過敏性哮喘診治指南第二版總結(jié)2026【摘要】過敏性哮喘是支氣管哮喘中的主要類型，其發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷技術(shù)和干預(yù)措施與非過敏性哮喘既有共性也存在差異。2019年發(fā)布的《中國過敏性哮喘診治指南（第一版，2019年）》為規(guī)范我國過敏性哮喘的診治提供了重要的指導(dǎo)。本指南在第一版基礎(chǔ)上結(jié)合近年來的研究進(jìn)展和新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，對過敏性哮喘的流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、常見過敏原、臨床表現(xiàn)、診斷技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)、治療和預(yù)防原則進(jìn)行了增補(bǔ)修訂，對過敏性哮喘的定義和發(fā)病機(jī)制、過敏原檢測技術(shù)及內(nèi)型評估進(jìn)行了重大更新，對變應(yīng)原免疫治療、生物靶向治療、過敏性哮喘的三級預(yù)防等方面結(jié)合我國過敏性哮喘防治現(xiàn)狀提出了具有中國特色的診療意見，共歸納出14條推薦意見，旨在為我國過敏性哮喘的規(guī)范化診治與管理提供指導(dǎo)性文件。過敏性哮喘是支氣管哮喘的最常見表型，占成人哮喘60%以上，兒童哮喘80%以上，并且隨環(huán)境因素的變化，過敏性哮喘的患病率有逐年增高的趨勢，雖然國內(nèi)外指南不斷更新支氣管哮喘的診治，但對過敏原檢測、變應(yīng)原免疫治療（AIT）、過敏原的環(huán)境控制等推薦強(qiáng)度不高。一、過敏性哮喘的定義和流行病學(xué)過敏性哮喘是指由過敏原（allergen，也稱為變應(yīng)原）驅(qū)動的一類哮喘，主要由氣傳過敏原誘發(fā)，某些藥物、食物、職業(yè)性致敏原也可能成為過敏性哮喘的過敏原。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為過敏性哮喘的機(jī)制是IgE介導(dǎo)的適應(yīng)性免疫反應(yīng)（Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)），新近研究認(rèn)為除IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)外，過敏原驅(qū)動的上皮屏障功能障礙、固有淋巴細(xì)胞激活、肥大細(xì)胞活化以及其他類型的免疫反應(yīng)也參與了過敏性氣道炎癥的發(fā)生發(fā)展。哮喘是全球第二常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，僅次于慢性阻塞性肺疾病，也是兒童最常見的慢性疾病。累計全球約1/10的兒童和1/20的成年人，約3億人患有哮喘，由于人口增長、城市化進(jìn)程加快和人口老齡化，預(yù)計這一負(fù)擔(dān)將在21世紀(jì)持續(xù)增加。二、過敏性哮喘常見過敏原與哮喘發(fā)病和癥狀相關(guān)的過敏原達(dá)數(shù)百種，主要是吸入性過敏原，食入性和注射性過敏原也可誘發(fā)或加重哮喘，而接觸性過敏原誘發(fā)哮喘非常少見。（一）常見吸入性過敏原1.

塵螨：2.

花粉：3.

真菌：4.

貓、狗過敏原：5.

蟑螂：6.

單一致敏與多重致敏：（二）常見食入性過敏原一項系統(tǒng)回顧研究顯示我國食物過敏患病率為4.0%～8.2%，總體呈上升趨勢。常見過敏食物依次為芒果、蝦、雞蛋、牛奶、蟹等。食物過敏較少直接誘發(fā)哮喘，但為嚴(yán)重過敏反應(yīng)的常見原因，可誘發(fā)嚴(yán)重的甚至致死性哮喘。（三）其他：職業(yè)性致敏原職業(yè)性哮喘是工作場所可吸入性或揮發(fā)性物質(zhì)作為過敏原啟動并誘發(fā)的哮喘，而工作加重的哮喘是工作場所的可吸入性物質(zhì)引起已有哮喘個體的癥狀發(fā)作，兩者存在差異。皮革制作、棉紡、釀酒、蘑菇種植等多種職業(yè)與哮喘發(fā)病有關(guān)，面包師哮喘是最常見的職業(yè)性哮喘。三、過敏性哮喘的發(fā)病機(jī)制環(huán)境和遺傳因素交互影響共同促進(jìn)過敏性哮喘的發(fā)生發(fā)展，過敏原是驅(qū)動過敏性哮喘的主要環(huán)境因素。過敏原驅(qū)動的氣道炎癥發(fā)生發(fā)展涉及多種機(jī)制，IgE介導(dǎo)的速發(fā)相變態(tài)反應(yīng)（Ⅰ型超敏反應(yīng)）是過敏性哮喘氣道炎癥的經(jīng)典機(jī)制，可分為致敏階段和效應(yīng)階段（圖1），具體機(jī)制經(jīng)過多年研究已非常清晰，不再贅述。氣道上皮細(xì)胞在過敏性哮喘致敏和氣道炎癥維持中發(fā)揮重要作用。ILC2s可以釋放IL-4、IL-5和IL-13，也可破壞上皮屏障和吸引EOS和肥大細(xì)胞祖細(xì)胞（Ⅳ型超敏反應(yīng)）。過敏性哮喘發(fā)病機(jī)制具有明顯的異質(zhì)性，在沒有sIgE或2型免疫反應(yīng)的情況下，仍然可能通過其他途徑誘發(fā)哮喘氣道炎癥，如低分子量物質(zhì)二異氰酸酯誘導(dǎo)的職業(yè)性哮喘。已證實腦干神經(jīng)元在過敏原引起的實驗性哮喘氣道高反應(yīng)性中發(fā)揮重要作用。四、過敏性哮喘的臨床特征過敏性哮喘與非過敏性哮喘在臨床表現(xiàn)上有相似之處，但也存在顯著差異。兩者均表現(xiàn)出哮喘的典型臨床癥狀，包括反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣促、咳嗽及胸悶等癥狀。在哮喘控制水平及疾病嚴(yán)重程度方面，兩者無顯著差異。過敏性和非過敏性哮喘臨床特征的主要異同見表1。五、過敏性哮喘的診斷與評估長期以來，臨床上診斷過敏性哮喘首先需要證明體內(nèi)存在“IgE介導(dǎo)的致敏”，同時結(jié)合過敏原暴露影響哮喘癥狀和控制水平的病史。（一）明確哮喘的診斷過敏性哮喘的診斷首先需要確立哮喘的診斷，參照《支氣管哮喘防治指南（2024年版）》診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)具有提示哮喘的臨床癥狀和體征，同時具有可變性氣流受限的客觀證據(jù)之一，且排除其他疾病所引起的喘息、氣促、胸悶、咳嗽，可以診斷為哮喘。（二）明確過敏性哮喘的診斷仔細(xì)采集過敏原暴露史和臨床病史是過敏性哮喘診斷的第一步。1.

體內(nèi)試驗（1）過敏原皮膚試驗：

常用者包括皮膚點刺試驗（SPT）、皮內(nèi)試驗、過敏原斑貼試驗。（2）過敏原激發(fā)試驗：

是一種在確保安全的前提下以可控方式誘發(fā)機(jī)體黏膜對過敏原的反應(yīng)，以明確特定過敏原與疾病的因果關(guān)系的一種體內(nèi)試驗，通常包括鼻過敏原激發(fā)試驗（NAC）、支氣管過敏原激發(fā)試驗（BAC）和結(jié)膜過敏原激發(fā)試驗。①NAC

NAC方法主要包括噴霧法：

可控制準(zhǔn)確劑量將過敏原噴在中鼻甲及下鼻甲黏膜，通常推薦作為首選方法；滴入法：將過敏原溶液以注射器、滴管或微量吸液管滴在下鼻甲黏膜；濾紙片法：鼻內(nèi)鏡直視下直接將浸有過敏原的濾紙片放置于中、下鼻甲黏膜，臨床實踐中通常不推薦。②BAC

BAC能夠取得過敏原刺激誘發(fā)支氣管痙攣的直接證據(jù)，對過敏性哮喘的診斷價值最大。（3）食物激發(fā)試驗：2.

體外試驗（1）血清總IgE檢測：（2）血清sIgE檢測：（3）sIgG檢測：（4）嗜堿性粒細(xì)胞激活試驗（BAT）：3.

幾種檢測方法的比較推薦意見1：

過敏性哮喘的診斷應(yīng)建立在哮喘診斷明確的基礎(chǔ)上，應(yīng)通過詳細(xì)的病史采集以盡可能明確過敏原暴露與哮喘癥狀的相關(guān)性，同時行IgE介導(dǎo)的致敏檢測（SPT和sIgE）或過敏原激發(fā)試驗（推薦強(qiáng)度：強(qiáng)。證據(jù)等級：A）推薦意見2：

目前IgE致敏相關(guān)檢查仍然是診斷過敏性哮喘的主要檢查手段。SPT和sIgE診斷價值較高，如結(jié)果不一致，需結(jié)合臨床綜合判斷（推薦強(qiáng)度：強(qiáng)。證據(jù)等級：B）；如臨床高度懷疑過敏性哮喘，而SPT或/和sIgE不確定，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行過敏原激發(fā)試驗或體外激發(fā)試驗（BAT），從安全性和操作簡便性的角度，優(yōu)先推薦NAC，BAC不推薦為常規(guī)檢查項目，有條件的單位可酌情開展（推薦強(qiáng)度：強(qiáng)。證據(jù)等級：D）4.

過敏原檢測新進(jìn)展（三）評估過敏性哮喘的內(nèi)型哮喘是一種復(fù)雜的異質(zhì)性疾病，不僅存在臨床表現(xiàn)各異的表型，也存在與發(fā)病機(jī)制密切相關(guān)的多種內(nèi)型1.

誘導(dǎo)痰：2.

FeNO：3.

血EOS計數(shù)：4.

其他：推薦意見3：

FeNO，其他指標(biāo)的參考值及其臨床意義尚待研究。過敏性哮喘的內(nèi)型目前尚無公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，臨床上常用的內(nèi)型為2型高表達(dá)（T2高）和2型低表達(dá)（T2低），或分為EOS性哮喘和非EOS性哮喘（推薦強(qiáng)度：強(qiáng)。證據(jù)等級：A）（四）過敏性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)1.

符合2025版GINA和我國《支氣管哮喘診治指南（2024年版）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即存在可變的喘息、氣緊、胸悶、咳嗽等臨床癥狀，有呼出氣流可變性的客觀證據(jù)，并排除其他可引起哮喘樣癥狀的疾病。2.

暴露于過敏原（主要為塵螨、花粉、霉菌和動物毛發(fā)）可誘發(fā)或加重癥狀。3.

過敏原激發(fā)試驗或過敏原IgE致敏檢測陽性。過敏性哮喘的診斷需要同時符合以上3條，無過敏原檢測結(jié)果及過敏原驅(qū)動的客觀證據(jù)，不能確診過敏性哮喘，而僅有過敏原點刺或血清sIgE陽性也不能診斷過敏性哮喘。診斷流程見圖2。常用的氣道炎癥生物標(biāo)志物如外周血/痰EOS、FeNO、血清總IgE可用于進(jìn)一步評估過敏性哮喘的內(nèi)型以指導(dǎo)精準(zhǔn)的治療。推薦意見4：

過敏性哮喘的診斷需首先滿足哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。沒有過敏原激發(fā)試驗或/和過敏原檢測不能診斷過敏性哮喘，而僅有過敏原檢測陽性，無哮喘癥狀和呼出氣流可變性的證據(jù)也不能診斷過敏性哮喘（推薦強(qiáng)度：強(qiáng)。證據(jù)等級：A）六、過敏性哮喘的鑒別診斷（一）真菌致敏性氣道疾?。ǘ┦人嵝匀庋磕[性多血管炎（EGPA）（三）其他EOS增高性疾?。ㄋ模┢渌鸌gE增高性疾病推薦意見5：

過敏性哮喘需要和其他伴有喘息癥狀、同時有EOS或/和IgE增高的疾病相鑒別，包括但不限于ABPA、ABPM、EGPA、EOS性肺炎（推薦強(qiáng)度：強(qiáng)。證據(jù)等級：A）七、過敏性哮喘的治療目標(biāo)和治療原則過敏性哮喘的治療目標(biāo)和其他哮喘相同，即在每個哮喘患者盡可能取得最佳的長期控制，既包括長期的癥狀控制，也包括未來風(fēng)險的最小化。（一）醫(yī)生和患者教育（二）規(guī)范化藥物治療（三）避免環(huán)境過敏原暴露推薦意見6：

為達(dá)到最佳治療效果，確診后應(yīng)盡快開始以ICS為基礎(chǔ)的階梯式治療，長期治療方案分為首選的ICS福莫特羅按需（AIR）或維持+按需治療（MART療法）和次選的ICS及ICS/長效β2受體激動劑（LABA）維持+短效β2受體激動劑（SABA）按需治療；任何情況下不建議單獨使用SABA治療（推薦強(qiáng)度：強(qiáng)。證據(jù)等級：A）八、AITAIT是指在明確主要過敏原的基礎(chǔ)上，反復(fù)接種逐漸增加劑量的變應(yīng)原提取物（標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原制劑），使機(jī)體產(chǎn)生免疫耐受，從而控制或減輕過敏癥狀的一種治療方法。作為一種“對因治療”，世界衛(wèi)生組織稱其為“唯一”可阻斷或逆轉(zhuǎn)過敏性疾病自然進(jìn)程的療法，其療效體現(xiàn)在早期療效（完成起始治療后即顯效）、持續(xù)療效（治療過程中療效）、長期療效（療程結(jié)束后持續(xù)療效）和預(yù)防療效（防止由鼻炎發(fā)展至哮喘、預(yù)防出現(xiàn)新的過敏原）。AIT目前已有大量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，但由于臨床醫(yī)師和社會大眾的認(rèn)識不足，目前世界范圍內(nèi)僅有不足10%的變應(yīng)性鼻炎或哮喘患者接受AIT。AIT用于過敏性疾病的給藥方式主要有皮下注射免疫治療（SCIT）和舌下含服免疫治療（SLIT）。（一）AIT的適應(yīng)證和禁忌證1.

適應(yīng)證（1）患者的臨床癥狀由過敏原驅(qū)動，且無法完全避免接觸過敏原。（2）患者的臨床癥狀是由單一或少數(shù)過敏原引起的。（3）經(jīng)過規(guī)范治療后FEV1>70%預(yù)計值的患者。2.

禁忌證（1）嚴(yán)重未控制的哮喘（FEV1<70%預(yù)計值或4周內(nèi)FEV1下降≥20%）。（2）正在使用β受體阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶阻滯劑或單胺氧化酶抑制劑。（3）合并其他嚴(yán)重疾病，如未控制的心血管疾病，活動性肺結(jié)核，免疫性疾病（自體免疫病、抗原抗體復(fù)合物所致的免疫病、免疫缺陷等）及惡性腫瘤。（4）依從性差、伴嚴(yán)重心理障礙，或無法理解治療的風(fēng)險性和局限性。3.

注意事項急性感染或其他疾病引起的發(fā)熱（≥38.5℃）應(yīng)在感染控制、體溫正常后開始AIT。哮喘急性發(fā)作應(yīng)在癥狀控制且FEV1>70%預(yù)計值時才能啟動AIT治療。（二）SCIT治療方法、不良反應(yīng)監(jiān)測和處理1.

標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原疫苗：2.

注射方法：3.

治療方案：4.

SCIT的不良反應(yīng)和風(fēng)險管理建議：

SCIT必須在經(jīng)過認(rèn)證的治療中心，由經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的醫(yī)生和護(hù)士實施。（三）SLIT治療方法、不良反應(yīng)監(jiān)測和處理1.

SLIT變應(yīng)原制劑劑型和使用方法：

全球使用SLIT的劑型有滴劑、片劑及噴霧劑3種。2.

SLIT風(fēng)險管理建議：（1）接受SLIT治療的患者應(yīng)在受過訓(xùn)練的專業(yè)人員監(jiān)護(hù)下接受第1個治療劑量后觀察至少30min，并評估SLIT治療前后癥狀和呼氣峰流速的變化，以便做出是否治療需要調(diào)整劑量或繼續(xù)進(jìn)行；（2）備用抗組胺藥或吸入型β2受體激動劑；（3）教育患者仔細(xì)閱讀藥物使用說明，患者應(yīng)告知醫(yī)生是否使用其他藥物、是否有其他并存疾病、既往是否發(fā)生過敏反應(yīng)及其類型；（4）出現(xiàn)口腔炎癥、口腔潰瘍、扁平苔蘚或需要拔牙、替牙頜期乳牙脫落等情況時，須臨時終止SLIT治療，后續(xù)根據(jù)情況恢復(fù)原方案治療；（5）由受過訓(xùn)練的專業(yè)人員隨訪患者，評估治療反應(yīng)和監(jiān)測安全性。3.

SLIT不良反應(yīng)及處理原則：

SLIT不良反應(yīng)見于首次用藥和劑量遞增期間，多為局部反應(yīng)，可在給藥早期（<30min）或延遲發(fā)生。（四）AIT療效評估AIT治療過敏性哮喘的療效包括近期療效和遠(yuǎn)期療效。推薦意見7：

AIT是針對過敏性哮喘病因的基本治療方法，也是目前唯一可能改變哮喘自然病程的對因治療，推薦用于所有無禁忌證的過敏性哮喘患者。臨床上常用SCIT和SLIT，二者療效基本相當(dāng)，但SLIT更方便，安全性更高（推薦強(qiáng)度：強(qiáng)。證據(jù)等級：A）九、抗炎、抗過敏藥物1.

白三烯調(diào)節(jié)劑：

可減輕哮喘患者氣道炎癥、緩解氣流受限、降低氣道高反應(yīng)性，尤其適用于過敏性哮喘合并鼻炎患者。2.

抗組胺藥物：

單獨使用抗組胺藥物對哮喘無明確的療效，對于伴變應(yīng)性鼻炎、過敏性皮膚疾病的哮喘患者，推薦抗組胺藥物作為輔助用藥，不建議長期使用。3.

甲磺司特：

甲磺司特是一種選擇性Th2細(xì)胞因子抑制劑，通過抑制IL4、IL5的產(chǎn)生和IgE的合成，減少EOS浸潤，減輕氣道高反應(yīng)性，在糖皮質(zhì)激素依賴的哮喘患者中可改善肺功能和臨床癥狀，并可協(xié)助糖皮質(zhì)激素減量，適用于過敏性哮喘、變應(yīng)性鼻炎、特應(yīng)性皮炎的輔助治療。4.

色酮類：

能穩(wěn)定肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜并阻止其脫顆粒，抑制組胺、5羥色胺、白三烯等過敏反應(yīng)介質(zhì)的釋放，主要用于預(yù)防哮喘急性發(fā)作。十、抗IgE治療IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)在過敏性哮喘發(fā)病機(jī)制中至關(guān)重要。國內(nèi)已批準(zhǔn)兩種抗IgE單抗用于治療中重度過敏性哮喘：奧馬珠單抗（omalizumab）和奧馬珠單抗α，均為重組人源化抗IgE單抗，兩種單抗在適應(yīng)證和用法用量上存在一定差異，具體參見藥品說明書。（一）適應(yīng)證與禁忌證1.

適應(yīng)證（1）確診為中重度哮喘：符合《中國支氣管哮喘防治指南（2024年版）》診斷標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范使用中至高劑量ICS/LABA不能控制的中重度哮喘患者。（2）明確為過敏性哮喘：通過SPT、sIgE檢測或過敏原激發(fā)試驗明確為過敏性哮喘。（3）對于接受低劑量ICS/LABA或中等劑量ICS的中度哮喘，如過敏癥狀突出，合并其他過敏性疾病，亦可推薦抗IgE單抗治療，即前移到第3級治療，但應(yīng)綜合考量醫(yī)保政策、患者意愿和支付能力等因素。2.

禁忌證（1）對抗IgE單抗活性成分或者其他任何輔料有過敏反應(yīng)的患者（其活性成分為抗IgE單抗；輔料包括蔗糖、L組氨酸、L鹽酸組氨酸一水合物和聚山梨酯）。（2）抗IgE單抗不適用于急性哮喘發(fā)作、急性支氣管痙攣的治療。（3）總IgE<30U/ml或>1500U/ml的患者不在過敏性哮喘推薦劑量表范圍內(nèi)。3.

治療方案（1）治療時間：

抗IgE單抗治療應(yīng)至少使用4個月以判斷其有效性。（2）治療中斷：（3）伴隨用藥的調(diào)整：（二）抗IgE單抗的安全性和特殊人群使用奧馬珠單抗的總體安全性良好，常見不良反應(yīng)為注射部位不良反應(yīng)（包括注射部位疼痛、腫脹、紅斑、瘙癢）和頭痛。（三）抗IgE單抗與AIT抗IgE單抗可以根據(jù)病情在AIT治療的不同階段使用。推薦意見8：

對ICS/LABA控制不佳的中重度過敏性哮喘，附加抗IgE單抗治療有助于減少急性發(fā)作、改善哮喘控制，長期使用安全性良好（推薦強(qiáng)度：強(qiáng)。證據(jù)等級：B）；聯(lián)合抗IgE單抗有助于增加患者對AIT的耐受性、更快達(dá)到維持劑量并降低過敏反應(yīng)的風(fēng)險（推薦強(qiáng)度：強(qiáng)。證據(jù)等級：D）十一、其他生物治療目前上市的用于哮喘的其他生物制劑主要為單抗，如抗IL5單抗、抗IL5Rα單抗、抗IL4/IL13Rα單抗、抗TSLP單抗等，可與相應(yīng)細(xì)胞因子或與效應(yīng)細(xì)胞表面受體結(jié)合，阻斷哮喘氣道炎癥的級聯(lián)反應(yīng)，減少哮喘患者急性發(fā)作次數(shù)，減少全身糖皮質(zhì)激素用量，其主要適應(yīng)證為接受了規(guī)范的治療和管理，仍不能達(dá)到和維持良好控制的中重度哮喘患者。（一）抗IL5治療IL5是2型炎癥的關(guān)鍵細(xì)胞因子，參與EOS分化、募集、成熟、激活和脫顆粒，在氣道炎癥反應(yīng)中起重要作用。（二）抗IL4/13治療IL4和IL13是2型炎癥的關(guān)鍵細(xì)胞因子，抗IL4受體（IL4R）單抗度普利尤單抗可與IL4R結(jié)合，抑制IL4R與IL4和IL13結(jié)合，阻斷其介導(dǎo)的下游信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。（三）抗TSLP治療TSLP是一種支氣管上皮細(xì)胞衍生的警報蛋白，能夠影響T淋巴細(xì)胞增殖與B淋巴細(xì)胞分化，涉及哮喘病理生理學(xué)的多個下游過程，在2型和非2型炎癥中均有重要的調(diào)節(jié)作用。（四）其他靶向治療針對2型細(xì)胞因子的單抗如抗IL33及其受體單抗、抗IL25單抗在臨床試驗中取得了預(yù)期的效果，正在等待審批上市。推薦意見9：

過敏性哮喘屬于2型炎癥性疾病，目前針對2型炎癥的其他生物制劑抗IL5/IL5R單抗、抗IL4/IL13R單抗、抗TSLP單抗對包括過敏性哮喘在內(nèi)的2型高表達(dá)哮喘均能夠減少急性發(fā)作、減輕哮喘癥狀、改善肺功能，可根據(jù)具體的內(nèi)型選擇使用（推薦強(qiáng)度：強(qiáng)。證據(jù)等級：A）十二、哮喘共患疾病的處理（一）變應(yīng)性鼻炎（二）食物過敏（三）過敏性皮膚病推薦意見10：

過敏性哮喘常合并其他過敏性疾病，特別是變應(yīng)性鼻炎、慢性鼻竇炎伴鼻息肉會嚴(yán)重影響哮喘的控制。在治療過敏性哮喘的同時應(yīng)重視對此類疾病的處理，對常規(guī)藥物治療反應(yīng)不佳者可根據(jù)內(nèi)型選擇合適的生物制劑（推薦強(qiáng)度：強(qiáng)。證據(jù)等級：A）推薦意見11：

食物過敏頻繁發(fā)作或有嚴(yán)重發(fā)作的哮喘患者，宜采取適當(dāng)?shù)氖澄镆?guī)避；也可應(yīng)用抗IgE單抗治療或聯(lián)合食物脫敏療法（推薦強(qiáng)度：強(qiáng)。證據(jù)等級：A）十三、兒童過敏性哮喘的處理推薦意見12：

對于兒童過敏性哮喘患者，盡早啟動以ICS為基礎(chǔ)的維持治療和AIT治療，有可能延緩或阻斷疾病的進(jìn)程（推薦強(qiáng)度：中。證據(jù)等級：B）十四、避免過敏原暴露和其他誘發(fā)因素1.

螨蟲過敏的避免措施2.

寵物過敏的避免措施3.

花粉過敏的避免措施4.

真菌類過敏的避免措施5.

蟑螂過敏的避免措施推薦意見13：

避免或減少過敏原暴露是過敏性哮喘管理的重要內(nèi)容，無論哮喘控制與否，都應(yīng)堅持不懈。應(yīng)盡可能明確引起哮喘的過敏原，采取針對性的避免暴露的措施。相關(guān)措施應(yīng)科學(xué)、可行，因人因時因地而異。避免和減少過敏原暴露有助于改善哮喘控制，減少急性發(fā)作（推薦強(qiáng)度：強(qiáng)。證據(jù)等級：B）十五、過敏性哮喘的三級預(yù)防（一）一級預(yù)防措施主要是控制過敏性哮喘的危險因素，預(yù)防過敏性哮喘的發(fā)生。1.

飲食與營養(yǎng)2.

吸入性過敏原3.

吸煙及環(huán)境污染4.

藥物5.

微生