腸道傳染病暴發(fā)應(yīng)急處置與溯源指導(dǎo)手冊(cè)總則腸道傳染病暴發(fā)指短時(shí)間內(nèi)，在某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域（如學(xué)校、社區(qū)、工廠等）出現(xiàn)多例具有相似臨床表現(xiàn)的腸道傳染病病例。腸道傳染病通常由細(xì)菌、病毒、寄生蟲等病原體引起，主要通過糞口途徑傳播，常見癥狀包括腹瀉、嘔吐、腹痛、發(fā)熱等。應(yīng)急處置的目標(biāo)是迅速控制疫情蔓延，救治患者，查明傳染源、傳播途徑和影響因素，采取針對(duì)性措施防止疫情進(jìn)一步擴(kuò)散，保障公眾健康和社會(huì)穩(wěn)定。應(yīng)急響應(yīng)1.報(bào)告與接報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及相關(guān)單位發(fā)現(xiàn)腸道傳染病暴發(fā)疫情后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（2小時(shí)內(nèi)）通過傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后，應(yīng)詳細(xì)記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告單位、聯(lián)系人及聯(lián)系方式、疫情發(fā)生地點(diǎn)、時(shí)間、發(fā)病人數(shù)、主要癥狀等信息，并立即向單位領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。2.啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)根據(jù)疫情嚴(yán)重程度和發(fā)展態(tài)勢(shì)，按照應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別的應(yīng)急響應(yīng)。成立應(yīng)急處置工作組，包括流行病學(xué)調(diào)查組、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)組、衛(wèi)生處置組、后勤保障組等，明確各小組職責(zé)和分工?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查1.病例搜索與核實(shí)與轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通，收集相關(guān)病例信息，開展主動(dòng)搜索，確保不遺漏病例。通過查閱病歷、詢問患者或家屬等方式，核實(shí)病例的診斷，根據(jù)國家統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確定疑似病例、臨床診斷病例和確診病例。2.流行病學(xué)調(diào)查對(duì)病例進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查，內(nèi)容包括基本信息（姓名、年齡、性別、職業(yè)等）、發(fā)病時(shí)間、臨床表現(xiàn)、就診情況、飲食史、飲水史、接觸史等。繪制發(fā)病時(shí)間曲線，分析疾病的流行特征，判斷可能的傳播模式（如點(diǎn)源傳播、持續(xù)傳播等）。繪制病例分布地圖，明確病例的地理位置分布，尋找可能的聚集性區(qū)域。3.環(huán)境調(diào)查對(duì)病例居住、工作、活動(dòng)場(chǎng)所及周邊環(huán)境進(jìn)行調(diào)查，包括飲用水源、食品供應(yīng)點(diǎn)、公共衛(wèi)生設(shè)施等。檢查飲用水的水源類型、防護(hù)措施、消毒情況，采集水樣進(jìn)行檢測(cè)。調(diào)查食品的采購渠道、加工過程、儲(chǔ)存條件等，對(duì)可疑食品進(jìn)行采樣檢測(cè)。檢查公共廁所、垃圾處理點(diǎn)等衛(wèi)生設(shè)施的清潔狀況和消毒情況。樣本采集與檢測(cè)1.樣本采集采集患者的糞便、嘔吐物、血液等標(biāo)本，盡量在發(fā)病早期（發(fā)病后3天內(nèi)）采集，以提高病原體檢出率。根據(jù)環(huán)境調(diào)查結(jié)果，采集飲用水、食品、外環(huán)境涂抹物等標(biāo)本。2.樣本運(yùn)輸與保存樣本采集后應(yīng)立即放入無菌容器中，做好標(biāo)記，在規(guī)定的溫度條件下（一般為28℃）盡快送往實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。如不能及時(shí)送檢，應(yīng)妥善保存，避免標(biāo)本變質(zhì)。3.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室對(duì)采集的標(biāo)本進(jìn)行病原體檢測(cè)，包括細(xì)菌培養(yǎng)、病毒核酸檢測(cè)、寄生蟲鏡檢等。同時(shí)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，為臨床治療提供依據(jù)。及時(shí)將檢測(cè)結(jié)果反饋給流行病學(xué)調(diào)查組，為疫情溯源和防控措施制定提供科學(xué)依據(jù)。疫情控制措施1.患者隔離治療將患者及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離治療，根據(jù)病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分類管理。對(duì)疑似病例和確診病例應(yīng)分開隔離，避免交叉感染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照診療規(guī)范進(jìn)行治療，密切觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。2.密切接觸者管理對(duì)與患者有密切接觸的人員進(jìn)行登記和醫(yī)學(xué)觀察，觀察期限根據(jù)不同腸道傳染病的潛伏期確定。醫(yī)學(xué)觀察期間，密切接觸者應(yīng)盡量減少外出，每天測(cè)量體溫，觀察有無腹瀉、嘔吐等癥狀。一旦出現(xiàn)異常癥狀，立即送醫(yī)院診治。3.消毒處理對(duì)患者居住、工作、活動(dòng)場(chǎng)所及污染物品進(jìn)行全面消毒。對(duì)飲用水源進(jìn)行消毒處理，確保水質(zhì)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)公共廁所、垃圾處理點(diǎn)等衛(wèi)生設(shè)施定期進(jìn)行消毒。4.健康教育與宣傳通過多種渠道（如廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等）開展腸道傳染病防治知識(shí)宣傳，提高公眾的自我防護(hù)意識(shí)。教育公眾注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，喝開水，吃熟食，避免食用生冷食物和不潔食品。溯源分析1.病原體溯源根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，分析病原體的種類、型別和亞型，通過基因測(cè)序等技術(shù)，與已知的病原體數(shù)據(jù)庫進(jìn)行比對(duì)，尋找可能的同源性，確定病原體的來源和傳播路徑。2.傳播途徑溯源結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查和環(huán)境調(diào)查結(jié)果，分析病原體的傳播途徑。如果是水源性傳播，進(jìn)一步追溯水源污染的源頭；如果是食物性傳播，查找可疑食品的生產(chǎn)、加工、運(yùn)輸、銷售等環(huán)節(jié)，確定污染環(huán)節(jié)和責(zé)任主體。3.傳染源溯源通過對(duì)病例的活動(dòng)軌跡、接觸史等信息進(jìn)行深入分析，尋找可能的傳染源。對(duì)于動(dòng)物傳染源，采取相應(yīng)的防控措施，如捕殺、隔離等。效果評(píng)估1.疫情趨勢(shì)評(píng)估每日收集疫情數(shù)據(jù)，繪制疫情動(dòng)態(tài)曲線，分析病例數(shù)的變化趨勢(shì)。如果病例數(shù)持續(xù)下降，且無新發(fā)病例出現(xiàn)，說明疫情得到有效控制；如果病例數(shù)仍在上升或出現(xiàn)新的聚集性病例，應(yīng)及時(shí)調(diào)整防控措施。2.防控措施評(píng)估對(duì)采取的各項(xiàng)防控措施進(jìn)行評(píng)估，包括隔離治療、密切接觸者管理、消毒處理、健康教育等措施的落實(shí)情況和效果。評(píng)估防控措施的科學(xué)性、合理性和有效性，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為今后的疫情防控工作提供參考。3.公眾滿意度評(píng)估通過問卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)訪談等方式，了解公眾對(duì)疫情防控工作的滿意度。收集公眾的意見和建議，及時(shí)改進(jìn)工作，提高公眾的參與度和支持度。應(yīng)急結(jié)束當(dāng)疫情得到有效控制，連續(xù)一定時(shí)間（根據(jù)不同腸道傳染病確定）無新發(fā)病例出現(xiàn)