護(hù)理操作規(guī)程試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于手衛(wèi)生的說法，正確的是（）A.洗手時應(yīng)使用流動水和肥皂（皂液）揉搓雙手，時間不少于10秒B.衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2C.外科手消毒后，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2D.當(dāng)手部有可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手答案：B。解析：洗手時應(yīng)使用流動水和肥皂（皂液）揉搓雙手，時間不少于15秒，A錯誤；外科手消毒后，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2說法不準(zhǔn)確，外科手消毒后的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)是監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2，C錯誤；當(dāng)手部有可見污染時，應(yīng)洗手而不是使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手，D錯誤；衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2，B正確。2.無菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可以夾取任何無菌物品B.取放無菌持物鉗時，鉗端應(yīng)閉合C.到遠(yuǎn)處取物時應(yīng)速去速回D.持物鉗使用后，應(yīng)立即放回浸泡容器內(nèi)，浸泡液應(yīng)浸沒鉗軸節(jié)以上2-3cm答案：B。解析：無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能夾取油紗布等，A錯誤；到遠(yuǎn)處取物時，應(yīng)將無菌持物鉗和容器一同搬移，C錯誤；持物鉗使用后，應(yīng)立即放回浸泡容器內(nèi)，浸泡液應(yīng)浸沒鉗軸節(jié)以上2-3cm說法錯誤，應(yīng)該是浸沒軸節(jié)以上2-3cm或鑷子長度的1/2，D錯誤；取放無菌持物鉗時，鉗端應(yīng)閉合，B正確。3.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，以下操作錯誤的是（）A.昏迷患者禁忌漱口B.擦拭口腔時，應(yīng)從門齒處開始C.棉球不應(yīng)過濕，以防患者將溶液吸入呼吸道D.有活動義齒應(yīng)先取下，用冷水刷洗干凈答案：B。解析：昏迷患者禁忌漱口，防止誤吸，A正確；擦拭口腔時，應(yīng)從臼齒處開始，B錯誤；棉球不應(yīng)過濕，以防患者將溶液吸入呼吸道，C正確；有活動義齒應(yīng)先取下，用冷水刷洗干凈，D正確。4.以下關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，錯誤的是（）A.定期翻身，一般每2小時翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.增加患者的營養(yǎng)攝入D.對于長期臥床患者，可使用氣墊床，無需再翻身答案：D。解析：定期翻身是預(yù)防壓瘡的重要措施，一般每2小時翻身一次，A正確；保持皮膚清潔干燥可以減少皮膚受刺激的機(jī)會，B正確；增加患者的營養(yǎng)攝入，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，有助于預(yù)防壓瘡，C正確；使用氣墊床可以減輕壓力，但仍需要定期翻身，不能替代翻身，D錯誤。5.靜脈輸液時，以下說法錯誤的是（）A.選擇靜脈時，應(yīng)從遠(yuǎn)心端向近心端選擇B.輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)等因素調(diào)節(jié)C.連續(xù)輸液超過24小時，應(yīng)每日更換輸液器D.輸液過程中，若發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面過高，應(yīng)立即打開調(diào)節(jié)器，讓液體快速流下答案：D。解析：選擇靜脈時，應(yīng)從遠(yuǎn)心端向近心端選擇，A正確；輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)等因素調(diào)節(jié)，B正確；連續(xù)輸液超過24小時，應(yīng)每日更換輸液器，C正確；輸液過程中，若發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面過高，應(yīng)將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶，使瓶內(nèi)針頭露出液面，讓液體緩緩流下，直至滴管內(nèi)液面合適，而不是立即打開調(diào)節(jié)器讓液體快速流下，D錯誤。6.肌內(nèi)注射時，以下部位選擇正確的是（）A.臀大肌的外上1/4象限B.臀中肌、臀小肌位于髂嵴下方C.上臂三角肌位于肩峰下1-2橫指處D.股外側(cè)肌位于大腿中段外側(cè)答案：D。解析：臀大肌的外上1/4象限是臀大肌注射的部位，但表述不準(zhǔn)確，應(yīng)該是外上象限避開內(nèi)角，A錯誤；臀中肌、臀小肌位于髂前上棘后下方，B錯誤；上臂三角肌位于肩峰下2-3橫指處，C錯誤；股外側(cè)肌位于大腿中段外側(cè)，D正確。7.為患者進(jìn)行鼻飼時，以下操作正確的是（）A.每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時B.鼻飼前應(yīng)先檢查胃管是否在胃內(nèi)，方法是向胃管內(nèi)注入10-20ml空氣，聽氣過水聲C.鼻飼完畢后，應(yīng)立即用少量溫開水沖洗胃管D.長期鼻飼患者，應(yīng)每周更換胃管一次答案：A。解析：每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時，A正確；鼻飼前應(yīng)先檢查胃管是否在胃內(nèi)，方法是向胃管內(nèi)注入10-20ml空氣，聽氣過水聲是常用方法之一，但不是唯一方法，還可以抽吸胃液等，B表述不準(zhǔn)確；鼻飼完畢后，應(yīng)等待20-30分鐘后再用少量溫開水沖洗胃管，C錯誤；長期鼻飼患者，應(yīng)每月更換胃管一次，D錯誤。8.以下關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的說法，錯誤的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.女性患者導(dǎo)尿時，應(yīng)將陰唇分開，暴露尿道口C.男性患者導(dǎo)尿時，應(yīng)提起陰莖與腹壁成60°角，以利插入D.導(dǎo)尿管插入深度，女性為4-6cm，男性為18-20cm答案：D。解析：導(dǎo)尿術(shù)必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，A正確；女性患者導(dǎo)尿時，應(yīng)將陰唇分開，暴露尿道口，B正確；男性患者導(dǎo)尿時，應(yīng)提起陰莖與腹壁成60°角，以利插入，C正確；導(dǎo)尿管插入深度，女性為4-6cm，見尿液流出再插入1-2cm，男性為20-22cm，見尿液流出再插入2cm，D錯誤。9.氧氣吸入時，以下操作正確的是（）A.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa時，即不可再用B.用氧過程中，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量，再連接鼻導(dǎo)管C.停止用氧時，應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)D.以上說法均正確答案：D。解析：氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa時，即不可再用，防止灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，再次充氣時引起爆炸，A正確；用氧過程中，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量，再連接鼻導(dǎo)管，防止大量氧氣突然沖入呼吸道損傷肺組織，B正確；停止用氧時，應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)，防止引起肺組織損傷，C正確，所以D選項正確。10.測量體溫時，以下說法錯誤的是（）A.測量口溫時，應(yīng)將體溫計放在舌下熱窩處B.測量腋溫時，應(yīng)將體溫計頭端放在腋窩深處，緊貼皮膚C.測量肛溫時，應(yīng)將體溫計插入肛門3-4cmD.體溫測量前30分鐘內(nèi)，應(yīng)避免患者進(jìn)食、飲水、運(yùn)動等答案：無錯誤選項。解析：測量口溫時，應(yīng)將體溫計放在舌下熱窩處，此處溫度最接近人體深部溫度，A正確；測量腋溫時，應(yīng)將體溫計頭端放在腋窩深處，緊貼皮膚，確保測量準(zhǔn)確，B正確；測量肛溫時，應(yīng)將體溫計插入肛門3-4cm，C正確；體溫測量前30分鐘內(nèi)，應(yīng)避免患者進(jìn)食、飲水、運(yùn)動等，以免影響測量結(jié)果，D正確。11.以下關(guān)于吸痰法的操作，錯誤的是（）A.吸痰前應(yīng)先調(diào)節(jié)負(fù)壓，一般成人40.0-53.3kPaB.吸痰時應(yīng)先吸凈口腔咽喉部分泌物，再吸氣管內(nèi)分泌物C.每次吸痰時間不超過15秒D.吸痰管可重復(fù)使用，使用后用清水沖洗干凈即可答案：D。解析：吸痰前應(yīng)先調(diào)節(jié)負(fù)壓，一般成人40.0-53.3kPa，A正確；吸痰時應(yīng)先吸凈口腔咽喉部分泌物，再吸氣管內(nèi)分泌物，防止交叉感染，B正確；每次吸痰時間不超過15秒，防止缺氧，C正確；吸痰管應(yīng)每次更換，不可重復(fù)使用，D錯誤。12.為患者進(jìn)行霧化吸入時，以下說法正確的是（）A.霧化吸入器使用后，應(yīng)浸泡在含氯消毒劑中消毒30分鐘B.霧化吸入時，應(yīng)指導(dǎo)患者用口吸氣、用鼻呼氣C.氧氣霧化吸入時，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為6-8L/minD.以上說法均正確答案：D。解析：霧化吸入器使用后，應(yīng)浸泡在含氯消毒劑中消毒30分鐘，以防止交叉感染，A正確；霧化吸入時，應(yīng)指導(dǎo)患者用口吸氣、用鼻呼氣，使藥物更好地到達(dá)呼吸道，B正確；氧氣霧化吸入時，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為6-8L/min，以保證藥物能充分霧化，C正確，所以D選項正確。13.以下關(guān)于輸血的說法，錯誤的是（）A.輸血前應(yīng)兩人核對血型、交叉配血試驗結(jié)果等B.輸血開始時，速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)節(jié)滴速C.輸血過程中，如發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通路D.一袋血制品應(yīng)在4小時內(nèi)輸完，如因故未能及時輸完，可放在冰箱冷藏保存，下次接著輸答案：D。解析：輸血前應(yīng)兩人核對血型、交叉配血試驗結(jié)果等，確保輸血安全，A正確；輸血開始時，速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)節(jié)滴速，B正確；輸血過程中，如發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通路，C正確；一袋血制品應(yīng)在4小時內(nèi)輸完，如因故未能及時輸完，不可放在冰箱冷藏保存下次接著輸，應(yīng)送回血庫妥善處理，D錯誤。14.以下關(guān)于灌腸法的操作，正確的是（）A.大量不保留灌腸時，灌腸液溫度為39-41℃B.小量不保留灌腸時，液面距肛門不得超過30cmC.保留灌腸時，灌腸液量一般不超過200mlD.以上說法均正確答案：D。解析：大量不保留灌腸時，灌腸液溫度為39-41℃，接近人體體溫，可減少對腸道的刺激，A正確；小量不保留灌腸時，液面距肛門不得超過30cm，以減慢流速，減少對腸道的刺激，B正確；保留灌腸時，灌腸液量一般不超過200ml，以利于藥物保留，C正確，所以D選項正確。15.以下關(guān)于心肺復(fù)蘇的說法，錯誤的是（）A.心肺復(fù)蘇的黃金時間是心跳驟停后4-6分鐘B.胸外按壓的部位是兩乳頭連線中點C.胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2D.胸外按壓頻率為每分鐘80-100次答案：D。解析：心肺復(fù)蘇的黃金時間是心跳驟停后4-6分鐘，在此時間內(nèi)進(jìn)行有效復(fù)蘇，患者存活的可能性較大，A正確；胸外按壓的部位是兩乳頭連線中點，B正確；胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，C正確；胸外按壓頻率為每分鐘100-120次，D錯誤。16.以下關(guān)于患者搬運(yùn)法的說法，正確的是（）A.單人搬運(yùn)法適用于體重較輕的患者B.兩人搬運(yùn)法時，甲、乙兩人應(yīng)同時抬起患者C.三人搬運(yùn)法時，三人應(yīng)同時用力抬起患者D.以上說法均正確答案：D。解析：單人搬運(yùn)法適用于體重較輕的患者或兒科患者，A正確；兩人搬運(yùn)法時，甲、乙兩人應(yīng)同時抬起患者，動作要協(xié)調(diào)一致，B正確；三人搬運(yùn)法時，三人應(yīng)同時用力抬起患者，保持患者身體平衡，C正確，所以D選項正確。17.以下關(guān)于換藥的操作，錯誤的是（）A.換藥前應(yīng)先向患者解釋換藥的目的、方法等，以取得患者配合B.換藥時，應(yīng)先換清潔傷口，再換感染傷口C.換藥時，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則D.換藥后，應(yīng)將污染的敷料直接丟棄在垃圾桶內(nèi)答案：D。解析：換藥前應(yīng)先向患者解釋換藥的目的、方法等，以取得患者配合，A正確；換藥時，應(yīng)先換清潔傷口，再換感染傷口，防止交叉感染，B正確；換藥時，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，C正確；換藥后，應(yīng)將污染的敷料放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，按醫(yī)療廢物處理，而不是直接丟棄在垃圾桶內(nèi)，D錯誤。18.以下關(guān)于約束帶的使用，正確的是（）A.使用約束帶前，應(yīng)向患者及家屬解釋使用的目的和方法，取得其同意B.約束帶應(yīng)系于床欄上，松緊以能放入1-2指為宜C.使用約束帶期間，應(yīng)每2小時松解一次，觀察局部皮膚情況D.以上說法均正確答案：D。解析：使用約束帶前，應(yīng)向患者及家屬解釋使用的目的和方法，取得其同意，保護(hù)患者的知情權(quán)，A正確；約束帶應(yīng)系于床欄上，松緊以能放入1-2指為宜，防止過緊損傷皮膚，過松達(dá)不到約束效果，B正確；使用約束帶期間，應(yīng)每2小時松解一次，觀察局部皮膚情況，防止血液循環(huán)障礙，C正確，所以D選項正確。19.以下關(guān)于尸體護(hù)理的說法，錯誤的是（）A.尸體護(hù)理應(yīng)在確認(rèn)患者死亡，醫(yī)生開具死亡診斷書后盡快進(jìn)行B.尸體護(hù)理時，應(yīng)將床放平，使尸體仰臥，頭下墊一軟枕C.尸體護(hù)理時，應(yīng)清潔尸體，填塞孔道D.尸體護(hù)理后，應(yīng)在尸體右手腕部系上標(biāo)有患者姓名、年齡、床號等信息的識別卡答案：D。解析：尸體護(hù)理應(yīng)在確認(rèn)患者死亡，醫(yī)生開具死亡診斷書后盡快進(jìn)行，防止尸體僵硬，A正確；尸體護(hù)理時，應(yīng)將床放平，使尸體仰臥，頭下墊一軟枕，防止面部淤血變色，B正確；尸體護(hù)理時，應(yīng)清潔尸體，填塞孔道，防止體液外溢，C正確；尸體護(hù)理后，應(yīng)在尸體右手腕部系上標(biāo)有患者姓名、年齡、床號等信息的識別卡說法錯誤，應(yīng)該是在尸體的手腕部、尸體腰部的尸單上、停尸屜外各系一張識別卡，D錯誤。20.以下關(guān)于護(hù)理文件書寫的說法，正確的是（）A.護(hù)理文件應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整B.護(hù)理文件書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)在錯字上劃雙橫線，就近書寫正確的文字，并簽全名C.體溫單上的體溫、脈搏等數(shù)據(jù)應(yīng)及時準(zhǔn)確記錄D.以上說法均正確答案：D。解析：護(hù)理文件應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整，這是護(hù)理文件書寫的基本原則，A正確；護(hù)理文件書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)在錯字上劃雙橫線，就近書寫正確的文字，并簽全名，B正確；體溫單上的體溫、脈搏等數(shù)據(jù)應(yīng)及時準(zhǔn)確記錄，以反映患者的病情變化，C正確，所以D選項正確。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于護(hù)理操作中“三查七對”內(nèi)容的是（）A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.對床號、姓名E.對藥名、濃度、劑量、用法、時間答案：ABCDE。解析：“三查”是指操作前查、操作中查、操作后查；“七對”是指對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間，所以ABCDE選項均正確。2.以下關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的說法，正確的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.操作人員應(yīng)洗手、戴口罩、帽子C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)E.一套無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCDE。解析：操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒，以減少污染機(jī)會，A正確；操作人員應(yīng)洗手、戴口罩、帽子，防止自身污染無菌物品，B正確；無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)志，C正確；無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)，防止污染，D正確；一套無菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染，E正確。3.以下關(guān)于口腔護(hù)理目的的說法，正確的是（）A.保持口腔清潔、濕潤B.預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥C.去除口臭、牙垢，增進(jìn)食欲D.觀察口腔黏膜、舌苔的變化E.評估口腔衛(wèi)生狀況答案：ABCDE。解析：口腔護(hù)理可以保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥，A、B正確；去除口臭、牙垢，能增進(jìn)患者食欲，C正確；通過口腔護(hù)理可以觀察口腔黏膜、舌苔的變化，評估口腔衛(wèi)生狀況，為病情觀察和診斷提供依據(jù)，D、E正確。4.以下關(guān)于壓瘡分期的說法，正確的是（）A.淤血紅潤期：皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木B.炎性浸潤期：皮膚紫紅色，皮下有硬結(jié)，常有水皰形成C.淺度潰瘍期：表皮水皰破潰，露出潮濕紅潤的創(chuàng)面D.深度潰瘍期：壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味E.以上說法均正確答案：ABCDE。解析：淤血紅潤期是壓瘡初期，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常，A正確；炎性浸潤期受壓部位皮膚紫紅色，皮下有硬結(jié)，常有水皰形成，極易破潰，B正確；淺度潰瘍期表皮水皰破潰，露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，有疼痛感，C正確；深度潰瘍期壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴(yán)重者可引起敗血癥，D正確，所以E選項正確。5.以下關(guān)于靜脈輸液常見故障及處理方法的說法，正確的是（）A.溶液不滴：可能是針頭滑出血管外，應(yīng)另選血管重新穿刺B.溶液滴入不暢：可能是針頭斜面緊貼血管壁，可調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置C.茂菲滴管內(nèi)液面過高：可將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶，使瓶內(nèi)針頭露出液面，讓液體緩緩流下D.茂菲滴管內(nèi)液面過低：可擠壓茂菲滴管，使液體流入滴管內(nèi)E.輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)：應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生處理答案：ABCD。解析：溶液不滴若為針頭滑出血管外，應(yīng)另選血管重新穿刺，A正確；溶液滴入不暢若為針頭斜面緊貼血管壁，可調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，B正確；茂菲滴管內(nèi)液面過高可將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶，使瓶內(nèi)針頭露出液面，讓液體緩緩流下，C正確；茂菲滴管內(nèi)液面過低可擠壓茂菲滴管，使液體流入滴管內(nèi)，D正確；輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)先減慢輸液速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時對癥處理，而不是立即停止輸液，E錯誤。6.以下關(guān)于肌內(nèi)注射注意事項的說法，正確的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.兩種藥物同時注射時，應(yīng)注意配伍禁忌C.注射時應(yīng)避免刺傷神經(jīng)和血管D.對長期注射的患者，應(yīng)更換注射部位E.2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射答案：ABCDE。解析：肌內(nèi)注射必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染，A正確；兩種藥物同時注射時，應(yīng)注意配伍禁忌，避免發(fā)生不良反應(yīng)，B正確；注射時應(yīng)避免刺傷神經(jīng)和血管，防止引起局部疼痛、麻木等并發(fā)癥，C正確；對長期注射的患者，應(yīng)更換注射部位，防止局部組織硬化、壞死，D正確；2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因其臀大肌尚未發(fā)育完善，易損傷坐骨神經(jīng)，E正確。7.以下關(guān)于鼻飼法的注意事項，正確的是（）A.每次鼻飼前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)B.鼻飼液溫度應(yīng)保持在38-40℃C.鼻飼過程中，如患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難等，應(yīng)立即停止鼻飼D.長期鼻飼患者，應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理E.以上說法均正確答案：ABCDE。解析：每次鼻飼前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)，防止誤注，A正確；鼻飼液溫度應(yīng)保持在38-40℃，接近人體體溫，可減少對胃腸道的刺激，B正確；鼻飼過程中，如患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難等，應(yīng)立即停止鼻飼，防止窒息，C正確；長期鼻飼患者，應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染，D正確，所以E選項正確。8.以下關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的注意事項，正確的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染B.導(dǎo)尿過程中，動作要輕柔，避免損傷尿道黏膜C.若插入導(dǎo)尿管遇到阻力，可稍等片刻，囑患者深呼吸，再緩慢插入D.對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000mlE.以上說法均正確答案：ABCDE。解析：導(dǎo)尿術(shù)必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止泌尿系統(tǒng)感染，A正確；導(dǎo)尿過程中，動作要輕柔，避免損傷尿道黏膜，B正確；若插入導(dǎo)尿管遇到阻力，可稍等片刻，囑患者深呼吸，再緩慢插入，C正確；對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000ml，防止腹壓突然降低引起虛脫，也可防止膀胱黏膜急劇充血引起血尿，D正確，所以E選項正確。9.以下關(guān)于氧氣吸入的注意事項，正確的是（）A.氧氣筒應(yīng)放于陰涼處，周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品B.氧氣表及螺旋口上勿涂油，也不可用帶油的手裝卸C.用氧過程中，應(yīng)經(jīng)常觀察患者缺氧改善情況D.持續(xù)吸氧的患者，應(yīng)每天更換鼻導(dǎo)管E.以上說法均正確答案：ABCDE。解析：氧氣筒應(yīng)放于陰涼處，周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品，防止發(fā)生爆炸，A正確；氧氣表及螺旋口上勿涂油，也不可用帶油的手裝卸，防止發(fā)生燃燒，B正確；用氧過程中，應(yīng)經(jīng)常觀察患者缺氧改善情況，及時調(diào)整氧流量，C正確；持續(xù)吸氧的患者，應(yīng)每天更換鼻導(dǎo)管，防止細(xì)菌滋生，D正確，所以E選項正確。10.以下關(guān)于心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)，正確的是（）A.能捫及大動脈搏動，收縮壓在60mmHg以上B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.昏迷變淺，有眼球活動，甚至手腳抽動，肌張力增加答案：ABCDE。解析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能捫及大動脈搏動，收縮壓在60mmHg以上，說明心臟恢復(fù)了一定的泵血功能，A正確；面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤，提示組織灌注得到改善，B正確；散大的瞳孔縮小，表明腦功能有一定恢復(fù)，C正確；出現(xiàn)自主呼吸，是心肺復(fù)蘇有效的重要標(biāo)志之一，D正確；昏迷變淺，有眼球活動，甚至手腳抽動，肌張力增加，說明腦功能逐漸恢復(fù)，E正確。三、簡答題（每題10分，共20分）1.請簡述靜脈輸液時常見的不良反應(yīng)及處理方法。答：靜脈輸液時常見的不良反應(yīng)及處理方法如下：發(fā)熱反應(yīng)-原因：主要是輸入致熱物質(zhì)，如致熱原、死菌、游離的菌體蛋白和非蛋白質(zhì)的有機(jī)或無機(jī)物質(zhì)等。多由于輸液瓶清潔滅菌不徹底、輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良、輸液器消毒不嚴(yán)或被污染、輸液過程中未能嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作等所致。-表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時，患者表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液數(shù)小時內(nèi)可自行恢復(fù)正常；重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱達(dá)40℃以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。-處理方法：①輕者減慢輸液速度，注意保暖（適當(dāng)增加蓋被或給熱水袋），觀察體溫變化。②重者立即停止輸液，送檢剩余溶液和輸液器，查找發(fā)熱原因。③對癥處理，如物理降溫、給予抗過敏藥物或激素治療。循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）-原因：由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重引起；患者原有心肺功能不良。-表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時痰液可從口、鼻涌出，聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。-處理方法：①立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。如病情允許，可使患者端坐，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。②給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6-8L/min，同時濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的乙醇溶液，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。③遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，以穩(wěn)定患者緊張情緒，擴(kuò)張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。④必要時進(jìn)行四肢輪扎，用止血帶或血壓計袖帶適當(dāng)加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過。每5-10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效地減少回心血量。待癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。靜脈炎-原因：主要是長期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的留置管時間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)；也可因輸液過程中未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，導(dǎo)致局部靜脈感染。-表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。-處理方法：①停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動。局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。②超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘。③中藥治療，將如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用。④如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療?？諝馑ㄈ?原因：輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊密或有裂隙；加壓輸液、輸血時無人守護(hù)，液體輸完未及時更換藥液或拔針，均有發(fā)生空氣栓塞的危險。進(jìn)入靜脈的空氣，隨血流首先被帶到右心房，然后進(jìn)入右心室。如空氣量少，則隨血液被右心室壓入肺動脈并分散到肺小動脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，因而損害較??；如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧，甚至導(dǎo)致患者死亡。-表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。-處理方法：①立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。②立即使患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，此體位在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈；左側(cè)臥位可使肺動脈的位置處于低位，利于氣泡漂移至右心室尖部，從而避開肺動脈入口。隨著心臟的舒縮，較大的氣泡破碎成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。③給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。④有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。⑤嚴(yán)密觀察患者病情變化，如有異常及時對癥處理。2.請簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對呼吸、心跳停止所采取的搶救關(guān)鍵措施，即胸外按壓形成暫時的人工循環(huán)并恢復(fù)自主搏動，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動，以及盡早使用血管活性藥物來重新恢復(fù)自主循環(huán)的急救技術(shù)。其操作步驟如下：評估環(huán)境在進(jìn)行心肺復(fù)蘇前，首先要確?，F(xiàn)場環(huán)境安全，避免施救者和患者受到二次傷害。例如，在馬路上遇到患者倒地，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)移至安全地帶，或設(shè)置警示標(biāo)志，防止過往車輛碰撞。判斷意識和呼吸輕拍患者雙肩，并在患者雙側(cè)耳邊大聲呼喊：“喂！你怎么了？”觀察患者有無應(yīng)答。同時，用眼睛掃視患者胸部，觀察有無呼吸起伏，時間不超過10秒。如果患者無應(yīng)答且無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，即可判斷為心臟驟停。呼救一旦確定患者心臟驟停，應(yīng)立即呼叫周圍人幫忙撥打急救電話120，并取來附近的自動體外除顫器（AED）。如果現(xiàn)場只有一人，應(yīng)先進(jìn)行2分鐘的心肺復(fù)蘇后再去撥打急救電話。擺放體位將患者仰臥在堅硬、平坦的地面或床面上，解開患者的衣領(lǐng)、腰帶等束縛物，暴露胸部。施救者位于患者一側(cè)，雙膝跪地，與患者肩部平齊。胸外按壓-按壓部位：兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3交界處）。-按壓方法：施救者用一只手掌根部緊貼按壓部位，另一只手重疊其上，雙手手指交叉相扣，手指翹起，不接觸胸壁。雙臂伸直，雙肩位于雙手正上方，利用上半身的重量垂直向下按壓。-按壓頻率：每分鐘100-120次。-按壓深度：成人至少5cm，但不超過6cm。每次按壓后要讓胸廓完全回彈，按壓與放松的時間大致相等。按壓過程中要保持節(jié)奏均勻，避免忽快忽慢。按壓30次。開放氣道按壓30次后，立即開放患者氣道。清除患者口腔、鼻腔內(nèi)的異物，如嘔吐物、痰液等。采用仰頭抬頜法開放氣道，即施救者一手小魚際置于患者前額，用力向后壓，使頭