婦產(chǎn)護(hù)理中妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的護(hù)理處理流程在婦產(chǎn)護(hù)理中，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的護(hù)理處理需遵循一套系統(tǒng)且細(xì)致的流程，以保障孕婦和胎兒的健康。入院評估孕婦入院后，護(hù)理人員要立即展開全面評估。詳細(xì)詢問病史，了解孕婦此次妊娠的經(jīng)過、既往妊娠史，重點(diǎn)關(guān)注有無類似癥狀發(fā)作，同時了解家族中是否有ICP病史。了解孕婦的癥狀表現(xiàn)，如瘙癢的起始部位（通常首發(fā)于手掌和腳掌，之后可蔓延至全身）、程度（可通過瘙癢視覺模擬評分法評估）、持續(xù)時間以及是否伴有黃疸、惡心、嘔吐等其他不適。進(jìn)行全面的體格檢查，包括生命體征的監(jiān)測，測量孕婦的體溫、脈搏、呼吸和血壓，評估有無發(fā)熱等異常情況；檢查皮膚黏膜有無黃疸、抓痕，肝臟大小、有無壓痛等。完善實(shí)驗(yàn)室檢查，采集血樣檢測血清膽汁酸、肝功能（包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等）、凝血功能等指標(biāo)，了解病情的嚴(yán)重程度。同時，進(jìn)行超聲檢查，了解胎兒的生長發(fā)育情況、羊水指數(shù)、胎盤成熟度等。病情監(jiān)測密切觀察孕婦的癥狀變化，定時詢問孕婦瘙癢的程度有無加重或緩解，注意黃疸的消長情況。若瘙癢加劇、黃疸加深，可能提示病情進(jìn)展。加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，尤其是血壓和體溫。ICP孕婦可能因肝功能損害影響凝血功能，存在產(chǎn)后出血的風(fēng)險，而血壓異?？赡芴崾静l(fā)妊娠期高血壓疾病等情況。體溫升高可能提示感染等并發(fā)癥。定期復(fù)查血清膽汁酸、肝功能等指標(biāo)，動態(tài)了解病情的變化。根據(jù)病情嚴(yán)重程度和治療效果，一般每周或每兩周復(fù)查一次。嚴(yán)密監(jiān)測胎兒情況，通過胎動計數(shù)、電子胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等方法評估胎兒的安危。指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動，早、中、晚各數(shù)1小時，將3小時胎動次數(shù)相加乘以4，即為12小時胎動次數(shù)。若12小時胎動次數(shù)少于10次，提示胎兒可能存在宮內(nèi)缺氧。定期進(jìn)行電子胎心監(jiān)護(hù)，了解胎兒的心率、基線變異、有無減速等情況，一般每周進(jìn)行12次。必要時增加超聲檢查的頻率，觀察胎兒的生長發(fā)育、羊水情況及生物物理評分等。心理護(hù)理由于ICP可能對胎兒造成不良影響，孕婦往往會產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒。護(hù)理人員要主動與孕婦溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽孕婦的擔(dān)憂和顧慮。向孕婦及家屬詳細(xì)解釋ICP的病因、病情發(fā)展、治療方法及預(yù)后，讓他們對疾病有正確的認(rèn)識，減輕心理負(fù)擔(dān)。介紹成功治療的案例，增強(qiáng)孕婦戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵孕婦家屬給予孕婦更多的關(guān)心和支持，營造良好的家庭氛圍。皮膚護(hù)理保持孕婦皮膚清潔，指導(dǎo)孕婦使用溫和、無刺激的沐浴產(chǎn)品，避免使用熱水燙洗皮膚，以免加重瘙癢癥狀。建議孕婦穿著寬松、柔軟、棉質(zhì)的衣物，減少對皮膚的摩擦。對于瘙癢嚴(yán)重的孕婦，可遵醫(yī)囑局部使用爐甘石洗劑等藥物止癢，避免孕婦搔抓皮膚，防止皮膚破損引起感染。若皮膚出現(xiàn)破損，要及時進(jìn)行消毒處理，并保持局部干燥。飲食護(hù)理為孕婦制定合理的飲食計劃，保證營養(yǎng)均衡。鼓勵孕婦多攝入富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，如新鮮的蔬菜、水果、瘦肉、魚類、蛋類等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，如油炸食品、動物內(nèi)臟等，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。適當(dāng)增加膳食纖維的攝入，保持大便通暢，促進(jìn)膽汁酸的排泄。同時，要保證充足的水分?jǐn)z入，每天飲水量不少于1500ml。藥物治療護(hù)理嚴(yán)格遵醫(yī)囑為孕婦使用藥物，如熊去氧膽酸等，了解藥物的作用、劑量、用法及不良反應(yīng)。在用藥過程中，密切觀察孕婦的反應(yīng)，若出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。同時，要確保孕婦按時、按量服藥，提高治療效果。分娩期護(hù)理根據(jù)孕婦的病情和胎兒情況，選擇合適的分娩方式。若孕婦病情較輕，胎兒情況良好，可在嚴(yán)密監(jiān)測下經(jīng)陰道試產(chǎn)；若孕婦病情較重，胎兒存在宮內(nèi)窘迫等情況，應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)終止妊娠。在分娩過程中，持續(xù)進(jìn)行電子胎心監(jiān)護(hù)，密切觀察胎兒的心率變化。做好新生兒的搶救準(zhǔn)備工作，備好新生兒復(fù)蘇設(shè)備和藥品。胎兒娩出后，及時清理呼吸道，確保新生兒呼吸通暢。同時，留取臍血檢測血清膽汁酸、肝功能等指標(biāo)。產(chǎn)后護(hù)理產(chǎn)后要密切觀察產(chǎn)婦的子宮收縮情況和陰道流血量，由于ICP孕婦可能存在凝血功能異常，容易發(fā)生產(chǎn)后出血，因此要及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。繼續(xù)監(jiān)測產(chǎn)婦的肝功能和血清膽汁酸水平，了解病情的恢復(fù)情況。鼓勵產(chǎn)婦盡早哺乳，促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。同時，告知產(chǎn)婦哺乳的注意事項，如保持乳頭清潔、正確的哺乳姿勢等。對產(chǎn)婦進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦出院后要注意休息，合理飲食，定期復(fù)查肝功