兒童語言康復(fù)協(xié)議（口吃2025年）兒童語言康復(fù)協(xié)議本協(xié)議由以下雙方于______年______月______日在______簽訂：服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下簡稱“機(jī)構(gòu)”）：名稱：________________________地址：________________________法定代表人/負(fù)責(zé)人：__________聯(lián)系電話：____________________資質(zhì)證明：____________________家長（委托人，以下簡稱“家長”）：姓名：________________________身份證號(hào)碼：__________________聯(lián)系地址：____________________聯(lián)系電話：____________________與兒童關(guān)系：__________________監(jiān)護(hù)權(quán)證明文件：_____________兒童信息：姓名：________________________性別：____年齡：____診斷情況：口吃鑒于機(jī)構(gòu)擁有專業(yè)的語言康復(fù)資質(zhì)和人員，致力于為兒童提供語言康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)；家長為改善兒童口吃狀況，自愿委托機(jī)構(gòu)為兒童提供語言康復(fù)服務(wù)。雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī)，本著平等、自愿、公平、誠信的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，以資共同遵守。第一條服務(wù)內(nèi)容與目標(biāo)1.1機(jī)構(gòu)為家長指定的兒童提供針對口吃的語言康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)。1.2服務(wù)內(nèi)容包括但不限于：進(jìn)行專業(yè)的語言功能評估、根據(jù)評估結(jié)果制定并實(shí)施個(gè)別化的語言康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃、提供一對一或小組形式的語言訓(xùn)練課程、給予家庭康復(fù)指導(dǎo)、組織家長培訓(xùn)、定期對兒童康復(fù)進(jìn)展進(jìn)行評估并反饋等。1.3服務(wù)方式為______（線上/線下/混合模式）。線下服務(wù)地點(diǎn)為：________________________。1.4服務(wù)目標(biāo)：通過系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，旨在幫助兒童改善口吃癥狀，提高語言表達(dá)的流利度、清晰度和自信心，增強(qiáng)社交溝通能力。具體目標(biāo)包括：減少口吃頻率和明顯特征，延長語音連續(xù)性，提升語言自信心等。具體目標(biāo)將在初始評估后確定，并可根據(jù)兒童實(shí)際進(jìn)展進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。第二條服務(wù)期限與安排2.1本協(xié)議約定的服務(wù)總周期為______（例如：12次訓(xùn)練、3個(gè)月、6個(gè)月），自______年______月______日起至______年______月______日止。2.2服務(wù)頻率為每周/每兩周______次，每次服務(wù)時(shí)長為______分鐘。2.3具體的服務(wù)時(shí)間安排為：__________（例如：每周一、三、五上午10:00-10:40，或具體日期段）。2.4如需調(diào)整服務(wù)時(shí)間或頻率，需經(jīng)雙方協(xié)商一致。第三條費(fèi)用與支付3.1服務(wù)總費(fèi)用為人民幣_(tái)_____元（大寫：____________________），含稅。費(fèi)用包含：__________（例如：X次評估費(fèi)、X次訓(xùn)練費(fèi)、材料費(fèi)等）。3.2支付方式：□現(xiàn)金□銀行轉(zhuǎn)賬□在線支付。3.3家長應(yīng)于______（例如：每次服務(wù)前/協(xié)議簽訂后X日內(nèi)）向機(jī)構(gòu)支付______元作為定金/首期費(fèi)用。剩余費(fèi)用______（例如：在服務(wù)周期結(jié)束前一次性支付/分X期支付）。3.4支付賬戶信息：開戶行：________________________，賬戶名：________________________，賬號(hào)：________________________。3.5退費(fèi)約定：如因機(jī)構(gòu)原因?qū)е路?wù)無法繼續(xù)提供，機(jī)構(gòu)應(yīng)退還家長已支付但未服務(wù)的費(fèi)用。如因家長原因或兒童自身健康原因未能按計(jì)劃完成服務(wù)，已發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用原則上不予退還，或按比例扣除。具體退費(fèi)比例和條件：__________。特殊情況需經(jīng)機(jī)構(gòu)書面同意。第四條雙方權(quán)利與義務(wù)4.1機(jī)構(gòu)權(quán)利與義務(wù)：a.享有按照約定收取服務(wù)費(fèi)用的權(quán)利。b.有權(quán)要求家長如實(shí)告知兒童的健康狀況、過敏史、特殊需求等可能影響服務(wù)進(jìn)行的信息。c.應(yīng)配備具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的語言治療師提供服務(wù)。d.必須按照初始評估結(jié)果和制定的康復(fù)計(jì)劃，以專業(yè)、規(guī)范、科學(xué)的方法為兒童提供康復(fù)訓(xùn)練。e.負(fù)責(zé)為兒童提供安全、衛(wèi)生的康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境。f.應(yīng)對服務(wù)過程中獲取的家長及兒童的個(gè)人信息、健康狀況、康復(fù)進(jìn)展等嚴(yán)格保密。g.應(yīng)按照約定進(jìn)行定期評估，并將評估結(jié)果和康復(fù)建議及時(shí)反饋給家長。h.應(yīng)向家長提供必要的家庭指導(dǎo)，鼓勵(lì)家長在家配合進(jìn)行康復(fù)練習(xí)。i.有權(quán)根據(jù)兒童康復(fù)進(jìn)展，在家長知情并同意的情況下，適當(dāng)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。4.2家長權(quán)利與義務(wù)：a.享有了解機(jī)構(gòu)資質(zhì)、服務(wù)流程以及兒童康復(fù)進(jìn)展的權(quán)利。b.有權(quán)對服務(wù)內(nèi)容和方式提出合理化建議。c.應(yīng)確保兒童按時(shí)、按約定參加康復(fù)訓(xùn)練。d.應(yīng)如實(shí)告知機(jī)構(gòu)兒童的健康狀況、過敏史、特殊需求等，以及兒童在家的語言表現(xiàn)和情緒狀態(tài)。e.應(yīng)積極配合治療師執(zhí)行康復(fù)計(jì)劃，在家堅(jiān)持進(jìn)行規(guī)定的練習(xí)。f.應(yīng)按照約定按時(shí)足額支付服務(wù)費(fèi)用。g.應(yīng)為兒童創(chuàng)造一個(gè)積極、支持性的家庭語言環(huán)境，避免過度關(guān)注或指責(zé)兒童的口吃問題。h.應(yīng)遵守機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)章制度，如需進(jìn)入機(jī)構(gòu)內(nèi)部場所，應(yīng)遵守機(jī)構(gòu)的防疫、安全等規(guī)定。i.有義務(wù)支持機(jī)構(gòu)進(jìn)行必要的兒童評估。第五條評估與效果監(jiān)測5.1機(jī)構(gòu)將在服務(wù)開始前對兒童進(jìn)行全面的口吃及相關(guān)語言能力評估，評估結(jié)果將作為制定康復(fù)計(jì)劃的基礎(chǔ)，并書面告知家長。5.2治療師將在每次服務(wù)過程中觀察、記錄兒童的表現(xiàn)和訓(xùn)練反應(yīng)。5.3機(jī)構(gòu)將按照協(xié)議約定，在服務(wù)期間進(jìn)行______（例如：每月/每季度）的定期復(fù)評，以及服務(wù)結(jié)束前的最終評估。復(fù)評結(jié)果將書面反饋給家長，并作為調(diào)整計(jì)劃或評估康復(fù)效果的依據(jù)。第六條保密條款6.1雙方確認(rèn)，在履行本協(xié)議過程中，將接觸到對方的商業(yè)秘密、家長及兒童的個(gè)人信息、健康狀況、康復(fù)數(shù)據(jù)等敏感信息。6.2雙方及其工作人員（指機(jī)構(gòu)的工作人員和參與服務(wù)的治療師）均負(fù)有保密義務(wù)，不得以任何方式向任何第三方泄露上述信息，但法律法規(guī)另有規(guī)定或獲得信息主體（家長或兒童，視情況）明確書面同意的除外。6.3本保密義務(wù)不因本協(xié)議的終止而解除，持續(xù)有效。第七條違約責(zé)任7.1若機(jī)構(gòu)未能按約定提供服務(wù)質(zhì)量，或服務(wù)過程中存在重大過失導(dǎo)致兒童身體或心理造成損害，或擅自泄露家長及兒童隱私信息，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任（包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、精神損害賠償?shù)龋?，并可能被要求退還部分或全部服務(wù)費(fèi)用。7.2若家長未能按約定支付服務(wù)費(fèi)用，機(jī)構(gòu)有權(quán)要求其立即補(bǔ)足。逾期未支付的，機(jī)構(gòu)除有權(quán)追討欠款外，還可能按日加收未支付金額______%的違約金。情節(jié)嚴(yán)重者，機(jī)構(gòu)有權(quán)單方面解除本協(xié)議，已發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用不予退還。7.3若因一方違約導(dǎo)致協(xié)議目的無法實(shí)現(xiàn)，守約方有權(quán)解除協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。第八條協(xié)議解除與終止8.1除本協(xié)議另有約定外，雙方可協(xié)商一致解除本協(xié)議。8.2出現(xiàn)下列情形之一，本協(xié)議可自動(dòng)解除或由一方單方解除：a.服務(wù)期滿，約定的康復(fù)目標(biāo)基本達(dá)成，雙方協(xié)商一致終止。b.兒童身體狀況發(fā)生重大變化，經(jīng)專業(yè)評估不再適合繼續(xù)進(jìn)行本協(xié)議約定的康復(fù)訓(xùn)練。c.一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定，經(jīng)對方書面通知后仍未糾正。d.因不可抗力（如戰(zhàn)爭、自然災(zāi)害等）導(dǎo)致協(xié)議履行無法繼續(xù)。8.3協(xié)議解除或終止后，機(jī)構(gòu)應(yīng)完成當(dāng)次服務(wù)的（若已完成），并書面反饋?zhàn)罱K的評估結(jié)果。雙方應(yīng)結(jié)清所有未付款項(xiàng)。機(jī)構(gòu)對兒童的個(gè)人健康信息仍負(fù)有保密義務(wù)。家長應(yīng)妥善保管兒童的服務(wù)記錄和評估資料。第九條爭議解決9.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。9.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向機(jī)構(gòu)所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十條其他條款10.1本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。10.2對本協(xié)議的任何修改，均需以書面形式進(jìn)行，并經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。10.3本協(xié)議項(xiàng)下的所有通知均應(yīng)以書面形式，通過專人遞送、掛號(hào)信、傳真、電子郵件等方