老年健康服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的多病共治策略演講人01老年健康服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的多病共治策略02引言：老年健康服務(wù)面臨的現(xiàn)實挑戰(zhàn)與多病共治的時代必然引言：老年健康服務(wù)面臨的現(xiàn)實挑戰(zhàn)與多病共治的時代必然當(dāng)前，我國人口老齡化進(jìn)程已進(jìn)入深度發(fā)展階段。截至2023年底，60歲及以上人口達(dá)2.97億，占總?cè)丝诘?1.1%，其中75歲以上人口超過4000萬。老年人群因生理機(jī)能衰退、慢性病病程長、合并用藥復(fù)雜等特點，成為“多病共存”（Multimorbidity）的高發(fā)群體。數(shù)據(jù)顯示，我國老年人平均患2.8種慢性病，高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、骨關(guān)節(jié)病等疾病常在同一患者身上并存，且相互影響，導(dǎo)致病情進(jìn)展加快、生活質(zhì)量下降、醫(yī)療費用激增。傳統(tǒng)“單病種、分?？啤钡姆?wù)模式，在應(yīng)對老年多病共存時暴露出明顯短板：一方面，各?？圃\療標(biāo)準(zhǔn)割裂，缺乏對老年整體功能的綜合評估；另一方面，多重用藥風(fēng)險、康復(fù)護(hù)理銜接不暢、社會支持不足等問題，使老年健康服務(wù)陷入“治標(biāo)不治本”的困境。例如，一位同時患有高血壓、糖尿病和腎病的老年患者，可能需同時就診心內(nèi)、內(nèi)分泌、腎內(nèi)三個科室，不同醫(yī)生開具的藥物存在潛在相互作用，且缺乏對營養(yǎng)、運動、心理等維度的整合干預(yù)。這種“碎片化”服務(wù)不僅降低了醫(yī)療效率，更增加了老年人及家庭的照護(hù)負(fù)擔(dān)。引言：老年健康服務(wù)面臨的現(xiàn)實挑戰(zhàn)與多病共治的時代必然在此背景下，以“多病共治”為核心的健康服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)策略，成為應(yīng)對老年健康挑戰(zhàn)的必然選擇。多病共治并非簡單疊加單病種管理，而是以老年患者健康需求為中心，整合醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、社會服務(wù)等多維資源，通過跨專業(yè)協(xié)作、全流程管理、個性化干預(yù)，實現(xiàn)“疾病控制-功能維護(hù)-生活質(zhì)量提升”的系統(tǒng)性目標(biāo)。本文將從理論基礎(chǔ)、服務(wù)模式創(chuàng)新、技術(shù)賦能、團(tuán)隊協(xié)作、質(zhì)量評價及政策支持等維度，系統(tǒng)闡述老年健康服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的多病共治策略，為行業(yè)實踐提供可操作的路徑參考。03多病共治的理論基礎(chǔ)與體系構(gòu)建多病共治的核心內(nèi)涵與理論支撐多病共治是指針對老年患者同時患有兩種及以上慢性疾?。òㄜ|體疾病、精神心理障礙和老年綜合征），通過整合醫(yī)療資源、優(yōu)化服務(wù)流程、實施綜合干預(yù)，實現(xiàn)疾病協(xié)同管理、功能維護(hù)和健康結(jié)局改善的系統(tǒng)性服務(wù)模式。其理論根基源于“整合衛(wèi)生服務(wù)”（IntegratedHealthServices）與“老年綜合評估（CGA,ComprehensiveGeriatricAssessment）”兩大理論體系。整合衛(wèi)生服務(wù)強(qiáng)調(diào)打破機(jī)構(gòu)壁壘與專業(yè)分割，實現(xiàn)“以疾病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變。世界衛(wèi)生組織（WHO）指出，整合服務(wù)是提升慢性病管理效率的關(guān)鍵，尤其適用于多病共存老年人群。老年綜合評估則通過多維度、跨專業(yè)的評估工具（包括軀體功能、認(rèn)知心理、社會支持、環(huán)境安全等），為制定個性化干預(yù)方案提供依據(jù)，是老年多病共治的“基石”。例如，通過CGA可識別出“隱性”問題——如一位因慢性疼痛導(dǎo)致抑郁的老年患者，單純止痛治療難以改善整體狀況，需聯(lián)合疼痛科、心理科、康復(fù)科共同干預(yù)。多病共治體系構(gòu)建的四大原則1.以需求為導(dǎo)向：聚焦老年人“健康維護(hù)”“功能恢復(fù)”“生活質(zhì)量提升”的核心需求，而非單純追求疾病指標(biāo)達(dá)標(biāo)。例如，對于合并認(rèn)知障礙的糖尿病患者，血糖控制目標(biāo)應(yīng)適當(dāng)放寬（如糖化血紅蛋白≤8.0%），以避免低血糖風(fēng)險，同時注重生活照護(hù)技能培訓(xùn)。2.全周期管理：覆蓋預(yù)防、診療、康復(fù)、長期照護(hù)等全流程，構(gòu)建“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”連續(xù)性服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。例如，急性期住院患者出院后，由社區(qū)家庭醫(yī)生對接，提供隨訪、用藥調(diào)整、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)，降低再入院率。3.跨專業(yè)協(xié)作：打破“醫(yī)生主導(dǎo)”的傳統(tǒng)模式，組建由全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生、護(hù)士、藥師、康復(fù)師、營養(yǎng)師、社工等組成的多學(xué)科團(tuán)隊（MDT），實現(xiàn)“1+1＞2”的協(xié)同效應(yīng)。4.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)：通過數(shù)據(jù)監(jiān)測、反饋評估、流程優(yōu)化，形成“計劃-執(zhí)行-檢查-處理（PDCA）”的閉環(huán)管理體系，確保服務(wù)動態(tài)適應(yīng)老年健康需求變化。04服務(wù)模式創(chuàng)新：從“單病種分割”到“整合照護(hù)”構(gòu)建“社區(qū)為基、醫(yī)院為援”的整合型服務(wù)體系社區(qū)是老年健康服務(wù)的“最后一公里”，也是多病共治的主陣地。當(dāng)前，我國社區(qū)老年健康服務(wù)存在“能力不足、資源分散”等問題，需通過“強(qiáng)基層、促聯(lián)動”實現(xiàn)模式升級。1.強(qiáng)化社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵：將多病共治納入家庭醫(yī)生簽約核心內(nèi)容，推行“1+1+X”團(tuán)隊模式（1名全科醫(yī)生+1名護(hù)士+X名公衛(wèi)人員/專科醫(yī)生/康復(fù)師）。簽約服務(wù)包需包含：-綜合評估：每年至少1次老年綜合評估，建立包含疾病史、用藥清單、功能狀態(tài)、社會支持等的“健康檔案”；-協(xié)同診療：與上級醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診通道，針對復(fù)雜病例通過遠(yuǎn)程會診、MDT聯(lián)合門診等方式解決；構(gòu)建“社區(qū)為基、醫(yī)院為援”的整合型服務(wù)體系-連續(xù)管理：對高血壓、糖尿病等慢性病患者提供季度隨訪，監(jiān)測血壓、血糖等指標(biāo)，調(diào)整用藥方案；對失能/半失能老人上門提供護(hù)理、康復(fù)服務(wù)。例如，上海市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過“家庭醫(yī)生+?？漆t(yī)生+智能設(shè)備”模式，為轄區(qū)1200名多病共存老人建立動態(tài)健康檔案，聯(lián)合區(qū)醫(yī)院開展“每月1次MDT遠(yuǎn)程會診”，使老年人年均就診次數(shù)下降23%，血壓/血糖控制率提升18%。2.推動醫(yī)院-社區(qū)-家庭服務(wù)銜接：醫(yī)院需明確“急危重癥救治”與“復(fù)雜病例管理”職能，通過“下轉(zhuǎn)患者、上傳數(shù)據(jù)”促進(jìn)資源下沉。例如，三甲醫(yī)院老年醫(yī)科室可設(shè)立“社區(qū)轉(zhuǎn)診綠色通道”，對病情穩(wěn)定的老年患者下轉(zhuǎn)至社區(qū)，同時將診療方案、用藥記錄同步至社區(qū)信息平臺；社區(qū)則負(fù)責(zé)落實康復(fù)訓(xùn)練、長期照護(hù)，并定期反饋患者狀態(tài)至醫(yī)院，形成“治療-康復(fù)-維持”的良性循環(huán)。探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+多病共治”的融合服務(wù)模式失能/半失能老年人是多病共治的重點人群，其健康需求與照護(hù)需求高度重疊?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”需從“簡單疊加”轉(zhuǎn)向“深度融合”，將醫(yī)療服務(wù)嵌入養(yǎng)老照護(hù)全流程。1.機(jī)構(gòu)層面：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如護(hù)理院、醫(yī)務(wù)室），配備全科醫(yī)生、護(hù)士和康復(fù)設(shè)備，重點提供慢性病管理、壓瘡護(hù)理、管飼喂養(yǎng)等服務(wù)。例如，北京某養(yǎng)老院通過“內(nèi)設(shè)醫(yī)院+簽約三甲醫(yī)院”模式，為老人提供24小時醫(yī)療值守、每周?？撇榉俊⒚吭陆】翟u估，使老人年均住院率下降40%。2.社區(qū)層面：推廣“日間照料中心+家庭病床”模式，為居家老人提供日間托養(yǎng)、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)。例如，廣州市某社區(qū)日間照料中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，為50名多病共存老人建立“家庭病床”，護(hù)士每日上門換藥、監(jiān)測生命體征，康復(fù)師每周指導(dǎo)3次功能訓(xùn)練，既減輕了家庭照護(hù)壓力，又降低了醫(yī)療費用。探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+多病共治”的融合服務(wù)模式3.家庭層面：通過“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，為行動不便老人提供上門護(hù)理、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等。國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，截至2023年，全國已有30個省份開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，累計服務(wù)超200萬人次，其中60歲以上老人占比達(dá)65%，有效解決了“最后一公里”服務(wù)難題。05技術(shù)賦能：智慧醫(yī)療驅(qū)動多病共治精準(zhǔn)化與高效化構(gòu)建老年健康大數(shù)據(jù)平臺，打破信息孤島多病共治的前提是“信息整合”。需建立覆蓋“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”的老年健康大數(shù)據(jù)平臺，整合電子健康檔案（EHR）、電子病歷（EMR）、體檢數(shù)據(jù)、可穿戴設(shè)備數(shù)據(jù)等，實現(xiàn)“一人一檔、全程可溯”。1.標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)采集：制定老年多病共治數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一疾病分類（如ICD-11）、用藥編碼（如ATC編碼）、功能評估工具（如ADL、IADL評分），確保數(shù)據(jù)可互通、可分析。2.動態(tài)監(jiān)測與預(yù)警：通過可穿戴設(shè)備（智能血壓計、血糖儀、心電貼等）實時采集老年人生命體征數(shù)據(jù)，平臺利用AI算法分析異常指標(biāo)，及時預(yù)警風(fēng)險。例如，某平臺通過監(jiān)測一位糖尿病患者的血糖波動規(guī)律，發(fā)現(xiàn)其餐后2小時血糖持續(xù)偏高，系統(tǒng)自動提醒醫(yī)生調(diào)整降糖方案，避免了并發(fā)癥發(fā)生。構(gòu)建老年健康大數(shù)據(jù)平臺，打破信息孤島3.決策支持與個性化干預(yù)：基于大數(shù)據(jù)分析，建立老年多病共治風(fēng)險預(yù)測模型（如再入院風(fēng)險、跌倒風(fēng)險、多重用藥風(fēng)險等），為醫(yī)生制定個性化干預(yù)方案提供依據(jù)。例如，對于跌倒高風(fēng)險老人，系統(tǒng)可建議聯(lián)合骨科、康復(fù)科制定防跌倒訓(xùn)練計劃，并建議居家環(huán)境改造（如安裝扶手、防滑墊）。發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”多病共治服務(wù)模式1.遠(yuǎn)程醫(yī)療：通過5G技術(shù)開展遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電監(jiān)測等，使偏遠(yuǎn)地區(qū)老年人也能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。例如，西藏某縣醫(yī)院通過遠(yuǎn)程會診平臺，邀請北京醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科專家為當(dāng)?shù)囟嗖」泊胬先酥贫ㄔ\療方案，使疑難病例確診時間從平均7天縮短至24小時。2.智能用藥管理：針對老年人多重用藥依從性差的問題，推廣智能藥盒、用藥提醒APP等工具。智能藥盒可設(shè)定服藥時間，未按時服藥時自動提醒家屬；用藥提醒APP可記錄藥物相互作用，避免重復(fù)用藥或禁忌配伍。例如，某社區(qū)為200名多病共存老人配備智能藥盒后，用藥依從性從62%提升至89%。3.虛擬健康助手：基于自然語言處理技術(shù)開發(fā)老年健康聊天機(jī)器人，提供健康咨詢、用藥指導(dǎo)、復(fù)診提醒等服務(wù)。例如，“老年健康助手”機(jī)器人可24小時回答老年人“降壓藥什么時候吃”“低血糖了怎么辦”等問題，緩解其焦慮情緒，減輕醫(yī)護(hù)人員負(fù)擔(dān)。06團(tuán)隊協(xié)作：構(gòu)建跨專業(yè)、跨機(jī)構(gòu)的協(xié)同網(wǎng)絡(luò)團(tuán)隊協(xié)作：構(gòu)建跨專業(yè)、跨機(jī)構(gòu)的協(xié)同網(wǎng)絡(luò)多病共治的核心是“人”的協(xié)作，需打破傳統(tǒng)“各自為戰(zhàn)”的團(tuán)隊模式，構(gòu)建“目標(biāo)一致、分工明確、溝通高效”的跨專業(yè)團(tuán)隊（MDT）。多學(xué)科團(tuán)隊的組建與角色分工老年多病共治MDT團(tuán)隊需包含以下核心角色：1-全科醫(yī)生：作為“團(tuán)隊核心”，負(fù)責(zé)整體協(xié)調(diào)、綜合評估、常見病管理及轉(zhuǎn)診決策；2-專科醫(yī)生（如心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)科等）：針對特定疾病提供專業(yè)診療意見；3-老年科護(hù)士：負(fù)責(zé)用藥指導(dǎo)、護(hù)理操作（如換藥、管路護(hù)理）、健康教育及家庭照護(hù)培訓(xùn)；4-臨床藥師：審核用藥方案，監(jiān)測藥物相互作用，優(yōu)化用藥方案（如減少不必要的藥物、調(diào)整劑量）；5-康復(fù)治療師（包括物理治療師、作業(yè)治療師）：制定個性化康復(fù)計劃，改善肢體功能、日常生活能力；6-營養(yǎng)師：評估營養(yǎng)狀況，制定飲食方案（如糖尿病低糖飲食、腎衰竭低蛋白飲食）；7多學(xué)科團(tuán)隊的組建與角色分工-心理師/社工：提供心理疏導(dǎo)、社會資源鏈接（如居家養(yǎng)老服務(wù)、長期護(hù)理保險）、家庭照護(hù)者支持。團(tuán)隊協(xié)作的運行機(jī)制1.定期MDT會議：針對復(fù)雜病例，每周/每月召開MDT會議，共同討論診療方案。會議需明確“患者問題清單”“干預(yù)目標(biāo)”“責(zé)任分工”，并形成書面記錄，同步至健康檔案。2.標(biāo)準(zhǔn)化溝通工具：采用“SBAR溝通模式”（Situation-背景、Background-現(xiàn)病史、Assessment-評估、Recommendation-建議），確保團(tuán)隊成員信息傳遞準(zhǔn)確、高效。例如，護(hù)士向醫(yī)生匯報患者情況時，需明確“患者目前血壓160/100mmHg，較前升高，訴頭暈，評估與降壓藥物劑量不足有關(guān)，建議調(diào)整氨氯地平劑量至5mg/日”。團(tuán)隊協(xié)作的運行機(jī)制3.共同決策模式（SDM,SharedDecisionMaking）：尊重老年人及家屬的意愿，通過充分溝通，共同制定治療目標(biāo)。例如，對于合并晚期腫瘤的多病共存老人，MDT團(tuán)隊需與家屬溝通“積極治療”與“姑息照護(hù)”的利弊，尊重患者“提高生活質(zhì)量”的核心訴求。家庭照護(hù)者的賦能與支持家庭是老年健康服務(wù)的重要場景，家庭照護(hù)者的能力直接影響多病共治效果。需通過以下方式為照護(hù)者提供支持：-照護(hù)技能培訓(xùn)：開展“老年照護(hù)學(xué)?！?，通過線下講座、線上課程、現(xiàn)場演示等方式，培訓(xùn)照護(hù)者基礎(chǔ)護(hù)理（如翻身拍背、口腔護(hù)理）、用藥管理、康復(fù)訓(xùn)練等技能；-心理疏導(dǎo)與喘息服務(wù)：針對照護(hù)者常見的焦慮、抑郁情緒，提供心理咨詢熱線、照護(hù)者互助小組；通過“短期托養(yǎng)”“上門照護(hù)”等服務(wù)，為照護(hù)者提供“喘息”機(jī)會；-照護(hù)者聯(lián)盟：建立社區(qū)照護(hù)者聯(lián)盟，促進(jìn)經(jīng)驗交流、資源共享。例如，上海市某社區(qū)通過“照護(hù)者聯(lián)盟”，讓120名家庭照護(hù)者互相分享“如何給糖尿病老人換胰島素針”“如何預(yù)防壓瘡”等經(jīng)驗，形成“互助-成長”的良好氛圍。07質(zhì)量評價與持續(xù)改進(jìn)：構(gòu)建閉環(huán)管理體系質(zhì)量評價與持續(xù)改進(jìn)：構(gòu)建閉環(huán)管理體系多病共治服務(wù)的質(zhì)量提升，需建立科學(xué)、系統(tǒng)的評價指標(biāo)體系，并通過持續(xù)監(jiān)測、反饋、優(yōu)化，形成“評價-改進(jìn)-再評價”的閉環(huán)。多病共治服務(wù)質(zhì)量評價指標(biāo)體系基于“結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果”（Structure-Process-Outcome）經(jīng)典模型，構(gòu)建三級評價指標(biāo)體系：多病共治服務(wù)質(zhì)量評價指標(biāo)體系|維度|一級指標(biāo)|二級指標(biāo)|三級指標(biāo)||----------------|----------------------|-----------------------------------------------------------------------------|-----------------------------------------------------------------------------||結(jié)構(gòu)指標(biāo)|服務(wù)資源|人員配置|全科醫(yī)生/老年科醫(yī)生占比、護(hù)士/床位比、康復(fù)師/營養(yǎng)師配備率||||設(shè)備與設(shè)施|老年綜合評估工具、康復(fù)設(shè)備、可穿戴設(shè)備、社區(qū)適老化改造程度|多病共治服務(wù)質(zhì)量評價指標(biāo)體系|維度|一級指標(biāo)|二級指標(biāo)|三級指標(biāo)||||干施措施|多學(xué)科參與率、用藥方案審核率、康復(fù)計劃執(zhí)行率、健康教育覆蓋率|C|過程指標(biāo)|服務(wù)提供|綜合評估|CGA評估率、評估結(jié)果應(yīng)用率（如干預(yù)方案制定率）|B|||協(xié)作與銜接|雙向轉(zhuǎn)診率、社區(qū)-醫(yī)院信息同步及時率、家庭照護(hù)者培訓(xùn)率|D|||信息系統(tǒng)|健康大數(shù)據(jù)平臺功能、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)、用藥管理系統(tǒng)覆蓋范圍|A|結(jié)果指標(biāo)|健康結(jié)局|疾病控制|血壓/血糖/血脂等指標(biāo)達(dá)標(biāo)率、再入院率、并發(fā)癥發(fā)生率|E多病共治服務(wù)質(zhì)量評價指標(biāo)體系|維度|一級指標(biāo)|二級指標(biāo)|三級指標(biāo)|1|||功能維護(hù)|ADL/IADL評分改善率、跌倒發(fā)生率、住院天數(shù)|3|||醫(yī)療經(jīng)濟(jì)性|人均醫(yī)療費用增長率、藥占比、長期護(hù)理保險基金使用效率|2|||生活質(zhì)量與滿意度|SF-36評分、患者滿意度、照護(hù)者滿意度|持續(xù)改進(jìn)的PDCA實踐路徑1.計劃（Plan）：基于評價指標(biāo)數(shù)據(jù)，識別服務(wù)短板。例如，某社區(qū)通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，多病共存老人“用藥方案審核率僅45%”，低于目標(biāo)值（80%），原因包括臨床藥師數(shù)量不足、醫(yī)生對合理用藥重視不夠。012.執(zhí)行（Do）：針對問題制定改進(jìn)措施。例如，招聘2名臨床藥師，開展“合理用藥培訓(xùn)月”活動，要求所有老年患者用藥方案經(jīng)藥師審核后方可執(zhí)行；開發(fā)“用藥風(fēng)險智能篩查系統(tǒng)”，自動提示藥物相互作用、禁忌癥等。023.檢查（Check）：通過數(shù)據(jù)監(jiān)測評估改進(jìn)效果。實施3個月后，用藥方案審核率提升至82%，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率下降15%。034.處理（Act）：固化有效經(jīng)驗，解決新問題。將“藥師審核用藥方案”納入家庭醫(yī)生服務(wù)規(guī)范；針對部分老人“智能用藥依從性差”的新問題，推廣“語音提醒+家屬監(jiān)督”的補(bǔ)充方案。04外部評價與內(nèi)部激勵相結(jié)合-外部評價：引入第三方評估機(jī)構(gòu)，定期開展多病共治服務(wù)質(zhì)量評價，結(jié)果與醫(yī)保支付、機(jī)構(gòu)評優(yōu)掛鉤；-內(nèi)部激勵：將多病共治工作成效納入醫(yī)護(hù)人員績效考核，設(shè)立“多病共治優(yōu)秀團(tuán)隊”“服務(wù)之星”等獎項，激發(fā)團(tuán)隊積極性。08政策支持與社會參與：營造多病共治良好生態(tài)政策支持與社會參與：營造多病共治良好生態(tài)多病共治的可持續(xù)推進(jìn)，需政府、市場、社會多方協(xié)同，構(gòu)建“政策引導(dǎo)、市場驅(qū)動、社會參與”的生態(tài)體系。強(qiáng)化政策引導(dǎo)與制度保障1.完善醫(yī)保支付政策：推行“按人頭付費”“按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費”等多元復(fù)合支付方式，對提供多病共治服務(wù)的機(jī)構(gòu)給予傾斜；探索“長期護(hù)理保險+基本醫(yī)療保險+商業(yè)健康保險”的多層次保障體系，減輕老年人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。例如，青島市長期護(hù)理保險已覆蓋全體參保人，為失能老人提供基本生活照料、醫(yī)療護(hù)理等保障，2023年基金支出達(dá)12億元，惠及12萬老年人。2.加大人才培養(yǎng)力度：將老年醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)納入重點學(xué)科建設(shè)，支持醫(yī)學(xué)院校開設(shè)“老年健康服務(wù)”相關(guān)專業(yè)；開展“老年健康服務(wù)能力提升行動”，對基層醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行多病共治、老年綜合評估等專項培訓(xùn)。3.制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范：出臺《老年多病共治服務(wù)指南》《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范》等文件，明確服務(wù)流程、質(zhì)量要求、人員資質(zhì)，為行業(yè)實踐提供標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。激發(fā)市場主體活力鼓勵社會資本參與老年健康服務(wù)，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、企業(yè)等主體提供多樣化、多層次服務(wù)。例如，鼓勵互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)開發(fā)老年健康管理APP、智能照護(hù)設(shè)備；支持保險公司開發(fā)“多病共治專屬保險產(chǎn)品”，提供疾病管理、康復(fù)護(hù)理等增值服務(wù)。引導(dǎo)社會力量廣泛參與1.志愿者服務(wù)：組建“老年健康服務(wù)志愿者隊”，為老年人提供陪伴就醫(yī)、健康宣教、心理疏導(dǎo)等服務(wù)；2.公益組織支持：引導(dǎo)公益組織開展“老年健康關(guān)愛項目”，為困