兒童青少年近視防控與視力健康指導(dǎo)手冊一、認識近視近視是一種常見的視力問題，指眼睛在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前，導(dǎo)致看遠處物體模糊不清。兒童青少年正處于生長發(fā)育階段，眼睛也在不斷發(fā)育變化，是近視的高發(fā)群體。正常情況下，兒童出生時眼球較小，眼軸較短，處于遠視狀態(tài)，隨著年齡增長，眼球逐漸發(fā)育，眼軸逐漸變長，遠視度數(shù)逐漸降低，直至發(fā)育為正視眼。然而，如果在眼球發(fā)育過程中，受到不良因素影響，眼軸過度增長，就會導(dǎo)致近視的發(fā)生。近視一般分為假性近視和真性近視。假性近視是由于用眼過度，導(dǎo)致睫狀肌持續(xù)收縮痙攣，晶狀體厚度增加，視物模糊不清。假性近視是一種可逆的狀態(tài)，如果能及時發(fā)現(xiàn)并采取有效的干預(yù)措施，如休息、放松眼睛等，視力可以恢復(fù)正常。而真性近視則是由于眼軸變長或眼球屈光系統(tǒng)的其他結(jié)構(gòu)發(fā)生了不可逆的改變，一旦形成，通常難以恢復(fù)到正常視力。近視不僅會影響兒童青少年的日常生活和學習，如看不清黑板上的字跡、影響閱讀和書寫等，還可能對未來的職業(yè)選擇產(chǎn)生限制，如某些對視力有要求的職業(yè)，如飛行員、軍人等。此外，高度近視（近視度數(shù)大于600度）還可能引發(fā)一系列嚴重的眼部并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變、青光眼等，嚴重威脅視力健康。二、近視形成的原因近視的形成是由多種因素共同作用的結(jié)果，主要包括遺傳因素和環(huán)境因素。1.遺傳因素：近視具有一定的遺傳傾向，如果父母雙方均為高度近視，那么孩子患近視的概率會明顯增加。研究表明，父母雙方近視的孩子，患近視的幾率比父母雙方均不近視的孩子高出數(shù)倍。不過，遺傳因素并不是決定近視發(fā)生的唯一因素，環(huán)境因素同樣起著重要作用。2.環(huán)境因素長時間近距離用眼：這是導(dǎo)致兒童青少年近視發(fā)生的主要環(huán)境因素之一。隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，孩子們的學習壓力逐漸增大，長時間看書、寫作業(yè)、使用電子設(shè)備等近距離用眼活動增多，眼睛長時間處于緊張的調(diào)節(jié)狀態(tài)，容易導(dǎo)致睫狀肌疲勞，進而引發(fā)近視。例如，連續(xù)閱讀或?qū)懽鳂I(yè)超過1小時，眼睛得不到充分的休息，就會增加近視的發(fā)生風險。戶外活動時間不足：研究發(fā)現(xiàn)，充足的戶外活動時間對預(yù)防近視具有重要作用。戶外活動時，眼睛可以接觸到更多的自然光線，促進視網(wǎng)膜分泌多巴胺，從而抑制眼軸的增長。而現(xiàn)在的孩子由于學習任務(wù)重、電子產(chǎn)品的吸引等原因，戶外活動時間普遍不足。每天戶外活動時間少于2小時的孩子，患近視的可能性明顯高于戶外活動時間充足的孩子。用眼環(huán)境不佳：不合適的用眼環(huán)境也會對視力產(chǎn)生不良影響。如在過強或過暗的光線下看書、寫字，會使眼睛承受較大的負擔，容易引起視力疲勞。此外，閱讀和書寫時的姿勢不正確，如彎腰駝背、趴在桌子上、躺著看書等，也會影響眼睛的正常發(fā)育，增加近視的發(fā)生幾率。睡眠不足：睡眠是身體恢復(fù)和生長發(fā)育的重要時期，對于眼睛的健康也至關(guān)重要。兒童青少年正處于生長發(fā)育階段，充足的睡眠有助于眼睛的休息和恢復(fù)。如果長期睡眠不足，會影響眼睛的正常代謝和調(diào)節(jié)功能，從而增加近視的發(fā)生風險。一般來說，小學生每天應(yīng)保證10小時的睡眠時間，中學生應(yīng)保證89小時的睡眠時間。三、近視的早期癥狀及檢測1.早期癥狀看遠處物體模糊：這是近視最明顯的早期癥狀之一。孩子可能會抱怨看黑板上的字跡、遠處的路標或物體時不清楚，經(jīng)常瞇著眼睛看東西。眼睛疲勞：孩子在閱讀、寫作業(yè)或使用電子設(shè)備一段時間后，容易出現(xiàn)眼睛干澀、酸脹、疼痛、畏光、流淚等疲勞癥狀。有時還會伴有頭痛、頭暈等不適感覺，這可能是眼睛已經(jīng)開始出現(xiàn)問題的信號。頻繁眨眼：頻繁眨眼可以在一定程度上緩解眼睛的疲勞和干澀感，因此有些孩子在近視早期會不自覺地頻繁眨眼。注意力不集中：由于視力下降，孩子在學習或做其他事情時可能會因為看不清而注意力不集中，學習效率降低。2.視力檢測自我觀察：家長和老師要關(guān)注孩子的日常行為和表現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述早期癥狀，應(yīng)及時提醒孩子注意用眼衛(wèi)生，并帶孩子去進行視力檢查。學校視力篩查：學校通常會定期組織視力篩查，這是發(fā)現(xiàn)孩子視力問題的重要途徑。家長要重視學校的視力篩查結(jié)果，如收到視力異常的通知，應(yīng)及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行進一步的檢查和診斷。專業(yè)驗光檢查：如果懷疑孩子近視，應(yīng)帶孩子到正規(guī)的眼科醫(yī)療機構(gòu)進行專業(yè)的驗光檢查。驗光檢查可以準確地確定孩子的視力情況，區(qū)分是假性近視還是真性近視，并為后續(xù)的治療和矯正提供依據(jù)。一般來說，散瞳驗光是診斷近視的常用方法，它可以放松睫狀肌，排除假性近視的干擾，獲得更準確的驗光結(jié)果。四、近視防控措施1.培養(yǎng)良好的用眼習慣控制近距離用眼時間：合理安排學習和休息時間，避免長時間連續(xù)近距離用眼。每連續(xù)用眼3040分鐘，應(yīng)休息1015分鐘，可以通過遠眺、閉目養(yǎng)神、做眼保健操等方式放松眼睛。例如，在寫作業(yè)時，可以每隔40分鐘休息一下，向遠處眺望，看看窗外的綠樹或天空，讓眼睛得到充分的放松。保持正確的讀寫姿勢：讀書、寫字時要保持“一拳一尺一寸”的正確姿勢，即胸口離桌沿一拳，眼睛離書本一尺（約33厘米），手指離筆尖一寸（約3厘米）。同時，要選擇合適高度的桌椅，使孩子在學習時能夠保持舒適、端正的姿勢。合理使用電子設(shè)備：嚴格控制孩子使用電子設(shè)備的時間，盡量減少孩子玩電子游戲、看視頻等娛樂活動的時間。使用電子設(shè)備時，應(yīng)保持適當?shù)木嚯x，一般來說，眼睛與屏幕的距離應(yīng)不少于33厘米。同時，要注意調(diào)節(jié)屏幕的亮度和對比度，避免過亮或過暗對眼睛造成刺激。2.增加戶外活動時間保證每天戶外活動時間不少于2小時，最好能達到3小時以上。戶外活動可以選擇散步、跑步、打球、騎自行車等多種形式，讓孩子充分享受大自然的陽光和新鮮空氣。家長可以在周末或節(jié)假日帶孩子去公園、郊外等地方進行戶外活動，既可以放松身心，又有助于預(yù)防近視。即使是在室內(nèi)，也可以多打開窗戶，讓孩子向遠處眺望，增加眼睛接觸自然光線的機會。3.改善用眼環(huán)境為孩子創(chuàng)造良好的學習和生活環(huán)境，保持室內(nèi)光線充足、均勻。避免在過強或過暗的光線下看書、寫字，可使用合適的臺燈進行局部照明。臺燈的光線應(yīng)柔和、無頻閃，色溫以4000K4500K為宜。定期清潔孩子的學習桌面和書本，減少反光對眼睛的影響。同時，要注意保持室內(nèi)的通風良好，避免空氣污濁對眼睛造成刺激。4.保證充足的睡眠和合理的飲食充足的睡眠是保護視力的重要保障。家長要幫助孩子養(yǎng)成良好的作息習慣，保證每天有足夠的睡眠時間。小學生每天應(yīng)保證10小時的睡眠時間，中學生應(yīng)保證89小時的睡眠時間。合理的飲食對眼睛的健康也非常重要。孩子的飲食應(yīng)多樣化，保證營養(yǎng)均衡。多吃富含維生素A、C、E和葉黃素等營養(yǎng)素的食物，如胡蘿卜、橙子、藍莓、菠菜、雞蛋等。這些營養(yǎng)素對保護眼睛的視網(wǎng)膜、晶狀體等結(jié)構(gòu)具有重要作用。同時，要減少甜食和碳酸飲料的攝入，過多的甜食會影響鈣的吸收，從而影響眼球的正常發(fā)育。五、近視的矯正與治療1.框架眼鏡：這是最常見的近視矯正方法之一。框架眼鏡具有佩戴方便、價格相對較低等優(yōu)點。在選擇框架眼鏡時，應(yīng)到正規(guī)的眼科醫(yī)療機構(gòu)進行驗光，根據(jù)驗光結(jié)果選擇合適度數(shù)的鏡片。同時，要注意選擇質(zhì)量合格、佩戴舒適的鏡框，避免鏡框過重或過緊對孩子的鼻梁和耳朵造成壓迫。2.角膜塑形鏡：角膜塑形鏡是一種特殊設(shè)計的硬性隱形眼鏡，通過夜間佩戴，可以改變角膜的形態(tài)，暫時降低近視度數(shù)，提高白天的裸眼視力。同時，角膜塑形鏡還具有一定的控制近視進展的作用。不過，角膜塑形鏡的驗配需要嚴格的適應(yīng)證和專業(yè)的技術(shù)，必須在正規(guī)的眼科醫(yī)療機構(gòu)由專業(yè)醫(yī)生進行驗配，并定期進行復(fù)查和維護。3.低濃度阿托品滴眼液：低濃度阿托品滴眼液是一種用于控制近視進展的藥物。研究表明，低濃度阿托品滴眼液可以通過放松睫狀肌、抑制眼軸增長等作用，有效延緩近視的發(fā)展。使用低濃度阿托品滴眼液需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，嚴格按照醫(yī)囑用藥，并注意觀察藥物的不良反應(yīng)。4.手術(shù)治療：手術(shù)治療一般適用于18歲以上、近視度數(shù)穩(wěn)定的人群。常見的近視手術(shù)方法有激光角膜屈光手術(shù)和人工晶狀體植入術(shù)等。手術(shù)治療可以有效矯正近視，但也存在一定的風險和并發(fā)癥，需要患者在手術(shù)前進行全面的眼部檢查和評估，并充分了解手術(shù)的利弊后再做出決定。六、近視防控的家校合作1.學校方面學校要合理安排課程和作息時間，減輕學生的學習負擔，保證學生每天有足夠的課間休息時間和戶外活動時間。例如，每天安排23次課間操，每次課間操時間不少于10分鐘，讓學生到室外活動，放松眼睛。加強對學生用眼衛(wèi)生的教育，通過開展視力健康教育課程、舉辦視力健康講座等形式，向?qū)W生傳授正確的用眼知識和方法，提高學生的視力保護意識。同時，要定期組織學生進行視力檢查，建立學生視力健康檔案，及時發(fā)現(xiàn)學生的視力問題，并通知家長帶孩子進行進一步的檢查和治療。改善學校的用眼環(huán)境，確保教室的采光和照明符合國家標準。定期檢查和維護教室的照明設(shè)備，保證教室光線充足、均勻。同時，要為學生提供合適高度的課桌椅，確保學生在學習時能夠保持正確的讀寫姿勢。2.家庭方面家長要關(guān)注孩子的視力健康，以身作則，培養(yǎng)孩子良好的用眼習慣。合理安排孩子的學習和生活時間，控制孩子使用電子設(shè)備的時間，鼓勵孩子多參加戶外活動。例如，家長可以和孩子一起制定一個合理的作息時間表，規(guī)定孩子每天使用電子設(shè)備的時間不超過1小時，每周至少有34天進行戶外活動。定期帶孩子到正規(guī)的眼科醫(yī)療機構(gòu)進行視力檢查，及時了解孩子的視力變化情況。如果發(fā)現(xiàn)孩子視力異常，要及時帶孩子進行治療和矯正。同時，要積極配合學校的視力防控工作，按照學校的要求做好孩子的視力保護工作。為孩子提供營養(yǎng)均衡的飲食，保證孩子攝入足夠的維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素，促進孩子眼睛的健康發(fā)育。家長可以多給孩子準備一些富含維生素A、C、E和葉黃素等營養(yǎng)素的食物，如胡蘿卜、橙子、藍莓、菠菜等。七、視力健康監(jiān)測與隨訪1.定期視力檢查：建議兒童青少年每36個月進行一次視力檢查。通過定期視力檢查，可以及時發(fā)現(xiàn)視力的變化情況，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。視力檢查應(yīng)選擇正規(guī)的眼科醫(yī)療機構(gòu)或?qū)I(yè)的驗光機構(gòu)，確保檢查結(jié)果的準確