醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.血清中含量最高的Ig是（）A.IgAB.IgDC.IgGD.IgME.IgE答案：C。解析：IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，約占血清總Ig的75%。它是再次免疫應(yīng)答產(chǎn)生的主要抗體，在抗感染中起重要作用。2.下列哪種細(xì)胞在瑞氏染色血涂片上呈圓形，直徑610μm，胞核圓，居中，染色質(zhì)粗塊狀，無核仁，胞質(zhì)呈透明淡藍(lán)色，無顆粒（）A.淋巴細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞E.嗜堿性粒細(xì)胞答案：A。解析：淋巴細(xì)胞在瑞氏染色血涂片上形態(tài)特點(diǎn)為圓形，直徑610μm，胞核圓，居中，染色質(zhì)粗塊狀，無核仁，胞質(zhì)呈透明淡藍(lán)色，無顆粒。單核細(xì)胞體積較大，核形多樣；中性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有豐富的細(xì)小淡紫紅色顆粒；嗜酸性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大、均勻的橘紅色嗜酸性顆粒；嗜堿性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有大小不等、分布不均的紫黑色嗜堿性顆粒。3.下列關(guān)于血沉的敘述，正確的是（）A.血沉是指一定時間內(nèi)紅細(xì)胞下沉的速度B.血沉加快的主要原因是紅細(xì)胞數(shù)量增多C.血沉增快可用于確診某些疾病D.血沉正?？膳懦膊〈嬖贓.血沉不受溫度影響答案：A。解析：血沉即紅細(xì)胞沉降率，是指一定條件下紅細(xì)胞在單位時間內(nèi)下沉的速度。血沉加快主要是由于血漿中各種蛋白比例改變等因素，而非紅細(xì)胞數(shù)量增多；血沉增快無特異性，不能用于確診某些疾?。谎琳Ｒ膊荒芘懦膊〈嬖?；血沉受溫度影響，溫度升高時血沉可加快。4.正常成人外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后，不可能看到的是（）A.嗜多色性紅細(xì)胞B.有核紅細(xì)胞C.口形紅細(xì)胞D.橢圓形紅細(xì)胞E.裂片紅細(xì)胞答案：B。解析：正常成人外周血中一般無有核紅細(xì)胞，有核紅細(xì)胞出現(xiàn)多見于各種貧血、白血病等病理情況。嗜多色性紅細(xì)胞、口形紅細(xì)胞、橢圓形紅細(xì)胞、裂片紅細(xì)胞在一定的病理或生理情況下可在成人外周血涂片中出現(xiàn)。5.關(guān)于血糖的敘述，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）A.全血葡萄糖濃度比血漿或血清低B.血糖主要受胰島素和胰高血糖素調(diào)節(jié)C.空腹血糖濃度一般為3.96.1mmol/LD.胰島素降低血糖，胰高血糖素升高血糖E.血糖測定不受飲食影響答案：E。解析：血糖測定受飲食影響較大，餐后血糖會明顯升高。全血葡萄糖濃度比血漿或血清低，因?yàn)榧t細(xì)胞中葡萄糖被利用；血糖主要受胰島素和胰高血糖素調(diào)節(jié)，胰島素降低血糖，胰高血糖素升高血糖；空腹血糖正常范圍一般為3.96.1mmol/L。6.下列哪項(xiàng)不是肝臟合成的血漿蛋白（）A.清蛋白B.凝血酶原C.免疫球蛋白D.纖維蛋白原E.前清蛋白答案：C。解析：免疫球蛋白是由漿細(xì)胞合成和分泌的，而清蛋白、凝血酶原、纖維蛋白原、前清蛋白均由肝臟合成。7.尿液中出現(xiàn)大量管型，提示病變部位在（）A.膀胱B.腎盂C.尿道D.腎小管和集合管E.輸尿管答案：D。解析：管型是蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管和集合管中凝固形成的圓柱形蛋白聚體，尿液中出現(xiàn)大量管型提示病變部位在腎小管和集合管。8.下列哪項(xiàng)是血小板聚集功能增強(qiáng)的疾?。ǎ〢.血小板無力癥B.肝硬化C.尿毒癥D.骨髓增生性疾病E.服用抗血小板藥物答案：D。解析：骨髓增生性疾病時血小板聚集功能可增強(qiáng)。血小板無力癥時血小板聚集功能減弱；肝硬化、尿毒癥患者血小板功能多有異常，聚集功能一般降低；服用抗血小板藥物會抑制血小板聚集功能。9.血清總膽固醇升高不常見于（）A.糖尿病B.腎病綜合征C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.動脈粥樣硬化E.長期高脂飲食答案：C。解析：甲狀腺功能亢進(jìn)時，甲狀腺激素分泌增多，可促進(jìn)膽固醇的代謝，使血清總膽固醇降低。而糖尿病、腎病綜合征、動脈粥樣硬化、長期高脂飲食均可導(dǎo)致血清總膽固醇升高。10.下列哪種酶在急性心肌梗死時最早升高（）A.肌酸激酶（CK）B.乳酸脫氫酶（LDH）C.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）D.肌酸激酶同工酶（CKMB）E.肌鈣蛋白（cTn）答案：D。解析：在急性心肌梗死時，CKMB通常在發(fā)病后38小時開始升高，是最早升高的酶之一。肌酸激酶（CK）雖然也會升高，但不如CKMB出現(xiàn)早；乳酸脫氫酶（LDH）升高較晚；天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）特異性不高且升高時間也相對較晚；肌鈣蛋白（cTn）是診斷心肌梗死的特異性指標(biāo)，但不是最早升高的。11.以下哪種細(xì)菌是革蘭陽性菌（）A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.腦膜炎奈瑟菌E.淋病奈瑟菌答案：C。解析：金黃色葡萄球菌為革蘭陽性菌。大腸埃希菌、銅綠假單胞菌為革蘭陰性桿菌；腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌為革蘭陰性雙球菌。12.下列關(guān)于血型鑒定的描述，錯誤的是（）A.ABO血型鑒定是鑒定紅細(xì)胞上的抗原B.正定型是用已知抗體檢測紅細(xì)胞上的抗原C.反定型是用已知抗原檢測血清中的抗體D.ABO血型系統(tǒng)有天然抗體E.Rh血型系統(tǒng)有天然抗體答案：E。解析：Rh血型系統(tǒng)無天然抗體，通常是在Rh陰性者接受Rh陽性血液后或Rh陰性母親孕育Rh陽性胎兒后產(chǎn)生免疫性抗體。ABO血型鑒定分正定型（用已知抗體檢測紅細(xì)胞上的抗原）和反定型（用已知抗原檢測血清中的抗體），ABO血型系統(tǒng)有天然抗體。13.下列哪種疾病可導(dǎo)致尿膽紅素陽性（）A.溶血性黃疸B.Gilbert綜合征C.膽總管結(jié)石D.巨幼細(xì)胞貧血E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥答案：C。解析：膽總管結(jié)石可導(dǎo)致膽汁排泄受阻，結(jié)合膽紅素反流入血，經(jīng)腎臟排出，使尿膽紅素陽性。溶血性黃疸時主要是未結(jié)合膽紅素升高，尿膽紅素一般陰性；Gilbert綜合征為先天性非溶血性黃疸，尿膽紅素多為陰性；巨幼細(xì)胞貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥主要引起溶血性貧血，尿膽紅素通常陰性。14.糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性常見于（）A.消化性潰瘍B.細(xì)菌性痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.胃癌E.腸結(jié)核答案：D。解析：糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性多見于消化道惡性腫瘤，如胃癌。消化性潰瘍多為間歇性陽性；細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核等雖也可能出現(xiàn)隱血陽性，但一般不是持續(xù)陽性。15.腦脊液呈毛玻璃樣混濁見于（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦腫瘤答案：B。解析：結(jié)核性腦膜炎時腦脊液呈毛玻璃樣混濁?；撔阅X膜炎腦脊液多呈膿性混濁；病毒性腦膜炎腦脊液多清亮；蛛網(wǎng)膜下腔出血腦脊液呈血性；腦腫瘤腦脊液可出現(xiàn)蛋白增高等改變，但一般不呈毛玻璃樣混濁。16.下列哪種免疫球蛋白是五聚體結(jié)構(gòu)（）A.IgAB.IgDC.IgGD.IgME.IgE答案：D。解析：IgM是五聚體結(jié)構(gòu)，是分子量最大的免疫球蛋白，在感染早期發(fā)揮重要的免疫防御作用。17.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高的是（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.鐵粒幼細(xì)胞貧血E.慢性感染性貧血答案：A。解析：缺鐵性貧血時，機(jī)體缺鐵，血清鐵降低，為了滿足機(jī)體對鐵的需求，總鐵結(jié)合力升高。再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血、慢性感染性貧血血清鐵和總鐵結(jié)合力的變化各有特點(diǎn)，但與缺鐵性貧血不同。18.下列哪種細(xì)胞化學(xué)染色對診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病最有價值（）A.過氧化物酶染色（POX）B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色（NAP）C.糖原染色（PAS）D.非特異性酯酶染色（NSE）E.酸性磷酸酶染色（ACP）答案：A。解析：急性早幼粒細(xì)胞白血病時過氧化物酶染色（POX）呈強(qiáng)陽性，對診斷有重要價值。NAP主要用于鑒別細(xì)菌性感染與類白血病反應(yīng)等；PAS常用于紅白血病、巨幼細(xì)胞貧血等的鑒別；NSE主要用于單核細(xì)胞白血病的診斷；ACP主要用于毛細(xì)胞白血病等的診斷。19.下列關(guān)于內(nèi)生肌酐清除率的敘述，錯誤的是（）A.是判斷腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)B.成人內(nèi)生肌酐清除率的參考值為80120ml/minC.標(biāo)本采集前無需禁食肉類D.可根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率將腎功能分為4期E.內(nèi)生肌酐清除率下降與血肌酐升高呈線性關(guān)系答案：C。解析：內(nèi)生肌酐清除率標(biāo)本采集前應(yīng)禁食肉類3天，避免劇烈運(yùn)動，以減少外源性肌酐的影響。它是判斷腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)，成人參考值為80120ml/min，可根據(jù)其值將腎功能分為4期，且內(nèi)生肌酐清除率下降與血肌酐升高呈線性關(guān)系。20.下列哪種細(xì)菌是厭氧菌（）A.肺炎鏈球菌B.腦膜炎奈瑟菌C.破傷風(fēng)梭菌D.大腸埃希菌E.銅綠假單胞菌答案：C。解析：破傷風(fēng)梭菌為厭氧菌。肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌為需氧菌；大腸埃希菌、銅綠假單胞菌為兼性厭氧菌。21.下列哪項(xiàng)不是肝功能檢查的項(xiàng)目（）A.血清總蛋白B.血清清蛋白C.血清球蛋白D.血清肌酐E.血清膽紅素答案：D。解析：血清肌酐是反映腎功能的指標(biāo)，而血清總蛋白、清蛋白、球蛋白、膽紅素均是肝功能檢查的常用項(xiàng)目。22.以下哪種情況可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率減慢（）A.炎癥B.組織損傷及壞死C.惡性腫瘤D.球蛋白增高E.真性紅細(xì)胞增多癥答案：E。解析：真性紅細(xì)胞增多癥時，紅細(xì)胞數(shù)量增多，紅細(xì)胞下沉受到的阻力增大，血沉減慢。炎癥、組織損傷及壞死、惡性腫瘤、球蛋白增高時血沉通常增快。23.血小板計(jì)數(shù)的參考值為（）A.（100300）×10?/LB.（50100）×10?/LC.（300500）×10?/LD.（150400）×10?/LE.（200400）×10?/L答案：A。解析：血小板計(jì)數(shù)的參考值為（100300）×10?/L。24.下列哪項(xiàng)是檢測細(xì)胞免疫功能的試驗(yàn)（）A.免疫球蛋白測定B.補(bǔ)體測定C.T細(xì)胞亞群測定D.肥達(dá)反應(yīng)E.外斐反應(yīng)答案：C。解析：T細(xì)胞亞群測定可反映機(jī)體的細(xì)胞免疫功能。免疫球蛋白測定主要檢測體液免疫功能；補(bǔ)體測定主要反映補(bǔ)體系統(tǒng)的功能；肥達(dá)反應(yīng)用于診斷傷寒、副傷寒；外斐反應(yīng)用于診斷立克次體感染。25.下列哪種疾病可出現(xiàn)白細(xì)胞減少（）A.急性化膿性感染B.白血病C.再生障礙性貧血D.真性紅細(xì)胞增多癥E.骨髓纖維化答案：C。解析：再生障礙性貧血時骨髓造血功能衰竭，可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，包括白細(xì)胞減少。急性化膿性感染時白細(xì)胞通常增多；白血病多數(shù)情況下白細(xì)胞會異常增多；真性紅細(xì)胞增多癥時白細(xì)胞可增多；骨髓纖維化時白細(xì)胞可正常、增多或減少，但不是典型的白細(xì)胞減少疾病。26.正常成人血清鈣的參考值為（）A.1.502.00mmol/LB.2.052.55mmol/LC.2.503.00mmol/LD.3.003.50mmol/LE.3.504.00mmol/L答案：B。解析：正常成人血清鈣的參考值為2.052.55mmol/L。27.下列哪種物質(zhì)不是心肌損傷標(biāo)志物（）A.肌紅蛋白（Mb）B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.淀粉酶（AMY）E.肌鈣蛋白（cTn）答案：D。解析：淀粉酶（AMY）主要用于胰腺疾病的診斷，不是心肌損傷標(biāo)志物。肌紅蛋白（Mb）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌鈣蛋白（cTn）均可作為心肌損傷標(biāo)志物。28.痰液中找到何種細(xì)胞對診斷肺癌有意義（）A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.紅細(xì)胞D.癌細(xì)胞E.肺泡巨噬細(xì)胞答案：D。解析：痰液中找到癌細(xì)胞對診斷肺癌有意義。中性粒細(xì)胞多見于呼吸道感染；嗜酸性粒細(xì)胞增多可見于過敏等情況；紅細(xì)胞可能提示呼吸道出血；肺泡巨噬細(xì)胞為正常呼吸道的細(xì)胞成分。29.以下哪種疾病可出現(xiàn)尿糖陽性，但血糖正常（）A.糖尿病B.庫欣綜合征C.慢性腎炎D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.肢端肥大癥答案：C。解析：慢性腎炎時腎小管重吸收功能受損，可出現(xiàn)腎性糖尿，即尿糖陽性但血糖正常。糖尿病、庫欣綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)、肢端肥大癥主要是由于血糖升高導(dǎo)致尿糖陽性。30.下列關(guān)于凝血因子的敘述，錯誤的是（）A.除因子Ⅳ外，均為蛋白質(zhì)B.正常情況下，所有凝血因子都處于無活性狀態(tài)C.因子Ⅶ主要在肝臟合成D.因子Ⅷ是體內(nèi)最不穩(wěn)定的凝血因子E.因子Ⅲ存在于組織中答案：B。解析：正常情況下，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等在肝臟合成后以無活性狀態(tài)存在于血液中，但因子Ⅲ（組織因子）存在于組織中，不是以無活性狀態(tài)存在于血液中。除因子Ⅳ（鈣離子）外，其余凝血因子均為蛋白質(zhì)；因子Ⅶ主要在肝臟合成；因子Ⅷ是體內(nèi)最不穩(wěn)定的凝血因子。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪些屬于滲出液的特點(diǎn)（）A.外觀清晰B.蛋白質(zhì)含量高C.細(xì)胞成分多D.比重高E.不易凝固答案：BCD。解析：滲出液外觀多混濁，蛋白質(zhì)含量高、細(xì)胞成分多、比重高，易凝固。而漏出液外觀清晰、不易凝固。2.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞的敘述，正確的是（）A.是晚幼紅細(xì)胞到成熟紅細(xì)胞之間的未完全成熟紅細(xì)胞B.胞質(zhì)中含有RNA等嗜堿性物質(zhì)C.經(jīng)活體染色后可見藍(lán)色網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可反映骨髓造血功能E.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多見于再生障礙性貧血答案：ABCD。解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是晚幼紅細(xì)胞到成熟紅細(xì)胞之間的未完全成熟紅細(xì)胞，胞質(zhì)中含有RNA等嗜堿性物質(zhì)，經(jīng)活體染色后可見藍(lán)色網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，其計(jì)數(shù)可反映骨髓造血功能。再生障礙性貧血時網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，而不是增多。3.下列哪些是糖尿病的急性并發(fā)癥（）A.酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病腎病D.感染E.糖尿病足答案：ABD。解析：糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、感染是糖尿病的急性并發(fā)癥。糖尿病腎病、糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥。4.下列哪些情況可導(dǎo)致血清總蛋白降低（）A.營養(yǎng)不良B.肝臟疾病C.惡性腫瘤D.腎病綜合征E.大面積燒傷答案：ABCDE。解析：營養(yǎng)不良時蛋白質(zhì)攝入不足可導(dǎo)致血清總蛋白降低；肝臟疾病時蛋白合成減少；惡性腫瘤消耗增加；腎病綜合征時大量蛋白從尿中丟失；大面積燒傷時血漿蛋白滲出，均可使血清總蛋白降低。5.下列哪些屬于自身抗體（）A.抗核抗體（ANA）B.類風(fēng)濕因子（RF）C.抗線粒體抗體D.抗甲狀腺球蛋白抗體E.抗Sm抗體答案：ABCDE。解析：抗核抗體（ANA）、類風(fēng)濕因子（RF）、抗線粒體抗體、抗甲狀腺球蛋白抗體、抗Sm抗體均為自身抗體，在自身免疫性疾病中可出現(xiàn)。6.下列哪些是革蘭陰性菌（）A.肺炎鏈球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.腦膜炎奈瑟菌E.金黃色葡萄球菌答案：BCD。解析：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌為革蘭陽性菌，大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、腦膜炎奈瑟菌為革蘭陰性菌。7.下列哪些是血栓與止血檢驗(yàn)的項(xiàng)目（）A.血小板計(jì)數(shù)B.凝血酶原時間（PT）C.活化部分凝血活酶時間（APTT）D.纖維蛋白原測定E.D二聚體測定答案：ABCDE。解析：血小板計(jì)數(shù)反映血小板數(shù)量；凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）用于檢測凝血功能；纖維蛋白原測定可了解纖維蛋白原水平；D二聚體測定可反映繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)情況，均屬于血栓與止血檢驗(yàn)項(xiàng)目。8.下列哪些因素可影響血涂片質(zhì)量（）A.血滴大小B.推片速度C.推片角度D.染色時間E.載玻片清潔度答案：ABCDE。解析：血滴大小、推片速度、推片角度會影響血涂片的厚度和細(xì)胞分布；染色時間影響細(xì)胞染色效果；載玻片清潔度不佳會導(dǎo)致雜質(zhì)污染血涂片，均會影響血涂片質(zhì)量。9.下列哪些疾病可出現(xiàn)血清淀粉酶升高（）A.急性胰腺炎B.腮腺炎C.腸梗阻D.消化性潰瘍穿孔E.膽囊炎答案：ABCDE。解析：急性胰腺炎時胰腺分泌的淀粉酶大量入血，導(dǎo)致血清淀粉酶升高；腮腺炎時腮腺分泌的淀粉酶也可入血使血清淀粉酶升高；腸梗阻、消化性潰瘍穿孔、膽囊炎等疾病可導(dǎo)致胰液排出受阻或炎癥刺激，引起淀粉酶釋放入血，也可使血清淀粉酶升高。10.下列關(guān)于腦脊液檢查的敘述，正確的是（）A.正常腦脊液為無色透明液體B.化膿性腦膜炎時腦脊液中白細(xì)胞明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主C.結(jié)核性腦膜炎時腦脊液中糖和氯化物降低D.病毒性腦膜炎時腦脊液中蛋白質(zhì)輕度升高E.腦脊液壓力升高可見于顱內(nèi)占位性病變答案：ABCDE。解析：正常腦脊液為無色透明液體；化膿性腦膜炎時主要是中性粒細(xì)胞浸潤，白細(xì)胞明顯增多；結(jié)核性腦膜炎時由于細(xì)菌消耗及血腦屏障通透性改變，腦脊液中糖和氯化物降低；病毒性腦膜炎時可有蛋白質(zhì)輕度升高；顱內(nèi)占位性病變可導(dǎo)致腦脊液壓力升高。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述紅細(xì)胞沉降率（ESR）測定的臨床意義。答：紅細(xì)胞沉降率（ESR）簡稱血沉，是指在一定條件下紅細(xì)胞沉降的速度。其臨床意義如下：生理性增快：女性月經(jīng)期、妊娠3個月以上至分娩后3周內(nèi)，因生理性貧血、血漿纖維蛋白原增加可使血沉增快；小兒及50歲以上老人血沉也可略快。病理性增快：各種炎癥：急性細(xì)菌性炎癥時，炎癥發(fā)生后23天即可見血沉增快。風(fēng)濕熱活動期、結(jié)核病活動期血沉明顯增快，病情好轉(zhuǎn)時血沉逐漸減慢。組織損傷及壞死：較大的組織損傷或手術(shù)創(chuàng)傷后，如心肌梗死、肺梗死，常于發(fā)病后34天血沉增快，并持續(xù)13周。惡性腫瘤：增長迅速的惡性腫瘤血沉多明顯增快，可能與腫瘤細(xì)胞分泌糖蛋白、腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染及貧血等因素有關(guān)。各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、惡性淋巴瘤、風(fēng)濕性疾病等，因免疫球蛋白增多使血沉增快。貧血：血紅蛋白低于90g/L時，血沉可輕度增快，并隨貧血加重而增快。高膽固醇血癥：如動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征等，血沉常增快。血沉減慢：一般臨床意義較小，可見于真性紅細(xì)胞增多癥、低纖維蛋白原血癥、充血性心力衰竭等。2.簡述血糖的來源與去路。答：血糖指血液中的葡萄糖，其來源與去路處于動態(tài)平衡，以維持血糖濃度的相對穩(wěn)定。血糖的來源：食物中的糖消化吸收：這是血糖的主要來源。食物中的淀粉、蔗糖等糖類經(jīng)消化分解為葡萄糖后，在小腸被吸收入血，使血糖升高。肝糖原分解：空腹時，肝糖原分解為葡萄糖釋放入血，以維持血糖濃度。糖異生作用：在禁食、饑餓等情況下，體內(nèi)非糖物質(zhì)如甘油、乳酸、生糖氨基酸等在肝臟可轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?，補(bǔ)充血糖。血糖的去路：氧化分解供能：葡萄糖在組織細(xì)胞中通過有氧氧化和無氧酵解產(chǎn)生能量，滿足機(jī)體生理活動的需要，這是血糖的主要去路。合成糖原：血糖可在肝臟和肌肉中合成肝糖原和肌糖原儲存起來。轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘俏镔|(zhì)：血糖可轉(zhuǎn)變?yōu)橹?、氨基酸等非糖物質(zhì)。隨尿排出：當(dāng)血糖濃度超過腎糖閾（一般為8.889.99mmol/L）時，多余的葡萄糖可從尿液中排出，形成糖尿。3.簡述常用的細(xì)菌染色方法及用途。答：常用的細(xì)菌染色方法主要有革蘭染色法和抗酸染色法，具體如下：革蘭染色法：操作步驟：包括初染（用結(jié)晶紫染色）、媒染（用碘液處理）、脫色（用95%乙醇脫色）、復(fù)染（用稀釋復(fù)紅或沙黃染色）四個步驟。結(jié)果判斷：經(jīng)染色后，細(xì)菌被染成紫色的為革蘭陽性菌，被染成紅色的為革蘭陰性菌。用途：革蘭染色法是細(xì)菌學(xué)中最經(jīng)典、最常用的染色方法。它可以將細(xì)菌分為革蘭陽性菌和革蘭陰性菌兩大類，有助于鑒別細(xì)菌，不同類別的細(xì)菌在致病性、對抗生素的敏感性等方面存在差異，為臨床選擇抗菌藥物提供參考。抗酸染色法：操作步驟：先將標(biāo)本用石炭酸復(fù)紅加溫染色，再用鹽酸酒精脫色，最后用美藍(lán)復(fù)染。結(jié)果判斷：抗酸菌被染成紅色，非抗酸菌被染成藍(lán)色。用途：主要用于鑒別抗酸菌和非抗酸菌。臨床上常用于檢測結(jié)核分枝桿菌和麻風(fēng)分枝桿菌等抗酸菌，對于結(jié)核病、麻風(fēng)病等疾病的診斷具有重要意義。四、論述題（每題20分，共20分）1.請論述貧血的分類及常見病因。答：貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征，臨床上常根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)對貧血進(jìn)行分類，并明確其常見病因。（一）根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)分類1.大細(xì)胞性貧血特點(diǎn)：MCV（平均紅細(xì)胞體積）＞100fl，MCH（平均紅細(xì)胞血紅蛋白量）＞34pg，MCHC（平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度）正常。常見病因：葉酸和（或）維生素B??缺乏：葉酸和維生素B??參與DNA合成，缺乏時可導(dǎo)致細(xì)胞核發(fā)育障礙，細(xì)胞分裂減慢，使紅細(xì)胞體積增大，常見于營養(yǎng)不良、吸收不良、需要量增加（如妊娠、嬰幼兒生長發(fā)育）等情況。如巨幼細(xì)胞貧血，可因長期素食（維生素B??攝入不足）、胃腸道疾病導(dǎo)致吸收障礙、長期服用某些影響葉酸吸收的藥物等引起。骨髓增生異常綜合征：是一組起源于造血干細(xì)胞的異質(zhì)性髓系克隆性疾病，可出現(xiàn)大細(xì)胞性貧血，與造血干細(xì)胞異常分化有關(guān)，導(dǎo)致紅細(xì)胞形態(tài)異常和無效造血。肝臟疾?。焊闻K疾病時可能影響造血原料的代謝和利用，同時肝臟合成的某些蛋白質(zhì)異常也可能影響紅細(xì)胞的提供，導(dǎo)致大細(xì)胞性貧血。2.正常細(xì)胞性貧血特點(diǎn)：MCV、MCH、MCHC均在正常范圍內(nèi)。常見病因：急性失血性貧血：如外傷、手術(shù)、消化道大出血等導(dǎo)致短期內(nèi)大量失血，使紅細(xì)胞數(shù)量急劇減少，但在早期，紅細(xì)胞形態(tài)尚未發(fā)生改變，表現(xiàn)為正常細(xì)胞性貧血。再生障礙性貧血：是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要由于多種原因?qū)е鹿撬柙煅杉?xì)胞損傷、造血微環(huán)境破壞，使骨髓造血功能低下，全血細(xì)胞減少，紅細(xì)胞形態(tài)基本正常。溶血性貧血：紅細(xì)胞破壞過多，超過骨髓的代償能力而發(fā)生貧血。常見原因包括紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷（如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥等）和紅細(xì)胞外在異常（如自身免疫性溶血性貧血、血型不合輸血等）。骨髓病性貧血：骨髓被腫瘤細(xì)胞浸潤（如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓轉(zhuǎn)移癌等），正常造血組織被破壞，導(dǎo)致造血功能受損，引起正常細(xì)胞性貧血。3.小細(xì)胞低色素性貧血特點(diǎn)：MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%。常見病因：缺鐵性貧血：是最常見的小細(xì)胞低色素性貧血，由于鐵攝入不足（如長期素食、嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)）、鐵吸收障礙（如胃腸道疾病）或鐵丟失過多（如月經(jīng)過多、慢性胃腸道失血等）導(dǎo)致體內(nèi)鐵缺乏，影響血紅蛋白合成，使紅細(xì)胞體積變小、色素降低。珠蛋白提供障礙性貧血：是一種遺傳性溶血性貧血，由于珠蛋白基因缺陷，導(dǎo)致珠蛋白合成減少或缺乏，使血紅蛋白合成不足，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素性改變。鐵粒幼細(xì)胞貧血：由于鐵利用障礙，使鐵不能被有效利用來合成血紅蛋白，導(dǎo)致小細(xì)胞低色素性貧血?？煞譃橄忍煨院瞳@得性，獲得性可由藥物、酒精中毒、某些疾病等引起。慢性病性貧血：常見于慢性感染（如結(jié)核病、慢性腎盂腎炎等）、慢性炎癥（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等）和惡性腫瘤等疾病。發(fā)病機(jī)制可能與鐵代謝異常、炎癥細(xì)胞因子的作用等有關(guān)，影響了鐵的利用和紅細(xì)胞的提供。（二）根據(jù)貧血的病因和發(fā)病機(jī)制分類1.紅細(xì)胞提供減少性貧血造血干祖細(xì)胞異常所