死因監(jiān)測培訓(xùn)試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項不屬于《死亡醫(yī)學(xué)證明書》基本填寫要求？A.按照全國統(tǒng)一格式填寫B(tài).內(nèi)容完整、字跡清晰C.可使用簡稱或縮寫D.醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院公章2.根據(jù)《全國死因監(jiān)測工作規(guī)范》，醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因死亡病例時，應(yīng)在多長時間內(nèi)報告？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時3.根本死因的定義是：A.導(dǎo)致死亡的直接原因B.最早發(fā)生的疾病或損傷C.引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的原發(fā)性疾病或損傷D.最后導(dǎo)致死亡的疾病或并發(fā)癥4.以下哪種情況不需要填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》？A.住院患者院內(nèi)死亡B.在家中自然死亡C.交通事故現(xiàn)場死亡D.出生后無呼吸、心跳的死胎5.關(guān)于ICD-10編碼規(guī)則，“糖尿病腎病”的正確編碼應(yīng)優(yōu)先選擇：A.E10-E14（糖尿?。〣.N00-N99（泌尿系統(tǒng)疾?。〤.R99（未特指的死亡原因）D.Z00-Z99（影響健康狀態(tài)的因素）6.死亡醫(yī)學(xué)證明書中“致死的主要疾病診斷”欄需填寫：A.所有疾病名稱B.直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況C.與死亡無關(guān)的既往病史D.患者的過敏史7.以下哪項屬于“外部原因”編碼范圍？A.I21（急性心肌梗死）B.S02（顱骨骨折）C.X58（暴露于火災(zāi)）D.B20（人類免疫缺陷病毒?。?.對于“慢性阻塞性肺疾病急性加重導(dǎo)致呼吸衰竭死亡”的病例，根本死因應(yīng)選擇：A.呼吸衰竭（J96.9）B.慢性阻塞性肺疾?。↗44.9）C.急性加重（未特指）D.未特指的肺部疾?。↗98.9）9.新生兒死亡報告中，“出生體重”應(yīng)填寫：A.出生時的實際體重（克）B.出生后1小時體重C.估算體重D.無需填寫10.以下哪種情況屬于“不明原因死亡”？A.已知為肺癌晚期死亡B.無任何醫(yī)學(xué)記錄的猝死C.明確診斷的腦出血死亡D.因交通事故導(dǎo)致的多器官衰竭死亡11.死亡醫(yī)學(xué)證明書“調(diào)查記錄”欄由誰填寫？A.首診醫(yī)師B.社區(qū)醫(yī)生或民警C.患者家屬D.醫(yī)院病案室工作人員12.根據(jù)ICD-10，“高血壓性心臟病伴心力衰竭”的根本死因編碼應(yīng)為：A.I11.0（高血壓性心臟病伴（充血性）心力衰竭）B.I50.9（心力衰竭，未特指）C.I10（原發(fā)性高血壓）D.I25.9（慢性缺血性心臟病，未特指）13.以下哪項不符合“死亡時間”填寫要求？A.具體到年、月、日、時B.家中死亡填寫發(fā)現(xiàn)尸體的時間C.醫(yī)院死亡填寫臨床死亡確認(rèn)時間D.未明確時間可填寫“不詳”14.對于“肝硬化失代償期繼發(fā)上消化道出血死亡”的病例，根本死因應(yīng)選擇：A.上消化道出血（K92.2）B.肝硬化（K74.6）C.失代償期（未特指）D.消化系統(tǒng)出血（K92.9）15.以下哪類死亡不需要通過國家死因監(jiān)測系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報？A.戶籍人口死亡B.非戶籍常住人口死亡C.境外人員在境內(nèi)死亡D.死胎（孕周＜28周）16.關(guān)于“死亡地點”的填寫，以下正確的是：A.家中死亡填寫“家庭”B.醫(yī)院死亡填寫“急診室”C.途中死亡填寫“交通工具內(nèi)”D.以上均正確17.根據(jù)ICD-10規(guī)則，“衰老”（R54）作為根本死因的前提是：A.無其他明確疾病或損傷B.患者年齡≥80歲C.家屬要求填寫D.醫(yī)生無法確定其他原因18.以下哪項屬于“損傷中毒的外部原因”填寫內(nèi)容？A.損傷部位（如“顱骨”）B.損傷性質(zhì)（如“骨折”）C.事件發(fā)生場所（如“家中浴室”）D.疾病名稱（如“冠心病”）19.新生兒死亡報告中，“胎齡”應(yīng)填寫：A.母親末次月經(jīng)計算的孕周B.超聲檢查估算的孕周C.出生時實際孕周（周+天）D.無需填寫20.對于“肺癌腦轉(zhuǎn)移導(dǎo)致腦疝死亡”的病例，根本死因應(yīng)選擇：A.腦疝（G93.5）B.腦轉(zhuǎn)移（C79.3）C.肺癌（C34.9）D.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移（編碼未特指）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的基本內(nèi)容包括：A.死者基本信息B.致死疾病診斷及順序C.死亡時間、地點D.調(diào)查記錄2.以下哪些情況需要填寫“調(diào)查記錄”？A.在家中無醫(yī)療機構(gòu)救治死亡的病例B.交通事故現(xiàn)場死亡病例C.醫(yī)院內(nèi)明確診斷的死亡病例D.無任何醫(yī)學(xué)記錄的猝死病例3.根本死因選擇的基本原則包括：A.選擇最早發(fā)生的疾病或損傷B.選擇導(dǎo)致一系列直接死亡事件的原發(fā)性原因C.避免選擇“呼吸衰竭”“循環(huán)衰竭”等終末情況D.優(yōu)先選擇特異性更高的診斷4.ICD-10編碼中，“外部原因”的編碼范圍包括：A.V01-Y98（損傷、中毒的外部原因）B.U00-U99（特殊目的編碼）C.Z00-Z99（影響健康狀態(tài)的因素）D.S00-T98（損傷、中毒的臨床表現(xiàn)）5.死因監(jiān)測質(zhì)量控制的核心指標(biāo)包括：A.報告及時率B.根本死因編碼準(zhǔn)確率C.死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫完整率D.戶籍人口死亡率6.以下關(guān)于“死亡醫(yī)學(xué)證明書”填寫的注意事項，正確的是：A.避免使用“老衰”“猝死”等模糊描述B.損傷事件需填寫發(fā)生時間、地點、原因C.疾病診斷應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語D.家屬代填時可隨意修改醫(yī)師填寫內(nèi)容7.新生兒死亡報告需額外填寫的信息包括：A.胎齡B.出生體重C.母親姓名及年齡D.分娩方式8.以下哪些情況屬于“不規(guī)范填寫”？A.致死疾病順序顛倒（如先填“呼吸衰竭”，后填“肺炎”）B.外部原因僅填寫“意外”，未具體描述C.死亡時間填寫“2023年12月”（未填日、時）D.醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院公章9.根據(jù)ICD-10，以下哪些疾病應(yīng)優(yōu)先編碼為根本死因？A.惡性腫瘤（C00-C97）B.高血壓性心臟病（I11.0）C.呼吸衰竭（J96.9）D.糖尿病腎?。‥10.2）10.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)的主要用途包括：A.分析人群死亡模式及疾病負(fù)擔(dān)B.制定公共衛(wèi)生政策C.評估疾病防控效果D.個人隱私信息統(tǒng)計三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有死亡病例均需填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，包括死胎。（）2.根本死因是指最后導(dǎo)致死亡的直接原因。（）3.ICD-10編碼中，“衰老”（R54）可作為根本死因，當(dāng)且僅當(dāng)無其他明確疾病或損傷。（）4.損傷中毒的外部原因需填寫事件發(fā)生的具體情況（如“在家中滑倒致頭部撞擊地面”）。（）5.醫(yī)院內(nèi)死亡病例由經(jīng)治醫(yī)師填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，無需調(diào)查記錄。（）6.新生兒死亡報告中，“胎齡”填寫“37周”即可，無需精確到天。（）7.對于“冠心病突發(fā)心律失常死亡”的病例，根本死因應(yīng)選擇心律失常（I49.9）。（）8.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)需通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報，直報時限為7天。（）9.死亡醫(yī)學(xué)證明書中“致死的主要疾病診斷”欄需按疾病發(fā)生的時間順序填寫，從直接死因到根本死因。（）10.外部原因編碼（如X58）需與損傷的臨床表現(xiàn)編碼（如S02）同時報告。（）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述《死亡醫(yī)學(xué)證明書》中“致死的主要疾病診斷”欄的填寫要求（包括順序、內(nèi)容、術(shù)語規(guī)范）。2.列舉根本死因選擇的5項基本原則，并舉例說明。3.說明損傷中毒病例的填寫要點（需包含“臨床表現(xiàn)”和“外部原因”的填寫要求）。4.簡述死因監(jiān)測質(zhì)量控制的主要措施（至少4項）。5.對于“慢性乙型病毒性肝炎→肝硬化→上消化道出血→死亡”的病例，如何確定根本死因？請說明分析過程。五、案例分析題（共25分）案例1（10分）：患者男性，75歲，有30年高血壓病史（未規(guī)律服藥），10年前診斷為“高血壓性心臟病”，近5年出現(xiàn)活動后氣促，1周前因“急性左心衰竭”入院，經(jīng)搶救無效死亡。死亡醫(yī)學(xué)證明書中“致死的主要疾病診斷”欄填寫為：“急性左心衰竭（I50.1）→高血壓性心臟?。↖11.0）→原發(fā)性高血壓（I10）”。問題：該填寫是否符合規(guī)范？若不符合，應(yīng)如何調(diào)整？根本死因應(yīng)選擇哪個編碼？請說明理由。案例2（15分）：患者女性，60歲，在家中洗澡時滑倒，頭部撞擊浴盆邊緣，家屬發(fā)現(xiàn)時意識喪失，送醫(yī)院后診斷為“顱骨骨折（S02.9）、顱內(nèi)出血（S06.9）”，經(jīng)搶救無效于2小時后死亡。死亡醫(yī)學(xué)證明書中“致死的主要疾病診斷”欄填寫為：“顱內(nèi)出血（S06.9）”，“外部原因”欄填寫為“意外滑倒”。問題：（1）該填寫存在哪些不規(guī)范之處？（2）正確的“致死的主要疾病診斷”順序應(yīng)如何填寫？（3）外部原因應(yīng)如何完整填寫？（4）根本死因編碼是什么？參考答案一、單項選擇題1.C2.C3.C4.D5.A6.B7.C8.B9.A10.B11.B12.A13.B14.B15.D16.D17.A18.C19.C20.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABD3.BCD4.AD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABD10.ABC三、判斷題1.×（死胎不納入常規(guī)死亡報告）2.×（根本死因是原發(fā)性原因）3.√4.√5.√（醫(yī)院內(nèi)明確診斷無需調(diào)查）6.×（需精確到周+天）7.×（根本死因應(yīng)為冠心病I25.1）8.×（直報時限為24小時）9.×（順序應(yīng)為從根本死因到直接死因）10.√四、簡答題1.填寫要求：（1）順序：按疾病發(fā)生的時間順序，從最早發(fā)生的根本死因到直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況（如“原發(fā)性高血壓→高血壓性心臟病→急性左心衰竭”）；（2）內(nèi)容：需填寫具體疾病名稱，避免“老衰”“猝死”等模糊術(shù)語；（3）術(shù)語規(guī)范：使用ICD-10認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)術(shù)語，如“慢性阻塞性肺疾病”而非“老慢支”。2.基本原則：（1）選擇原發(fā)性疾病：如“肺炎→肺癌”選擇肺癌（C34.9）；（2）避免終末事件：不選“呼吸衰竭（J96.9）”“循環(huán)衰竭（R57.9）”；（3）優(yōu)先特異性診斷：“糖尿病腎病”選糖尿?。‥10.2）而非腎病（N08.3）；（4）損傷選外部原因相關(guān)的原始損傷：如“顱骨骨折→顱內(nèi)出血”選顱骨骨折（S02.9）；（5）先天異常選原發(fā)畸形：如“先天性心臟病→心力衰竭”選先天性心臟?。≦24.9）。3.損傷中毒填寫要點：（1）臨床表現(xiàn)：填寫具體損傷部位和性質(zhì)（如“顱骨骨折S02.9”“顱內(nèi)出血S06.9”）；（2）外部原因：需完整描述事件發(fā)生的時間、地點、原因及方式（如“2023年12月5日在家中浴室滑倒致頭部撞擊浴盆”）；（3）避免僅填寫“意外”“外傷”等模糊描述，需明確“意外跌倒”“交通碰撞”等具體類型。4.質(zhì)量控制措施：（1）培訓(xùn)考核：定期對填報人員進行ICD-10編碼和填寫規(guī)范培訓(xùn)；（2）邏輯核查：通過信息系統(tǒng)自動校驗死亡時間、地點、疾病順序等邏輯矛盾；（3）人工抽查：抽取一定比例的死亡卡，由編碼專家復(fù)核編碼準(zhǔn)確性；（4）漏報調(diào)查：通過戶籍注銷、殯葬記錄與監(jiān)測系統(tǒng)比對，評估漏報率；（5）反饋改進：定期通報質(zhì)量問題，督促填報單位整改。5.分析過程：（1）死亡鏈為“慢性乙型病毒性肝炎→肝硬化→上消化道出血→死亡”；（2）根本死因應(yīng)選擇最早發(fā)生的原發(fā)性疾病；（3）慢性乙型病毒性肝炎（B18.1）是肝硬化（K74.6）的原因，肝硬化又導(dǎo)致上消化道出血（K92.2）；（4）因此根本死因應(yīng)為慢性乙型病毒性肝炎（B18.1）。五、案例分析題案例1：（1）不符合規(guī)范?！爸滤赖闹饕膊≡\斷”欄應(yīng)按疾病發(fā)生的時間順序，從根本死因到直接死因填寫，原順序顛倒。（2）正確順序應(yīng)為：“原發(fā)性高血壓（I10）→高血壓性心臟?。↖11.0）→急性左心衰竭（I50.1）”。（3）根本死因應(yīng)選擇原發(fā)性高血壓（I10）。理由：原發(fā)性高血壓是導(dǎo)致后續(xù)心臟病和心衰的根本原因，根據(jù)ICD-10規(guī)則，高血壓性心臟