全國(guó)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)自考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（本大題共30小題，每小題1分，共30分）1.成年女性子宮體與子宮頸的長(zhǎng)度比例為（）A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：C。成年女性子宮體與子宮頸的長(zhǎng)度比例為2:1，嬰兒期為1:2。2.正常月經(jīng)周期的長(zhǎng)短取決于下列哪項(xiàng)因素（）A.增生期的長(zhǎng)短B.分泌期的長(zhǎng)短C.經(jīng)期的長(zhǎng)短D.黃體的壽命答案：A。月經(jīng)周期可分為增生期、分泌期和月經(jīng)期。分泌期和黃體壽命相對(duì)固定，約14天，所以月經(jīng)周期的長(zhǎng)短主要取決于增生期的長(zhǎng)短。3.妊娠晚期孕婦每周體重增加不應(yīng)超過(guò)（）A.0.25kgB.0.5kgC.0.75kgD.1kg答案：B。妊娠晚期孕婦每周體重增加不應(yīng)超過(guò)0.5kg，若超過(guò)可能有水腫或隱性水腫等異常情況。4.胎先露是指（）A.胎兒身體縱軸與母體身體縱軸的關(guān)系B.最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分C.胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系D.胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)答案：B。胎先露是指最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分。胎兒身體縱軸與母體身體縱軸的關(guān)系是胎產(chǎn)式；胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系是胎方位；胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)是胎姿勢(shì)。5.孕婦自覺(jué)胎動(dòng)一般開(kāi)始于（）A.妊娠12-14周B.妊娠16-18周C.妊娠20-22周D.妊娠24-26周答案：B。孕婦自覺(jué)胎動(dòng)一般開(kāi)始于妊娠16-18周。6.分娩時(shí)主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力答案：A。分娩時(shí)主要的產(chǎn)力是子宮收縮力，它貫穿于分娩全過(guò)程。腹肌和膈肌收縮力是第二產(chǎn)程胎兒娩出的重要輔助力量；肛提肌收縮力協(xié)助胎先露在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)等。7.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤胎膜殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A。產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是子宮收縮乏力，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%。8.產(chǎn)褥期一般為（）A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C。產(chǎn)褥期一般為6周，是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期。9.滴蟲(chóng)性陰道炎的白帶特點(diǎn)是（）A.白色豆渣樣B.稀薄泡沫狀C.血性白帶D.膿性白帶答案：B。滴蟲(chóng)性陰道炎的白帶特點(diǎn)是稀薄泡沫狀，若合并其他細(xì)菌感染則呈膿性。白色豆渣樣白帶常見(jiàn)于外陰陰道假絲酵母菌病；血性白帶可能與宮頸癌等疾病有關(guān)；膿性白帶多見(jiàn)于淋病奈瑟菌等感染。10.最常見(jiàn)的女性生殖器官良性腫瘤是（）A.子宮肌瘤B.卵巢囊腫C.子宮頸癌D.子宮內(nèi)膜癌答案：A。最常見(jiàn)的女性生殖器官良性腫瘤是子宮肌瘤，多發(fā)生于育齡女性。11.子宮內(nèi)膜癌的主要臨床表現(xiàn)是（）A.接觸性出血B.絕經(jīng)后陰道流血C.下腹部包塊D.白帶增多答案：B。子宮內(nèi)膜癌的主要臨床表現(xiàn)是絕經(jīng)后陰道流血，量一般不多。接觸性出血是子宮頸癌的典型表現(xiàn)；下腹部包塊可能是多種婦科腫瘤的表現(xiàn)，但不是子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀；白帶增多不是子宮內(nèi)膜癌的特征性表現(xiàn)。12.葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪時(shí)間至少為（）A.半年B.1年C.2年D.3年答案：C。葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪時(shí)間至少為2年，隨訪內(nèi)容包括血、尿hCG測(cè)定，婦科檢查等，以便早期發(fā)現(xiàn)惡變。13.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別是（）A.陰道流血時(shí)間長(zhǎng)短B.距葡萄胎排空后時(shí)間長(zhǎng)短C.尿中hCG值高低D.病理檢查有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)答案：D。侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別是病理檢查有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)，侵蝕性葡萄胎可見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)，而絨毛膜癌無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)。14.功能失調(diào)性子宮出血是指（）A.生育期婦女的異常子宮出血B.青春期婦女的異常子宮出血C.更年期婦女的異常子宮出血D.由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血答案：D。功能失調(diào)性子宮出血是指由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，可發(fā)生于青春期、生育期和更年期。15.原發(fā)性閉經(jīng)是指（）A.年齡超過(guò)13歲，第二性征已發(fā)育，無(wú)月經(jīng)來(lái)潮者B.年齡超過(guò)14歲，第二性征未發(fā)育，無(wú)月經(jīng)來(lái)潮者C.年齡超過(guò)16歲，第二性征已發(fā)育，無(wú)月經(jīng)來(lái)潮者D.年齡超過(guò)18歲，第二性征已發(fā)育，無(wú)月經(jīng)來(lái)潮者答案：C。原發(fā)性閉經(jīng)是指年齡超過(guò)16歲，第二性征已發(fā)育，無(wú)月經(jīng)來(lái)潮者；或年齡超過(guò)14歲，第二性征未發(fā)育，無(wú)月經(jīng)來(lái)潮者。16.人工流產(chǎn)吸宮術(shù)適用于妊娠（）A.6周內(nèi)B.8周內(nèi)C.10周內(nèi)D.12周內(nèi)答案：C。人工流產(chǎn)吸宮術(shù)適用于妊娠10周內(nèi)要求終止妊娠而無(wú)禁忌證者。17.放置宮內(nèi)節(jié)育器的時(shí)間是（）A.月經(jīng)干凈后1-3天B.月經(jīng)干凈后3-7天C.月經(jīng)干凈后7-10天D.月經(jīng)干凈后10-14天答案：B。放置宮內(nèi)節(jié)育器的時(shí)間是月經(jīng)干凈后3-7天，此時(shí)子宮內(nèi)膜較薄，不易引起出血。18.口服短效避孕藥的正確方法是（）A.月經(jīng)周期第1天開(kāi)始服用，每晚1片，連服22天B.月經(jīng)周期第5天開(kāi)始服用，每晚1片，連服22天C.月經(jīng)干凈后第5天開(kāi)始服用，每晚1片，連服22天D.月經(jīng)干凈后第1天開(kāi)始服用，每晚1片，連服22天答案：B。口服短效避孕藥的正確方法是月經(jīng)周期第5天開(kāi)始服用，每晚1片，連服22天，若漏服應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服。19.某孕婦，末次月經(jīng)日期為2023年6月10日，其預(yù)產(chǎn)期約為（）A.2024年3月17日B.2024年3月20日C.2024年4月17日D.2024年4月20日答案：A。預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算方法為：末次月經(jīng)日期的月份減3或加9，日期加7。該孕婦末次月經(jīng)為2023年6月10日，月份6-3=3，日期10+7=17，所以預(yù)產(chǎn)期約為2024年3月17日。20.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，體溫38.5℃，下腹部疼痛，惡露增多，有臭味，最可能的診斷是（）A.產(chǎn)褥感染B.乳腺炎C.上呼吸道感染D.泌尿系統(tǒng)感染答案：A。該產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天出現(xiàn)體溫升高、下腹部疼痛、惡露增多且有臭味，符合產(chǎn)褥感染的表現(xiàn)。乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房脹痛、局部紅腫熱痛等；上呼吸道感染有鼻塞、流涕等癥狀；泌尿系統(tǒng)感染主要有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。21.某女，30歲，已婚，近1年來(lái)月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多，婦科檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)體溫呈單相型，最可能的診斷是（）A.無(wú)排卵性功血B.排卵性功血C.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落D.黃體功能不足答案：A。基礎(chǔ)體溫呈單相型提示無(wú)排卵，結(jié)合患者月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多等表現(xiàn)，最可能的診斷是無(wú)排卵性功血。排卵性功血基礎(chǔ)體溫呈雙相型；子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長(zhǎng)；黃體功能不足表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短。22.某孕婦，妊娠32周，自覺(jué)頭暈、乏力、心悸，查血紅蛋白80g/L，最可能的診斷是（）A.生理性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.再生障礙性貧血答案：B。孕婦在妊娠中晚期，由于血容量增加，血液稀釋，易發(fā)生缺鐵性貧血。該孕婦妊娠32周，有頭暈、乏力、心悸等癥狀，血紅蛋白80g/L（低于正常孕婦血紅蛋白值），最可能的診斷是缺鐵性貧血。生理性貧血一般癥狀較輕，血紅蛋白多在正常低限左右；巨幼細(xì)胞貧血多與缺乏葉酸或維生素B??有關(guān)；再生障礙性貧血較少見(jiàn)。23.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第2天，乳房脹痛，無(wú)紅腫，首選的護(hù)理措施是（）A.用吸奶器吸乳B.生麥芽煎湯喝C.少喝湯水D.讓新生兒多吸吮答案：D。產(chǎn)后乳房脹痛但無(wú)紅腫，多是由于乳腺管不通暢所致，讓新生兒多吸吮可促進(jìn)乳腺管通暢，減輕乳房脹痛。用吸奶器吸乳可能效果不如新生兒吸吮；生麥芽煎湯喝用于回乳；少喝湯水不利于乳汁分泌。24.某女，28歲，因葡萄胎清宮術(shù)后2個(gè)月，陰道不規(guī)則流血，血hCG持續(xù)陽(yáng)性，診斷為侵蝕性葡萄胎，首選的治療方法是（）A.手術(shù)治療B.化學(xué)治療C.放射治療D.中藥治療答案：B。侵蝕性葡萄胎以化學(xué)治療為主，手術(shù)治療為輔?；瘜W(xué)治療可有效殺滅腫瘤細(xì)胞，控制病情發(fā)展。25.某孕婦，妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開(kāi)大3cm，胎膜未破，此時(shí)的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食B.指導(dǎo)產(chǎn)婦每2-4小時(shí)排尿1次C.觀察宮縮情況D.灌腸促進(jìn)宮縮答案：D。該孕婦妊娠38周，宮口已開(kāi)大3cm，不宜灌腸。灌腸適用于初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＜4cm、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＜2cm且無(wú)禁忌證者。鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食可保證產(chǎn)婦體力；指導(dǎo)產(chǎn)婦每2-4小時(shí)排尿1次可避免膀胱充盈影響宮縮；觀察宮縮情況是產(chǎn)程觀察的重要內(nèi)容。26.某女，45歲，近2年來(lái)月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，婦科檢查無(wú)異常，最可能的診斷是（）A.無(wú)排卵性功血B.排卵性功血C.圍絕經(jīng)期綜合征D.子宮肌瘤答案：C。該患者45歲，處于圍絕經(jīng)期，出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量時(shí)多時(shí)少等表現(xiàn)，婦科檢查無(wú)異常，最可能的診斷是圍絕經(jīng)期綜合征。無(wú)排卵性功血多見(jiàn)于青春期和圍絕經(jīng)期，但題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)患者的年齡處于圍絕經(jīng)期這一階段；排卵性功血有排卵的表現(xiàn)；子宮肌瘤婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮增大等異常。27.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第4天，體溫38.2℃，乳房脹痛，局部紅腫，有壓痛，最可能的診斷是（）A.產(chǎn)褥感染B.乳腺炎C.上呼吸道感染D.泌尿系統(tǒng)感染答案：B。該產(chǎn)婦產(chǎn)后第4天，出現(xiàn)乳房脹痛、局部紅腫、壓痛，體溫升高，符合乳腺炎的表現(xiàn)。產(chǎn)褥感染多有下腹部疼痛、惡露異常等表現(xiàn)；上呼吸道感染有呼吸道癥狀；泌尿系統(tǒng)感染有泌尿系統(tǒng)癥狀。28.某女，25歲，新婚，近期準(zhǔn)備生育，咨詢避孕方法，最適宜的避孕方法是（）A.口服短效避孕藥B.放置宮內(nèi)節(jié)育器C.避孕套D.安全期避孕答案：C。該女性新婚且近期準(zhǔn)備生育，避孕套是最適宜的避孕方法，使用方便，對(duì)生育功能無(wú)影響，停用后可立即受孕。口服短效避孕藥需要連續(xù)服用一段時(shí)間，且停藥后需一段時(shí)間再受孕；放置宮內(nèi)節(jié)育器可能對(duì)子宮內(nèi)膜有一定影響，取出后也需要一段時(shí)間恢復(fù)；安全期避孕失敗率較高。29.某孕婦，妊娠36周，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎位為臀位，應(yīng)采取的最佳措施是（）A.胸膝臥位B.激光照射至陰穴C.外轉(zhuǎn)胎位術(shù)D.等待自然轉(zhuǎn)位答案：A。妊娠30周后胎位仍為臀位，可采取胸膝臥位，每日2-3次，每次15分鐘，連做1周后復(fù)查，可借助胎兒重心改變?cè)黾犹恨D(zhuǎn)為頭位的機(jī)會(huì)。激光照射至陰穴也有一定效果，但不如胸膝臥位常用；外轉(zhuǎn)胎位術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)，一般在妊娠32-34周進(jìn)行；等待自然轉(zhuǎn)位可能錯(cuò)過(guò)最佳糾正時(shí)機(jī)。30.某女，35歲，因子宮肌瘤行子宮次全切除術(shù)，術(shù)后護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.觀察生命體征B.保持傷口敷料清潔干燥C.術(shù)后24小時(shí)鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)D.術(shù)后禁止性生活1個(gè)月答案：D。子宮次全切除術(shù)后禁止性生活3個(gè)月，以利于傷口愈合和身體恢復(fù)。觀察生命體征、保持傷口敷料清潔干燥、術(shù)后24小時(shí)鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)等都是正確的護(hù)理措施。二、多項(xiàng)選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）1.下列屬于妊娠晚期生理變化的有（）A.子宮增大B.體重增加C.血壓升高D.下肢水腫E.尿頻答案：ABDE。妊娠晚期子宮繼續(xù)增大，孕婦體重增加，增大的子宮壓迫下腔靜脈可導(dǎo)致下肢水腫，壓迫膀胱可引起尿頻。妊娠晚期血壓一般無(wú)明顯升高，若出現(xiàn)血壓升高可能是妊娠期高血壓疾病等異常情況。2.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.加強(qiáng)孕期保健B.正確處理產(chǎn)程C.產(chǎn)后密切觀察陰道流血情況D.產(chǎn)后早期哺乳E.預(yù)防性使用宮縮劑答案：ABCDE。加強(qiáng)孕期保健可及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血的高危因素；正確處理產(chǎn)程可避免產(chǎn)程延長(zhǎng)等情況引起子宮收縮乏力；產(chǎn)后密切觀察陰道流血情況可及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血并處理；產(chǎn)后早期哺乳可促進(jìn)子宮收縮；預(yù)防性使用宮縮劑可增強(qiáng)子宮收縮，減少出血。3.滴蟲(chóng)性陰道炎的治療方法包括（）A.局部用藥B.全身用藥C.性伴侶同時(shí)治療D.用堿性溶液沖洗陰道E.治療期間禁止性生活答案：ABCE。滴蟲(chóng)性陰道炎的治療方法包括局部用藥和全身用藥，性伴侶需要同時(shí)治療，以避免交叉感染，治療期間禁止性生活。應(yīng)用酸性溶液（如0.5%醋酸等）沖洗陰道，可改善陰道內(nèi)環(huán)境，不利于滴蟲(chóng)生長(zhǎng)，而不是用堿性溶液。4.卵巢腫瘤的并發(fā)癥有（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.出血答案：ABCD。卵巢腫瘤的并發(fā)癥有蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變。蒂扭轉(zhuǎn)是最常見(jiàn)的并發(fā)癥；破裂可分為自發(fā)性破裂和外傷性破裂；感染多因腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂后引起；惡變是卵巢腫瘤的嚴(yán)重并發(fā)癥。出血一般不是卵巢腫瘤獨(dú)立的典型并發(fā)癥。5.計(jì)劃生育的內(nèi)容包括（）A.晚婚B.晚育C.節(jié)育D.優(yōu)生E.優(yōu)育答案：ABCD。計(jì)劃生育的內(nèi)容包括晚婚、晚育、節(jié)育、優(yōu)生。晚婚、晚育有利于控制人口增長(zhǎng)速度；節(jié)育是采用科學(xué)的方法達(dá)到避孕或絕育的目的；優(yōu)生可提高人口素質(zhì)。優(yōu)育一般不屬于計(jì)劃生育的直接內(nèi)容范疇。三、填空題（本大題共10空，每空1分，共10分）1.女性內(nèi)生殖器官包括陰道、子宮、______和輸卵管。答案：卵巢2.胎兒附屬物包括胎盤、胎膜、______和臍帶。答案：羊水3.分娩機(jī)制包括銜接、下降、俯屈、______、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎兒娩出等動(dòng)作。答案：內(nèi)旋轉(zhuǎn)4.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、______、子宮收縮情況及陰道流血量等。答案：膀胱充盈情況5.外陰陰道假絲酵母菌病的白帶特點(diǎn)是______。答案：白色豆渣樣6.子宮肌瘤根據(jù)生長(zhǎng)部位可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和______。答案：黏膜下肌瘤7.葡萄胎清宮術(shù)后，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血、尿______水平。答案：hCG8.人工流產(chǎn)的并發(fā)癥有出血、子宮穿孔、______、漏吸或空吸、吸宮不全等。答案：人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)9.放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌證有生殖器官急性炎癥、______、月經(jīng)過(guò)多過(guò)頻等。答案：生殖器官腫瘤10.短效口服避孕藥的不良反應(yīng)有類早孕反應(yīng)、______、突破性出血等。答案：月經(jīng)改變四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）1.胎方位胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱為胎方位，簡(jiǎn)稱胎位。如枕先露以枕骨為指示點(diǎn)，根據(jù)指示點(diǎn)與母體骨盆左、右、前、后、橫的關(guān)系而有不同的胎位。2.前置胎盤妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是妊娠晚期陰道流血最常見(jiàn)的原因。3.產(chǎn)褥感染產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染。發(fā)病率約為6%，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。4.功能失調(diào)性子宮出血簡(jiǎn)稱功血，是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無(wú)明顯器質(zhì)性病變存在。可分為無(wú)排卵性功血和排卵性功血兩類。5.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)指受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時(shí)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、頭暈、胸悶、大汗淋漓，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)興奮癥狀。主要由于宮頸和子宮遭受機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致。五、簡(jiǎn)答題（本大題共3小題，每小題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述妊娠期孕婦的心理變化特點(diǎn)。（1）驚訝和震驚：妊娠初期，孕婦往往會(huì)對(duì)懷孕這一事實(shí)感到驚訝和震驚，尤其是那些計(jì)劃外妊娠的孕婦。（2）矛盾心理：孕婦可能會(huì)同時(shí)存在既高興又擔(dān)憂的矛盾心理。高興即將成為母親，但又擔(dān)心自己能否勝任母親的角色、胎兒是否健康等。（3）接受：隨著妊娠進(jìn)展，孕婦逐漸接受懷孕的事實(shí)，開(kāi)始關(guān)注胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)胎兒產(chǎn)生情感聯(lián)結(jié)。（4）情緒波動(dòng)：孕婦可能會(huì)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，容易激動(dòng)、焦慮、抑郁等，這與體內(nèi)激素變化、身體不適以及對(duì)分娩的恐懼等因素有關(guān)。（5）內(nèi)省：妊娠晚期，孕婦會(huì)更多地關(guān)注自己和胎兒，變得內(nèi)向、自我中心，同時(shí)也在為分娩和育兒做心理準(zhǔn)備。2.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的護(hù)理措施。（1）預(yù)防措施：加強(qiáng)孕期保健，及時(shí)治療高危因素；正確處理產(chǎn)程，避免產(chǎn)程延長(zhǎng)；產(chǎn)后密切觀察陰道流血情況、子宮收縮情況及生命體征等。（2）一般護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，取平臥位，吸氧，保暖；給予高蛋白、高維生素、富含鐵的易消化飲食，以促進(jìn)身體恢復(fù)。（3）病情觀察：密切觀察陰道流血量、顏色、性狀，準(zhǔn)確估計(jì)出血量；觀察生命體征、神志、面色、尿量等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克早期表現(xiàn)。（4）止血措施：根據(jù)出血原因采取相應(yīng)的止血措施，如子宮收縮乏力可按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑等；胎盤殘留應(yīng)及時(shí)清宮；軟產(chǎn)道裂傷應(yīng)及時(shí)縫合；凝血功能障礙應(yīng)補(bǔ)充凝血因子等。（5）心理護(hù)理：關(guān)心安慰產(chǎn)婦，緩解其緊張、恐懼情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。（6）預(yù)防感染：保持外陰清潔，每日用消毒液沖洗外陰；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。3.簡(jiǎn)述婦科腹部手術(shù)患者的術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)。（1）心理護(hù)理：向患者及家屬解釋手術(shù)的必要性、手術(shù)方式、注意事項(xiàng)等，緩解患者的緊張、恐懼情緒，取得患者的配合。（2）皮膚準(zhǔn)備：手術(shù)前1天進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，上自劍突下，下至兩大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線，包括外陰部，注意清潔臍部。（3）腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1天進(jìn)少渣飲食，術(shù)前8小時(shí)禁食，4-6小時(shí)禁水。必要時(shí)術(shù)前晚及術(shù)晨清潔灌腸。（4）陰道準(zhǔn)備：術(shù)前3天開(kāi)始進(jìn)行陰道準(zhǔn)備，一般用1:5000高錳酸鉀溶液或0.5%碘伏溶液沖洗陰道，每日1-2次。手術(shù)當(dāng)天清晨再次沖洗陰道，沖洗后用棉球拭干，在宮頸和穹隆部涂甲紫。（5）其他準(zhǔn)備：測(cè)量生命體征，了解患者的身體狀況；遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)、備血等；指導(dǎo)患者進(jìn)行床上翻身、咳嗽、咳痰等訓(xùn)練。六、論述題（本大題共2小題，每小題10分，共20分）1.論述妊娠期高血壓疾病的分類、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。分類及臨床表現(xiàn)（1）妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白（-）；患者可伴有上腹部不適或血小板減少。（2）子癇前期：-輕度：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。-重度：血壓≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10?/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺(jué)障礙；持續(xù)性上腹部不適。（3）子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。抽搐進(jìn)展迅速，前驅(qū)癥狀短暫，表現(xiàn)為抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；隨之深部肌肉僵硬，很快發(fā)展成典型的全身高張陣攣驚厥、有節(jié)律的肌肉收縮和緊張，持續(xù)1-1.5分鐘，期間患者無(wú)呼吸動(dòng)作；此后抽搐停止，呼吸恢復(fù)，但患者仍昏迷，最后意識(shí)恢復(fù)，但困惑、易激惹、煩躁。（4）慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無(wú)尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加或血壓進(jìn)一步升高或血小板＜100×10?/L。（5）妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾病），妊娠期無(wú)明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后。護(hù)理措施（1）一般護(hù)理：保證充足的睡眠，取左側(cè)臥位，休息不少于10小時(shí)。左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)腹主動(dòng)脈、下腔靜脈的壓迫，使回心血量增加，改善子宮胎盤的血供。給予高蛋白、高維生素、低脂肪、低鹽飲食，保證充足的蛋白質(zhì)和熱量攝入，不必嚴(yán)格限制食鹽攝入。（2）病情觀察：密切觀察生命體征，尤其是血壓變化，定期測(cè)量血壓，必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。觀察患者有無(wú)頭痛、頭暈、眼花、上腹部不適等自覺(jué)癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)子癇前期的表現(xiàn)。觀察水腫情況，注意水腫的部位、程度等。定期檢查尿常規(guī)、尿蛋白定量、血常規(guī)、凝血功能等，了解病情進(jìn)展。（3）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用降壓、解痙、鎮(zhèn)靜等藥物。如使用硫酸鎂解痙時(shí)，應(yīng)注意其毒性反應(yīng)，用藥前及用藥過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)膝反射必須存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小時(shí)不少于600ml或每小時(shí)不少于25ml等。同時(shí)準(zhǔn)備好鈣劑，如10%葡萄糖酸鈣注射液，一旦出現(xiàn)鎂離子中毒，應(yīng)立即靜脈注射解救。（4）子癇患者的護(hù)理：-控制抽搐：一旦發(fā)生子癇，應(yīng)立即遵醫(yī)囑使用硫酸鎂等藥物控制抽搐。-專人護(hù)理：保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出呼吸道分泌物及嘔吐物，防止窒息。給予氧氣吸入。-避免刺激：置患者于單人暗室，保持環(huán)境安靜，避免聲、光刺激；操作應(yīng)輕柔，相對(duì)集中，避免干擾患者。-密切觀察病情：監(jiān)測(cè)生命體征、神志、尿量等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。-做好終止妊娠的準(zhǔn)備：子癇控制后2小時(shí)可考慮終止