中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試試題及答案一、選擇題1.中醫(yī)學(xué)整體觀念的內(nèi)涵是（）A.人體是一個有機(jī)的整體B.自然界是一個整體C.時令、晨昏與人體陰陽相應(yīng)D.五臟與六腑是一個有機(jī)整體E.人體是一個有機(jī)整體，人與自然、社會環(huán)境相互統(tǒng)一答案：E解析：中醫(yī)學(xué)整體觀念認(rèn)為，人體是一個有機(jī)整體，人與自然、社會環(huán)境相互統(tǒng)一。選項(xiàng)A只強(qiáng)調(diào)了人體自身的整體性；選項(xiàng)B僅提及自然界的整體性；選項(xiàng)C側(cè)重于人與自然的時間對應(yīng)關(guān)系；選項(xiàng)D局限于五臟六腑的關(guān)系，都不全面。只有E選項(xiàng)完整地表述了中醫(yī)學(xué)整體觀念的內(nèi)涵。2.“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”，主要說明陰陽之間的關(guān)系是（）A.對立制約B.互根互用C.互為消長D.平衡協(xié)調(diào)E.互相轉(zhuǎn)化答案：B解析：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”體現(xiàn)了陰陽雙方相互依存、相互為用的關(guān)系。陰是陽的物質(zhì)基礎(chǔ)，陽是陰的功能表現(xiàn)，二者相互依賴，缺一不可，這正是陰陽互根互用的體現(xiàn)。對立制約強(qiáng)調(diào)陰陽雙方相互對抗；互為消長描述陰陽數(shù)量的增減變化；平衡協(xié)調(diào)強(qiáng)調(diào)陰陽的相對穩(wěn)定狀態(tài)；互相轉(zhuǎn)化指陰陽在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)變，均與題干不符。3.五行中，“金”的“所勝”之行是（）A.火B(yǎng).水C.土D.木E.金答案：D解析：五行相克關(guān)系中，“所勝”是指“克我”者的反向關(guān)系，即我克者為我之所勝。五行相克順序?yàn)椋耗究送粒量怂?，水克火，火克金，金克木。所以“金”的“所勝”之行是木?.下列各項(xiàng)中，屬于母病及子的是（）A.肺病及腎B.肝病及腎C.肺病及心D.心病及肝E.脾病及腎答案：A解析：母病及子是指五行相生關(guān)系中，母行異常影響到子行。五行相生順序?yàn)椋耗旧穑鹕粒辽?，金生水，水生木。肺屬金，腎屬水，金生水，所以肺病及腎屬于母病及子。選項(xiàng)B肝病及腎是子病及母；選項(xiàng)C肺病及心是相克關(guān)系的傳變；選項(xiàng)D心病及肝不符合相生傳變規(guī)律；選項(xiàng)E脾病及腎是相克關(guān)系的傳變。5.五臟共同的生理特點(diǎn)是（）A.傳化物B.實(shí)而不能滿C.藏精氣D.瀉而不藏E.受盛傳化水谷答案：C解析：五臟的共同生理特點(diǎn)是化生和貯藏精氣，“藏而不瀉”“滿而不能實(shí)”。六腑的生理特點(diǎn)是受盛和傳化水谷，“瀉而不藏”“實(shí)而不能滿”。選項(xiàng)A、B、D、E均是六腑的特點(diǎn)，只有C選項(xiàng)是五臟的特點(diǎn)。6.具有“主疏泄”功能的臟是（）A.肝B.心C.脾D.肺E.腎答案：A解析：肝主疏泄，是指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)，進(jìn)而促進(jìn)精血津液的運(yùn)行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志的舒暢等作用。心主血脈、主神志；脾主運(yùn)化、主統(tǒng)血；肺主氣司呼吸、主宣發(fā)肅降、通調(diào)水道；腎主藏精、主水、主納氣。所以答案選A。7.與血液提供關(guān)系最密切的臟腑是（）A.心B.肺C.脾D.肝E.腎答案：C解析：脾為后天之本，氣血生化之源。脾主運(yùn)化，將水谷精微轉(zhuǎn)化為氣血。心主血脈，推動血液運(yùn)行；肺主氣，參與宗氣的提供，助心行血；肝主藏血，調(diào)節(jié)血量；腎藏精，精能化血，但與血液提供關(guān)系最密切的還是脾。故答案為C。8.被稱為“水之上源”的臟是（）A.肝B.心C.脾D.肺E.腎答案：D解析：肺主通調(diào)水道，指肺氣的宣發(fā)和肅降運(yùn)動對體內(nèi)津液的輸布、運(yùn)行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。肺通過宣發(fā)將津液布散至全身，并將代謝后的水液通過汗液排出體外；通過肅降將津液向下輸送至腎和膀胱，化為尿液排出體外。所以肺被稱為“水之上源”。9.具有“主納氣”功能的臟是（）A.肝B.心C.脾D.肺E.腎答案：E解析：腎主納氣，是指腎有攝納肺所吸入的清氣，防止呼吸表淺的作用，保證體內(nèi)外氣體的正常交換。肝主疏泄；心主血脈、主神志；脾主運(yùn)化、主統(tǒng)血；肺主氣司呼吸、主宣發(fā)肅降、通調(diào)水道。所以答案選E。10.治療血瘀證時，常配補(bǔ)氣、行氣藥物的理論依據(jù)是（）A.氣能生血B.氣能行血C.氣能攝血D.血能載氣E.血能養(yǎng)氣答案：B解析：氣能行血，是指氣的推動作用是血液運(yùn)行的動力。若氣的推動作用減弱，可導(dǎo)致血行不暢，甚至出現(xiàn)瘀血。因此，在治療血瘀證時，常配伍補(bǔ)氣、行氣的藥物，以增強(qiáng)氣的推動作用，促進(jìn)血液的運(yùn)行。選項(xiàng)A氣能生血強(qiáng)調(diào)氣對血液提供的作用；選項(xiàng)C氣能攝血指氣對血液的固攝作用；選項(xiàng)D血能載氣是指血是氣的載體；選項(xiàng)E血能養(yǎng)氣指血為氣的提供提供營養(yǎng)物質(zhì)。故答案為B。二、A2型題1.患者，男，45歲。心煩不寐，眩暈耳鳴，健忘，腰酸夢遺，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。其病變所在臟腑是（）A.心、脾B.肺、腎C.肺、肝D.心、腎E.肝、胃答案：D解析：患者心煩不寐，提示心的功能失調(diào)；眩暈耳鳴、健忘、腰酸夢遺，為腎陰虛的表現(xiàn)；舌紅少津，脈細(xì)數(shù)是陰虛內(nèi)熱之象。綜合分析，病變所在臟腑為心和腎，此為心腎不交證。心主神明，腎主藏精，腎陰虧虛，不能上濟(jì)于心，心火偏亢，擾動心神，導(dǎo)致心煩不寐等癥。故答案選D。2.患者，女，30歲。因惱怒后兩脅脹痛，胸悶不舒，食欲不振，口苦，舌紅，脈弦滑。針灸治療應(yīng)首選（）A.期門、太沖、陽陵泉、支溝B.合谷、太沖、外關(guān)、陽陵泉C.內(nèi)關(guān)、足三里、膻中、三陰交D.肝俞、腎俞、期門、三陰交E.大包、陽陵泉、三陰交、足三里答案：A解析：患者因惱怒后出現(xiàn)兩脅脹痛、胸悶不舒等癥狀，為肝郁氣滯之象。期門為肝之募穴，可疏肝理氣；太沖為肝經(jīng)原穴，能疏肝解郁；陽陵泉為膽經(jīng)合穴，可疏泄肝膽之氣；支溝有寬胸理氣的作用。四穴合用，可有效治療肝郁氣滯所致的脅痛等癥。選項(xiàng)B中合谷主要用于治療頭面五官疾病等；選項(xiàng)C內(nèi)關(guān)、足三里、膻中、三陰交多用于調(diào)理脾胃、理氣寬胸等，但對于肝郁氣滯的針對性不如A選項(xiàng)；選項(xiàng)D肝俞、腎俞、期門、三陰交側(cè)重于滋補(bǔ)肝腎；選項(xiàng)E大包、陽陵泉、三陰交、足三里主要用于調(diào)理脾胃、通絡(luò)止痛等。故答案為A。3.患者，男，50歲?？人詺獯抵袔а?，午后潮熱，顴紅，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其證型是（）A.肺氣虛B.肺陰虛C.燥邪犯肺D.肝火犯肺E.痰熱壅肺答案：B解析：患者咳嗽氣喘，痰中帶血，午后潮熱，顴紅，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，為肺陰虛證的典型表現(xiàn)。肺陰虛證是指肺陰虧虛，虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。肺陰不足，虛熱內(nèi)生，灼傷肺絡(luò)，故見痰中帶血；午后潮熱、顴紅、盜汗等為陰虛內(nèi)熱之象。選項(xiàng)A肺氣虛主要表現(xiàn)為咳嗽無力、氣短而喘、自汗等；選項(xiàng)C燥邪犯肺多有干咳無痰、口鼻干燥等燥象；選項(xiàng)D肝火犯肺多有胸脅灼痛、急躁易怒等肝火癥狀；選項(xiàng)E痰熱壅肺主要表現(xiàn)為咳嗽氣喘、咳痰黃稠等。故答案選B。4.患者，女，28歲。產(chǎn)后乳汁分泌不足，乳房脹滿疼痛，情志抑郁，胸脅脹滿，食欲不振，舌淡紅，苔薄黃，脈弦。治療應(yīng)首選的方劑是（）A.通乳丹B.下乳涌泉散C.生化湯D.逍遙散E.柴胡疏肝散答案：B解析：患者產(chǎn)后乳汁分泌不足，乳房脹滿疼痛，情志抑郁，胸脅脹滿，為肝郁氣滯所致的缺乳。下乳涌泉散具有疏肝解郁、通絡(luò)下乳的作用，適用于肝郁氣滯型缺乳。通乳丹主要用于氣血虛弱型缺乳；生化湯主要用于產(chǎn)后惡露不行、小腹冷痛等；逍遙散主要用于肝郁血虛脾弱證；柴胡疏肝散主要用于肝氣郁結(jié)之脅肋疼痛等。故答案為B。5.患者，男，65歲?；继悄虿?0年，現(xiàn)多飲、多食、多尿，消瘦，體倦乏力，氣短懶言，口渴多飲，五心煩熱，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細(xì)弱。其證型是（）A.氣陰兩虛B.陰陽兩虛C.陰虛燥熱D.血瘀氣滯E.脾腎陽虛答案：A解析：患者多飲、多食、多尿、消瘦為糖尿病的典型表現(xiàn)。體倦乏力、氣短懶言為氣虛之象；五心煩熱、舌質(zhì)紅為陰虛之象。綜合分析，證型為氣陰兩虛。選項(xiàng)B陰陽兩虛多有畏寒肢冷、腰膝酸軟等陽虛表現(xiàn)；選項(xiàng)C陰虛燥熱主要以燥熱癥狀為主，如口渴喜冷飲、大便干結(jié)等；選項(xiàng)D血瘀氣滯多有刺痛、舌質(zhì)紫暗等表現(xiàn)；選項(xiàng)E脾腎陽虛多有五更泄瀉、畏寒肢冷等癥狀。故答案選A。三、B1型題（1-2題共用備選答案）A.心B.肺C.脾D.肝E.腎1.稱為“后天之本”的是（）答案：C解析：脾為后天之本，氣血生化之源。脾主運(yùn)化，將水谷精微轉(zhuǎn)化為氣血，為人體生命活動提供物質(zhì)基礎(chǔ)。人體出生后，依賴脾所運(yùn)化的水谷精微來維持生命活動，所以脾被稱為“后天之本”。2.稱為“先天之本”的是（）答案：E解析：腎為先天之本，腎藏精，精是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。腎中所藏之精，一部分來源于父母的生殖之精，為先天之精；另一部分來源于后天水谷之精的不斷充養(yǎng)。腎中精氣的盛衰，直接影響人體的生長、發(fā)育和生殖等功能，所以腎被稱為“先天之本”。（3-4題共用備選答案）A.相須B.相使C.相畏D.相殺E.相惡3.石膏配知母屬于（）答案：A解析：相須是指兩種功效類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有藥物的功效。石膏和知母均有清熱瀉火的作用，二者配伍使用，能顯著增強(qiáng)清熱瀉火的功效，屬于相須配伍。4.人參配萊菔子屬于（）答案：E解析：相惡是指兩種藥物合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。人參為補(bǔ)氣之要藥，萊菔子有消食除脹、降氣化痰的作用，人參補(bǔ)氣，萊菔子耗氣，二者合用會削弱人參的補(bǔ)氣作用，屬于相惡配伍。（5-6題共用備選答案）A.寒者熱之B.熱者寒之C.陽病治陰D.陰病治陽E.補(bǔ)陰扶陽5.治療陰虛陽亢的病證，應(yīng)采用的原則是（）答案：C解析：陰虛陽亢的病證，是由于陰液虧虛，不能制約陽氣，導(dǎo)致陽氣相對偏亢而出現(xiàn)虛熱之象。治療應(yīng)滋陰以制陽，即“陽病治陰”，適用于陰虛則熱的虛熱證。6.治療陽虛陰盛的病證，應(yīng)采用的原則是（）答案：D解析：陽虛陰盛的病證，是由于陽氣虧虛，不能溫煦和制約陰寒，導(dǎo)致陰寒內(nèi)盛而出現(xiàn)虛寒之象。治療應(yīng)補(bǔ)陽以消陰，即“陰病治陽”，適用于陽虛則寒的虛寒證。四、X型題1.下列屬于五行相生關(guān)系傳變的有（）A.母病及子B.子病及母C.相乘D.相侮E.制化答案：AB解析：五行相生關(guān)系的傳變包括母病及子和子病及母。母病及子是指五行相生中母行異常影響到子行；子病及母是指子行異常影響到母行。相乘和相侮是五行相克關(guān)系的異常傳變；制化是五行之間的正常調(diào)節(jié)機(jī)制，不屬于傳變范疇。所以答案選AB。2.下列藥物中，具有安胎作用的有（）A.紫蘇B.黃芩C.桑寄生D.杜仲E.白術(shù)答案：ABCDE解析：紫蘇能理氣安胎，用于氣滯胎動不安；黃芩能清熱安胎，用于胎熱胎動不安；桑寄生能補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血安胎，用于肝腎虧虛、胎動不安；杜仲能補(bǔ)肝腎、安胎，用于肝腎不足、胎動不安；白術(shù)能健脾益氣、安胎，用于脾虛氣弱、胎動不安。故答案為ABCDE。3.下列屬于腧穴近部選穴的有（）A.鼻病取迎香B.面癱取頰車C.胃痛取中脘D.腰痛取委中E.頭痛取列缺答案：ABC解析：近部選穴是指在病變局部或鄰近部位選取穴位。鼻病取迎香，迎香位于鼻旁，可治療鼻??；面癱取頰車，頰車位于面部，對面癱有治療作用；胃痛取中脘，中脘位于上腹部，臨近胃脘部，可治療胃痛。選項(xiàng)D腰痛取委中屬于遠(yuǎn)部選穴，委中位于下肢，通過經(jīng)絡(luò)聯(lián)系治療腰部疾病；選項(xiàng)E頭痛取列缺屬于遠(yuǎn)部選穴，列缺位于上肢，通過經(jīng)絡(luò)聯(lián)系治療頭痛。故答案為ABC。4.下列關(guān)于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的針灸治療原則，正確的有（）A.醒腦開竅B.滋補(bǔ)肝腎C.疏通經(jīng)絡(luò)D.調(diào)和氣血E.祛風(fēng)化痰答案：ABCD解析：中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的針灸治療原則為醒腦開竅、滋補(bǔ)肝腎、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。醒腦開竅可恢復(fù)神志；滋補(bǔ)肝腎針對肝腎陰虛的病理基礎(chǔ)；疏通經(jīng)絡(luò)可改善氣血運(yùn)行；調(diào)和氣血可調(diào)整機(jī)體的氣血平衡。祛風(fēng)化痰一般不是中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的主要治療原則。故答案為ABCD。5.下列屬于方劑組成變化的有（）A.藥味加減的變化B.藥量增減的變化C.劑型更換的變化D.服藥時間的變化E.服藥劑量的變化答案：ABC解析：方劑組成的變化包括藥味加減的變化、藥量增減的變化和劑型更換的變化。藥味加減可改變方劑的功效和主治；藥量增減可影響方劑的藥力和作用主次；劑型更換可根據(jù)病情和用藥需求選擇合適的劑型。服藥時間和服藥劑量的變化不屬于方劑組成的變化。故答案為ABC。五、簡答題1.簡述五行學(xué)說的基本內(nèi)容。答：五行學(xué)說的基本內(nèi)容主要包括五行的特性、五行相生與相克、五行制化與勝復(fù)、五行相乘與相侮、五行的母子相及等方面。-五行的特性：五行即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動變化。木曰曲直，具有生長、升發(fā)、條達(dá)舒暢等性質(zhì)或作用；火曰炎上，具有溫?zé)?、上升、光明等性質(zhì)或作用；土爰稼穡，具有生化、承載、受納等性質(zhì)或作用；金曰從革，具有沉降、肅殺、收斂等性質(zhì)或作用；水曰潤下，具有滋潤、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)或作用。-五行相生與相克：五行相生是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進(jìn)的關(guān)系，其順序?yàn)槟旧?，火生土，土生金，金生水，水生木。五行相克是指木、火、土、金、水之間存在著有序的間相克制、制約的關(guān)系，其順序?yàn)槟究送粒量怂?，水克火，火克金，金克木?五行制化與勝復(fù)：五行制化是指五行之間既相互資生，又相互制約，維持著事物間的協(xié)調(diào)平衡，即相生與相克是不可分割的兩個方面。五行勝復(fù)是指五行中一行亢盛（即勝氣），則引起其所不勝（即復(fù)氣）的報復(fù)性制約，從而使五行之間復(fù)歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。-五行相乘與相侮：五行相乘是指五行中一行對其所勝的過度制約或克制，即相克太過。其順序與相克相同，但程度上更甚。五行相侮是指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制，即反克。其順序與相克相反。-五行的母子相及：包括母病及子和子病及母。母病及子是指五行中的某一行異常，累及其子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常；子病及母是指五行中的某一行異常，影響到其母行，終致子母兩行皆異常。2.簡述中藥的炮制目的。答：中藥炮制的目的主要有以下幾個方面：-降低或消除藥物的毒性或副作用：一些藥物本身具有一定的毒性或副作用，通過炮制可以降低其毒性或消除副作用。如烏頭炮制后可降低其毒性；半夏用生姜、白礬等炮制后，可降低其毒性和刺激性。-改變或緩和藥物的性能：不同的炮制方法可以改變藥物的性能。如地黃生用性寒，有清熱涼血作用，經(jīng)蒸制成熟地黃后，其性由寒轉(zhuǎn)溫，功能由清熱涼血變?yōu)樽剃幯a(bǔ)血。-增強(qiáng)藥物療效：炮制可以提高藥物的療效。如種子類藥物炒后種皮破裂，有效成分易于煎出；蜜炙可增強(qiáng)止咳潤肺藥物的療效。-改變或增強(qiáng)藥物作用的趨向：通過炮制可以引導(dǎo)藥物的作用趨向。如酒制升提，姜制發(fā)散，醋制入肝，鹽制下行等。柴胡、香附等經(jīng)醋制后有助于引藥入肝，增強(qiáng)疏肝止痛的作用。-便于調(diào)劑和制劑：礦物類、貝殼類藥物質(zhì)地堅(jiān)硬，經(jīng)過煅淬等炮制方法后，質(zhì)地酥脆，易于粉碎和煎出有效成分，便于調(diào)劑和制劑。-有利于貯藏及保存藥效：藥物經(jīng)過干燥等炮制處理后，含水量降低，可防止霉變、蟲蛀，有利于貯藏及保存藥效。一些藥物經(jīng)過炮制后可殺死蟲卵，防止孵化。-矯味矯臭，利于服用：一些動物類藥物或具有特殊氣味的藥物，經(jīng)炮制后可矯味矯臭，利于服用。如酒制、蜜炙、醋制等可改善藥物的氣味。3.簡述針灸治療的選穴原則。答：針灸治療的選穴原則主要包括近部選穴、遠(yuǎn)部選穴和對癥選穴。-近部選穴：是指在病變局部或鄰近部位選取穴位。這是根據(jù)腧穴所具有的近治作用特點(diǎn)而制定的選穴原則。如鼻病取迎香，眼病取睛明、攢竹，胃痛取中脘等。近部選穴能改善該部位的氣血運(yùn)行狀況，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫止痛等目的，對各種急慢性疾病均有較好的療效。-遠(yuǎn)部選穴：是指在病變部位所屬和相關(guān)的經(jīng)絡(luò)上，距病位較遠(yuǎn)的部位選取穴位。這是根據(jù)腧穴的遠(yuǎn)治作用特點(diǎn)而制定的選穴原則。如胃痛取足三里，足三里是胃經(jīng)的合穴，位于下肢，通過經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系，可治療胃脘部疾病；頭痛取列缺，列缺是肺經(jīng)的絡(luò)穴，可治療頭項(xiàng)部疾病。遠(yuǎn)部選穴在針灸治療中應(yīng)用廣泛，尤其是對于臟腑疾病、氣血失調(diào)等全身性疾病具有重要意義。-對癥選穴：是指針對疾病的個別突出癥狀而選取穴位。這是根據(jù)腧穴的特殊治療作用和臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而制定的選穴原則。如發(fā)熱取大椎、曲池；失眠取神門、內(nèi)關(guān)；小兒驚風(fēng)取人中、十宣等。對癥選穴針對性強(qiáng)，能有效緩解患者的痛苦，在臨床治療中具有重要的輔助作用。五、病例分析題患者，男，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣喘1周?；颊?0年來每遇秋冬季節(jié)或受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰為白色黏痰，量較多，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上。近1