發(fā)熱的護理主要內(nèi)容一、體溫過高（發(fā)熱）的定義及引起發(fā)熱的原因二、降溫的措施三、發(fā)熱病人的護理要點四、冷療法的應用（1）目的（2）禁忌癥（3）方法一、體溫過高的定義體溫過高又稱發(fā)熱，是指任何原因引起產(chǎn)熱過多、散熱減少、體溫調(diào)節(jié)障礙、致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞使調(diào)定點上移而引起的體溫升高，并超過正常范圍，稱體溫過高。一般而言，當腋下溫度超過370C或口腔溫度超過37.50C，一晝夜體溫波動在10C以上稱為體溫過高。發(fā)熱的原因引起體溫過高的原因甚多，根據(jù)致熱原的性質(zhì)和來源不同，可以分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類。感染性發(fā)熱較多見，主要由病原體引起。非感染性發(fā)熱由病原體以外的各種物質(zhì)引起，目前越來越引起人們的重視。二、降溫的方法1、冰帽、冰袋降溫2、溫水擦浴或乙醇擦浴3、靜脈降溫

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1、冰袋、冰帽降溫將碎冰去除棱角后裝入橡膠冰帽內(nèi)。冰帽戴在患者的頭部讓腦部處于低溫環(huán)境，以降低腦細胞的代謝，減少腦細胞的耗氧量，使用前用薄毛巾墊于冰帽內(nèi)層，以防頸部、耳廓等部位皮膚凍傷。兩耳用脫脂棉花塞住防止水流入耳內(nèi)。將用干燥毛巾包好的冰袋置于體表大血管處，如頸部、腋下、腹股溝等部位。使用時間不易過長，一般為15—30min。并且需要定時更換部位，觀察皮膚情況，防止凍傷。冰帽、冰袋內(nèi)的冰塊融化后應及時更換，以保證效果。2、溫水擦浴或乙醇擦浴達到全身用冷，為高熱病人降溫目的。乙醇是一種揮發(fā)性的液體，擦浴時在皮膚上迅速蒸發(fā)，吸收和帶走機體大量的熱，而且乙醇又具有刺激皮膚血管擴張的作用，因而散熱能力較強。溫水擦浴的溫度是32—340C；乙醇擦浴的水溫度是300C，濃度是25%--35%乙醇200—300ml。2、溫水擦浴或乙醇擦浴方法為擦浴時冰袋置頭部，熱水袋置足底；以離心方向擦浴，擦浴順序是兩上肢、背腰部、兩下肢；擦至腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩處稍用力并延長停留時間，以促進散熱；胸前區(qū)、腹部、后頸、足底為擦浴的禁忌部位；擦浴畢，取下熱水袋；擦浴后30分鐘測量體溫，若低于390C，取下頭部冰袋。時間為每側（四肢、背腰部）3分鐘，全過程20分鐘以內(nèi)。應觀察有無出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏、呼吸異常。有異常，停止擦浴，及時處理。3、靜脈降溫是一種新型的降溫方法。將500—1500mL的液體冷藏于4—100C的冰箱中，以40—60滴/min的速度輸入到患者體內(nèi)，注意滴入的速度宜慢。降溫幅度不易過快，以每小時降低20C左右為宜，過快易使患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、虛脫，從而增加腦組織耗氧量加重病情。同時嚴密監(jiān)測生命體征的變化。體溫監(jiān)測以肛溫為準。4、其它

（1）化學制冷袋：可代替冰袋，維持時間2小時。一種是一次性的，是將兩種化學制劑充分混合便可以使用。在使用過程中，需觀察有無破損、漏液現(xiàn)象，以防損傷皮膚。另一種可反復使用，又稱超級冷袋，它是內(nèi)裝凝膠或其他冰凍介質(zhì)，將其放入冰箱內(nèi)4小時，其內(nèi)容物由凝膠狀態(tài)變?yōu)楣虘B(tài)，使用時取出，在常溫下吸熱，又由固態(tài)變?yōu)槟z狀態(tài)（可逆過程），使用后，冷袋外壁用消毒液擦拭，置冰箱內(nèi)，可再次使用。（2）冰毯機：醫(yī)用冰毯全身降溫儀，簡稱冰毯機。分為單純降溫法和亞低溫治療法兩種。前者用于高熱病人降溫，后者用于重型顱腦損傷病人。三、發(fā)熱病人的護理要點（1）降低體溫：可選用物理降溫或藥物降溫方法。實施降溫措施30分鐘后應測量體溫并做好記錄。（2）加強病情觀察：①觀察生命體征，定時測體溫，一般每天測量4次，高熱時應每4小時測量一次，待體溫恢復正常3天后，改為每天1次或2次。注意發(fā)熱類型、程度及經(jīng)過，及時注意呼吸、脈搏和血壓的變化。②觀察是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)、意識障礙等伴隨癥狀。③觀察治療效果。（3）補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。注意食物的色、香、味，鼓勵少量多餐，以補充高執(zhí)的消耗，提高機體的抵抗力。（4）促進病人的舒適：鼓勵休息，安置舒適體位，調(diào)節(jié)室溫及避免噪聲，以及保證病人能安靜休息。保持皮膚清潔，及時為高熱病人擦干汗液，更換衣服和床單，防止著涼，避免對流風。對于長期持續(xù)高熱者，應協(xié)助其改變體位，防止壓瘡、肺炎等并發(fā)癥。加強口腔護理，保持口腔衛(wèi)生。（5）安全護理：高熱病人有時會躁動不安、譫妄，應防止墜床、舌咬傷，必要時用床欄、約束帶固定病人。（6）心理護理：發(fā)熱病人會產(chǎn)生緊張、不安、害怕等心理反應。護理中應經(jīng)常探視病人，耐心解答各種問題，盡量滿足病人的需要，給予精神安慰。冷療的禁忌癥？冷療的禁忌部位？三、冷療法的應用（一）目的1.減輕局部充血或出血冷療可使局部血管收縮，毛細血管通透性降低，減輕局部充血；同時冷療還可以使血流減慢，血液的黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。因而適用于局部軟組織損傷的初期、扁桃體摘除術后、鼻出血等。目的2.減輕疼痛冷療可抑制細胞的活動，減慢神經(jīng)沖動的傳導，降低神經(jīng)末梢的敏感性而減輕疼痛；同時冷療使血管收縮，毛細血管的通透性降低，滲出減少，減輕由于組織腫脹壓迫神經(jīng)末梢引起的疼痛。因而適用于急性損傷初期、牙痛、燙傷等目的3.控制炎癥擴散冷療可使局部血管收縮，血流減少，細胞的新陳代謝和細菌的活力降低，從而限制炎癥的擴散。因而適用于炎癥早期。目的4.降低體溫冷直接與皮膚接觸，通過傳導與蒸發(fā)的物理作用，使體溫降低，病人舒適。因而適用于高熱、中暑。（二）禁忌癥1、血液循環(huán)障礙見于大面積受損、全身微循環(huán)障礙、休克、周圍血管病變、動脈硬化、糖尿病、神經(jīng)病變、水腫等病人，因循環(huán)不良，組織營養(yǎng)不足，若使用冷療，進一步使血管收縮，加重血液循環(huán)障礙，導致局部組織缺氧而變性壞死。2、慢性炎癥或深部化膿病灶因冷療使局部血流減少，妨礙炎癥的吸收。（二）禁忌癥3、組織損傷、破裂因冷療可降低血液循環(huán)，增加組織損傷，且影響傷口愈合。尤其大范圍組織損傷，應絕對禁止。4、對冷過敏病人使用冷療可出現(xiàn)紅斑、蕁麻疹、關節(jié)疼痛、肌肉痙攣等過敏癥狀。（二）禁忌癥5、冷療的禁忌部位（1）枕后、耳廓、陰囊處：以防凍傷（2）心前區(qū)：以防引起反射性心率減慢、心房顫動或心室顫動及房室傳導阻滯。（3）腹部：以防腹瀉。（4）足底：以防反射性末梢血管收縮影響散熱或引起一過性冠狀動脈收縮。6、昏迷、感覺異常、年老體弱者慎用。

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贈送以下課件第1課時第2課時新課導入男子漢男子漢：指男人，強調(diào)男性的健壯或剛強。第1課時你認為男子漢應該具備哪些品質(zhì)？剛強沉著獨立果敢頂天立地正直無私胸懷寬廣19*

我們家的男子漢作者簡介王安憶，上海人，當代女作家。主要作品有《雨，沙沙沙》《王安憶中短篇小說集》等，她的小說《長恨歌》獲“茅盾文學獎”。初讀課文閱讀要求：用自己喜歡的方式讀課文，要求讀準字音，讀通句子。能用準確的詞語或短語概括小男孩的特征。結合小標題，想想作者是從哪些方面寫“我們家的男子漢”的。生字學習徽迷唇尚葷倔強

囑咐沮緒吭嘹妨廓

huī

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chún

shànɡ

hūnjué

jiànɡ

zhǔ

fù

jǔ

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kēnɡliáo

fánɡ

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“唇、尚、囑”的聲母是___舌音。翹尚單獨讀時讀音和尚shànɡshɑnɡ多音字jiànɡ（）強qiánɡ（）qiǎnɡ（）倔強強大勉強kēnɡ（）吭hánɡ（）一聲不吭引吭高歌作者筆下的男子漢是誰？小男孩誰能用準確的詞語或短語概括小男孩的性格特點？天真幼稚可愛沉著勇敢剛強作者是從哪些方面寫“我們家的男子漢”的？他對食物的興趣他對獨立的要求他面對生活挑戰(zhàn)的沉著你認為小標題有什么作用？作者運用3個小標題使文章條理清晰，層次分明。小標題有概括、提示段落主要內(nèi)容的作用，一般要求字數(shù)、結構相同。你發(fā)現(xiàn)這篇文章的行文思路和文章結構與一般文章有什么不同？文章由開頭語、主體部分、結束語三部分組成。主體部分按人物性格特點用小標題形式呈現(xiàn)。請再讀讀課文，把各個部分的內(nèi)容連起來想一想，這篇文章主要寫了什么？課文主要記敘了一個小男孩成長的過程，刻畫了一個逐步成長的小“男子漢”的形象。復習導入上節(jié)課我們初讀了課文，誰能說說課文主要寫了什么？作者是從哪些方面寫“我們家的男子漢”的？第2課時合作探究用較快的速度閱讀課文主體部分，并思考下面兩個問題。作者為什么稱這個孩子為“男子漢”？作者對他有著怎樣的感情？他對食物的興趣“他吃飯很爽氣?！睅谋Ｄ愤@么說他。確實，他吃飯吃得很好，量很多，范圍很廣——什么都要吃，而且吃得極有滋味。叫人看了不由得也會嘴饞起來?！八瑲狻睂懗隽怂哪凶訚h性格?！傲亢芏?，范圍很廣”“極有滋味”“叫人看了不由得也會嘴饞起來”，從側面寫出他吃飯吃得極有滋味，同時寫出了作為小“男子漢”的爽氣。他對所有的滋味都有興趣，為了吃一客小籠包子，他可以耐心地等上三刻鐘；他會為他喜歡吃的東西編兒歌一樣的謎語。當實在不能再吃了的時候，他便吃自己的大拇指，吃得十分專心，以至前邊的嘴唇都有些翹了起來?！暗壬先嚏姟弊阋娦　澳凶訚h”的“耐心”；“以至前邊的嘴唇都有些翹了起來”可見他的專心與執(zhí)著。率真執(zhí)著當《少林寺》風靡全國時，他也學會了一套足以亂真的醉拳。耍起來，眼神都恍惚了，十分入迷。他向往著去少林寺當和尚。可是我們告訴他，當和尚不能吃葷。他說：“用肉湯拌飯可以嗎？”“不可以?！薄澳敲窗舯梢猿詥幔俊彼⌒牡貑?，是問“棒冰”，而不是冰激凌，甚至不是雪糕。“那山上恐怕是沒有棒冰的?！蔽覀兏械椒浅１浮！靶⌒摹币辉~表現(xiàn)了什么？“小心”刻畫了“男子漢”既想到少林寺去當和尚又舍不得不吃冷飲的心理。為了去少林寺，他已經(jīng)決定忍痛割愛不吃冰激凌、雪糕了，但連棒冰都不能吃，他就不能忍受了，“小心”表現(xiàn)了“他”在提問時希望得到肯定答復的心理和神情。他對獨立的要求小男孩漸漸長大，和他出去，他——一只胖胖的小手在我的手掌里，像一條倔強的活魚一樣掙扎著。小男孩開始渴望——獨立。這一部分作者主要選取了哪兩件具體的事例來描寫小男孩追求獨立的？要求自己買東西自個兒到小店換橘子水找出文中表示小男孩情緒變化的詞語，并引導學生說說從中體會到了什么。膽怯、沮喪、高漲、狂熱、耐心獨立他面對生活挑戰(zhàn)的沉著這一部分具體寫了幾件事來突出小男孩作為“男子漢”的什么性格？上托兒所和回安徽兩件事，這兩件事都是他不想做卻又不得不做的事，從中可以看出他的沉著、剛強、成熟。沉著剛強從“坦然接受”“不作任何無效的掙扎”這兩個詞語中可以看出什么？可以看出他遇事能勇敢去面對的態(tài)度，使一個“