疼痛知識考試復習題庫資料200題(含答案)1.疼痛的定義（根據(jù)國際疼痛研究協(xié)會IASP）是什么？答：疼痛是與實際或潛在的組織損傷相關聯(lián)，或者用此類損傷來描述的不愉快的感覺和情感體驗。2.急性疼痛與慢性疼痛的時間分界通常是多久？答：通常以3個月為分界，持續(xù)時間≤3個月為急性疼痛，＞3個月為慢性疼痛。3.視覺模擬評分法（VAS）的評分范圍是多少？答：0-10分，0分表示無痛，10分表示無法忍受的劇烈疼痛。4.數(shù)字評分法（NRS）中“中度疼痛”對應的分值是多少？答：4-6分。5.兒童疼痛評估常用的工具是哪一種？答：Wong-Baker臉譜法（FPS-R），通過6種面部表情（從微笑到哭泣）對應0-10分。6.癌痛三階梯治療原則中，第一階梯推薦使用什么類型的藥物？答：非阿片類藥物（如非甾體抗炎藥NSAIDs），適用于輕度疼痛。7.神經(jīng)病理性疼痛的典型癥狀包括哪些？（至少列出3種）答：痛覺過敏（對正常痛覺刺激反應增強）、異常性疼痛（非痛覺刺激引發(fā)疼痛）、電擊樣/燒灼樣疼痛、感覺減退或缺失。8.阿片類藥物最常見的副作用是什么？答：便秘（幾乎所有患者都會出現(xiàn)，需預防性用藥）。9.非甾體抗炎藥（NSAIDs）的主要鎮(zhèn)痛機制是什么？答：抑制環(huán)氧化酶（COX），減少前列腺素（PG）合成，從而減輕炎癥和疼痛。10.疼痛的生理反應主要涉及哪些系統(tǒng)？（至少3個）答：神經(jīng)系統(tǒng)（交感神經(jīng)興奮）、心血管系統(tǒng)（心率加快、血壓升高）、呼吸系統(tǒng)（呼吸淺快）、內分泌系統(tǒng)（皮質醇、兒茶酚胺分泌增加）。11.慢性疼痛的核心特征是什么？答：疼痛持續(xù)超過正常組織愈合時間（通常＞3個月），常伴隨心理障礙（如抑郁、焦慮）。12.世界衛(wèi)生組織（WHO）癌痛治療的五項基本原則包括哪些？答：口服給藥、按階梯用藥、按時給藥、個體化給藥、注意具體細節(jié)（如不良反應處理）。13.術后疼痛未有效控制可能導致的并發(fā)癥有哪些？（至少3種）答：肺不張、深靜脈血栓、腸麻痹、傷口愈合延遲、免疫功能抑制。14.三叉神經(jīng)痛的典型疼痛性質是什么？答：突發(fā)、短暫（數(shù)秒至2分鐘）、劇烈的電擊樣或刀割樣疼痛，觸發(fā)點（“扳機點”）刺激可誘發(fā)。15.帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）的定義是什么？答：帶狀皰疹皮疹消退后，疼痛持續(xù)超過3個月。16.慢性非癌痛患者使用阿片類藥物的核心原則是什么？答：嚴格評估疼痛程度、功能影響及心理狀態(tài)，優(yōu)先選擇短效藥物滴定劑量，定期進行療效和風險評估（如成癮性、呼吸抑制）。17.疼痛評估的“5P”原則包括哪些內容？答：疼痛的部位（Position）、性質（Property）、程度（Pattern）、誘發(fā)/緩解因素（Provocative/Palliative）、伴隨癥狀（Palliative）。18.芬太尼透皮貼劑的起效時間是多久？答：通常6-12小時起效，持續(xù)72小時。19.對乙酰氨基酚的每日最大劑量是多少？超過會導致什么毒性？答：成人每日最大劑量4g（部分指南建議3g），過量可導致肝毒性（肝細胞壞死）。20.神經(jīng)病理性疼痛一線治療藥物包括哪些？（至少3類）答：抗癲癇藥（如加巴噴丁、普瑞巴林）、三環(huán)類抗抑郁藥（如阿米替林）、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（如度洛西?。?。21.急性疼痛治療中，多模式鎮(zhèn)痛的定義是什么？答：聯(lián)合使用不同作用機制的鎮(zhèn)痛藥物或方法（如NSAIDs+阿片類+區(qū)域阻滯），以增強鎮(zhèn)痛效果，減少單一藥物劑量及副作用。22.內臟痛的典型表現(xiàn)是什么？（至少2點）答：定位模糊、鈍痛或絞痛、常伴隨自主神經(jīng)癥狀（惡心、嘔吐、出汗）、可能出現(xiàn)牽涉痛（如心肌梗死時左肩痛）。23.阿片類藥物引起的呼吸抑制的急救措施是什么？答：立即停用阿片類藥物，給予納洛酮（0.1-0.4mg靜脈注射，可重復），必要時進行人工通氣。24.老年患者疼痛評估的注意事項有哪些？（至少3點）答：關注認知功能障礙（如癡呆）患者的行為學表現(xiàn)（如呻吟、躁動）、避免依賴患者自述、注意藥物代謝減慢（需減少劑量）、警惕共?。ㄈ缣悄虿≈車窠?jīng)病變）。25.分娩痛的主要鎮(zhèn)痛方法包括哪些？（至少3種）答：椎管內阻滯（硬膜外或腰硬聯(lián)合鎮(zhèn)痛）、笑氣吸入、非藥物方法（如導樂、呼吸訓練）、靜脈注射阿片類藥物（如芬太尼）。26.幻肢痛的定義是什么？答：肢體截肢后，患者仍感覺已切除的肢體存在疼痛。27.慢性疼痛患者常見的心理問題有哪些？（至少3種）答：抑郁、焦慮、睡眠障礙、社交回避、災難化思維（過度放大疼痛影響）。28.局部麻醉藥（如利多卡因）用于神經(jīng)病理性疼痛的給藥方式有哪些？（至少2種）答：局部貼劑（如利多卡因5%貼劑）、靜脈輸注（用于嚴重神經(jīng)痛）。29.疼痛的傷害性感受傳導通路包括哪幾個步驟？答：轉導（傷害性刺激轉化為神經(jīng)沖動）、傳導（經(jīng)Aδ和C纖維傳至脊髓背角）、調制（脊髓及腦干對信號的抑制或增強）、感知（大腦皮層整合產(chǎn)生疼痛體驗）。30.癌痛患者使用阿片類藥物時，“天花板效應”指的是什么？答：非阿片類藥物（如NSAIDs）在達到一定劑量后，鎮(zhèn)痛效果不再增強但副作用顯著增加；阿片類藥物無天花板效應，可通過增加劑量提高鎮(zhèn)痛效果。31.類風濕關節(jié)炎疼痛的主要機制是什么？答：關節(jié)炎癥（滑膜增生、軟骨破壞）導致的傷害性疼痛，可能合并神經(jīng)病理性疼痛（周圍神經(jīng)受壓）。32.兒童使用阿片類藥物的禁忌證包括哪些？（至少2點）答：未成熟的呼吸中樞（早產(chǎn)兒）、嚴重呼吸抑制病史、未控制的哮喘。33.疼痛的心理干預方法包括哪些？（至少3種）答：認知行為療法（CBT，調整對疼痛的認知）、放松訓練（如漸進式肌肉放松）、生物反饋（通過儀器學習控制生理反應）、正念冥想。34.骨轉移癌痛的一線治療藥物是什么？答：雙膦酸鹽（如唑來膦酸）或地諾單抗（抑制破骨細胞活性，減少骨破壞）。35.術后鎮(zhèn)痛中，患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）的優(yōu)勢是什么？答：患者可根據(jù)自身疼痛需求自行給藥，維持穩(wěn)定的血藥濃度，減少醫(yī)護人員工作量，提高鎮(zhèn)痛滿意度。36.阿片類藥物耐受的定義是什么？答：長期使用阿片類藥物后，需要增加劑量才能維持原有鎮(zhèn)痛效果（通常連續(xù)使用≥1周）。37.纖維肌痛綜合征的診斷標準是什么？答：廣泛疼痛（身體4個象限+軸性骨骼）持續(xù)≥3個月，伴疲勞、睡眠障礙，且無其他可解釋疼痛的疾病。38.慢性疼痛患者使用NSAIDs時，需監(jiān)測的主要指標是什么？答：腎功能（血肌酐、尿素氮）、胃腸道損傷（便潛血、胃鏡）、心血管風險（血壓、血栓事件）。39.神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛的原理是什么？答：通過局部麻醉藥或神經(jīng)毀損藥物阻斷疼痛傳導通路（如神經(jīng)根、神經(jīng)叢），達到鎮(zhèn)痛效果。40.疼痛的“閘門控制理論”核心觀點是什么？答：脊髓背角存在“閘門”機制，非傷害性刺激（如觸覺）可關閉閘門，抑制傷害性信號上傳，從而減輕疼痛。41.癌痛患者使用緩控釋阿片類藥物時，爆發(fā)痛的處理原則是什么？答：給予即釋阿片類藥物（劑量為每日總劑量的10%-20%），若24小時內爆發(fā)痛＞3次，需調整基礎劑量。42.糖尿病周圍神經(jīng)病變疼痛的典型表現(xiàn)是什么？答：雙側對稱性（手套-襪套樣）燒灼樣、針刺樣疼痛，夜間加重，伴感覺減退。43.老年人使用阿片類藥物時，初始劑量應為成人劑量的多少？答：通常為成人劑量的1/3-1/2，緩慢滴定（每3-5天調整一次）。44.分娩鎮(zhèn)痛中，硬膜外阻滯的常用藥物是什么？答：低濃度局麻藥（如0.0625%-0.125%布比卡因）聯(lián)合小劑量阿片類藥物（如芬太尼2-4μg/mL）。45.疼痛的“中樞敏化”指的是什么？答：脊髓背角神經(jīng)元對傳入信號的反應性增強，導致正?；蜉p微刺激引發(fā)強烈疼痛（如術后痛覺過敏）。46.非藥物鎮(zhèn)痛方法中，經(jīng)皮電刺激（TENS）的作用機制是什么？答：通過低頻電流刺激神經(jīng)，激活脊髓背角抑制性中間神經(jīng)元，關閉疼痛閘門，同時促進內源性阿片肽釋放。47.癌痛患者出現(xiàn)阿片類藥物便秘時，首選的治療藥物是什么？答：刺激性瀉藥（如比沙可啶）聯(lián)合滲透性瀉藥（如聚乙二醇），嚴重時可使用阿片受體拮抗劑（如甲基納曲酮）。48.復雜性區(qū)域疼痛綜合征（CRPS）的典型表現(xiàn)是什么？答：肢體遠端疼痛（燒灼樣）、腫脹、皮膚溫度/顏色改變、運動功能障礙（如關節(jié)僵硬）。49.急性胰腺炎疼痛的特點是什么？答：中上腹持續(xù)性劇烈疼痛，向腰背部放射，前傾坐位可緩解，伴惡心、嘔吐。50.疼痛評估中，“動態(tài)評估”的意義是什么？答：在疼痛治療過程中持續(xù)監(jiān)測（如用藥后30分鐘、1小時），評估鎮(zhèn)痛效果及副作用，及時調整方案。51.阿片類藥物戒斷反應的主要癥狀有哪些？（至少3種）答：焦慮、失眠、流淚、流涕、出汗、腹痛、腹瀉、肌肉震顫。52.頸源性頭痛的典型表現(xiàn)是什么？答：單側枕部/顳部鈍痛，可擴散至前額，頸部活動或壓迫枕神經(jīng)觸發(fā)疼痛。53.慢性疼痛患者使用抗抑郁藥時，起效時間通常為多久？答：2-4周（需持續(xù)使用至少6-8周評估療效）。54.骨關節(jié)炎疼痛的特點是什么？答：活動后加重（如上下樓梯），休息后緩解，關節(jié)晨僵＜30分鐘，伴關節(jié)腫脹、畸形。55.疼痛的“傷害感受器”主要分布在哪些組織？（至少3種）答：皮膚、肌肉、骨骼、關節(jié)、內臟包膜、血管壁。56.帶狀皰疹神經(jīng)痛的一線治療藥物是什么？答：加巴噴丁或普瑞巴林（起始劑量300mg/d，逐漸滴定至有效劑量）。57.術后使用NSAIDs的禁忌證包括哪些？（至少3點）答：活動性消化道潰瘍、嚴重腎功能不全（肌酐清除率＜30mL/min）、血小板減少、嚴重心血管疾?。ㄈ缧募」Ｋ啦∈罚?8.偏頭痛的疼痛特征是什么？答：單側搏動性頭痛，中重度，持續(xù)4-72小時，伴惡心、嘔吐、畏光/畏聲。59.阿片類藥物引起的瘙癢如何處理？答：輕度可觀察或使用抗組胺藥（如氯雷他定）；重度需減少阿片類藥物劑量或換用其他藥物（如芬太尼替代嗎啡）。60.疼痛的“心理性疼痛”是否存在器質性病變？答：不存在，疼痛由心理因素（如抑郁、焦慮）主導，但需排除器質性疾病后才能診斷。61.腰椎間盤突出癥疼痛的傳導路徑是什么？答：突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根→神經(jīng)根水腫、炎癥→沿神經(jīng)分布區(qū)域（如坐骨神經(jīng)）出現(xiàn)放射痛。62.兒童使用對乙酰氨基酚的劑量是多少？答：10-15mg/kg/次，每4-6小時一次，24小時不超過75mg/kg（最大4g）。63.癌痛患者使用阿片類藥物時，“滴定”的目的是什么？答：找到既能有效鎮(zhèn)痛（NRS≤3分）又無不可耐受副作用的最小劑量。64.肌筋膜疼痛綜合征的特征性表現(xiàn)是什么？答：肌肉內存在觸發(fā)點（可觸及的緊張帶），按壓觸發(fā)點可引發(fā)局部或牽涉痛。65.慢性疼痛患者的功能評估應包括哪些方面？（至少3點）答：日常生活能力（如穿衣、行走）、工作/學習能力、社交活動、睡眠質量。66.硬膜外鎮(zhèn)痛的常見并發(fā)癥有哪些？（至少3種）答：低血壓（局麻藥抑制交感神經(jīng)）、尿潴留、瘙癢（阿片類藥物作用于脊髓）、感染（罕見但嚴重）。67.內臟痛與軀體痛的主要區(qū)別是什么？答：內臟痛定位模糊、呈鈍痛/絞痛，軀體痛定位明確、呈銳痛/刺痛。68.叢集性頭痛的典型表現(xiàn)是什么？答：單側眼眶周圍劇烈疼痛（“爆炸樣”），伴同側結膜充血、流淚、鼻塞，發(fā)作呈叢集性（每天固定時間發(fā)作，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月）。69.阿片類藥物與苯二氮?類藥物聯(lián)用的風險是什么？答：協(xié)同抑制呼吸中樞，增加呼吸抑制和死亡風險（需嚴格監(jiān)測）。70.疼痛的“社會因素”對疼痛的影響包括哪些？（至少2點）答：家庭支持不足、工作壓力大、經(jīng)濟負擔重、法律糾紛（如工傷索賠）可能加重疼痛感知。71.三叉神經(jīng)痛的首選治療藥物是什么？答：卡馬西平（起始劑量100mgbid，逐漸滴定至有效劑量，最大1200mg/d）。72.術后疼痛評估的頻率是多少？答：術后24小時內每1-2小時評估一次，穩(wěn)定后每4-6小時評估一次，使用PCA時每次自控給藥后評估。73.慢性疼痛患者的睡眠障礙如何處理？（至少2種方法）答：調整鎮(zhèn)痛方案（避免夜間疼痛）、使用非苯二氮?類催眠藥（如唑吡坦）、認知行為療法（改善睡眠習慣）。74.骨轉移癌痛的放療指征是什么？答：局限性骨痛（尤其是承重骨）、預防病理性骨折、緩解神經(jīng)壓迫癥狀。75.疼痛的“內源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)”主要涉及哪些物質？（至少3種）答：內啡肽、腦啡肽、強啡肽（均為內源性阿片樣物質）。76.老年患者使用NSAIDs時，為什么需謹慎？答：老年患者腎功能減退（藥物排泄減慢）、胃腸道黏膜脆弱（易發(fā)生潰瘍）、心血管風險高（水鈉潴留加重高血壓）。77.纖維肌痛綜合征的輔助檢查有何特點？答：無特異性異常（血常規(guī)、炎癥指標、影像學均正常），主要依賴臨床癥狀診斷。78.癌痛患者出現(xiàn)“阿片類藥物過量”的表現(xiàn)有哪些？（至少3種）答：呼吸頻率＜8次/分、瞳孔針尖樣縮小、意識模糊或昏迷、嚴重低血壓。79.神經(jīng)病理性疼痛與傷害性疼痛的最主要區(qū)別是什么？答：神經(jīng)病理性疼痛存在神經(jīng)損傷或功能障礙（如糖尿病周圍神經(jīng)病變），而傷害性疼痛是組織損傷直接刺激傷害感受器。80.分娩鎮(zhèn)痛中，“無痛分娩”是否能完全消除疼痛？答：不能，目標是將疼痛控制在可耐受范圍（NRS≤3分），保留宮縮感知。81.慢性疼痛患者的“疼痛日記”應記錄哪些內容？（至少3點）答：疼痛部位、程度（NRS評分）、發(fā)作時間、持續(xù)時間、誘發(fā)/緩解因素、用藥情況及副作用。82.阿片類藥物“輪換”的目的是什么？答：當某一種阿片類藥物出現(xiàn)不可耐受副作用（如嚴重便秘、瘙癢）時，換用另一種阿片類藥物（如嗎啡換為羥考酮），利用“阿片類藥物輪換效應”（不同藥物副作用差異）改善癥狀。83.顳下頜關節(jié)紊亂病的疼痛特點是什么？答：耳前區(qū)鈍痛，張口或咀嚼時加重，伴關節(jié)彈響、開口受限。84.急性痛風性關節(jié)炎疼痛的典型表現(xiàn)是什么？答：單側第一跖趾關節(jié)突發(fā)紅腫熱痛（“刀割樣”），夜間發(fā)作，血尿酸升高。85.疼痛的“行為學評估”適用于哪些人群？（至少2類）答：嬰幼兒（無法自述）、嚴重認知障礙（如阿爾茨海默?。⒁庾R障礙（如昏迷）患者。86.頸肩痛患者的“臂叢神經(jīng)牽拉試驗”陽性提示什么？答：神經(jīng)根受壓（如頸椎?。憩F(xiàn)為患肢放射性疼痛或麻木。87.癌痛患者使用雙膦酸鹽的主要作用是什么？答：抑制破骨細胞活性，減少骨吸收，緩解骨痛，預防病理性骨折和高鈣血癥。88.慢性疼痛患者的“功能鍛煉”原則是什么？答：在疼痛可耐受范圍內逐步增加活動量，避免過度休息導致肌肉萎縮，同時增強核心肌群力量（如腰背痛患者的平板支撐）。89.阿片類藥物引起的惡心嘔吐如何處理？（至少2種方法）答：使用5-HT3受體拮抗劑（如昂丹司瓊）、組胺H1受體拮抗劑（如苯海拉明），通常1-2周后可耐受。90.疼痛的“神經(jīng)可塑性”指的是什么？答：長期疼痛導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)結構和功能改變（如脊髓背角神經(jīng)元敏化、大腦皮層重組），使疼痛持續(xù)存在。91.腰椎管狹窄癥的典型疼痛表現(xiàn)是什么？答：間歇性跛行（行走一段距離后出現(xiàn)腰腿痛，休息后緩解），彎腰時疼痛減輕（椎管容積增大）。92.兒童疼痛治療的首要原則是什么？答：安全（避免藥物過量）、有效（達到鎮(zhèn)痛目標）、最小化副作用（如NSAIDs的胃腸道風險）。93.癌痛患者使用阿片類藥物時，“劑量滴定”的常用方法是什么？答：使用即釋阿片類藥物（如嗎啡片），每2-4小時給藥一次，根據(jù)疼痛緩解情況調整劑量（每次增加25%-50%），直至疼痛控制（NRS≤3分），再轉換為緩控釋劑型。94.肌緊張性頭痛的特點是什么？答：雙側枕部/顳部緊縮樣或壓迫樣疼痛（“緊箍感”），輕中度，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，無惡心嘔吐。95.疼痛的“共情缺失”對患者的影響是什么？答：醫(yī)護人員或家屬忽視患者疼痛主訴，導致治療延遲，加重患者心理負擔（如孤獨感、無助感）。96.術后使用阿片類藥物時，為什么推薦聯(lián)合NSAIDs？答：NSAIDs可減少阿片類藥物用量（“阿片類藥物sparing效應”），降低呼吸抑制、便秘等副作用風險。97.帶狀皰疹神經(jīng)痛的高危因素有哪些？（至少3種）答：年齡＞50歲、皮疹嚴重（大面積水皰）、皰疹發(fā)作時疼痛劇烈、免疫力低下（如糖尿病、腫瘤）。98.慢性疼痛患者的“多學科團隊”包括哪些成員？（至少4類）答：疼痛科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、康復治療師、心理醫(yī)師、護士、藥劑師。99.阿片類藥物“滴定成功”的標準是什么？答：疼痛NRS評分≤3分（或達到患者目標），24小時內爆發(fā)痛≤2次，無不可耐受的副作用（如呼吸抑制、嚴重嘔吐）。100.骨關節(jié)炎患者的疼痛管理原則是什么？（至少3點）答：非藥物治療（減重、關節(jié)保護、物理治療）優(yōu)先，NSAIDs（短期使用）為一線藥物，嚴重者考慮關節(jié)腔注射（玻璃酸鈉）或手術（關節(jié)置換）。101.疼痛的“痛覺超敏”與“痛覺過敏”的區(qū)別是什么？答：痛覺超敏指對傷害性刺激的反應增強（如輕微針刺引發(fā)劇痛）；痛覺過敏指對非傷害性刺激（如輕觸）引發(fā)疼痛（屬于神經(jīng)病理性疼痛的表現(xiàn)）。102.急性胸痛需首先排除的致命性疾病有哪些？（至少3種）答：急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸。103.癌痛患者使用芬太尼透皮貼劑時，更換頻率是多少？答：每72小時更換一次（粘貼于干燥、無毛發(fā)、無破損的皮膚，避免加熱（如熱敷）加速吸收）。104.兒童使用阿片類藥物時，如何計算初始劑量？答：參考成人劑量按體重換算（如嗎啡0.05-0.1mg/kg/次），或根據(jù)年齡調整（新生兒劑量更低）。105.慢性疼痛患者的“睡眠-疼痛惡性循環(huán)”指的是什么？答：疼痛導致睡眠質量下降（如頻繁覺醒），睡眠不足加重疼痛感知（中樞敏化），形成相互加劇的循環(huán)。106.神經(jīng)阻滯治療的禁忌證包括哪些？（至少3點）答：局部感染（注射部位）、凝血功能障礙（易出血）、患者拒絕、嚴重心肺功能不全（無法耐受操作）。107.偏頭痛的預防藥物包括哪些？（至少3類）答：β受體阻滯劑（如普萘洛爾）、抗癲癇藥（如丙戊酸鈉）、鈣通道阻滯劑（如氟桂利嗪）、5-HT受體拮抗劑（如阿米替林）。108.阿片類藥物引起的尿潴留如何處理？（至少2種方法）答：誘導排尿（聽流水聲、熱敷下腹部）、導尿（短期）、使用α受體阻滯劑（如坦索羅辛）。109.疼痛的“中樞性疼痛”常見于哪些疾??？（至少2種）答：腦卒中后疼痛（丘腦痛）、脊髓損傷后疼痛、多發(fā)性硬化。110.術后早期活動對疼痛管理的意義是什么？答：促進血液循環(huán)（減少深靜脈血栓）、防止肌肉萎縮、增強患者信心（心理支持），但需在疼痛控制良好的前提下進行。111.糖尿病周圍神經(jīng)病變疼痛的一線治療藥物劑量如何調整？答：加巴噴丁起始300mg/d，每3-5天增加300mg，最大劑量3600mg/d；普瑞巴林起始150mg/d，每3-5天增加150mg，最大劑量600mg/d。112.老年患者使用抗抑郁藥時，為什么優(yōu)先選擇SSRIs類（如舍曲林）？答：SSRIs類抗膽堿能副作用（如口干、便秘、尿潴留）較三環(huán)類（如阿米替林）輕，更適合老年人。113.癌痛患者出現(xiàn)“爆發(fā)痛”的常見原因有哪些？（至少3種）答：活動/體位改變（如翻身）、藥物劑量不足、腫瘤進展（壓迫加重）、便秘（內臟牽拉痛）。114.疼痛的“傷害性刺激”分為哪兩類？答：機械性（如切割、擠壓）、化學性（如炎癥因子、酸性代謝產(chǎn)物）、溫度性（如高溫、低溫）。115.術后使用患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）時，“鎖定時間”的作用是什么？答：防止患者短時間內過量給藥（如設定10分鐘鎖定時間，期間即使多次按壓按鈕也僅給藥一次）。116.纖維肌痛綜合征的非藥物治療方法包括哪些？（至少3種）答：有氧運動（如游泳）、認知行為療法、水浴療法（溫泉?。?、經(jīng)皮電刺激（TENS）。117.阿片類藥物“耐受”與“成癮”的區(qū)別是什么？答：耐受是生理適應（需增加劑量維持療效），成癮是心理依賴（強迫性用藥，不顧危害）；癌痛患者成癮率極低（＜1%）。118.頸源性頭痛的診斷性治療方法是什么？答：枕大/枕小神經(jīng)阻滯（注射局麻藥+激素），若疼痛顯著緩解支持診斷。119.疼痛的“心理評估”常用工具是什么？（至少2種）答：醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）、簡明健康狀況量表（SF-36）、疼痛災難化量表（PCS）。120.急性胰腺炎疼痛的鎮(zhèn)痛原則是什么？答：優(yōu)先使用哌替啶（減少Oddi括約肌痙攣），避免嗎啡（可能加重痙攣），同時聯(lián)合生長抑素抑制胰酶分泌。121.兒童疼痛評估的“FLACC量表”評估哪些內容？答：面部表情（Face）、腿部動作（Legs）、活動（Activity）、哭鬧（Cry）、可安撫性（Consolability），每項0-2分，總分0-10分。122.癌痛患者使用阿片類藥物時，“劑量轉換”的原則是什么？答：根據(jù)等效鎮(zhèn)痛劑量轉換（如10mg口服嗎啡=20mg口服羥考酮=5mg口服芬太尼），轉換后劑量通常減少25%-50%（避免過量）。123.慢性下腰痛的常見非特異性原因有哪些？（至少3種）答：肌肉勞損、韌帶損傷、椎間盤退行性變、姿勢不良。124.疼痛的“神經(jīng)病理性疼痛”與“傷害性疼痛”的治療藥物有何不同？答：神經(jīng)病理性疼痛需使用抗癲癇藥、抗抑郁藥等；傷害性疼痛主要使用NSAIDs、阿片類藥物。125.術后鎮(zhèn)痛中，“超前鎮(zhèn)痛”的定義是什么？答：在手術傷害性刺激發(fā)生前（如切皮前）給予鎮(zhèn)痛藥物，抑制中樞敏化，減少術后疼痛。126.三叉神經(jīng)痛患者的“扳機點”常見于哪些部位？（至少2處）答：口角、鼻翼、頰部、舌部（輕觸可誘發(fā)疼痛）。127.慢性疼痛患者的“生活質量評估”包括哪些維度？（至少4個）答：生理功能（如活動能力）、心理狀態(tài)（如情緒）、社會功能（如社交）、疼痛影響（如睡眠）。128.阿片類藥物引起的呼吸抑制的高危因素有哪些？（至少3種）答：高齡、合并呼吸系統(tǒng)疾病（如COPD）、聯(lián)合使用鎮(zhèn)靜藥物（如苯二氮?類）、首次使用大劑量。129.帶狀皰疹神經(jīng)痛的預防措施有哪些？（至少2種）答：接種帶狀皰疹疫苗（適用于50歲以上人群）、急性期早期使用抗病毒藥物（如阿昔洛韋）+神經(jīng)痛藥物（如普瑞巴林）。130.疼痛的“內臟牽涉痛”機制是什么？答：內臟和體表的傳入神經(jīng)在脊髓同一節(jié)段匯聚，大腦誤將內臟痛感知為體表痛（如心肌梗死時左肩痛）。131.老年患者使用阿片類藥物時，為什么推薦使用緩釋劑型？答：緩釋劑型血藥濃度穩(wěn)定（減少峰濃度過高導致的呼吸抑制風險），給藥次數(shù)少（提高依從性）。132.術后疼痛未控制對免疫功能的影響是什么？答：抑制細胞免疫（如T淋巴細胞活性下降），增加感染和腫瘤轉移風險。133.慢性疼痛患者的“自我管理”內容包括哪些？（至少3點）答：正確記錄疼痛日記、按醫(yī)囑用藥（避免自行增減劑量）、參與康復鍛煉、學習疼痛相關知識。134.神經(jīng)病理性疼痛的電生理檢查（如神經(jīng)傳導速度）有何異常？答：神經(jīng)傳導速度減慢、波幅降低（提示神經(jīng)損傷）。135.癌痛患者使用阿片類藥物時，“突破性疼痛”的定義是什么？答：在規(guī)范使用阿片類藥物基礎上，仍出現(xiàn)的短暫（＜30分鐘）劇烈疼痛（NRS≥4分）。136.骨關節(jié)炎患者使用關節(jié)腔注射玻璃酸鈉的作用是什么？答：增加關節(jié)液黏彈性（潤滑關節(jié)）、減少軟骨磨損、緩解疼痛。137.疼痛的“中樞敏化”的標志性表現(xiàn)是什么？答：痛覺過敏（非痛刺激引發(fā)疼痛）和觸誘發(fā)痛（輕觸即痛）。138.兒童使用NSAIDs的禁忌證包括哪些？（至少2點）答：哮喘（可能誘發(fā)支氣管痙攣）、脫水（加重腎損傷）、消化道潰瘍病史。139.慢性疼痛患者的“認知行為療法（CBT）”核心干預點是什么？答：識別并糾正“疼痛災難化思維”（如“疼痛永遠不會好”）、學習應對策略（如分散注意力）、改善情緒管理。140.急性腰扭傷的疼痛特點是什么？答：突然發(fā)生的腰部銳痛（活動時加重），局部壓痛明顯，無下肢放射痛。141.阿片類藥物“快速滴定”適用于哪些情況？答：中重度急性疼痛（如術后痛）、癌痛初始治療