中醫(yī)診斷常用儀器操作規(guī)范中醫(yī)診斷學(xué)在傳承“望、聞、問、切”傳統(tǒng)技法的基礎(chǔ)上，隨著現(xiàn)代科技發(fā)展，舌診儀、脈診儀、紅外熱像儀等診斷儀器逐漸成為臨床輔助診斷的重要工具。規(guī)范操作這類儀器，既能保障診斷數(shù)據(jù)的客觀性與準(zhǔn)確性，又能延長儀器使用壽命，為中醫(yī)辨證論治提供可靠的客觀依據(jù)。本文結(jié)合臨床實踐，梳理常見中醫(yī)診斷儀器的操作規(guī)范，供相關(guān)從業(yè)者參考。一、舌診儀操作規(guī)范舌診是中醫(yī)望診的核心內(nèi)容，舌診儀通過高清成像與圖像分析技術(shù)，量化舌色、舌形、舌苔等特征。（一）操作前準(zhǔn)備環(huán)境要求：檢查室光線柔和、無強光直射，溫度保持22℃~26℃、濕度50%~60%，避免環(huán)境色對舌面成像的干擾。儀器檢查：開機前確認鏡頭無污漬、傳感器無損壞，檢查設(shè)備供電或電池電量；啟動后查看軟件系統(tǒng)是否正常運行、圖像預(yù)覽是否清晰?；颊邷?zhǔn)備：囑咐患者檢查前30分鐘禁食有色食物、飲料，避免吸煙、咀嚼口香糖；取坐位或仰臥位，自然伸舌（舌面平展、舌尖略向下），避免過度用力導(dǎo)致舌體充血。（二）操作流程1.患者頭部固定于儀器支架，面部與鏡頭保持水平，距離以舌面清晰成像為準(zhǔn)（一般15~20cm）。2.根據(jù)患者舌體大小、光線環(huán)境，調(diào)整焦距、曝光度、白平衡，確保舌面細節(jié)（如舌苔紋理、舌邊齒痕）清晰呈現(xiàn)。3.指導(dǎo)患者保持舌體穩(wěn)定，連續(xù)拍攝3~5張不同角度（正面、左側(cè)、右側(cè)）的舌像，避免舌體抖動或唾液反光。4.將圖像導(dǎo)入分析軟件，標(biāo)注患者基本信息（姓名、年齡、就診時間），自動或手動提取舌色RGB值、舌苔厚度等參數(shù)，生成舌診報告。（三）注意事項若患者舌體干燥或有黏液，可用無菌紗布輕拭后再行拍攝，但避免過度擦拭損傷舌面黏膜。拍攝時若遇患者舌體震顫（如帕金森病患者），可適當(dāng)延長拍攝時間，選取清晰圖像。數(shù)據(jù)存儲需加密，遵循醫(yī)療隱私保護規(guī)范，定期備份舌像數(shù)據(jù)庫。（四）維護保養(yǎng)每日使用后，用無塵布蘸取專用清潔劑擦拭鏡頭，避免使用酒精或尖銳工具損傷光學(xué)元件。每月檢查設(shè)備散熱口、清理灰塵；每季度校準(zhǔn)色彩還原度，確保舌色分析的準(zhǔn)確性。長期不用時，將儀器置于干燥、避光的專用箱內(nèi)，定期通電檢測。二、脈診儀操作規(guī)范脈診儀通過壓力傳感器模擬中醫(yī)“三部九候”診脈，量化脈率、脈寬、脈力等脈象特征。（一）操作前準(zhǔn)備儀器校準(zhǔn)：開機后連接校準(zhǔn)模塊，按照說明書進行壓力、頻率校準(zhǔn)，確保傳感器靈敏度符合要求?；颊邷?zhǔn)備：患者休息10分鐘，避免情緒激動、劇烈運動；取坐位或仰臥位，手臂自然伸展，腕部墊脈枕，使寸口脈充分暴露。（二）操作流程1.根據(jù)患者體型調(diào)整傳感器壓力范圍（成人一般20~50kPa），將傳感器對準(zhǔn)寸口脈（橈動脈），輕壓至屏幕顯示脈波穩(wěn)定。2.選擇脈象模式（平脈、弦脈、滑脈等），設(shè)置采集時間（一般60秒），開啟數(shù)據(jù)采集。3.采集完成后，儀器自動生成脈診報告（包含脈率、脈形、節(jié)律等參數(shù)），結(jié)合中醫(yī)理論解讀脈象特征（如“脈率90次/分，脈力3級，提示氣血偏虛”）。（三）注意事項若患者皮膚過敏或傳感器貼合處有損傷，應(yīng)更換傳感器位置或改用傳統(tǒng)脈診。采集時患者需保持安靜，避免說話、肢體移動，防止脈波干擾。傳感器需定期更換凝膠（若為接觸式傳感器），確保信號傳導(dǎo)穩(wěn)定。（四）維護保養(yǎng)每次使用后，用醫(yī)用酒精棉球擦拭傳感器表面，去除汗液、油脂；每周檢查傳感器導(dǎo)線，避免彎折損壞。每月充電（或更換電池），保持儀器電量充足；每半年送廠家進行壓力傳感器校準(zhǔn)。三、紅外熱像儀（中醫(yī)可視化診斷儀）操作規(guī)范紅外熱像儀通過檢測人體體表溫度分布，輔助判斷氣血運行、臟腑寒熱等狀態(tài)。（一）操作前準(zhǔn)備環(huán)境控制：檢查室溫度恒定（24℃~26℃），患者需在室內(nèi)適應(yīng)15分鐘，避免空調(diào)、風(fēng)扇直吹；禁止使用熱水袋、冰袋等影響體表溫度的物品。儀器檢查：開機后檢查熱像儀分辨率（≥640×480）、測溫精度（±0.5℃），確認鏡頭無遮擋、熱像圖色彩還原正常?；颊邷?zhǔn)備：患者脫去外層衣物，暴露檢測部位（如背部、腹部），穿著純棉內(nèi)衣，避免化纖衣物產(chǎn)生靜電干擾。（二）操作流程1.患者取站立或坐位，背部挺直，檢測部位與鏡頭垂直距離保持50~80cm，確保熱像儀視野覆蓋全區(qū)域。2.調(diào)整熱像儀焦距，使體表溫度分布清晰呈現(xiàn)（如背部督脈、膀胱經(jīng)區(qū)域），拍攝靜態(tài)熱像圖；若需動態(tài)觀察，可錄制10~20秒視頻。3.通過軟件分析溫度差值（如背部左右溫差＞1℃提示氣血不暢），結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，標(biāo)注異常熱區(qū)（如“肝俞穴區(qū)溫度偏高，提示肝郁化熱”）。（三）注意事項女性患者檢測腹部時，需避開經(jīng)期；孕婦禁用腹部熱像檢測。檢測前2小時禁止飲酒、咖啡，避免辛辣飲食，防止體表溫度波動。熱像圖解讀需結(jié)合臨床癥狀，避免單純以溫度異常判定病機。（四）維護保養(yǎng)每日清潔鏡頭，用干燥軟布擦拭；每月檢查探測器制冷系統(tǒng)（若為制冷型熱像儀），確保散熱正常。每季度校準(zhǔn)測溫精度（使用標(biāo)準(zhǔn)黑體爐驗證）；長期存放時，保持儀器環(huán)境濕度＜60%，避免鏡頭結(jié)露。四、中醫(yī)體質(zhì)辨識儀操作規(guī)范體質(zhì)辨識儀通過問卷結(jié)合生物電檢測，評估九種中醫(yī)體質(zhì)（平和質(zhì)、氣虛質(zhì)等）。（一）操作前準(zhǔn)備問卷準(zhǔn)備：確認問卷版本為最新版（符合《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)），檢查電子問卷系統(tǒng)是否正常加載。儀器檢查：開機后檢測生物電傳感器（如穴位電極片）是否靈敏，導(dǎo)線連接是否牢固，生物電采集模塊供電正常?；颊邷?zhǔn)備：患者填寫基本信息（性別、年齡、既往病史），完成60項體質(zhì)問卷；檢測前洗凈雙手、擦干，避免接觸金屬物品。（二）操作流程1.患者取坐位，將電極片貼于雙側(cè)太淵、太溪、太沖等穴位，設(shè)置采集參數(shù)（電流強度0.1~0.5mA，頻率1~100Hz），采集生物電信號3~5分鐘。2.系統(tǒng)自動結(jié)合問卷結(jié)果與生物電數(shù)據(jù)，生成體質(zhì)報告（包含體質(zhì)類型、特征描述、調(diào)理建議）。3.醫(yī)師結(jié)合報告與臨床癥狀，向患者解釋體質(zhì)特點（如“氣虛質(zhì)，表現(xiàn)為易疲勞、自汗，建議黃芪粥調(diào)理”）。（三）注意事項安裝心臟起搏器、體內(nèi)有金屬植入物的患者，禁用生物電檢測模塊。問卷填寫需確保真實性，避免主觀臆斷（如“您是否容易感冒？”需如實回答）。生物電檢測時，患者需保持安靜，避免肌肉收縮影響信號。（四）維護保養(yǎng)每次使用后，用酒精棉球擦拭電極片，自然晾干后存放；每周檢查導(dǎo)線絕緣層，避免破損。每月更新問卷數(shù)據(jù)庫，確保體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)符合最新指南；每半年校準(zhǔn)生物電采集模塊的電流精度。五、通用操作與管理規(guī)范除上述儀器的專項規(guī)范外，中醫(yī)診斷儀器的使用還需遵循以下通用要求：1.人員資質(zhì)：操作醫(yī)師需經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，熟悉儀器原理與中醫(yī)診斷理論，考核合格后方可獨立操作。2.質(zhì)量控制：建立儀器使用臺賬，記錄每次操作的患者信息、檢測參數(shù)、故障情況；每月進行設(shè)備性能自檢，發(fā)現(xiàn)異常及時報修。3.安全防護：儀器接地良好，避免漏電；生物電檢測時嚴格控制電流強度，防止電擊；紅外熱像儀避免直視強光，保護探測器。4.數(shù)據(jù)管理：診斷數(shù)據(jù)需加密存儲，備份至專用服務(wù)器，保存期限符合醫(yī)療