們有一個正確認識疾病，并舉例說明了康復(fù)訓(xùn)練的重要性。解釋病人的心理健康知識，并指出不健康心理不利于疾病的康復(fù)，保持積極、樂觀的心理，能增強食欲和睡眠，有利于疾病的恢復(fù)。在幫助病人康復(fù)鍛煉的過程中，給患者和他們的家庭自我護理指導(dǎo)，使患者消除自我保健的無能和依賴心理。康復(fù)訓(xùn)練來實現(xiàn)在日常生活中，我們積極參與患者的功能鍛煉，對未來充滿希望，恢復(fù)信心，從而達到新的心理平衡，促進早日康復(fù)。5.2.7親友關(guān)懷，樹立信心了解家庭對病人的態(tài)度，注意家庭成員的支持，與醫(yī)務(wù)人員共同關(guān)心的，體貼的，支持，咨詢患者面對現(xiàn)實，鼓起生活的勇氣。我們詳細介紹家庭的疾病和治療情況下，讓家庭對疾病恢復(fù)信心，讓家庭有良好的心情和積極的態(tài)度，鼓勵支持，說服家庭創(chuàng)建適合患者的治療和訓(xùn)練環(huán)境同時，動員家庭和他們的朋友和家人平靜，微笑，輕松愉快的心情感染病人，不要煩躁不安的人更重要的是與病人交談，盡量滿足病人的需求心理，生理，面對現(xiàn)實，意識到他身邊有兒女，親戚和朋友，共同幫助她面對疾病和衛(wèi)生保健提供者，和征服疾病，減少孤獨，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。堅持康復(fù)訓(xùn)練，達到回歸社會的目標。結(jié)論良好的心理護理可以幫助病人克服不良情緒，樹立信心，促進疾病康復(fù)。因此，臨床護士不要只注意特殊治療或?qū)？浦委熥o，認真做好治療和更仔細地做好心理護理。參考文獻[1]丘然，羅巧.

腦出血患者的心理護理[J].

華夏醫(yī)學，2012，5