2025年兒科出題考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.足月新生兒生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，最可能的病因是（）A.母乳性黃疸B.ABO溶血病C.生理性黃疸D.膽道閉鎖答案：B2.下列哪項(xiàng)不是川崎病的典型臨床表現(xiàn)（）A.持續(xù)發(fā)熱≥5天B.球結(jié)膜充血伴膿性分泌物C.口唇皸裂、草莓舌D.多形性皮疹答案：B3.嬰兒腹瀉伴重度脫水，首批補(bǔ)液首選的液體是（）A.1/2張含鈉液B.2:1等張含鈉液C.1/3張含鈉液D.5%葡萄糖液答案：B4.法洛四聯(lián)癥患兒突然青紫加重、暈厥，最可能的原因是（）A.心律失常B.腦栓塞C.漏斗部痙攣致右室流出道梗阻加重D.心力衰竭答案：C5.新生兒敗血癥最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.B族溶血性鏈球菌D.銅綠假單胞菌答案：C6.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷急性鏈球菌感染后腎炎最關(guān)鍵（）A.血清補(bǔ)體C3下降B.抗核抗體陽性C.血沉增快D.尿β2微球蛋白升高答案：A7.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查的首檢時(shí)間是（）A.生后1周B.生后2周或矯正胎齡32周C.生后4周D.矯正胎齡37周答案：B8.典型麻疹的出疹順序是（）A.面部→軀干→四肢B.耳后發(fā)際→面部→軀干→四肢C.軀干→四肢→面部D.四肢→軀干→面部答案：B9.小兒急性喉炎夜間突然吸氣性喉喘鳴，首選的緊急處理是（）A.立即氣管插管B.霧化吸入腎上腺素+布地奈德C.肌注地西泮D.靜注毛花苷丙答案：B10.下列哪項(xiàng)不是21三體綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.通貫掌B.智力低下C.四肢近端肌張力增高D.內(nèi)眥贅皮答案：C11.嬰兒維生素D缺乏性手足搐搦癥最常見的癥狀是（）A.驚厥B.喉痙攣C.手足搐搦D.面神經(jīng)征陽性答案：A12.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解方案中，最常用的三種藥物是（）A.長(zhǎng)春新堿、潑尼松、柔紅霉素B.環(huán)磷酰胺、阿糖胞苷、甲氨蝶呤C.長(zhǎng)春新堿、潑尼松、門冬酰胺酶D.柔紅霉素、阿糖胞苷、依托泊苷答案：C13.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫原則是（）A.快速復(fù)溫，每小時(shí)升高2℃B.緩慢復(fù)溫，每小時(shí)升高0.5～1℃C.置于35℃暖箱立即復(fù)溫D.先給予熱水袋復(fù)溫答案：B14.下列哪項(xiàng)不是急性中毒的清除毒物措施（）A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.高壓氧艙答案：D15.小兒體重計(jì)算公式：1～12歲體重（kg）＝（）A.年齡×2＋8B.年齡×3＋7C.年齡×2＋7D.年齡×4＋6答案：A16.下列哪項(xiàng)不是化膿性腦膜炎并發(fā)硬膜下積液的診斷依據(jù)（）A.正規(guī)治療3天后體溫不退B.顱縫進(jìn)行性增大C.前囟隆起、頭圍增大D.腦脊液糖顯著升高答案：D17.小兒哮喘長(zhǎng)期控制首選藥物是（）A.吸入性糖皮質(zhì)激素B.短效β2受體激動(dòng)劑C.白三烯受體拮抗劑D.茶堿緩釋片答案：A18.下列哪項(xiàng)不是早產(chǎn)兒特點(diǎn)（）A.足底紋理多B.指甲未達(dá)指尖C.乳腺結(jié)節(jié)<4mmD.皮膚水腫、毳毛多答案：A19.小兒急性腎小球腎炎出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血，首選治療藥物是（）A.呋塞米B.地高辛C.硝普鈉D.卡托普利答案：A20.下列哪項(xiàng)不是苯丙酮尿癥的飲食治療原則（）A.終生低苯丙氨酸飲食B.血苯丙氨酸濃度控制在120～360μmol/LC.可隨意添加天然奶粉D.定期監(jiān)測(cè)血苯丙氨酸答案：C21.新生兒Apgar評(píng)分不包括下列哪項(xiàng)（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.血壓答案：D22.小兒腹瀉中度脫水，累計(jì)損失量補(bǔ)充應(yīng)為（）A.30～50ml/kgB.50～100ml/kgC.100～120ml/kgD.120～150ml/kg答案：B23.下列哪項(xiàng)不是瑞氏綜合征的實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)（）A.血氨顯著升高B.血糖降低C.血清轉(zhuǎn)氨酶升高D.血乳酸降低答案：D24.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，血紅蛋白90g/L，首選治療藥物及劑量為（）A.硫酸亞鐵每次1～2mg/kg元素鐵，每日一次B.硫酸亞鐵每次4～6mg/kg元素鐵，每日2～3次C.多糖鐵復(fù)合物每次3mg/kg，每日一次D.右旋糖酐鐵深部肌注，每次2ml答案：B25.下列哪項(xiàng)不是先天性甲狀腺功能減低癥篩查指標(biāo)（）A.TSHB.T4C.T3D.游離T4答案：C26.小兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸比例為（）A.15:2（單人）B.30:2（單人）C.30:1（雙人）D.15:1（雙人）答案：B27.下列哪項(xiàng)不是急性淋巴細(xì)胞白血病中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的預(yù)防方案（）A.大劑量甲氨蝶呤靜滴B.三聯(lián)鞘注（甲氨蝶呤+阿糖胞苷+地塞米松）C.顱腦放療24GyD.口服環(huán)孢素A答案：D28.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.腹脹、嘔吐、血便B.黃疸、肝大C.呼吸暫停D.抽搐答案：A29.下列哪項(xiàng)不是小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)假陰性原因（）A.嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良B.麻疹后1周內(nèi)C.接種卡介苗后4周D.免疫缺陷病答案：C30.小兒急性喉氣管支氣管炎與急性喉炎的主要鑒別點(diǎn)是（）A.高熱、中毒癥狀重，伴吸氣性呼吸困難B.聲音嘶啞C.犬吠樣咳嗽D.咽充血答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）31.下列哪些屬于小兒重癥肺炎的表現(xiàn)（）A.呼吸≥70次/分B.胸壁吸氣性凹陷C.拒食D.中心性紫紺E.血氧飽和度<92%答案：ABCDE32.下列哪些情況需考慮新生兒遺傳代謝?。ǎ〢.頑固性低血糖B.代謝性酸中毒C.高氨血癥D.尿有鼠尿味E.皮膚濕疹答案：ABCD33.下列哪些藥物可誘發(fā)G6PD缺乏癥溶血（）A.磺胺甲噁唑B.呋喃唑酮C.阿司匹林D.維生素K3E.青霉素答案：ABCD34.下列哪些屬于小兒心力衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.呼吸急促>50次/分B.心率增快>160次/分C.肝大肋下≥3cmD.奔馬律E.尿量增多答案：ABCD35.下列哪些屬于小兒高滲性脫水的特點(diǎn)（）A.血清鈉>150mmol/LB.口渴明顯C.精神煩躁、激惹D.皮膚彈性極差E.循環(huán)障礙出現(xiàn)早答案：ABC36.下列哪些屬于川崎病冠狀動(dòng)脈瘤高危因素（）A.男性B.年齡<1歲C.發(fā)熱>10天D.CRP>100mg/LE.血小板<100×10^9/L答案：ABCD37.下列哪些屬于小兒急性腎衰竭透析指征（）A.血鉀>6.5mmol/LB.嚴(yán)重酸中毒pH<7.1C.血尿素氮>40mmol/LD.容量負(fù)荷過重致心力衰竭E.持續(xù)無尿24小時(shí)答案：ABCDE38.下列哪些屬于小兒腦癱的高危因素（）A.早產(chǎn)B.低出生體重C.新生兒窒息D.高膽紅素血癥E.新生兒低血糖答案：ABCDE39.下列哪些屬于小兒急性白血病治療階段（）A.誘導(dǎo)緩解B.鞏固治療C.維持治療D.強(qiáng)化治療E.造血干細(xì)胞移植答案：ABCDE40.下列哪些屬于新生兒敗血癥的抗生素用藥原則（）A.早期B.聯(lián)合C.足量D.靜脈E.長(zhǎng)療程答案：ABCDE三、填空題（每空1分，共20分）41.新生兒生理性黃疸血清膽紅素足月兒不超過________μmol/L，早產(chǎn)兒不超過________μmol/L。答案：220.6，256.542.小兒肺炎合并膿胸，病原菌以________及________最常見。答案：金黃色葡萄球菌，肺炎鏈球菌43.小兒腹瀉口服補(bǔ)液鹽（ORS）張力為________張，每100ml含NaCl________g。答案：2/3，0.5244.急性鏈球菌感染后腎炎補(bǔ)體C3恢復(fù)正常的時(shí)間多在起病后________周。答案：6～845.法洛四聯(lián)癥四種畸形包括________、________、________及________。答案：室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚，肺動(dòng)脈狹窄46.新生兒敗血癥血培養(yǎng)陽性率約________%，故陰性不能排除診斷。答案：40～6047.小兒哮喘急性發(fā)作首選吸入藥物為________，劑量為________μg/次。答案：沙丁胺醇，100～20048.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血口服鐵劑治療至血紅蛋白正常后繼續(xù)服用________個(gè)月，以補(bǔ)充________。答案：2～3，儲(chǔ)存鐵49.川崎病大劑量丙種球蛋白劑量為________g/kg，于________小時(shí)內(nèi)靜脈輸入。答案：2，10～1250.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓深度為胸廓前后徑的________，頻率為________次/分。答案：1/3，90四、簡(jiǎn)答題（共6題，每題8分，共48分）51.簡(jiǎn)述新生兒敗血癥的臨床早期表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室篩查指標(biāo)。答案：早期表現(xiàn)：體溫不穩(wěn)（發(fā)熱或體溫不升）、少吃、少哭、少動(dòng)、面色灰、呼吸暫停、黃疸迅速加重或退而復(fù)現(xiàn)、肝脾大、出血傾向。實(shí)驗(yàn)室：血常規(guī)白細(xì)胞<5×10^9/L或>20×10^9/L、桿狀核/中性粒細(xì)胞≥0.2、血小板<100×10^9/L、CRP>10mg/L、PCT>0.5ng/ml、血培養(yǎng)、腦脊液檢查、尿培養(yǎng)、乳膠凝集試驗(yàn)、16SrRNAPCR。52.試述小兒重癥肺炎并發(fā)急性呼吸衰竭的治療原則。答案：1.保持氣道通暢：吸痰、霧化、體位引流。2.氧療：鼻導(dǎo)管→頭罩→CPAP→機(jī)械通氣，維持SpO2≥92%。3.抗感染：經(jīng)驗(yàn)性覆蓋G+、G菌及不典型病原，后根據(jù)病原學(xué)調(diào)整。4.液體管理：60～80ml/kg·d，防止肺水腫。5.糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。6.并發(fā)癥處理：膿胸引流、心力衰竭利尿、糖皮質(zhì)激素慎用。7.支持：靜脈營(yíng)養(yǎng)、維持血糖、體溫。8.監(jiān)測(cè)：血?dú)?、胸片、乳酸、尿量?3.簡(jiǎn)述營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的骨骼改變。答案：6個(gè)月內(nèi)：顱骨軟化（乒乓球頭）；6月后：方顱、前囟增大閉合延遲、肋骨串珠、肋膈溝、雞胸或漏斗胸；1歲后出現(xiàn)手鐲、腳鐲征、O形或X形腿、脊柱后凸或側(cè)彎、骨盆扁平；出牙延遲、牙釉質(zhì)發(fā)育不良。X線：干骺端增寬、杯口狀、毛刷樣改變，骨皮質(zhì)變薄。54.試述小兒急性腎小球腎炎的典型實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。答案：1.尿常規(guī)：蛋白+～++，鏡下血尿?yàn)橹?，RBC管型、顆粒管型。2.血常規(guī)：輕度貧血，白細(xì)胞正常或輕度升高。3.腎功能：BUN、Cr可輕度升高。4.補(bǔ)體：C3下降，6～8周恢復(fù)。5.ASO升高。6.血沉增快。7.電解質(zhì)：少數(shù)高鉀、低鈉。8.超聲：雙腎彌漫性增大，皮質(zhì)回聲增強(qiáng)。55.簡(jiǎn)述川崎病冠狀動(dòng)脈病變的超聲心動(dòng)圖分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。答案：A級(jí)：無擴(kuò)張；內(nèi)徑<3mm（<5歲）或<4mm（≥5歲）。B級(jí)：輕度擴(kuò)張；內(nèi)徑3～4mm（<5歲）或4～5mm（≥5歲）。C級(jí)：中度擴(kuò)張；內(nèi)徑4～7mm（<5歲）或5～9mm（≥5歲）。D級(jí)：巨大瘤；內(nèi)徑≥8mm（<5歲）或≥10mm（≥5歲）或≥鄰近節(jié)段2倍。E級(jí)：狹窄或閉塞；血流速度增快或遠(yuǎn)端缺灌。56.試述小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救處理流程。答案：1.立即評(píng)估氣道、呼吸、循環(huán)，給予高流量氧。2.建立靜脈通道，取血測(cè)血糖、電解質(zhì)、血?dú)狻⒖拱d癇藥濃度。3.一線：地西泮0.3～0.5mg/kg靜推（≤10mg），或咪達(dá)唑侖0.15mg/kg肌注。4.15min仍發(fā)作：重復(fù)地西泮或改用苯妥英鈉20mg/kg靜滴（<1mg/kg·min）。5.30min仍發(fā)作：進(jìn)入難治期，麻醉劑量咪達(dá)唑侖負(fù)荷0.2mg/kg后1～4μg/kg·min維持，或丙泊酚1～2mg/kg后1～4mg/kg·h，氣管插管機(jī)械通氣，腦電監(jiān)測(cè)，轉(zhuǎn)入PICU。6.病因治療：低血糖給10%葡萄糖2ml/kg，低鈣給10%葡萄糖酸鈣2ml/kg，抗感染、降顱壓、糾正代謝紊亂。7.維持：苯巴比妥口服，逐漸減停靜脈藥。五、應(yīng)用題（共3題，共52分）57.計(jì)算與分析（16分）患兒男，8個(gè)月，因“腹瀉3天，尿少1天”入院。體重8kg，精神差，皮膚彈性差，前囟及眼窩明顯凹陷，口唇干燥，四肢涼，脈細(xì)弱，心率160次/分，呼吸40次/分。血鈉125mmol/L，血鉀3.0mmol/L，血?dú)鈖H7.25，HCO312mmol/L。（1）判斷脫水程度及性質(zhì)。（4分）（2）寫出首批、累積損失、繼續(xù)損失及生理需要量的液體種類、量、速度。（8分）（3）補(bǔ)鉀方案及監(jiān)測(cè)指標(biāo)。（4分）答案：（1）重度低滲性脫水。（2）首批：2:1等張含鈉液20ml/kg=160ml，30～60min內(nèi)靜推。累積損失：100ml/kg=800ml，4:3:2液（2/3張），前8h輸入，速度100ml/h。繼續(xù)損失：大便量約50ml/kg·d=400ml，1/2張含鈉液，24h均勻。生理需要：100ml/kg·d=800ml，1/4張含鈉液，24h均勻。（3）見尿補(bǔ)鉀，10%KCl3ml/kg加入剩余液，濃度<0.3%，速度<0.3mmol/kg·h；監(jiān)測(cè)尿量>1ml/kg·h、血鉀、心電圖T波高尖或低平。58.綜合分析（18分）患兒女，5歲，因“發(fā)熱7天，皮疹3天，眼紅2天”入院。體溫39℃，球結(jié)膜充血無分泌物，口唇皸裂，草莓舌，頸部淋巴結(jié)2cm，手足硬腫，卡疤紅。實(shí)驗(yàn)室：WBC18×10^9/L，中性80%，CRP120mg/L，ESR80mm/h，超聲左冠脈內(nèi)徑4mm。（1）寫出最可能的診斷及診斷依據(jù)。（6分）（2）給出完整治療計(jì)劃（藥物、劑量、療程）。（8分）（3）出院后隨訪要點(diǎn)。（4分）答案：（1）川崎?。ǖ湫?，中型冠脈瘤）。依據(jù)：發(fā)熱≥5天，球結(jié)膜充血、口唇皸裂、草莓舌、多形皮疹、手足硬腫、頸部淋巴結(jié)≥1.5cm，CRP、ESR升高，冠脈4mm。（2）1.IVIG2g/kg單次10h輸入；2.阿司匹林30～50mg/kg·d分3次口服至熱退48h后改3～5mg/kg·d維持6～8周；3.雙嘧達(dá)莫3～5