婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)練習(xí)試卷(題后含答案及解析)一、單選題（每題1分）1.分娩時(shí)主要產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.肛提肌收縮力D.盆底肌收縮力E.膈肌收縮力答案：A解析：產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力（腹壓）和肛提肌收縮力。其中子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過(guò)程。腹肌和膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時(shí)娩出胎兒的重要輔助力量。肛提肌收縮力協(xié)助胎兒在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)等。所以本題選A。2.正常枕先露分娩時(shí)，仰伸發(fā)生于（）A.胎頭撥露時(shí)B.胎頭著冠時(shí)C.胎頭枕骨在恥骨弓下露出時(shí)D.胎頭枕骨下部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時(shí)E.胎頭后囟在恥骨弓下露出時(shí)答案：D解析：當(dāng)胎頭枕骨下部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時(shí)，以恥骨弓為支點(diǎn)，使胎頭逐漸仰伸，胎頭的頂、額、鼻、口、頦由會(huì)陰前緣相繼娩出。所以本題選D。3.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A.宮縮乏力B.胎盤(pán)胎膜殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮胎盤(pán)卒中答案：A解析：產(chǎn)后出血的原因主要有宮縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。其中宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因。胎兒娩出后，子宮肌纖維收縮和縮復(fù)使胎盤(pán)剝離面的血竇關(guān)閉而止血。若子宮收縮乏力，胎盤(pán)剝離面血竇不能有效關(guān)閉，就會(huì)導(dǎo)致大量出血。所以本題選A。4.前置胎盤(pán)的主要癥狀是（）A.妊娠晚期無(wú)痛性反復(fù)陰道流血B.腹痛伴陰道流血C.陰道流血伴有子宮收縮D.陰道流血量與貧血程度不成正比E.妊娠晚期陰道大量流血答案：A解析：前置胎盤(pán)的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生的無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。妊娠晚期子宮下段逐漸伸展，牽拉宮頸內(nèi)口，使胎盤(pán)與子宮壁發(fā)生錯(cuò)位分離，導(dǎo)致出血。所以本題選A。5.妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.腎小球?yàn)V過(guò)率降低C.水鈉潴留D.肝細(xì)胞壞死E.彌散性血管內(nèi)凝血答案：A解析：妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。由于小動(dòng)脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫和血液濃縮等。所以本題選A。6.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，自覺(jué)乳房脹痛，下腹部陣發(fā)性疼痛。查體：乳房脹滿，有硬結(jié)，宮底臍下3指，無(wú)壓痛，陰道流血不多，無(wú)惡心、嘔吐。下列處理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.用吸奶器吸凈乳汁B.生麥芽煎服C.讓新生兒多吸吮D.芒硝外敷乳房E.少喝湯水答案：B解析：該產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天乳房脹痛有硬結(jié)，考慮是乳汁淤積。處理措施包括讓新生兒多吸吮、用吸奶器吸凈乳汁、芒硝外敷乳房、少喝湯水等，以促進(jìn)乳汁排出，減輕乳房脹痛。而生麥芽有回乳作用，此時(shí)不宜使用。所以本題選B。7.某孕婦，妊娠38周，突感劇烈腹痛伴有少量陰道流血。檢查：血壓150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心未聞及。最可能的診斷是（）A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝C.先兆子宮破裂D.子宮破裂E.羊水過(guò)多答案：B解析：胎盤(pán)早剝的典型表現(xiàn)是妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道流血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克癥狀。子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心可消失。該孕婦的癥狀和體征符合胎盤(pán)早剝的診斷。前置胎盤(pán)多為無(wú)痛性陰道流血；先兆子宮破裂有子宮強(qiáng)直性收縮、病理性縮復(fù)環(huán)等表現(xiàn)；子宮破裂有劇烈腹痛、休克等表現(xiàn)；羊水過(guò)多一般無(wú)腹痛及陰道流血。所以本題選B。8.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開(kāi)全1小時(shí)，先露+3，胎方位LOA，羊水黃綠色，宮縮40～50秒/3分鐘，胎心100次/分。此時(shí)應(yīng)采取的措施是（）A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.等待自然分娩C.產(chǎn)鉗助產(chǎn)D.靜脈滴注縮宮素E.溫肥皂水灌腸答案：C解析：該產(chǎn)婦宮口已開(kāi)全，先露+3，說(shuō)明胎頭已達(dá)盆底，但羊水黃綠色提示可能有胎兒窘迫，胎心100次/分低于正常（正常胎心110～160次/分），應(yīng)盡快結(jié)束分娩。產(chǎn)鉗助產(chǎn)是在宮口開(kāi)全、胎頭已達(dá)盆底時(shí)，為縮短第二產(chǎn)程、搶救胎兒而采取的一種助產(chǎn)方法。所以本題選C。9.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后1周，寒戰(zhàn)、高熱，左下肢持續(xù)性疼痛伴水腫，皮膚發(fā)白。最可能的診斷是（）A.產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎B.產(chǎn)后下肢血栓性靜脈炎C.產(chǎn)后急性盆腔結(jié)締組織炎D.產(chǎn)后急性輸卵管炎E.產(chǎn)后關(guān)節(jié)炎答案：B解析：產(chǎn)后下肢血栓性靜脈炎多發(fā)生于產(chǎn)后1～2周，表現(xiàn)為下肢持續(xù)性疼痛、水腫，皮膚發(fā)白，俗稱“股白腫”。產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛、惡露增多有臭味等；產(chǎn)后急性盆腔結(jié)締組織炎有下腹部疼痛、墜脹等癥狀；產(chǎn)后急性輸卵管炎有下腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛等表現(xiàn)；產(chǎn)后關(guān)節(jié)炎主要有關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。所以本題選B。10.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、哭聲答案：C解析：新生兒Apgar評(píng)分是一種簡(jiǎn)易的臨床上評(píng)價(jià)剛出生嬰兒窒息程度的方法。內(nèi)容包括心率、呼吸、對(duì)刺激的反應(yīng)（喉反射）、肌張力和皮膚顏色五項(xiàng)指標(biāo)。每項(xiàng)指標(biāo)0～2分，滿分為10分。所以本題選C。11.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.母乳營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.母乳含有多種免疫成分，能增強(qiáng)嬰兒抵抗力C.母乳喂養(yǎng)可以增進(jìn)母子感情D.母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)母親子宮復(fù)舊E.母乳喂養(yǎng)的嬰兒智力發(fā)育比人工喂養(yǎng)的高答案：E解析：母乳喂養(yǎng)具有諸多優(yōu)點(diǎn)，如母乳營(yíng)養(yǎng)豐富，含有適合嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，且易于消化吸收；母乳中含有多種免疫成分，如免疫球蛋白、乳鐵蛋白等，能增強(qiáng)嬰兒的抵抗力；母乳喂養(yǎng)過(guò)程中，母親與嬰兒的親密接觸可以增進(jìn)母子感情；嬰兒吸吮乳頭可刺激子宮收縮，促進(jìn)母親子宮復(fù)舊。但目前并沒(méi)有確鑿的科學(xué)依據(jù)表明母乳喂養(yǎng)的嬰兒智力發(fā)育比人工喂養(yǎng)的高。所以本題選E。12.某孕婦，妊娠28周，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎位為臀先露。應(yīng)采取的最佳矯正方法是（）A.胸膝臥位B.激光照射至陰穴C.外轉(zhuǎn)胎位術(shù)D.等待自然轉(zhuǎn)為頭先露E.艾灸至陰穴答案：A解析：妊娠30周前，臀先露多能自行轉(zhuǎn)為頭先露。若妊娠30周后仍為臀先露，可采用胸膝臥位、激光照射或艾灸至陰穴等方法矯正。胸膝臥位可使胎臀退出盆腔，借助胎兒重心改變，使胎頭與胎背所形成的弧形順著宮底弧面滑動(dòng)而完成胎位矯正。外轉(zhuǎn)胎位術(shù)有發(fā)生胎盤(pán)早剝、臍帶纏繞等嚴(yán)重并發(fā)癥的可能，一般在妊娠32～34周后進(jìn)行，且需在有條件的醫(yī)院進(jìn)行。該孕婦妊娠28周，可先采取胸膝臥位矯正胎位。所以本題選A。13.葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪的主要項(xiàng)目是（）A.婦科檢查B.盆腔B超C.血β-HCG測(cè)定D.胸部X線檢查E.陰道脫落細(xì)胞涂片檢查答案：C解析：葡萄胎患者清宮術(shù)后必須定期隨訪，以便盡早發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤并及時(shí)處理。隨訪的主要項(xiàng)目是血β-HCG測(cè)定，葡萄胎排空后，血清β-HCG水平逐漸下降，一般在清宮術(shù)后9周降至正常。若血β-HCG水平持續(xù)不降或反而升高，應(yīng)警惕滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的可能。婦科檢查、盆腔B超、胸部X線檢查等也是隨訪的內(nèi)容，但血β-HCG測(cè)定是最重要的項(xiàng)目。所以本題選C。14.子宮脫垂最主要的原因是（）A.長(zhǎng)期腹壓增加B.分娩損傷C.盆底組織發(fā)育不良D.絕經(jīng)后雌激素水平降低E.先天性盆底組織發(fā)育不良答案：B解析：分娩損傷是子宮脫垂最主要的原因。分娩過(guò)程中，特別是難產(chǎn)、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)或經(jīng)陰道手術(shù)助產(chǎn)，可使盆底肌、筋膜以及子宮韌帶過(guò)度伸展、撕裂，若產(chǎn)后過(guò)早參加重體力勞動(dòng)，將影響盆底組織張力的恢復(fù)，導(dǎo)致未復(fù)舊的子宮有不同程度的下移。長(zhǎng)期腹壓增加、盆底組織發(fā)育不良、絕經(jīng)后雌激素水平降低等也是子宮脫垂的原因，但不是最主要的原因。所以本題選B。15.滴蟲(chóng)陰道炎的白帶特點(diǎn)是（）A.白色豆渣樣B.稀薄泡沫狀C.膿性白帶D.血性白帶E.水樣白帶答案：B解析：滴蟲(chóng)陰道炎是由陰道毛滴蟲(chóng)引起的常見(jiàn)陰道炎，其白帶特點(diǎn)是稀薄泡沫狀，若合并其他細(xì)菌感染則白帶可呈膿性。白色豆渣樣白帶常見(jiàn)于外陰陰道假絲酵母菌??；膿性白帶多見(jiàn)于細(xì)菌感染；血性白帶可能與宮頸病變、子宮內(nèi)膜病變等有關(guān)；水樣白帶可見(jiàn)于輸卵管癌等。所以本題選B。16.下列關(guān)于卵巢腫瘤的描述，錯(cuò)誤的是（）A.是女性生殖器常見(jiàn)腫瘤之一B.卵巢惡性腫瘤是女性生殖器三大惡性腫瘤之一C.卵巢腫瘤組織學(xué)類型單一D.卵巢位于盆腔深部，不易早期發(fā)現(xiàn)E.卵巢腫瘤可發(fā)生于任何年齡答案：C解析：卵巢腫瘤是女性生殖器常見(jiàn)腫瘤之一，可發(fā)生于任何年齡。卵巢惡性腫瘤是女性生殖器三大惡性腫瘤之一，由于卵巢位于盆腔深部，早期多無(wú)明顯癥狀，不易早期發(fā)現(xiàn)。卵巢腫瘤組織學(xué)類型繁多，包括上皮性腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤等。所以本題選C。17.某女，30歲，婚后3年未孕，經(jīng)檢查女方輸卵管阻塞，男方精液正常。應(yīng)采取的治療方法是（）A.人工授精B.體外受精-胚胎移植C.配子輸卵管內(nèi)移植D.宮腔內(nèi)配子移植E.誘發(fā)排卵答案：B解析：體外受精-胚胎移植（IVF-ET）主要適用于輸卵管性不孕癥，如輸卵管阻塞、輸卵管切除等。人工授精適用于男方精液異常、女方宮頸因素等導(dǎo)致的不孕；配子輸卵管內(nèi)移植適用于輸卵管正常的不孕患者；宮腔內(nèi)配子移植也適用于輸卵管正常的情況；誘發(fā)排卵主要用于排卵障礙導(dǎo)致的不孕。該患者女方輸卵管阻塞，男方精液正常，應(yīng)采取體外受精-胚胎移植的治療方法。所以本題選B。18.產(chǎn)褥期是指從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，通常為（）A.2周B.4周C.6周D.8周E.10周答案：C解析：產(chǎn)褥期通常為6周。在產(chǎn)褥期，除乳腺外，產(chǎn)婦全身各器官如子宮、陰道、盆底組織等逐漸恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)。子宮在產(chǎn)后6周左右恢復(fù)至孕前大??；子宮內(nèi)膜在產(chǎn)后3周左右除胎盤(pán)附著處外均已修復(fù)，胎盤(pán)附著處內(nèi)膜完全修復(fù)需至產(chǎn)后6周。所以本題選C。19.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是（）A.妊娠20～24周B.妊娠28～30周C.妊娠32～34周D.妊娠36～38周E.分娩期及產(chǎn)后3天內(nèi)答案：E解析：妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是分娩期及產(chǎn)后3天內(nèi)。分娩期是心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期，第一產(chǎn)程時(shí)，每次宮縮約有250～500ml血液被擠入體循環(huán)，回心血量增加，心排血量增加約24%；第二產(chǎn)程時(shí)，除宮縮外，產(chǎn)婦屏氣用力，肺循環(huán)壓力增加，腹壓增加，使內(nèi)臟血液涌向心臟，心臟負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重；第三產(chǎn)程胎兒娩出后，腹腔內(nèi)壓力驟減，大量血液流向內(nèi)臟，回心血量急劇減少，產(chǎn)后胎盤(pán)娩出，胎盤(pán)循環(huán)停止，子宮收縮使大量血液進(jìn)入體循環(huán)，使回心血量又迅速增加，這些因素都易誘發(fā)心力衰竭。產(chǎn)后3天內(nèi)，子宮復(fù)舊使大量血液進(jìn)入體循環(huán)，且產(chǎn)婦體內(nèi)組織間隙內(nèi)潴留的液體也開(kāi)始回流至體循環(huán)，使血容量再度增加，也易導(dǎo)致心力衰竭。所以本題選E。20.關(guān)于胎膜早破的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.絕對(duì)臥床休息，抬高臀部B.保持外陰清潔，每日用1:5000高錳酸鉀溶液沖洗外陰C.密切觀察胎心變化D.破膜12小時(shí)以上者，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染E.若孕周＜37周，無(wú)感染征象，可期待治療答案：B解析：胎膜早破的護(hù)理措施包括絕對(duì)臥床休息，抬高臀部，防止臍帶脫垂；密切觀察胎心變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫；破膜12小時(shí)以上者，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染；若孕周＜37周，無(wú)感染征象，可期待治療，盡量延長(zhǎng)孕周。保持外陰清潔，每日用1:5000稀釋絡(luò)合碘溶液擦洗外陰，而不是用1:5000高錳酸鉀溶液沖洗外陰，因?yàn)楦咤i酸鉀溶液有較強(qiáng)的刺激性，可能會(huì)損傷外陰皮膚和黏膜。所以本題選B。21.某孕婦，妊娠36周，自覺(jué)頭痛、視物模糊2天。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。應(yīng)首選的治療藥物是（）A.硫酸鎂B.肼屈嗪C.硝苯地平D.拉貝洛爾E.地西泮答案：A解析：該孕婦診斷為妊娠高血壓疾病，且出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀，考慮為子癇前期。硫酸鎂是治療子癇前期和子癇的首選藥物，它可以抑制神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿釋放，使骨骼肌松弛，從而預(yù)防和控制子癇發(fā)作；還可以降低顱內(nèi)壓，改善腦血流，對(duì)胎兒影響較小。肼屈嗪、硝苯地平、拉貝洛爾等主要用于降壓；地西泮主要用于鎮(zhèn)靜。所以本題選A。22.會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.囑產(chǎn)婦向患側(cè)臥位B.術(shù)后每日用1:5000稀釋絡(luò)合碘溶液擦洗外陰C.傷口腫脹疼痛者，可用50%硫酸鎂濕熱敷D.傷口有硬結(jié)者，可用大黃、芒硝外敷E.保持外陰清潔干燥，勤換會(huì)陰墊答案：A解析：會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)后，應(yīng)囑產(chǎn)婦向健側(cè)臥位，以免惡露流向會(huì)陰側(cè)切傷口，增加感染的機(jī)會(huì)。術(shù)后每日用1:5000稀釋絡(luò)合碘溶液擦洗外陰，保持外陰清潔；傷口腫脹疼痛者，可用50%硫酸鎂濕熱敷，以促進(jìn)消腫；傷口有硬結(jié)者，可用大黃、芒硝外敷；同時(shí)要勤換會(huì)陰墊，保持外陰清潔干燥。所以本題選A。23.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第2天，體溫38.5℃，惡露量多，有臭味。最可能的診斷是（）A.產(chǎn)褥感染B.上呼吸道感染C.乳腺炎D.泌尿系統(tǒng)感染E.產(chǎn)后宮縮痛答案：A解析：產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染。該產(chǎn)婦產(chǎn)后第2天，體溫升高，惡露量多且有臭味，符合產(chǎn)褥感染的表現(xiàn)。上呼吸道感染主要有咳嗽、流涕、咽痛等癥狀；乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房脹痛、局部紅腫熱痛等；泌尿系統(tǒng)感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；產(chǎn)后宮縮痛一般疼痛程度較輕，不伴有發(fā)熱及惡露異常。所以本題選A。24.某女，28歲，停經(jīng)50天，陰道少量流血1天，下腹部輕微疼痛。婦科檢查：子宮如孕50天大小，軟，宮口未開(kāi)，妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)答案：A解析：先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)為停經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，可伴有輕微下腹痛或腰背痛。婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，宮口未開(kāi)。該患者的癥狀和檢查結(jié)果符合先兆流產(chǎn)的診斷。難免流產(chǎn)表現(xiàn)為陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，宮口已擴(kuò)張；不全流產(chǎn)有部分妊娠物排出體外，宮口擴(kuò)張，有時(shí)可見(jiàn)妊娠物堵塞于宮口；完全流產(chǎn)妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失，子宮接近正常大?。换袅鳟a(chǎn)是指胚胎死亡未及時(shí)排出，子宮較停經(jīng)周數(shù)小。所以本題選A。25.某孕婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開(kāi)大5cm，先露S-1，胎膜未破。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展B.人工破膜C.靜脈滴注縮宮素D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)E.等待自然破膜答案：A解析：該孕婦規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開(kāi)大5cm，先露S-1，胎膜未破，目前產(chǎn)程進(jìn)展正常，處于第一產(chǎn)程活躍期。此時(shí)應(yīng)繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展，包括宮縮情況、宮口擴(kuò)張情況、先露下降情況等。人工破膜適用于宮縮乏力、產(chǎn)程進(jìn)展緩慢等情況；靜脈滴注縮宮素也用于加強(qiáng)宮縮、促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展；剖宮產(chǎn)術(shù)適用于有剖宮產(chǎn)指征的情況；等待自然破膜雖然也是一種選擇，但目前繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展更為恰當(dāng)。所以本題選A。26.關(guān)于月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.下丘腦分泌促性腺激素釋放激素（GnRH）B.腺垂體分泌促卵泡提供素（FSH）和促黃體提供素（LH）C.FSH和LH作用于卵巢，促進(jìn)卵泡發(fā)育和排卵D.卵巢分泌雌激素和孕激素，對(duì)下丘腦和腺垂體有反饋調(diào)節(jié)作用E.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)是一個(gè)線性的單向調(diào)節(jié)過(guò)程答案：E解析：月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)是一個(gè)復(fù)雜的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)過(guò)程，并非線性的單向調(diào)節(jié)過(guò)程。下丘腦分泌促性腺激素釋放激素（GnRH），刺激腺垂體分泌促卵泡提供素（FSH）和促黃體提供素（LH），F(xiàn)SH和LH作用于卵巢，促進(jìn)卵泡發(fā)育和排卵。卵巢分泌雌激素和孕激素，雌激素和孕激素對(duì)下丘腦和腺垂體有反饋調(diào)節(jié)作用，當(dāng)雌激素水平升高到一定程度時(shí)，可正反饋促進(jìn)LH峰的出現(xiàn)，從而觸發(fā)排卵；排卵后，孕激素和雌激素水平升高，對(duì)下丘腦和腺垂體起負(fù)反饋?zhàn)饔茫种艷nRH、FSH和LH的分泌。所以本題選E。27.某女，35歲，已婚，因白帶增多伴外陰瘙癢3天就診。婦科檢查：陰道黏膜充血，有散在出血點(diǎn)，白帶呈灰白色，稀薄，有魚(yú)腥臭味。最可能的診斷是（）A.滴蟲(chóng)陰道炎B.外陰陰道假絲酵母菌病C.細(xì)菌性陰道病D.萎縮性陰道炎E.淋菌性陰道炎答案：C解析：細(xì)菌性陰道病的主要表現(xiàn)為白帶增多，白帶呈灰白色，稀薄，有魚(yú)腥臭味，陰道黏膜無(wú)明顯充血等炎癥表現(xiàn)。滴蟲(chóng)陰道炎白帶為稀薄泡沫狀；外陰陰道假絲酵母菌病白帶為白色豆渣樣；萎縮性陰道炎多見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女，白帶呈淡黃色，嚴(yán)重者可有血樣膿性白帶；淋菌性陰道炎主要表現(xiàn)為膿性白帶，伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。所以本題選C。28.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后4周，突然出現(xiàn)大量陰道流血，檢查子宮大而軟，宮口松弛，有血塊堵塞。最可能的原因是（）A.胎盤(pán)胎膜殘留B.蛻膜殘留C.子宮胎盤(pán)附著面復(fù)舊不全D.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開(kāi)E.凝血功能障礙答案：C解析：子宮胎盤(pán)附著面復(fù)舊不全多發(fā)生在產(chǎn)后2周左右，也可延遲至產(chǎn)后6～8周。表現(xiàn)為突然大量陰道流血，檢查子宮大而軟，宮口松弛，有時(shí)可觸及殘留的胎盤(pán)組織。胎盤(pán)胎膜殘留多發(fā)生在產(chǎn)后10日左右，表現(xiàn)為血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，以后反復(fù)出血或突然大量流血；蛻膜殘留臨床表現(xiàn)與胎盤(pán)殘留不易鑒別；剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開(kāi)多發(fā)生在術(shù)后2～3周，出現(xiàn)大量陰道流血；凝血功能障礙在產(chǎn)后立即出現(xiàn)陰道流血，且血液不凝固。所以本題選C。29.某孕婦，妊娠20周，自覺(jué)胎動(dòng)。胎動(dòng)一般每小時(shí)約（）A.1～2次B.3～5次C.6～8次D.9～11次E.12～14次答案：B解析：胎動(dòng)是胎兒情況良好的表現(xiàn)。孕婦于妊娠18～20周開(kāi)始自覺(jué)胎動(dòng)，胎動(dòng)每小時(shí)約3～5次。胎動(dòng)計(jì)數(shù)是孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)健康的一種重要方法，若胎動(dòng)計(jì)數(shù)＜10次/2小時(shí)或較前減少50%，提示胎兒可能有缺氧。所以本題選B。30.某女，45歲，月經(jīng)周期紊亂1年，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，此次月經(jīng)持續(xù)20天未凈。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件未見(jiàn)異常。最可能的診斷是（）A.無(wú)排卵性功血B.排卵性功血C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮肌瘤E.子宮腺肌病答案：A解析：無(wú)排卵性功血好發(fā)于青春期和絕經(jīng)過(guò)渡期婦女，主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。該患者45歲，處于絕經(jīng)過(guò)渡期，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量異常，且婦科檢查子宮及雙側(cè)附件未見(jiàn)異常，符合無(wú)排卵性功血的診斷。排卵性功血多發(fā)生于生育年齡婦女，有排卵但黃體功能異常；子宮內(nèi)膜癌多有陰道流血、陰道排液等癥狀，子宮可增大；子宮肌瘤主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等，婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮增大、有結(jié)節(jié)等；子宮腺肌病主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和經(jīng)量增多。所以本題選A。31.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。檢查：子宮壓痛明顯，子宮復(fù)舊不良。最可能的診斷是（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性盆腔腹膜炎E.血栓性靜脈炎答案：A解析：急性子宮內(nèi)膜炎是產(chǎn)褥感染最常見(jiàn)的類型，主要表現(xiàn)為產(chǎn)后發(fā)熱、下腹部疼痛，惡露增多，有臭味，子宮壓痛明顯，子宮復(fù)舊不良。急性子宮肌炎表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛，子宮壓痛明顯，但惡露不一定有臭味；急性盆腔結(jié)締組織炎表現(xiàn)為下腹部疼痛、墜脹，可伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，婦科檢查可觸及宮旁一側(cè)或雙側(cè)結(jié)締組織增厚、壓痛，或有邊界不清的包塊；急性盆腔腹膜炎表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、下腹部劇痛，伴有惡心、嘔吐等癥狀，腹部有壓痛、反跳痛等；血栓性靜脈炎表現(xiàn)為下肢持續(xù)性疼痛、水腫等。所以本題選A。32.某孕婦，妊娠32周，因前置胎盤(pán)入院。入院后應(yīng)采取的護(hù)理措施不包括（）A.絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位B.間斷吸氧C.禁止肛查和陰道檢查D.密切觀察陰道流血情況E.立即終止妊娠答案：E解析：前置胎盤(pán)孕婦入院后應(yīng)采取的護(hù)理措施包括絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位，以減少子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，改善胎盤(pán)血液循環(huán)；間斷吸氧，提高胎兒血氧供應(yīng)；禁止肛查和陰道檢查，以免刺激胎盤(pán)引起再次出血；密切觀察陰道流血情況，包括流血量、顏色等。若孕周＜36周，胎兒存活，陰道流血量不多，一般情況良好，可采取期待療法，盡量延長(zhǎng)孕周，而不是立即終止妊娠。所以本題選E。33.某女，30歲，婚后3年未孕，經(jīng)檢查男方精液正常，女方輸卵管造影顯示雙側(cè)輸卵管堵塞。該患者適宜的治療方法是（）A.人工授精B.體外受精-胚胎移植C.配子輸卵管內(nèi)移植D.宮腔內(nèi)配子移植E.誘發(fā)排卵答案：B解析：體外受精-胚胎移植（IVF-ET）主要適用于輸卵管性不孕癥，如雙側(cè)輸卵管堵塞等。人工授精適用于男方精液異常、女方宮頸因素等導(dǎo)致的不孕；配子輸卵管內(nèi)移植要求輸卵管通暢；宮腔內(nèi)配子移植也需要輸卵管基本正常；誘發(fā)排卵主要用于排卵障礙導(dǎo)致的不孕。該患者雙側(cè)輸卵管堵塞，男方精液正常，適宜采用體外受精-胚胎移植的治療方法。所以本題選B。34.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后2小時(shí)，陰道流血量約600ml，子宮輪廓不清，按摩后子宮變硬，陰道流血量明顯減少。該產(chǎn)婦出血的主要原因是（）A.宮縮乏力B.胎盤(pán)殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮胎盤(pán)卒中答案：A解析：該產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)陰道流血量較多，子宮輪廓不清，按摩后子宮變硬，陰道流血量明顯減少，符合宮縮乏力導(dǎo)致出血的特點(diǎn)。宮縮乏力時(shí)，子宮不能有效收縮，胎盤(pán)剝離面血竇不能關(guān)閉，導(dǎo)致出血。按摩子宮可刺激子宮收縮，使血竇關(guān)閉，從而減少出血。胎盤(pán)殘留多表現(xiàn)為血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，以后反復(fù)出血或突然大量流血；軟產(chǎn)道裂傷出血多為持續(xù)性陰道流血，色鮮紅，與子宮收縮情況無(wú)關(guān)；凝血功能障礙出血時(shí)血液不凝固；子宮胎盤(pán)卒中是胎盤(pán)早剝的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為子宮肌層內(nèi)有血液浸潤(rùn)。所以本題選A。35.某孕婦，妊娠38周，診斷為重度子癇前期。今日突然出現(xiàn)腹痛，陰道少量流血，子宮硬如板狀，有壓痛。最可能的診斷是（）A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝C.先兆子宮破裂D.子宮破裂E.羊水過(guò)多答案：B解析：該孕婦有重度子癇前期病史，突然出現(xiàn)腹痛、陰道少量流血，子宮硬如板狀，有壓痛，符合胎盤(pán)早剝的診斷。重度子癇前期可引起底蛻膜螺旋小動(dòng)脈痙攣或硬化，引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管變性壞死甚至破裂出血，血液在底蛻膜層與胎盤(pán)之間形成血腫，致使胎盤(pán)與子宮壁分離。前置胎盤(pán)多為無(wú)痛性陰道流血；先兆子宮破裂有子宮強(qiáng)直性收縮、病理性縮復(fù)環(huán)等表現(xiàn)；子宮破裂有劇烈腹痛、休克等表現(xiàn)；羊水過(guò)多一般無(wú)腹痛及陰道流血。所以本題選B。36.某女，25歲，停經(jīng)45天，陰道少量流血2天，下腹部隱痛。婦科檢查：子宮如孕40天大小，軟，宮口未開(kāi)，妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。B超檢查：宮內(nèi)未見(jiàn)妊娠囊，右附件區(qū)見(jiàn)一混合性包塊。最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠D.稽留流產(chǎn)E.葡萄胎答案：C解析：異位妊娠的典型表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、陰道流血。該患者停經(jīng)45天，有陰道少量流血和下腹部隱痛，B超檢查宮內(nèi)未見(jiàn)妊娠囊，右附件區(qū)見(jiàn)一混合性包塊，符合異位妊娠的診斷。先兆流產(chǎn)子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，宮口未開(kāi)，B超可在宮內(nèi)見(jiàn)到妊娠囊；難免流產(chǎn)陰道流血量增多，宮口已擴(kuò)張；稽留流產(chǎn)是指胚胎死亡未及時(shí)排出，子宮較停經(jīng)周數(shù)小；葡萄胎表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血，子宮大于停經(jīng)周數(shù)，B超檢查可見(jiàn)宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”或“蜂窩狀”。所以本題選C。37.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，乳房脹滿疼痛，無(wú)紅腫，伴低熱。首選的處理方法是（）A.用吸奶器吸凈乳汁B.生麥芽煎服C.讓新生兒多吸吮D.芒硝外敷乳房E.少喝湯水答案：C解析：該產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天乳房脹滿疼痛，無(wú)紅腫，伴低熱，考慮是乳汁淤積。讓新生兒多吸吮是促進(jìn)乳汁排出、緩解乳房脹痛的首選方法。吸吮可刺激乳頭，反射性地引起垂體后葉釋放催產(chǎn)素，使乳腺腺泡周圍的肌上皮細(xì)胞收縮，促進(jìn)乳汁排出。用吸奶器吸凈乳汁也是一種方法，但不如新生兒吸吮效果好；生麥芽有回乳作用，此時(shí)不宜使用；芒硝外敷乳房可減輕乳房脹痛，但不是首選方法；少喝湯水可能會(huì)影響乳汁分泌。所以本題選C。38.某女，35歲，患慢性宮頸炎，宮頸糜爛Ⅲ度。首選的治療方法是（）A.物理治療B.藥物治療C.手術(shù)治療D.觀察隨訪E.中藥治療答案：A解析：慢性宮頸炎宮頸糜爛Ⅲ度，物理治療是首選的治療方法。物理治療包括激光、冷凍、微波等，通過(guò)破壞宮頸糜爛面的單層柱狀上皮，使其壞死脫落，由新生的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，達(dá)到治療目的。藥物治療適用于糜爛面積較小、炎癥浸潤(rùn)較淺的患者；手術(shù)治療一般用于宮頸肥大、糜爛面較深廣且累及宮頸管者；觀察隨訪適用于輕度糜爛且無(wú)癥狀者；中藥治療可作為輔助治療。所以本題選A。39.某孕婦，妊娠35周，因妊娠期糖尿病入院。下列飲食指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是（）A.控制總熱量攝入B.碳水化合物占總熱量的50%～60%C.蛋白質(zhì)占總熱量的15%～20%D.脂肪占總熱量的30%～40%E.多吃蔬菜和水果答案：D解析：妊娠期糖尿病孕婦的飲食應(yīng)控制總熱量攝入，碳水化合物占總熱量的50%～60%，蛋白質(zhì)占總熱量的15%～20%，脂肪占總熱量的20%～30%。同時(shí)應(yīng)多吃蔬菜和水果，以保證維生素和膳食纖維的攝入。所以本題選D。40.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后10天，血性惡露持續(xù)不斷，量多，有臭味。檢查：子宮復(fù)舊不良，宮口松弛。最可能的原因是（）A.胎盤(pán)胎膜殘留B.蛻膜殘留C.子宮胎盤(pán)附著面復(fù)舊不全D.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開(kāi)E.凝血功能障礙答案：A解析：胎盤(pán)胎膜殘留多發(fā)生在產(chǎn)后10日左右，表現(xiàn)為血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，量多，有臭味，子宮復(fù)舊不良，宮口松弛，有時(shí)可觸及殘留的胎盤(pán)組織。蛻膜殘留臨床表現(xiàn)與胎盤(pán)殘留不易鑒別；子宮胎盤(pán)附著面復(fù)舊不全多發(fā)生在產(chǎn)后2周左右；剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開(kāi)多發(fā)生在術(shù)后2～3周；凝血功能障礙在產(chǎn)后立即出現(xiàn)陰道流血，且血液不凝固。所以本題選A。41.某女，22歲，停經(jīng)48天，陰道少量流血2天，下腹部陣發(fā)性疼痛。婦科檢查：子宮如孕40天大小，軟，宮口已開(kāi)，有組織堵塞于宮口。最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)答案：B解析：難免流產(chǎn)的表現(xiàn)為陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，宮口已擴(kuò)張，有時(shí)可見(jiàn)胚胎組織或胎囊堵塞于宮口。該患者的癥狀和檢查結(jié)果符合難免流產(chǎn)的診斷。先兆流產(chǎn)宮口未開(kāi)；不全流產(chǎn)有部分妊娠物排出體外；完全流產(chǎn)妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失，子宮接近正常大??；稽留流產(chǎn)是指胚胎死亡未及時(shí)排出，子宮較停經(jīng)周數(shù)小。所以本題選B。42.某孕婦，妊娠36周，自覺(jué)頭暈、乏力1周。檢查：血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.8×1012/L。最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.生理性貧血答案：A解析：孕婦在妊娠期對(duì)鐵的需要量增加，若攝入不足，易發(fā)生缺鐵性貧血。缺鐵性貧血的表現(xiàn)為頭暈、乏力、心慌等，血常規(guī)檢查可見(jiàn)血紅蛋白降低，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，血清鐵降低等。該孕婦妊娠36周，自覺(jué)頭暈、乏力，血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.8×1012/L，符合缺鐵性貧血的診斷。巨幼細(xì)胞貧血主要是由于缺乏葉酸或維生素B??引起，血常規(guī)檢查可見(jiàn)大細(xì)胞性貧血；再生障礙性貧血表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少；地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血；生理性貧血是指孕婦在妊娠期血容量增加，血液稀釋導(dǎo)致的血紅蛋白輕度降低，但一般不會(huì)低于100