醫(yī)師三基模擬試題(附答案)一、單選題（每題1分，共50分）1.正常成人的血液總量約相當于體重的（）A.4%～5%B.5%～6%C.6%～7%D.7%～8%E.8%～9%答案：D解析：正常成人的血液總量約相當于體重的7%-8%，這是人體生理的一個基本數(shù)據(jù)，對于理解人體的生理功能和病理狀態(tài)下的血液變化等有重要意義。2.下列哪種物質(zhì)是血液中主要的生理性抗凝物質(zhì)（）A.抗凝血酶ⅢB.肝素C.蛋白質(zhì)CD.組織因子途徑抑制物E.以上都是答案：E解析：抗凝血酶Ⅲ能與凝血酶及凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa等分子活性中心的絲氨酸殘基結(jié)合，從而“封閉”這些酶的活性中心而使之失活；肝素主要通過增強抗凝血酶Ⅲ的活性而發(fā)揮間接抗凝作用；蛋白質(zhì)C可在肝合成，以酶原形式存在于血漿中，激活后可水解滅活凝血因子Ⅴa和Ⅷa，阻礙因子Ⅹa與血小板膜上的磷脂結(jié)合，削弱因子Ⅹa對凝血酶原的激活作用；組織因子途徑抑制物是一種糖蛋白，主要由血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生，是外源性凝血途徑的特異性抑制劑。所以以上物質(zhì)都是血液中主要的生理性抗凝物質(zhì)。3.心動周期中，左心室內(nèi)壓力最高的時期是（）A.心房收縮期B.等容收縮期C.快速射血期D.減慢射血期E.等容舒張期答案：C解析：在快速射血期，心室肌繼續(xù)強烈收縮，室內(nèi)壓繼續(xù)上升達峰值，主動脈壓也隨之升高。在等容收縮期室內(nèi)壓雖然迅速升高，但還未達到最高；減慢射血期室內(nèi)壓已開始下降；心房收縮期主要是增加心室的充盈量，室內(nèi)壓較低；等容舒張期室內(nèi)壓急劇下降。4.肺通氣的原動力是（）A.肺內(nèi)壓與大氣壓之差B.肺的彈性回縮力C.呼吸肌的舒縮活動D.胸內(nèi)壓的變化E.胸廓的擴大與縮小答案：C解析：呼吸肌的舒縮活動引起胸廓的擴大與縮小，從而導(dǎo)致肺的擴張與回縮，造成肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差，此壓力差是肺通氣的直接動力，而呼吸肌的舒縮活動是肺通氣的原動力。肺的彈性回縮力是呼氣的動力之一；胸內(nèi)壓的變化有助于維持肺的擴張狀態(tài)等，但不是肺通氣的原動力；胸廓的擴大與縮小是呼吸肌舒縮活動的結(jié)果。5.營養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要部位是（）A.口腔B.胃C.小腸D.大腸E.食管答案：C解析：小腸具有許多有利于吸收的條件，如小腸的吸收面積大，小腸黏膜有許多環(huán)形皺襞、絨毛和微絨毛，使小腸的吸收面積大大增加；食物在小腸內(nèi)停留時間較長，一般為3-8小時；小腸內(nèi)有多種消化酶，使食物在小腸內(nèi)已被消化成可吸收的小分子物質(zhì)?？谇恢饕蔷捉篮统醪较澄?；胃主要是儲存和初步消化食物；大腸主要是吸收水分和形成糞便；食管主要是運輸食物。6.腎小球濾過率是指（）A.每分鐘兩側(cè)腎臟提供的超濾液量B.每分鐘一側(cè)腎臟提供的超濾液量C.每分鐘一側(cè)腎臟提供的尿液量D.每分鐘兩側(cè)腎臟提供的尿液量E.每分鐘單位面積腎臟提供的超濾液量答案：A解析：腎小球濾過率是指單位時間內(nèi)（每分鐘）兩腎提供的超濾液量，它反映了腎臟的濾過功能。而不是一側(cè)腎臟的情況，尿液量是經(jīng)過腎小管和集合管重吸收和分泌等過程后形成的，與腎小球濾過率概念不同。7.下列哪種激素不是腺垂體分泌的（）A.促甲狀腺激素B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.生長激素D.催產(chǎn)素E.催乳素答案：D解析：腺垂體主要分泌七種激素，包括促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素、催乳素、促卵泡激素、黃體提供素和促黑激素。催產(chǎn)素是由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)元合成，然后運輸?shù)缴窠?jīng)垂體儲存和釋放的。8.維持軀體姿勢的最基本的反射是（）A.屈肌反射B.對側(cè)伸肌反射C.腱反射D.肌緊張反射E.翻正反射答案：D解析：肌緊張是指緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射，其表現(xiàn)為受牽拉的肌肉發(fā)生緊張性收縮，阻止被拉長。肌緊張是維持軀體姿勢最基本的反射活動，是姿勢反射的基礎(chǔ)。屈肌反射是肢體受到傷害性刺激時，受刺激一側(cè)肢體的屈肌收縮而伸肌舒張，使肢體屈曲，具有保護意義；對側(cè)伸肌反射是在屈肌反射的基礎(chǔ)上，對側(cè)肢體出現(xiàn)伸肌收縮，以維持身體的平衡；腱反射是快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射，主要用于檢查神經(jīng)系統(tǒng)的功能；翻正反射是指動物被推倒后能迅速翻正過來的反射。9.屬于淺感覺的是（）A.位置覺B.運動覺C.震動覺D.痛覺E.實體覺答案：D解析：淺感覺是指皮膚、黏膜的痛覺、溫度覺和觸覺。位置覺、運動覺和震動覺屬于深感覺；實體覺屬于復(fù)合感覺。10.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎E.幽門部答案：D解析：胃潰瘍多發(fā)生于胃小彎，尤其是胃角附近，這可能與該部位的黏膜防御能力較弱、胃酸和胃蛋白酶的作用等因素有關(guān)。胃底、胃體不是胃潰瘍的好發(fā)部位；胃大彎較少發(fā)生潰瘍；幽門部是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位之一。11.急性普通型肝炎的病變特點是（）A.肝細胞廣泛變性，壞死輕微B.肝細胞廣泛壞死，變性輕微C.肝細胞呈碎片狀壞死D.肝細胞呈橋接壞死E.肝細胞呈大片壞死答案：A解析：急性普通型肝炎的病理特點是肝細胞廣泛變性，以細胞水腫為主，表現(xiàn)為肝細胞腫大，胞質(zhì)疏松呈網(wǎng)狀、半透明，稱為胞質(zhì)疏松化，進一步發(fā)展肝細胞腫大呈球形，胞質(zhì)幾乎完全透明，稱為氣球樣變。壞死輕微，可見散在的點狀壞死和嗜酸性小體。肝細胞呈碎片狀壞死、橋接壞死多見于慢性肝炎；大片壞死見于重型肝炎。12.下列哪種疾病屬于纖維素性炎（）A.流行性腦脊髓膜炎B.大葉性肺炎C.病毒性肝炎D.乙型腦炎E.阿米巴痢疾答案：B解析：大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起，病變特征為肺泡內(nèi)以纖維素滲出為主的炎癥。流行性腦脊髓膜炎是化膿性炎癥；病毒性肝炎主要表現(xiàn)為肝細胞的變性和壞死；乙型腦炎是變質(zhì)性炎癥；阿米巴痢疾是變質(zhì)性炎癥，以組織溶解液化為主。13.診斷惡性腫瘤的主要依據(jù)是（）A.腫瘤的大小B.腫瘤的顏色C.腫瘤的形態(tài)D.腫瘤細胞的異型性E.腫瘤的生長速度答案：D解析：腫瘤細胞的異型性是診斷惡性腫瘤的主要依據(jù)。異型性是指腫瘤組織在細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異。腫瘤的大小、顏色、形態(tài)、生長速度等雖然在一定程度上可以輔助判斷腫瘤的性質(zhì)，但不是主要依據(jù)。14.高血壓病腦出血最常見的部位是（）A.大腦皮質(zhì)B.腦橋C.小腦D.內(nèi)囊和基底節(jié)E.延髓答案：D解析：高血壓病腦出血最常見的部位是內(nèi)囊和基底節(jié)，這是因為供應(yīng)該區(qū)域的豆紋動脈從大腦中動脈呈直角分支，在血壓突然升高時，此處承受的壓力較大，容易破裂出血。大腦皮質(zhì)、腦橋、小腦、延髓也可發(fā)生出血，但相對較少見。15.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是（）A.青霉素GB.紅霉素C.鏈霉素D.氯霉素E.四環(huán)素答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G治療，因為肺炎鏈球菌對青霉素G高度敏感。紅霉素主要用于治療支原體肺炎等；鏈霉素主要用于治療結(jié)核病等；氯霉素和四環(huán)素由于副作用較大，一般不作為肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物。16.慢性支氣管炎最主要的病因是（）A.過敏因素B.環(huán)境污染C.氣候因素D.長期吸煙E.感染因素答案：D解析：長期吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因。香煙中的焦油、尼古丁等有害物質(zhì)可損傷氣道上皮細胞，使纖毛運動減退和巨噬細胞吞噬功能降低，導(dǎo)致氣道凈化能力下降，還可使支氣管黏膜杯狀細胞增生、黏液分泌增多，氣道阻力增加，容易并發(fā)感染等。過敏因素、環(huán)境污染、氣候因素、感染因素等也與慢性支氣管炎的發(fā)生發(fā)展有關(guān)，但不是最主要的病因。17.診斷冠心病最有價值的檢查方法是（）A.心電圖B.動態(tài)心電圖C.心電圖運動負荷試驗D.超聲心動圖E.冠狀動脈造影答案：E解析：冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標準”，它可以直接顯示冠狀動脈的形態(tài)、狹窄部位和程度等，對于明確診斷、制定治療方案具有重要意義。心電圖、動態(tài)心電圖、心電圖運動負荷試驗主要是通過記錄心臟的電活動來輔助診斷冠心病，但存在一定的局限性；超聲心動圖主要用于觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能，對冠心病的診斷有一定的幫助，但不如冠狀動脈造影準確。18.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：A解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變等，其中出血是最常見的并發(fā)癥，約10%-25%的患者可并發(fā)出血，輕者表現(xiàn)為黑便，重者可出現(xiàn)嘔血和休克。穿孔、幽門梗阻、癌變相對較少見；感染一般不是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥。19.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：A解析：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，約占50%以上，如膽石癥、膽道感染等可導(dǎo)致膽汁反流進入胰管，激活胰酶，引起胰腺自身消化。酗酒、暴飲暴食、高脂血癥、高鈣血癥等也是急性胰腺炎的病因，但相對膽道疾病來說較少見。20.缺鐵性貧血的治療原則是（）A.去除病因，補充鐵劑B.補充鐵劑，治療原發(fā)病C.輸血治療D.補充維生素B??和葉酸E.補充鐵劑和維生素C答案：A解析：缺鐵性貧血的治療原則是去除病因，補充鐵劑。去除病因是治療的關(guān)鍵，只有去除導(dǎo)致缺鐵的原因，才能從根本上治療貧血。補充鐵劑可以提高體內(nèi)鐵的含量，促進血紅蛋白的合成。補充鐵劑和維生素C可以促進鐵的吸收，但不是治療原則；輸血治療一般用于嚴重貧血或急性失血等情況；補充維生素B??和葉酸主要用于巨幼細胞貧血的治療。21.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機制是（）A.血小板提供減少B.血小板破壞過多C.血小板功能異常D.凝血因子缺乏E.血管壁異常答案：B解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，主要發(fā)病機制是機體產(chǎn)生抗血小板抗體，使血小板被單核-巨噬細胞系統(tǒng)破壞過多，導(dǎo)致血小板數(shù)量減少。血小板提供減少多見于再生障礙性貧血等疾??；血小板功能異?？蓪?dǎo)致出血，但不是特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機制；凝血因子缺乏主要引起凝血障礙，與特發(fā)性血小板減少性紫癜無關(guān)；血管壁異常也可導(dǎo)致出血，但不是該病的主要原因。22.甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是（）A.彌漫性毒性甲狀腺腫B.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進癥E.垂體性甲狀腺功能亢進癥答案：A解析：彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。┦羌谞钕俟δ芸哼M癥最常見的病因，約占80%-85%，它是一種自身免疫性疾病，患者體內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體，刺激甲狀腺合成和分泌過多的甲狀腺激素。結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤、碘致甲狀腺功能亢進癥、垂體性甲狀腺功能亢進癥等相對較少見。23.糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥是（）A.心血管病變B.神經(jīng)病變C.眼部病變D.糖尿病足E.腎臟病變答案：A解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥可累及全身各個器官，其中心血管病變是最常見的，也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因。糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險較非糖尿病患者明顯增加，可表現(xiàn)為冠心病、心肌病、腦血管疾病等。神經(jīng)病變、眼部病變、糖尿病足、腎臟病變等也是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥，但相對心血管病變來說發(fā)生率略低。24.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體E.抗組蛋白抗體答案：C解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體，特異性高達99%，但敏感性較低，約為25%。抗核抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的篩選試驗，陽性率高，但特異性低；抗雙鏈DNA抗體對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡有重要價值，與疾病的活動度相關(guān)；抗磷脂抗體與血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)等有關(guān)；抗組蛋白抗體可見于多種自身免疫性疾病。25.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形B.發(fā)熱、乏力C.皮下結(jié)節(jié)D.類風(fēng)濕因子陽性E.血沉增快答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形，晚期可導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙。發(fā)熱、乏力是全身癥狀；皮下結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)；類風(fēng)濕因子陽性、血沉增快是輔助診斷指標，但不是主要表現(xiàn)。26.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是（）A.阿托品B.解磷定C.阿托品和解磷定D.納洛酮E.亞甲藍答案：C解析：有機磷農(nóng)藥中毒時，阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀，對抗呼吸中樞抑制。解磷定能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，解除煙堿樣癥狀。兩者聯(lián)合使用是有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒方法。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒的解救；亞甲藍主要用于亞硝酸鹽中毒等的治療。27.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作（）A.苯妥英鈉B.乙琥胺C.氯氮平D.碳酸鋰E.地西泮答案：A解析：苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的常用藥物，它可以穩(wěn)定細胞膜，阻止癲癇病灶異常放電的擴散。乙琥胺主要用于治療癲癇小發(fā)作；氯氮平是抗精神病藥物；碳酸鋰是治療躁狂癥的藥物；地西泮主要用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療。28.青霉素類藥物的主要不良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)B.肝毒性C.腎毒性D.過敏反應(yīng)E.耳毒性答案：D解析：青霉素類藥物的主要不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，嚴重的可導(dǎo)致過敏性休克，這與青霉素的結(jié)構(gòu)有關(guān)，其降解產(chǎn)物青霉噻唑酸和青霉烯酸可與人體組織蛋白結(jié)合形成全抗原，刺激機體產(chǎn)生抗體，當再次接觸青霉素時可發(fā)生過敏反應(yīng)。胃腸道反應(yīng)、肝毒性、腎毒性、耳毒性相對不是青霉素類藥物的主要不良反應(yīng)。29.心源性休克首選的血管活性藥物是（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.異丙腎上腺素E.酚妥拉明答案：A解析：多巴胺是心源性休克首選的血管活性藥物，它具有興奮α、β和多巴胺受體的作用，小劑量時主要興奮多巴胺受體，可擴張腎血管和腸系膜血管，增加腎血流量和尿量；中等劑量時主要興奮β?受體，增加心肌收縮力和心輸出量；大劑量時主要興奮α受體，使外周血管收縮，升高血壓。去甲腎上腺素主要用于神經(jīng)源性休克早期血壓驟降時；腎上腺素一般不用于心源性休克；異丙腎上腺素可增加心肌耗氧量，一般不作為首選；酚妥拉明是α受體阻滯劑，一般不用于休克的治療。30.下列哪種情況不宜進行洗胃（）A.口服毒物6小時以內(nèi)B.昏迷患者C.吞服腐蝕性毒物D.有機磷農(nóng)藥中毒E.巴比妥類藥物中毒答案：C解析：吞服腐蝕性毒物時不宜進行洗胃，因為洗胃可能會導(dǎo)致胃穿孔、食管穿孔等并發(fā)癥，加重病情?？诜疚?小時以內(nèi)一般是洗胃的最佳時機；昏迷患者在采取適當?shù)拇胧┓乐拐`吸的情況下可以洗胃；有機磷農(nóng)藥中毒和巴比妥類藥物中毒都可以通過洗胃來清除毒物。31.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.冠心病B.心肌病C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.心包積液E.二尖瓣狹窄答案：D解析：奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，常見于心包積液和縮窄性心包炎，這是由于心包腔內(nèi)大量積液，限制了心臟的舒張，吸氣時體靜脈回流增多，但由于心臟舒張受限，右心室排入肺循環(huán)的血量減少，使肺靜脈回流至左心房的血量也減少，導(dǎo)致左心室排血量減少，脈搏減弱或消失。冠心病、心肌病、主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣狹窄一般不會出現(xiàn)奇脈。32.下列哪種檢查對診斷心肌梗死最有價值（）A.心電圖B.超聲心動圖C.心肌酶譜D.冠狀動脈造影E.放射性核素心肌顯像答案：C解析：心肌酶譜在心肌梗死時會出現(xiàn)特征性的變化，如肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）等在發(fā)病后數(shù)小時開始升高，達到高峰后逐漸下降，其動態(tài)變化對診斷心肌梗死有重要價值。心電圖可出現(xiàn)特征性的ST段抬高、T波改變等，但在某些情況下可能不典型；超聲心動圖主要用于觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能；冠狀動脈造影主要用于明確冠狀動脈的病變情況；放射性核素心肌顯像可顯示心肌梗死的部位和范圍，但相對心肌酶譜來說，心肌酶譜更常用和具有診斷價值。33.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.氨茶堿B.色甘酸鈉C.酮替芬D.倍氯米松E.沙丁胺醇答案：E解析：沙丁胺醇是β?受體激動劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，是治療支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物。氨茶堿也有舒張支氣管的作用，但起效相對較慢；色甘酸鈉和酮替芬主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作；倍氯米松是糖皮質(zhì)激素，主要用于哮喘的長期控制和預(yù)防發(fā)作。34.下列哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥（）A.大量出汗B.嚴重嘔吐、腹瀉C.長期使用保鉀利尿劑D.輸入大量庫存血E.急性腎衰竭少尿期答案：B解析：嚴重嘔吐、腹瀉可導(dǎo)致大量鉀離子隨消化液丟失，引起低鉀血癥。大量出汗主要丟失水分和鈉離子，一般不會導(dǎo)致明顯的低鉀血癥；長期使用保鉀利尿劑可導(dǎo)致高鉀血癥；輸入大量庫存血，由于庫存血中紅細胞破壞，鉀離子釋放，可導(dǎo)致高鉀血癥；急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，也可導(dǎo)致高鉀血癥。35.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲（Murphy）征陽性（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍E.十二指腸潰瘍答案：A解析：墨菲（Murphy）征是檢查膽囊是否有炎癥的一種體征，檢查時醫(yī)生以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處，然后囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱為墨菲征陽性，常見于急性膽囊炎。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等；急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；胃潰瘍和十二指腸潰瘍主要表現(xiàn)為周期性上腹部疼痛。36.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.住院期間獲得的感染B.入院時已處于潛伏期的感染C.出院后發(fā)生的與住院期間有關(guān)的感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時獲得的感染E.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：B解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時已處于潛伏期的感染。新生兒經(jīng)產(chǎn)道時獲得的感染屬于醫(yī)院感染；醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。37.下列哪種藥物可用于治療青光眼（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.新斯的明D.腎上腺素E.去甲腎上腺素答案：B解析：毛果蕓香堿是治療青光眼的常用藥物，它可直接興奮瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮小，虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角間隙擴大，房水易于通過小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇而進入血液循環(huán)，從而降低眼內(nèi)壓。阿托品可使瞳孔散大，會加重青光眼患者的病情；新斯的明主要用于重癥肌無力等疾病的治療；腎上腺素和去甲腎上腺素一般不用于青光眼的治療。38.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒（）A.高熱B.劇烈嘔吐C.過度通氣D.肺部通氣功能障礙E.腹瀉答案：D解析：呼吸性酸中毒是指由于肺部通氣功能障礙，導(dǎo)致二氧化碳排出減少，體內(nèi)二氧化碳潴留，使血液中碳酸濃度升高，pH值下降。高熱可導(dǎo)致呼吸加快，二氧化碳排出增多，可引起呼吸性堿中毒；劇烈嘔吐可導(dǎo)致大量胃酸丟失，引起代謝性堿中毒；過度通氣可使二氧化碳排出過多，導(dǎo)致呼吸性堿中毒；腹瀉可導(dǎo)致大量堿性消化液丟失，引起代謝性酸中毒。39.下列哪種疾病可出現(xiàn)庫斯莫爾（Kussmaul）呼吸（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.肺炎C.心力衰竭D.癔癥E.腦膜炎答案：A解析：庫斯莫爾（Kussmaul）呼吸是指深長而規(guī)則的大呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等，這是機體為了排出過多的二氧化碳和酸性物質(zhì)而進行的一種代償性呼吸。肺炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等；心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力等；癔癥可出現(xiàn)過度通氣等表現(xiàn)；腦膜炎主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸項強直等。40.下列哪種藥物可用于治療心力衰竭（）A.硝苯地平B.普萘洛爾C.地高辛D.硝酸甘油E.阿司匹林答案：C解析：地高辛是強心苷類藥物，可增強心肌收縮力，減慢心率，增加心輸出量，是治療心力衰竭的常用藥物。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛；普萘洛爾是β受體阻滯劑，可用于治療心律失常、高血壓等，但在心力衰竭早期一般不使用；硝酸甘油主要用于緩解心絞痛發(fā)作；阿司匹林主要用于預(yù)防心血管疾病的血栓形成。41.下列哪種情況可導(dǎo)致高鈣血癥（）A.甲狀旁腺功能減退B.維生素D缺乏C.腎衰竭D.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移E.長期禁食答案：D解析：惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移時，腫瘤細胞可破壞骨組織，使骨鈣釋放進入血液，導(dǎo)致高鈣血癥。甲狀旁腺功能減退可導(dǎo)致甲狀旁腺激素分泌減少，鈣吸收減少，引起低鈣血癥；維生素D缺乏可影響鈣的吸收和利用，導(dǎo)致低鈣血癥；腎衰竭時，鈣磷代謝紊亂，可出現(xiàn)低鈣血癥；長期禁食可導(dǎo)致鈣攝入不足，也可引起低鈣血癥。42.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.支氣管擴張D.白血病E.淋巴瘤答案：C解析：杵狀指（趾）表現(xiàn)為手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵狀膨大，常見于慢性肺部疾病如支氣管擴張、肺膿腫、慢性阻塞性肺疾病等，也可見于某些心血管疾病等。缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、白血病、淋巴瘤一般不會出現(xiàn)杵狀指（趾）。43.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（）A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.卡馬西平D.丙戊酸鈉E.地西泮答案：E解析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，它具有起效快、作用時間短等特點，能迅速控制癲癇發(fā)作。苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉也可用于癲癇的治療，但在癲癇持續(xù)狀態(tài)時，地西泮更為常用。44.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性堿中毒（）A.肺部通氣功能障礙B.過度通氣C.嘔吐D.腹瀉E.腎衰竭答案：B解析：過度通氣可使二氧化碳排出過多，導(dǎo)致血液中碳酸濃度降低，pH值升高，引起呼吸性堿中毒。肺部通氣功能障礙可導(dǎo)致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒；嘔吐可導(dǎo)致大量胃酸丟失，引起代謝性堿中毒；腹瀉可導(dǎo)致大量堿性消化液丟失，引起代謝性酸中毒；腎衰竭可導(dǎo)致酸堿平衡紊亂，但一般不是呼吸性堿中毒。45.下列哪種疾病可出現(xiàn)里急后重（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.急性闌尾炎D.細菌性痢疾E.膽囊炎答案：D解析：里急后重是指患者有便意頻繁，但排便不盡感，常見于細菌性痢疾等腸道疾病，這是由于直腸和肛門受到炎癥刺激所致。胃潰瘍、十二指腸潰瘍主要表現(xiàn)為上腹部疼痛；急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛。46.下列哪種藥物可用于治療帕金森?。ǎ〢.左旋多巴B.氯丙嗪C.苯海索D.溴隱亭E.以上都是答案：E解析：左旋多巴是治療帕金森病的最基本、最有效的藥物，它可以補充腦內(nèi)多巴胺的不足；苯海索是抗膽堿能藥物，可協(xié)助左旋多巴治療，對震顫和強直有一定的效果；溴隱亭是多巴胺受體激動劑，可直接激動多巴胺受體；氯丙嗪雖然是抗精神病藥物，但小劑量使用時可用于治療帕金森病的某些癥狀。所以以上藥物都可用于治療帕金森病。47.下列哪種情況可導(dǎo)致代謝性酸中毒（）A.大量使用堿性藥物B.嘔吐C.腹瀉D.呼吸抑制E.低鉀血癥答案：C解析：腹瀉可導(dǎo)致大量堿性消化液丟失，使體內(nèi)碳酸氫根離子減少，導(dǎo)致代謝性酸中毒。大量使用堿性藥物可導(dǎo)致代謝性堿中毒；嘔吐可導(dǎo)致大量胃酸丟失，引起代謝性堿中毒；呼吸抑制可導(dǎo)致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒；低鉀血癥可導(dǎo)致代謝性堿中毒。48.下列哪種疾病可出現(xiàn)管型尿（）A.尿道炎B.膀胱炎C.腎盂腎炎D.急性腎小球腎炎E.以上都是答案：D解析：管型尿是指尿液中出現(xiàn)由蛋白質(zhì)、細胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體，常見于腎小球或腎小管疾病。急性腎小球腎炎時，腎小球濾過膜受損，蛋白質(zhì)和細胞等成分進入腎小管，可形成管型尿。尿道炎、膀胱炎主要是尿路的感染，一般不會出現(xiàn)管型尿；腎盂腎炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀和發(fā)熱等全身癥狀，管型尿相對較少見。49.下列哪種藥物可用于治療軍團菌肺炎（）A.青霉素GB.頭孢菌素C.紅霉素D.氯霉素E.鏈霉素答案：C解析：紅霉素是治療軍團菌肺炎的首選藥物，因為軍團菌對紅霉素高度敏感。青霉素G、頭孢菌素對軍團菌無效；氯霉素和鏈霉素一般不用于軍團菌肺炎的治療。50.下列哪種情況可導(dǎo)致血氨升高（）A.肝功能嚴重受損B.腎功能衰竭C.呼吸衰竭D.心力衰竭E.糖尿病酮癥酸中毒答案：A解析：肝臟是合成尿素、清除血氨的主要器官，當肝功能嚴重受損時，肝臟對氨的代謝能力下降，導(dǎo)致血氨升高。腎功能衰竭主要影響水、電解質(zhì)和酸堿平衡以及代謝廢物的排泄；呼吸衰竭主要影響氣體交換；心力衰竭主要影響心臟的泵血功能；糖尿病酮癥酸中毒主要是體內(nèi)酮體提供過多，與血氨升高無關(guān)。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于生理性止血過程的是（）A.血管收縮B.血小板血栓形成C.血液凝固D.纖維蛋白溶解E.白細胞滲出答案：ABC解析：生理性止血過程主要包括三個步驟：首先是血管收縮，當血管受損時，局部血管平滑肌受刺激而發(fā)生收縮，使血流減少；接著血小板黏附、聚集形成血小板血栓，堵塞傷口；最后是血液凝固，凝血系統(tǒng)被激活，形成纖維蛋白凝塊，加固血栓。纖維蛋白溶解是在止血后期，對血栓進行溶解，以恢復(fù)血管的通暢；白細胞滲出主要與炎癥反應(yīng)有關(guān)，不屬于生理性止血過程。2.下列哪些因素可影響心輸出量（）A.前負荷B.后負荷C.心肌收縮能力D.心率E.外周阻力答案：ABCD解析：心輸出量等于每搏輸出量乘以心率。前負荷即心室舒張末期容積，在一定范圍內(nèi)增加前負荷，可使心肌初長度增加，心肌收縮力增強，每搏輸出量增加；后負荷即動脈血壓，后負荷增大時，心室射血阻力增加，每搏輸出量減少；心肌收縮能力是指心肌不依賴于前、后負荷而改變其力學(xué)活動的一種內(nèi)在特性，心肌收縮能力增強，每搏輸出量增加；心率在一定范圍內(nèi)增快，可使心輸出量增加，但心率過快或過慢都會使心輸出量減少。外周阻力主要影響動脈血壓，對心輸出量有間接影響，但不是直接影響心輸出量的因素。3.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。出血是最常見的并發(fā)癥；穿孔可導(dǎo)致急性腹膜炎等嚴重后果；幽門梗阻可引起嘔吐、胃擴張等；少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變。感染一般不是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥。4.下列哪些疾病可出現(xiàn)咯血（）A.支氣管擴張B.肺結(jié)核C.肺癌D.二尖