過敏性休克的急救與護(hù)理02

過敏性休克的免疫學(xué)機制04

臨床表現(xiàn)與早期識別06

藥物治療與支持策略08

后續(xù)觀察與綜合管理休克的基本概念與分類常見誘因與高危因素緊急搶救的核心措施護(hù)理干預(yù)與生命監(jiān)測Content目錄01030507休克的基本概念與分類病因分類低血容量性，因失血或脫水導(dǎo)致循環(huán)血量減

少。心源性，心臟泵功能衰竭引起心輸出量下降。分布性，血管擴(kuò)張致血液分布異常，如感染

或過敏。病理機制血管廣泛擴(kuò)張，降低外周阻力，影響血壓維

持。毛細(xì)血管滲漏，血漿外滲加重循環(huán)血量不足?；匦难繙p少，導(dǎo)致心輸出量下降和器官缺-立即恢復(fù)灌注，優(yōu)先處理可逆性病因。保障氣道通暢、供氧和循環(huán)支持，穩(wěn)定生命

體征。過敏性休克日

診斷要點-結(jié)合病史與體征，快速判斷休克類型。監(jiān)測生命體征和組織灌注指標(biāo)，如乳酸水平。休克是有效循環(huán)血量減少導(dǎo)致組織灌注不足的危急狀態(tài)休克概述急救原則01休克定義休克是有效循環(huán)血量減少導(dǎo)致組織灌注不足的危急狀態(tài)。其核心是細(xì)胞缺氧與代謝紊

亂，可迅速進(jìn)展為多器官衰

竭。03心源性由于心臟泵功能衰竭引起，如急性心梗或嚴(yán)重心律失常，心輸出量銳減，血壓下降，組織供血受限。02低血容量性因大量失血或體液丟失導(dǎo)致

循環(huán)容量不足，常見于創(chuàng)傷、燒傷或嚴(yán)重脫水患者，需及時補液復(fù)蘇。根據(jù)病因可分為低血容量性、心源性、分布性與梗阻性休克04分布性血管廣泛擴(kuò)張致血流分布異常，包括過敏性、感染性及

神經(jīng)源性休克，其中過敏性最為兇險且起病急驟。05梗阻性因循環(huán)通路受阻導(dǎo)致心輸出量下降，如肺栓塞、心包填

塞等，雖血容量正常但血液

無法有效流動。休克定義休克是有效循環(huán)血量減少導(dǎo)致組織灌注不足的危急狀態(tài)。血壓下降和器官缺氧是主要表現(xiàn)。若不及時處理會迅速危及生命。過敏性休克屬于分布性休克中最為兇險的一種類型早期干預(yù)強調(diào)早期識別與立即干預(yù)。及時處理可顯著提高搶救成功率。延誤則易導(dǎo)致死亡。可分為低血容量性、心源性、分布性和梗阻性休克。

分布性休克因血管異常擴(kuò)

張引起。常見類型包括感

染性、神經(jīng)源性和過敏性。是最兇險的休克類型，起病急驟。數(shù)分鐘內(nèi)可出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭。進(jìn)展迅速，需高度警惕。過敏性休克病因分類過敏性休克的免疫學(xué)機制再exposure

反應(yīng)當(dāng)相同過敏原再次進(jìn)入機體，會與細(xì)胞表

面IgE

結(jié)合并觸發(fā)脫顆粒。大量組胺、白

三烯等炎性介質(zhì)迅速釋放，引發(fā)全身性強

烈反應(yīng)。致敏階段機體首次接觸過敏原后，免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性IgE

抗體。這些抗體會結(jié)合到肥大細(xì)

胞和嗜堿粒細(xì)胞表面，使機體處于致敏狀

態(tài)，為后續(xù)反應(yīng)做準(zhǔn)備。I

型機制該反應(yīng)屬于IgE

介導(dǎo)的I

型變態(tài)反應(yīng)，具

有速發(fā)特點。介質(zhì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張、通透性

增加、平滑肌收縮，造成多系統(tǒng)功能障礙。機體在致敏后再次接觸抗原引發(fā)IgE介導(dǎo)的I

型變態(tài)反應(yīng)呼吸系統(tǒng)影響支氣管痙攣和喉頭水腫嚴(yán)重影響氣體交換，可能導(dǎo)致急性呼吸衰竭，危及生命。炎癥級聯(lián)放大釋放的介質(zhì)招募其他免疫細(xì)胞，形成正反饋循環(huán)，進(jìn)一步加劇局部和全身炎癥

反應(yīng)。●循環(huán)衰竭風(fēng)險持續(xù)的血容量丟失和血管功能障礙可引

發(fā)不可逆的循環(huán)衰竭，導(dǎo)致多器官功能

損傷。血管功能改變●炎性介質(zhì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張和通透性增加，促使血漿外滲，造成循環(huán)血量下降和組

織水腫。炎性介質(zhì)釋放活化的細(xì)胞釋放組胺、白三烯和血小板活化因子等介質(zhì)，這些物質(zhì)是引發(fā)后續(xù)

病理反應(yīng)的關(guān)鍵效應(yīng)分子。細(xì)胞活化機制●肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞在IgE

介導(dǎo)下迅速活化，觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)信號通路，啟動炎性

介質(zhì)釋放過程。肥大細(xì)胞與嗜堿粒細(xì)胞釋放大量炎性介質(zhì)造成全身效應(yīng)血管擴(kuò)張過敏反應(yīng)中組胺等介質(zhì)導(dǎo)致全身小血管廣泛擴(kuò)

張，外周阻力急劇下降，

血壓驟降。這是引發(fā)循環(huán)衰竭的直接原因之一。循環(huán)衰竭血管擴(kuò)張與血容量丟失共同作用，導(dǎo)致心腦等

重要器官灌注不足，出

現(xiàn)意識障礙、脈搏細(xì)弱

甚至心跳停止。免疫機制關(guān)聯(lián)IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞活

化是上述病理變化的始

動環(huán)節(jié)，釋放的多種介

質(zhì)直接引發(fā)血管功能紊

亂。通透性增加炎性介質(zhì)使毛細(xì)血管通

透性增高，血漿大量外

滲至組織間隙，有效循

環(huán)血量迅速減少，加重

休克程度。血管通透性增加與廣泛血管擴(kuò)張導(dǎo)致循環(huán)衰竭常見誘因與高危因素青霉素首當(dāng)其沖青霉素及其衍生物是最常見的藥物致敏原，極易引發(fā)I

型變態(tài)反應(yīng)。即使微量也可能導(dǎo)致嚴(yán)重過敏性休克，尤其在首次注射或皮試過程中需高度警惕。用藥安全要點使用易致敏藥物前必須詳細(xì)詢問過敏史并規(guī)范進(jìn)行皮試。

一旦用藥中出現(xiàn)瘙癢、胸悶等癥狀，應(yīng)立即停藥井就地?fù)尵龋瑺幏謯Z秒。其他高危藥物除青霉素外，頭孢類、磺胺類抗生素及阿司匹林、造影劑等也常誘發(fā)過敏反應(yīng)。部分中藥注射劑因成分復(fù)雜，亦存在較高致敏風(fēng)險。藥物尤其是青霉素類是最常見的誘發(fā)因素食物如花生、貝類、蛋奶等可引發(fā)嚴(yán)重全身反應(yīng)食物過敏診斷方法通過皮膚點刺試驗或血清特異性

IgE檢測輔助診斷。食物激發(fā)試驗可用于確診，但需

在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)

行發(fā)病機制IgE介

導(dǎo)I

型變態(tài)

反應(yīng)，激活后釋放大量炎性介質(zhì)。炎性介質(zhì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張、支氣管

痙攣等生理變化。兒童特點牛奶和雞蛋過敏多見于嬰幼兒，

多數(shù)隨免疫成熟

緩解。少數(shù)持續(xù)存在或進(jìn)展為全身反應(yīng)，

增加休克風(fēng)險。臨床表現(xiàn)輕者皮膚瘙癢、

紅斑，重者出現(xiàn)

呼吸困難和低血

壓。嚴(yán)重時發(fā)展為過

敏性休克，需緊

急腎上腺素干預(yù)。高危食物花生與貝類易引發(fā)終身過敏，常導(dǎo)致嚴(yán)重全身反

應(yīng)。蛋奶是兒童常見

過敏原，部分可

隨年齡緩解。預(yù)防策略嚴(yán)格閱讀食品標(biāo)

簽，避免攝入含

過敏原的加工產(chǎn)

品。對已知過敏者應(yīng)隨身攜帶腎上腺

素自動注射器。0103

050204

06過敏誘因蜂類、螞蟻毒液及生物制劑如抗蛇毒血清、疫苗等含強抗原性蛋白質(zhì)，易引發(fā)速發(fā)型過敏反應(yīng)。昆蟲叮咬及某些生物制劑亦為重要致敏來源監(jiān)測防范在戶外活動或接受生物制劑治療時，應(yīng)加強過敏反應(yīng)的監(jiān)測與預(yù)防措施。高危人群既往有過敏史者更易發(fā)生過敏性休克，屬于重點防范對象。預(yù)防暴露應(yīng)避免再次接觸已知過敏原，尤其在

戶外和醫(yī)療用藥時需格外注意。個體預(yù)案制定個性化的過敏應(yīng)急處理方案，提升突發(fā)狀況下的應(yīng)對能力。應(yīng)急準(zhǔn)備建議隨身攜帶腎上腺素自動注射器，確保緊急情況下能及時自救。過敏史警示既往有藥物、食物或昆蟲叮咬過敏史

者，再次暴露于相同過敏原時風(fēng)險顯

著增高。此類患者應(yīng)隨身攜帶過敏信

息卡及急救藥物，提高自我防護(hù)意識。高危人群管理對高敏體質(zhì)者應(yīng)進(jìn)行過敏原檢測并制定個性化預(yù)防方案。建議接種疫苗或用藥前詳細(xì)告知醫(yī)生過敏史，避免誘發(fā)嚴(yán)重反應(yīng)。遺傳易感性家族中有過敏性疾病史者，個體發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)的幾率上升。遺傳因素可能影響免疫系統(tǒng)對過敏原的識別與反應(yīng)強度，增加休克風(fēng)險。個體過敏史與遺傳易感性顯著增加發(fā)病風(fēng)險臨床表現(xiàn)與早期識別皮膚黏膜癥狀常為最早出現(xiàn)的預(yù)警信號血管性水腫深層皮膚及黏膜下組織出現(xiàn)急性水腫，好發(fā)于眼瞼、嘴唇、舌頭和咽喉部位。若累及喉頭，

可導(dǎo)致氣道壓迫，是引

發(fā)窒息的重要危險因素。首發(fā)癥狀皮膚黏膜反應(yīng)通常是過

敏性休克最早出現(xiàn)的臨

床表現(xiàn)，常在接觸過敏原后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，可

作為重要的早期預(yù)警信

號。及時識別有助于搶

在病情惡化前干預(yù)。皮膚潮紅由于血管擴(kuò)張和血流增加，患者可迅速出現(xiàn)全身或局部皮膚潮紅，多

見于面部、頸部及上胸

部。此癥狀常伴隨發(fā)熱

感，易被誤認(rèn)為其他非

過敏反應(yīng)。瘙癢蕁麻疹約90%的患者會出現(xiàn)劇

烈皮膚瘙癢，并迅速發(fā)

展為廣泛性蕁麻疹，表現(xiàn)為大小不等的風(fēng)團(tuán)。這些皮損通常融合成片，按壓不再變白，提示組

胺大量釋放。支氣管痙攣支氣管痙攣引發(fā)呼氣性呼吸困難，伴有喘鳴、胸悶和低氧血癥，易被誤認(rèn)為哮喘急性發(fā)作，

需及時識別并干預(yù)。早期征象呼吸道癥狀常在皮膚反應(yīng)后迅速出現(xiàn)，如咳嗽、吞咽困難、發(fā)音改變等，提示病情加重，

應(yīng)立即評估氣道狀況。喉頭水腫喉頭水腫是過敏性休克常見的呼吸道阻塞表現(xiàn)，患者可出現(xiàn)聲音嘶啞、咽部緊迫感和吸

氣性呼吸困難，嚴(yán)重時可迅速導(dǎo)致窒息。窒息風(fēng)險喉頭水腫進(jìn)展迅速，可在數(shù)分鐘內(nèi)造成完全性氣道阻塞，是過敏性休克最主要的致死原

因之一，必須盡早處理。緊急處置一旦懷疑氣道阻塞，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或

環(huán)用膜穿刺

藥物治療同時確保氣道通暢呼吸道阻塞表現(xiàn)為喉頭水腫與支氣管痙攣01低血壓特征過敏性休克時，血管擴(kuò)張和血漿外滲導(dǎo)致

有效循環(huán)血量銳減，血壓迅速下降至90/60

mmHg以下，常伴頭暈、視物模

糊，是循環(huán)衰竭的重要標(biāo)志。03意識障礙進(jìn)展腦供血急劇減少可致患者由煩躁不安迅速轉(zhuǎn)為意識模糊甚至昏迷，是病情危重的表

現(xiàn)，需與呼吸道癥狀同步評估并緊急處理。02脈搏細(xì)速表現(xiàn)由于外周血管阻力降低和心輸出量減少，患者脈搏變得快速而微弱，提示組織灌注

不足，需立即干預(yù)以防止進(jìn)展至心跳驟停。循環(huán)系統(tǒng)衰竭呈現(xiàn)低血壓、脈速弱及意識障礙血管通透性增高導(dǎo)致血漿外滲，有效循環(huán)血量急劇下降。組織灌注不足引發(fā)休

克。加劇心臟供血障礙，推動循環(huán)衰竭。關(guān)注主要死因●喉頭水腫和支氣管痙攣可導(dǎo)致窒息，是

致死的重要機制之一。同時廣泛血管擴(kuò)張引發(fā)循環(huán)崩潰。兩者常共同作用，加

重病情。警惕快速進(jìn)展病情可在數(shù)分鐘內(nèi)迅速惡化，從輕癥發(fā)展至呼吸心跳驟停。進(jìn)展速度與過敏反應(yīng)強度密切相關(guān)。任何遲疑都將增加死

亡風(fēng)險。

腎上腺素關(guān)鍵作用腎上腺素是首選急救藥物，能逆轉(zhuǎn)氣道

腫脹和低血壓。盡早使用顯著降低死亡

率。延遲給藥將影響搶救效果。立即干預(yù)必要一旦懷疑應(yīng)立即處理，不可等待確診?？焖贈Q策和行動是搶救成功的關(guān)鍵。每

一秒都關(guān)乎患者生死?！穹乐剐呐K停搏持續(xù)低氧和低灌注易誘發(fā)心律失常乃至

心臟停搏。及時支持呼吸與循環(huán)可預(yù)防

該結(jié)局。穩(wěn)定生命體征為首要目標(biāo)。強調(diào)應(yīng)急響應(yīng)部分患者可迅速進(jìn)展至呼吸心跳驟停血漿外滲影響

緊急搶救的核心措施立即停用一旦懷疑過敏性休克，應(yīng)立即停止接觸可疑過敏原。如

正在輸液，需更換輸液器和

藥液，保留靜脈通路以便搶

救。啟動應(yīng)急第一時間通知醫(yī)護(hù)人員并啟動急救應(yīng)急預(yù)案。明確分工，確保腎上腺素等藥物和設(shè)備

迅速到位。呼救待援在院外應(yīng)立即撥打120求助，清晰描述病情。保持患者平

臥、保暖，密切觀察生命體

征直至救援到達(dá)。脫離環(huán)境迅速將患者移離過敏原暴露環(huán)境，如蜂蜇傷后應(yīng)盡快離

開蜂群區(qū)域。避免持續(xù)暴露加重反應(yīng)。立即終止接觸可疑過敏原并啟動應(yīng)急響應(yīng)用藥時機一旦懷疑過敏性休克應(yīng)盡早使用腎上腺素，延

遲給藥與不良預(yù)后密切

相關(guān)。爭分奪秒給藥可

顯著降低死亡風(fēng)險，是

搶救成功的關(guān)鍵。首選藥物腎上腺素是過敏性休克搶救的首選藥物，能迅

速收縮血管、提升血壓。

它還可緩解支氣管痙攣，

改善呼吸困難，為后續(xù)

治療爭取時間。劑量規(guī)范成人常用劑量為0.3~0.5mg,

兒童按體重計

算。必要時可每5-15分

鐘重復(fù)給藥，直至癥狀

緩解或血壓穩(wěn)定。給藥途徑肌內(nèi)注射起效快且操作

簡便，推薦在大腿外側(cè)

中部進(jìn)行。相比皮下注

射，肌肉注射更利于藥

物快速吸收和發(fā)揮作用。腎上腺素肌內(nèi)注射是逆轉(zhuǎn)病情的關(guān)鍵第一步識別氣道梗阻出現(xiàn)喘鳴、呼吸困難及發(fā)紺提示氣道狹窄。早期識別是關(guān)鍵。需警惕喉頭水腫與支氣管痙攣。保持氣道通暢，必要時實施氣管插管或切開清除氣道分泌物及時吸出或清除口咽部分泌物。減少氣道阻塞因素。提升通氣效率。評估病情危重呼吸困難伴缺氧表現(xiàn)提示病情緊急。需快速判斷嚴(yán)重程度。決定干預(yù)級別。調(diào)整體位立即平臥，頭偏向一側(cè)。防止分泌物誤吸。保持氣道基本通暢。常規(guī)吸氧無效時迅速插管。

可行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。確保氣道開放。使用口咽通氣道或面罩輔助通氣。維持初步氧供。應(yīng)對輕中度梗阻。必要時行氣管切開。徹底解除嚴(yán)重氣道梗阻。保障有效通氣。給予常規(guī)吸氧治療。監(jiān)測氧合改善情況。判斷是否需要升級干預(yù)。保障基礎(chǔ)通氣啟動高級氣道實施吸氧支持緊急外科干預(yù)補液原則首選等滲晶體液如生理鹽

水，初始劑量為20ml/kg,

快速輸注后評估循環(huán)反應(yīng)，必要時重復(fù)使用以維持有效血容量。監(jiān)測指標(biāo)在補液過程中密切監(jiān)測血壓、心率、尿量及意識狀態(tài)，避免過量導(dǎo)致肺水腫，尤其在老年或心功能不全患者中更需謹(jǐn)慎。聯(lián)合用藥液體復(fù)蘇同時配合血管活性藥物如多巴胺或去甲腎上腺素，用于腎上腺素反應(yīng)不足的難治性低血壓，維持重要器官灌注?？焖俳妨⒓唇蓷l大口徑靜脈通路，優(yōu)先選擇上肢外周靜脈。對穿刺困難者可考慮骨內(nèi)通路，確保液體與藥物及時輸注。建立靜脈通路進(jìn)行液體復(fù)蘇以維持循環(huán)穩(wěn)定藥物治療與支持策略一激活α受體，收縮血管，升高血壓，減少血漿外滲。改善組織灌注，對抗血管擴(kuò)張性休克。-舒張支氣管平滑肌，迅速緩解呼吸困難。改善通氣功能，促進(jìn)氣體交換。一增強心肌收縮力，提高心輸出量。支持循環(huán)恢復(fù)，維持重要器官供血。首選大腿外側(cè)肌內(nèi)注射，吸收快且穩(wěn)定。重癥可靜脈使用稀釋液，需謹(jǐn)慎操作。一劑量需精確，避免過量引發(fā)不良反應(yīng)。重復(fù)給藥應(yīng)根據(jù)病情和患者反應(yīng)調(diào)整。一靜脈用藥時必須持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。預(yù)防心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。藥理作用支氣管效應(yīng)心臟作用20

腎上腺素救治D

給藥途徑劑量管理腎上腺素通過α和β受體雙重作用挽救生命作用機制糖皮質(zhì)激素通過抑制炎癥細(xì)胞活化和炎性因子釋放，減輕遲發(fā)相過敏反應(yīng)。抗組胺藥則阻斷組胺受體，緩解血管擴(kuò)張與瘙癢等癥狀。用藥時機雖不用于急救初期，但在休克控制后盡早使用可預(yù)防癥狀反彈。通常在腎上腺素治療后作為輔助藥物持續(xù)應(yīng)用1-3天。常用藥物地塞米松、氫化可的松常用于靜脈給藥，起效快且作用持久?？菇M胺藥如異丙嗪、

苯海拉明可肌注或靜滴，緩解皮膚癥狀。糖皮質(zhì)激素與抗組胺藥用于抑制遲發(fā)相反應(yīng)作用機制支氣管擴(kuò)張劑通過激動β2受體，松弛氣道平

滑肌，迅速緩解支氣管痙攣。可改善通氣功

能，減輕呼吸困難，是過敏性休克輔助治療的重要措施。給藥方式首選霧化吸入，可直接作用于呼吸道且全身副作用小。重癥患者可聯(lián)合靜脈或皮下給藥，

確保藥物快速起效并維持療效。常用藥物沙丁胺醇、特布他林等β2受體激動劑常用于

霧化吸入。起效快、局部作用強，能有效緩

解急性氣道狹窄，提高血氧飽和度。聯(lián)合應(yīng)用在腎上腺素基礎(chǔ)上使用支氣管擴(kuò)張劑可增強解痙效果。與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用還能抑制氣道

炎癥，預(yù)防遲發(fā)相反應(yīng)的發(fā)生。支氣管擴(kuò)張劑緩解氣道痙攣，改善通氣功能給藥方案●成人常規(guī)劑量為靜脈注射1-2mg,

兒

童按0.025-0.05mg/kg

計算。療效不足時可重復(fù)給藥或改為持續(xù)輸注。根據(jù)臨床

反應(yīng)調(diào)整劑量以維持血流動力學(xué)穩(wěn)定。適用人群主要用于使用受體阻斷劑后腎上腺素?zé)o

效的患者。尤其適用于難治性過敏反應(yīng)導(dǎo)致低血壓或支氣管痙攣者。為特定危

重病例提供了替代治療路徑。作用機制●高血糖素通過激活腺苷酸環(huán)化酶，提升細(xì)胞內(nèi)cAMP

水平，從而發(fā)揮生理效應(yīng)。該過程不依賴β受體，適用于受體被阻斷的情況。在嚴(yán)重過敏反應(yīng)中可有效改善循環(huán)和呼吸癥狀。療效表現(xiàn)可顯著改善低血壓和支氣管痙攣等危重

癥狀。在腎上腺素失效的情況下仍能發(fā)

揮作用。有助于爭取搶救時間并穩(wěn)定患者病情?！?/p>

不良反應(yīng)常見惡心、嘔吐，也可能引起血糖波動。個體反應(yīng)差異較大，需注意耐受性問題。部分患者可能出現(xiàn)心率加快或心律失常。●

監(jiān)

測

要

點用藥期間應(yīng)密切監(jiān)測生命體征與血糖水平。警惕與其他急救藥物的相互作用。

及時調(diào)整治療策略以確保安全有效。難治性病例可考慮使用高血糖素等替代方案護(hù)理干預(yù)與生命監(jiān)測意識評估定期評估患者神志狀態(tài)，判斷腦灌注是否改善。出現(xiàn)意識惡化應(yīng)及時報

告醫(yī)生并加強監(jiān)護(hù)。呼吸管理保持呼吸道通暢，定時吸痰，防止分泌物阻塞。

根據(jù)血氧變化調(diào)整吸氧

方式與流量，確保有效

氧合。循環(huán)維護(hù)密切觀察靜脈通路是否通暢，控制輸液速度與

量。注意有無液體外滲，

避免局部組織損傷。動態(tài)監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度等生命體征，

及時發(fā)現(xiàn)病情波動。使

用多功能監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行實

時記錄，為臨床決策提

供依據(jù)。持續(xù)監(jiān)護(hù)心率、血壓、血氧飽和度等關(guān)鍵指標(biāo)出入量記錄準(zhǔn)確記錄患者液體攝入與排出量，包括輸液、尿量等，有助于評估循環(huán)狀態(tài)和腎功能。出入量失衡可提示休克程度及治療反應(yīng)。動態(tài)療效評估通過生命體征趨勢分析判斷治療有效性，識別病情反復(fù)或惡化跡象。持續(xù)評估有助于調(diào)

整治療與護(hù)理策略。用藥反應(yīng)監(jiān)測詳細(xì)記錄腎上腺素、激素等藥物使用后的血

壓、心率變化，評估療效與不良反應(yīng)。及時

調(diào)整用藥方案以優(yōu)化救治效果。護(hù)理文書規(guī)范搶救過程中如實、完整、及時記錄各項護(hù)理

措施與病情變化，確保醫(yī)療安全。規(guī)范記錄

也為后續(xù)追溯與質(zhì)控提供依據(jù)。準(zhǔn)確記錄出入量與用藥反應(yīng)，評估治療效果保溫措施用毛毯或保溫設(shè)備維持體溫，避免低體溫加重休克。禁止

使用熱水袋等直接加熱方式，

以防血管擴(kuò)張導(dǎo)致血壓下降。體位管理立即置患者于平臥位，抬高下肢30°以增加回心血量。避免頻繁搬動，防止加重循環(huán)紊亂，保持呼吸通暢。循環(huán)支持在體位調(diào)整基礎(chǔ)上，配合液體復(fù)蘇與藥物治療。確保靜脈通路通暢，為持續(xù)用藥和擴(kuò)容提供保障。減少刺激保持環(huán)境安靜，限制人員走動，減輕患者緊張情緒。避免不必要的操作，防止誘發(fā)進(jìn)一步的生理應(yīng)激反應(yīng)。動態(tài)評估每5-10分鐘評估意識、皮膚溫度及末梢循環(huán)變化。結(jié)合

生命體征判斷體位與保溫措施的有效性，及時調(diào)整護(hù)理維持體溫與體位管理，避免不必要的搬動01保持體位通暢采用側(cè)臥或仰臥頭偏位，防止舌后墜；必要時使用口咽通氣管或氣管插管；確保氣道開放，減少阻塞風(fēng)險。05保護(hù)骨突部位使用減壓墊減輕壓力；重點防護(hù)骶尾、足跟等處；降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險。03預(yù)防肺部感染定期翻身拍背促進(jìn)排痰；保持空氣流通；嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生與器械消毒。06保持皮膚清潔及時擦除汗液與嘔吐物；保持皮膚干燥；預(yù)防皮膚刺激和感染。02及時吸痰供氧定時無菌吸痰，動作輕柔；配合高流量吸氧；預(yù)防缺氧和氣道損傷。04定時更換體位每兩小時協(xié)助翻身；減少局部持續(xù)受壓；促進(jìn)血液循環(huán)。對昏迷患者加強呼吸道護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防后續(xù)觀察與綜合管理觀察時長即使癥狀緩解，患者仍需至少24小時密切觀察。部分病例可能在初始緩解后出現(xiàn)雙相反應(yīng)，導(dǎo)致病情再次惡化。監(jiān)測重點持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、呼吸及血氧飽和度變化。重點關(guān)注有無呼吸道水腫或循環(huán)不穩(wěn)定復(fù)發(fā)跡象。住院指征凡有過嚴(yán)重呼吸困難、低

血壓或意識障礙者，均應(yīng)

收入院治療。尤其伴有基

礎(chǔ)疾病者更需強化監(jiān)護(hù)。健康教育指導(dǎo)患者識別早期過敏癥狀，掌握腎上腺素自動注射筆使用方法。出院前提供書面應(yīng)急處理方案。即使癥狀緩解也需至少