護(hù)理學(xué)考試星題庫及答案一、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)部分1.醫(yī)院環(huán)境相關(guān)題目題目：醫(yī)院適宜的溫度是多少，過高或過低會(huì)帶來哪些影響？答案：一般病室適宜的溫度為18-22℃，嬰兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房等室溫應(yīng)保持在22-24℃。溫度過高會(huì)使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，干擾消化及呼吸功能，不利于體熱的散發(fā)，影響體力恢復(fù)；溫度過低則因冷的刺激，使人畏縮，缺乏動(dòng)力，肌肉緊張而產(chǎn)生不安，也會(huì)使患者受涼。題目：醫(yī)院環(huán)境的噪音標(biāo)準(zhǔn)是多少，噪音會(huì)對(duì)患者造成哪些危害？答案：醫(yī)院白天的噪音強(qiáng)度應(yīng)控制在35-40dB。噪音可影響患者的心理和生理狀態(tài)，長期暴露在噪音環(huán)境中，可引起疲倦、焦躁、頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等癥狀，還可能影響患者的病情恢復(fù)，甚至導(dǎo)致聽力損害。2.患者入院和出院的護(hù)理題目題目：患者入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行初步護(hù)理？答案：接到住院處通知后，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情準(zhǔn)備床單位，將備用床改為暫空床，病情危重者應(yīng)安置在急救室或危重病室，并在床上加鋪橡膠單和中單。迎接新患者，向患者作自我介紹，妥善安置患者。測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重，必要時(shí)測量身高。通知醫(yī)生診視患者，必要時(shí)協(xié)助體檢、治療、搶救。填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格，用藍(lán)色鋼筆逐頁填寫住院病歷眉欄及各種表格；用紅色鋼筆在體溫單40-42℃橫線之間相應(yīng)入院時(shí)間欄內(nèi)，縱行填寫入院時(shí)間；按順序排列住院病歷，住院病歷排列順序?yàn)椋后w溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史及體格檢查單、病程記錄、各種檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、護(hù)理記錄單、住院病歷首頁、門診和（或）急診病歷。做好入院護(hù)理評(píng)估，了解患者的身心需要，填寫入院護(hù)理評(píng)估單。題目：患者出院前，護(hù)士應(yīng)做好哪些出院護(hù)理工作？答案：通知患者及家屬，護(hù)士根據(jù)醫(yī)生開寫的出院醫(yī)囑，將出院日期通知患者及家屬，協(xié)助其做好出院準(zhǔn)備。辦理出院手續(xù)，執(zhí)行出院醫(yī)囑，停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片（服藥卡、注射卡、飲食卡、護(hù)理卡等）或有關(guān)表格單上填寫“出院”字樣，注明日期并簽名；撤去“患者一覽表”上的診斷卡及床頭（尾）卡；填寫出院患者登記本；患者出院后需繼續(xù)服藥時(shí)，按醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)取藥物，并交患者或家屬帶回，同時(shí)給予用藥知識(shí)指導(dǎo)；在體溫單40-42℃橫線之間，相應(yīng)出院日期和時(shí)間欄內(nèi)，用紅鋼筆縱行填寫出院時(shí)間。健康教育，按不同病種指導(dǎo)患者飲食、休息、用藥、功能鍛煉、定期復(fù)查等方面的注意事項(xiàng)。注意患者的心理變化，特別是病情無明顯好轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)院、自動(dòng)出院的患者，做好針對(duì)性的安慰與鼓勵(lì)，增進(jìn)患者康復(fù)的信心。征求患者及家屬對(duì)醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理等各項(xiàng)工作的意見，以便不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。護(hù)送患者出院，患者辦完出院手續(xù)，護(hù)士收到住院收費(fèi)處簽寫的出院通知單后，協(xié)助患者整理個(gè)人用物，然后根據(jù)患者病情及醫(yī)院條件護(hù)送患者出院。3.臥位和安全的護(hù)理題目題目：簡述半坐臥位的適用范圍及作用。答案：適用范圍包括某些面部及頸部手術(shù)后患者，可減少局部出血；急性左心衰竭患者，可利用重力作用，使部分血液滯留在下肢和盆腔，減少回心血量，減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)；心肺疾病所引起呼吸困難的患者，可使膈肌位置下降，胸腔容量擴(kuò)大，減輕腹腔內(nèi)臟器對(duì)心肺的壓力，肺活量增加，有利于氣體交換，改善呼吸困難；腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者，可使腹腔滲出液流入盆腔，促使感染局限，便于引流。因?yàn)榕枨桓鼓た垢腥拘暂^強(qiáng)，而吸收較弱，故可防止炎癥擴(kuò)散和毒素吸收，減輕中毒反應(yīng)。同時(shí)采取半坐臥位還可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫；腹部手術(shù)后患者，可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，促進(jìn)舒適，有利于切口愈合；疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者，使其逐漸適應(yīng)體位改變，利于向站立過渡。題目：為防止患者發(fā)生墜床，護(hù)士應(yīng)采取哪些安全措施？答案：使用床檔，床檔是一種保護(hù)具，可防止患者墜床。根據(jù)患者的情況選擇合適的床檔類型，如多功能床檔、半自動(dòng)床檔等，并正確安裝和使用。對(duì)于意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、小兒等容易發(fā)生墜床的患者，應(yīng)在床的兩側(cè)安裝床檔。加強(qiáng)巡視，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，特別是在夜間、交接班等容易疏忽的時(shí)間段，密切觀察患者的病情和活動(dòng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能導(dǎo)致墜床的危險(xiǎn)因素。向患者及家屬進(jìn)行安全教育，向患者及家屬講解墜床的危險(xiǎn)性，告知他們?nèi)绾握_使用床檔及其他安全設(shè)施，指導(dǎo)患者在活動(dòng)時(shí)注意安全，如起床時(shí)要先坐起片刻，無頭暈等不適后再站立行走等。保持病室環(huán)境安全，病室內(nèi)物品擺放整齊，通道無障礙物，地面干燥、防滑，減少患者因碰撞、滑倒等原因?qū)е聣嫶驳娘L(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有認(rèn)知障礙、行動(dòng)不便的患者，可在其床邊設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)，提醒醫(yī)護(hù)人員和家屬加強(qiáng)防范。4.醫(yī)院感染的預(yù)防和控制題目題目：簡述清潔、消毒、滅菌的概念及區(qū)別。答案：清潔是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，其目的是去除和減少微生物，并非殺滅微生物。例如，用清水、洗滌劑等清洗餐具、衣物、地面等。消毒是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少到無害程度的過程。消毒可分為疫源地消毒和預(yù)防性消毒。疫源地消毒是指對(duì)被病原微生物污染的區(qū)域進(jìn)行的消毒，又可分為隨時(shí)消毒和終末消毒；預(yù)防性消毒是指未發(fā)現(xiàn)傳染源情況下，對(duì)可能被病原體污染的物品、場所和人體進(jìn)行的消毒，如飲水消毒、餐具消毒、空氣消毒等。滅菌是指用物理或化學(xué)方法殺滅所有微生物，包括致病的和非致病的，以及細(xì)菌芽孢的過程。清潔、消毒、滅菌的區(qū)別在于它們對(duì)微生物的殺滅程度不同，清潔主要是去除污垢和部分微生物，消毒可殺滅除芽孢以外的病原微生物，而滅菌則能殺滅所有微生物，包括芽孢。題目：護(hù)士在執(zhí)行無菌技術(shù)操作時(shí)，應(yīng)遵循哪些原則？答案：操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒；操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃工作、減少走動(dòng)、避免塵埃飛揚(yáng)。工作人員應(yīng)儀表端莊，洗手、戴口罩，修剪指甲，帽子應(yīng)遮住全部頭發(fā)，口罩應(yīng)遮住口鼻。必要時(shí)穿無菌衣，戴無菌手套。明確無菌區(qū)、非無菌區(qū)、無菌物品的概念。無菌區(qū)指經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域；非無菌區(qū)指未經(jīng)滅菌處理，或雖經(jīng)滅菌處理但又被污染的區(qū)域；無菌物品指通過物理或化學(xué)方法滅菌后保持無菌狀態(tài)的物品。操作時(shí)，操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離；手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不可跨越無菌區(qū)，手不可接觸無菌物品；無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。避免面對(duì)無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。如用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)更換并重新滅菌。一套無菌物品只供一位患者使用一次，以防交叉感染。二、飲食與營養(yǎng)部分1.醫(yī)院飲食題目題目：醫(yī)院基本飲食包括哪幾種，各適用于哪些患者？答案：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。普通飲食適用于病情較輕、疾病恢復(fù)期，無發(fā)熱、無消化道疾患，以及不需限制飲食的患者。軟質(zhì)飲食適用于消化功能差，咀嚼不便者，低熱，消化道術(shù)后恢復(fù)期的患者。半流質(zhì)飲食適用于口腔及消化道疾病、中等發(fā)熱、體弱、手術(shù)后患者。流質(zhì)飲食適用于病情危重、高熱、各種大手術(shù)后、吞咽困難、急性消化道疾患等患者。題目：簡述治療飲食的概念及常見的治療飲食種類。答案：治療飲食是指在基本飲食的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情的需要，適當(dāng)調(diào)整飲食中的營養(yǎng)素，以達(dá)到輔助治療或治療目的的一種飲食。常見的治療飲食種類有高熱量飲食，適用于熱能消耗較高的患者，如甲狀腺功能亢進(jìn)、高熱、大面積燒傷、產(chǎn)婦，以及需要增加體重的患者；高蛋白飲食，適用于高代謝性疾病，如燒傷、結(jié)核、惡性腫瘤、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、大手術(shù)后等患者；低蛋白飲食，適用于限制蛋白質(zhì)攝入者，如急性腎炎、尿毒癥、肝性腦病等患者；低脂肪飲食，適用于肝、膽、胰疾病的患者，以及高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、肥胖癥和腹瀉患者；低鹽飲食，適用于心臟病、急慢性腎炎、肝硬化腹水、重度高血壓但水腫較輕的患者；無鹽低鈉飲食，適用于水腫較重的患者，如急性腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、尿毒癥、心力衰竭、肝硬化腹水等；少渣飲食，適用于傷寒、痢疾、腹瀉、腸炎、食管胃底靜脈曲張、咽喉部及消化道手術(shù)的患者；高膳食纖維飲食，適用于便秘、肥胖癥、高脂血癥、糖尿病等患者；低膽固醇飲食，適用于高膽固醇血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等患者；要素飲食，適用于嚴(yán)重?zé)齻皠?chuàng)傷等高代謝、消化道瘺、手術(shù)前后需營養(yǎng)支持、非感染性嚴(yán)重腹瀉、消化吸收不良、營養(yǎng)不良等患者。2.鼻飼法題目題目：簡述鼻飼法的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。答案：操作要點(diǎn)如下：準(zhǔn)備用物，包括治療盤內(nèi)放治療碗（內(nèi)盛溫開水、紗布）、鼻飼包（內(nèi)有胃管、鑷子、壓舌板、彎盤、治療巾、50ml注射器、液狀石蠟棉球、紗布、膠布、夾子或橡皮圈）、聽診器、適量溫開水、流質(zhì)飲食200ml（溫度38-40℃）、別針。攜用物至患者床旁，核對(duì)患者，向患者解釋操作目的、過程及配合方法，以取得患者的合作。協(xié)助患者取半坐臥位、坐位或仰臥位，頜下鋪治療巾，清潔鼻腔。打開鼻飼包，戴手套，取出胃管，測量胃管插入長度（一般成人插入長度為45-55cm，相當(dāng)于患者前額發(fā)際至劍突的長度或由鼻尖經(jīng)耳垂至劍突的長度），潤滑胃管前段。沿一側(cè)鼻孔輕輕插入，當(dāng)胃管插入14-16cm（咽喉部）時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作，隨吞咽動(dòng)作迅速將胃管插入至預(yù)定長度。若患者出現(xiàn)惡心，應(yīng)暫停片刻，囑患者做深呼吸或吞咽動(dòng)作，隨后迅速將管插入，以減輕不適。若插入不暢時(shí)應(yīng)檢查胃管是否盤在口中。插入過程中如發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重新插入。確定胃管在胃內(nèi)的方法有三種，一是用注射器抽吸，能抽出胃液；二是將聽診器放于患者胃部，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲；三是將胃管末端放入盛水碗中，無氣泡溢出。用膠布將胃管固定于鼻翼及面頰部。灌注食物及藥物，先注入少量溫開水，再緩慢注入流質(zhì)飲食或藥物，注入完畢后，再注入少量溫開水沖洗胃管，以避免食物存積管腔中變質(zhì)，造成胃腸炎或堵塞管腔。將胃管末端反折，用紗布包好，再用夾子或橡皮圈夾緊，用別針固定于患者枕旁或衣服上。整理床單位，清理用物，洗手，記錄鼻飼的時(shí)間、量、患者的反應(yīng)等。注意事項(xiàng)：插管動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免損傷食管黏膜，尤其是通過食管三個(gè)狹窄處（環(huán)狀軟骨水平處、平氣管分叉處、食管通過膈肌處）時(shí)。每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。鼻飼液溫度應(yīng)保持在38-40℃，避免過冷或過熱；新鮮果汁與奶液應(yīng)分別注入，防止產(chǎn)生凝塊；藥片應(yīng)研碎溶解后注入。長期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理，每周更換胃管（晚上最后一次鼻飼后拔出，次日晨從另一側(cè)鼻孔插入）。三、排泄護(hù)理部分1.排尿的護(hù)理題目題目：簡述少尿、無尿和多尿的概念及常見原因。答案：少尿指24小時(shí)尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml。常見原因有腎前性因素，如休克、大出血、嚴(yán)重脫水、心功能不全等，可導(dǎo)致腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率降低；腎性因素，如急性腎小球腎炎、慢性腎衰竭等，可使腎臟本身的病變導(dǎo)致腎功能損害，影響尿液的提供；腎后性因素，如尿路結(jié)石、狹窄、腫瘤等引起的尿路梗阻，可導(dǎo)致尿液排出不暢。無尿指24小時(shí)尿量少于100ml或12小時(shí)內(nèi)無尿液產(chǎn)生。常見原因與少尿相似，但病情更為嚴(yán)重，多為嚴(yán)重的腎臟疾病、急性腎衰竭的少尿期等。多尿指24小時(shí)尿量超過2500ml。常見原因有生理性多尿，如大量飲水、飲用有利尿作用的飲料（如咖啡、茶等）、使用利尿劑等；病理性多尿，如糖尿病，因血糖過高，腎小管不能將葡萄糖完全重吸收，使尿液中滲透壓增高，水分重吸收減少，導(dǎo)致多尿；尿崩癥，由于抗利尿激素分泌不足或腎小管對(duì)其不敏感，導(dǎo)致腎小管重吸收水分減少，引起多尿；慢性腎衰竭早期，因腎臟的濃縮功能減退，也可出現(xiàn)多尿。題目：留置導(dǎo)尿患者應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理？答案：防止泌尿系統(tǒng)逆行感染，保持尿道口清潔，女患者用消毒棉球擦拭外陰及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龜頭及包皮，每天1-2次；每日定時(shí)更換集尿袋，及時(shí)排空集尿袋，并記錄尿量；每周更換導(dǎo)尿管一次，硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長更換時(shí)間。鼓勵(lì)患者多飲水，達(dá)到自然沖洗尿路的目的，以減少感染的機(jī)會(huì)。訓(xùn)練膀胱反射功能，可采用間歇性夾管方式，夾閉導(dǎo)尿管，每3-4小時(shí)開放一次，使膀胱定時(shí)充盈和排空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。注意傾聽患者的主訴，并觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，每周檢查尿常規(guī)一次。保持導(dǎo)尿管通暢，防止導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞等。妥善固定導(dǎo)尿管，避免導(dǎo)尿管脫落，女患者導(dǎo)尿管固定于大腿內(nèi)側(cè)，男患者導(dǎo)尿管固定于腹壁或大腿內(nèi)側(cè)，防止導(dǎo)尿管移位。2.排便的護(hù)理題目題目：簡述便秘患者的護(hù)理措施。答案：心理護(hù)理，了解患者的心理狀態(tài)，給予安慰和鼓勵(lì)，消除其緊張情緒，增強(qiáng)其排便的信心。提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境，為患者提供單獨(dú)隱蔽的環(huán)境及充裕的排便時(shí)間，如拉上圍簾或關(guān)上房門，避開查房、治療護(hù)理和進(jìn)餐時(shí)間，以消除患者的緊張情緒，利于排便。選取適宜的排便姿勢，病情允許時(shí)，協(xié)助患者下床排便；如不能下床，可協(xié)助患者坐于床上使用便盆；對(duì)手術(shù)患者，在手術(shù)前有計(jì)劃地訓(xùn)練其在床上使用便盆。腹部按摩，在排便時(shí)用手在腹部由升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸的順序作環(huán)形按摩，以刺激腸蠕動(dòng)，增加腹壓，使降結(jié)腸的內(nèi)容物向下移動(dòng)，促進(jìn)排便。遵醫(yī)囑給予緩瀉劑，如番瀉葉、酚酞（果導(dǎo)）等，以潤滑腸壁，軟化糞便，促進(jìn)排便。使用簡易通便劑，常用的有開塞露、甘油栓等，其作用機(jī)制是軟化糞便，潤滑腸壁，刺激腸蠕動(dòng)促進(jìn)排便。以上方法均無效時(shí)，遵醫(yī)囑給予灌腸。健康教育，向患者及家屬講解維持正常排便習(xí)慣的意義、方法及便秘的原因和預(yù)防措施，如合理飲食，多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、粗糧等，多飲水，每天至少飲水1500ml；養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，即使無便意，也應(yīng)堅(jiān)持定時(shí)去廁所蹲10-20分鐘；適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳等，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。題目：腹瀉患者的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：去除病因，如為腸道感染遵醫(yī)囑給予抗生素治療。臥床休息，以減少體力消耗，同時(shí)應(yīng)注意腹部保暖，可用熱水袋熱敷腹部，以緩解腹痛。飲食護(hù)理，鼓勵(lì)患者多飲水，給予清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免油膩、辛辣、高纖維食物。嚴(yán)重腹瀉患者可暫時(shí)禁食。補(bǔ)充水和電解質(zhì)，遵醫(yī)囑給予口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸液，以糾正水、電解質(zhì)紊亂。維持皮膚完整性，每次便后用軟紙輕擦肛門，用溫水清洗，并在肛門周圍涂油膏，以保護(hù)局部皮膚，防止發(fā)生壓瘡和感染。密切觀察病情，觀察并記錄排便的性質(zhì)、次數(shù)等，必要時(shí)留取標(biāo)本送檢。病情危重的患者，注意生命體征的變化，如發(fā)現(xiàn)患者有脫水、休克等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。心理護(hù)理，腹瀉患者因頻繁排便，可產(chǎn)生焦慮、不安等情緒，護(hù)士應(yīng)關(guān)心、安慰患者，穩(wěn)定患者情緒。四、給藥護(hù)理部分1.給藥的基本知識(shí)題目題目：簡述藥物的保管原則。答案：藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽光直射。保持整潔，由專人負(fù)責(zé)，定期檢查藥品的質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。藥品應(yīng)分類放置，按內(nèi)服、外用、注射、劇毒等分類保管，并按有效期先后順序排列，先領(lǐng)先用，以免失效。劇毒藥、麻醉藥，應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，加鎖保管，專本登記，班班交接。藥瓶應(yīng)有明顯標(biāo)簽，標(biāo)簽顏色應(yīng)根據(jù)藥物種類進(jìn)行區(qū)分，內(nèi)服藥用藍(lán)色邊，外用藥用紅色邊，劇毒藥用黑色邊。標(biāo)簽上應(yīng)標(biāo)明藥名（中、英文對(duì)照）、濃度和劑量。定期檢查藥品質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)藥品有變色、混濁、沉淀、潮解、異味等現(xiàn)象，或超過有效期，均不能使用。根據(jù)藥物的不同性質(zhì)，妥善保存。容易揮發(fā)、潮解、風(fēng)化的藥物，應(yīng)裝密封瓶并蓋緊，如乙醇、過氧乙酸、糖衣片等；容易氧化和遇光變質(zhì)的藥物，應(yīng)裝在深色密蓋瓶中，或放在有黑紙遮蓋的紙盒中，并置于陰涼處，如鹽酸腎上腺素、維生素C、氨茶堿等；易燃、易爆的藥物，應(yīng)單獨(dú)存放，注意密閉并置于陰涼處，遠(yuǎn)離明火，如乙醚、乙醇、環(huán)氧乙烷等；易被熱破壞的藥物，應(yīng)按要求冷藏在2-10℃的冰箱內(nèi)，如各種疫苗、抗毒血清、白蛋白、青霉素皮試液等。題目：護(hù)士在給藥時(shí)應(yīng)遵循哪些原則？答案：按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，護(hù)士必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，如有疑問，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生提出，確認(rèn)無誤后方可給藥。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做到“三查七對(duì)”。三查指操作前、操作中、操作后查；七對(duì)指對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。正確實(shí)施給藥，準(zhǔn)確掌握給藥的時(shí)間、方法，藥物備好后應(yīng)及時(shí)分發(fā)使用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。給藥前向患者解釋，以取得患者的合作。同時(shí)，要注意觀察用藥后的反應(yīng)及治療效果，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，酌情處理。指導(dǎo)患者合理用藥，向患者及家屬講解有關(guān)藥物的知識(shí)，如藥物的名稱、作用、用法、劑量、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)等，提高患者自我合理用藥的能力。注意用藥的安全性，用藥過程中要密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)，做好記錄。同時(shí)，要注意藥物的配伍禁忌和相互作用，避免不合理用藥。2.注射法題目題目：簡述皮內(nèi)注射法的目的、部位及操作要點(diǎn)。答案：目的是用于藥物的皮膚過敏試驗(yàn)、預(yù)防接種及局部麻醉的前驅(qū)步驟。部位，皮膚過敏試驗(yàn)取前臂掌側(cè)下段，因該處皮膚較薄，易于注射，且皮色較淡，易于觀察局部反應(yīng)；預(yù)防接種常選擇上臂三角肌下緣；局部麻醉則選擇麻醉處。操作要點(diǎn)如下：準(zhǔn)備用物，治療盤內(nèi)放無菌注射器和針頭、按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液、皮膚消毒劑、無菌棉簽、彎盤、注射單、必要時(shí)備急救藥品。攜用物至患者床旁，核對(duì)患者，向患者解釋操作目的、過程及配合方法，以取得患者的合作。選擇注射部位，用70%乙醇消毒皮膚，待干。排盡注射器內(nèi)空氣，一手繃緊注射部位皮膚，一手持注射器，使針頭斜面向上，與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)。待針頭斜面全部進(jìn)入皮內(nèi)后，放平注射器，注入藥液0.1ml，使局部形成一圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔顯露。注射完畢，迅速拔出針頭，切勿按揉。囑患者勿揉擦局部，不要離開病室，20分鐘后觀察結(jié)果，告知患者若有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。記錄注射時(shí)間、部位、藥物名稱及劑量等。題目：肌內(nèi)注射時(shí)如何選擇合適的注射部位及進(jìn)針角度？答案：注射部位應(yīng)選擇肌肉豐厚，且離大神經(jīng)、大血管較遠(yuǎn)的部位。其中最常用的部位是臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌。臀大肌注射定位法有兩種，十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或向右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂線，將一側(cè)臀部分為四個(gè)象限，其外上象限并避開內(nèi)角（從髂后上棘至大轉(zhuǎn)子連線），即為注射區(qū)。連線法：取髂前上棘和尾骨連線的外上1/3處為注射部位。臀中肌、臀小肌注射定位法也有兩種，以示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，使示指、中指與髂嵴構(gòu)成一個(gè)三角形，其示指和中指構(gòu)成的內(nèi)角，即為注射部位；髂前上棘外側(cè)三橫指處（以患者自己手指寬度為標(biāo)準(zhǔn)）。股外側(cè)肌注射定位：取大腿中段外側(cè)，一般成人可取髖關(guān)節(jié)下10cm至膝關(guān)節(jié)上10cm的范圍。上臂三角肌注射定位：取上臂外側(cè)，肩峰下2-3橫指處。進(jìn)針角度，肌內(nèi)注射時(shí)，針頭與皮膚呈90°角，垂直刺入肌肉內(nèi)，一般進(jìn)針深度約為針梗的2/3。五、病情觀察和危重患者的搶救及護(hù)理部分1.病情觀察題目題目：護(hù)士應(yīng)從哪些方面觀察患者的病情？答案：一般情況觀察，包括發(fā)育與體型，通過患者的年齡、智力和體格成長狀態(tài)之間的關(guān)系進(jìn)行綜合判斷，正常發(fā)育與遺傳、內(nèi)分泌、營養(yǎng)代謝、生活條件及體育鍛煉等因素有關(guān)；姿勢與步態(tài)，觀察患者的姿勢是否自然、舒適，有無肌肉萎縮、關(guān)節(jié)變形、活動(dòng)受限及跛行等異常步態(tài)；面容與表情，常見的面容有急性病容，表現(xiàn)為面色潮紅、興奮不安、鼻翼扇動(dòng)、口唇皰疹、表情痛苦，見于肺炎球菌肺炎、瘧疾等急性熱??；慢性病容，表現(xiàn)為面色蒼白或灰暗、面容憔悴、目光暗淡，見于慢性消耗性疾病，如惡性腫瘤、肝硬化、嚴(yán)重結(jié)核病等；病危面容，表現(xiàn)為面肌消瘦、面色蒼白或鉛灰、表情淡漠、眼眶凹陷，見于大出血、嚴(yán)重休克、脫水、急性腹膜炎等；體位，觀察患者是自動(dòng)體位（身體活動(dòng)自如，不受限制）、被動(dòng)體位（患者不能自己調(diào)整或變換身體的位置，見于極度衰弱或意識(shí)喪失者）還是強(qiáng)迫體位（為了減輕痛苦，患者被迫采取的某種特殊體位，如強(qiáng)迫仰臥位、強(qiáng)迫側(cè)臥位、強(qiáng)迫坐位等）；飲食與營養(yǎng)，觀察患者的食欲、食量、飲食習(xí)慣、進(jìn)食后反應(yīng)等情況，以及患者的皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉的發(fā)育狀況；睡眠，觀察患者的睡眠方式、時(shí)間、質(zhì)量，有無失眠、多夢、夢游等異常情況；嘔吐，觀察嘔吐的時(shí)間、方式、次數(shù)、嘔吐物的性狀、量、顏色、氣味及伴隨癥狀等。生命體征觀察，體溫、脈搏、呼吸、血壓是生命活動(dòng)的重要表現(xiàn)，是衡量機(jī)體狀況的重要指標(biāo)，護(hù)士應(yīng)掌握正確的測量方法，密切觀察其變化。意識(shí)狀態(tài)觀察，意識(shí)是大腦高級(jí)神經(jīng)中樞功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)，即對(duì)環(huán)境的知覺狀態(tài)。意識(shí)障礙是指個(gè)體對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。評(píng)估意識(shí)狀態(tài)的方法一般通過與患者交談，并觀察患者的語言反應(yīng)、思維、情感反應(yīng)、定向力等，同時(shí)還應(yīng)做痛覺試驗(yàn)、瞳孔對(duì)光反射、角膜反射等，以判斷意識(shí)障礙的程度。臨床上一般將意識(shí)障礙分為嗜睡（最輕的意識(shí)障礙，患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢地回答問題，但反應(yīng)遲鈍，刺激去除后又很快入睡）、意識(shí)模糊（其程度較嗜睡深，表現(xiàn)為思維和語言不連貫，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，可有錯(cuò)覺、幻覺、躁動(dòng)不安、譫語或精神錯(cuò)亂）、昏睡（患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)身體等強(qiáng)刺激可被喚醒，但醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后即又進(jìn)入熟睡狀態(tài)）、昏迷（最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，按其程度可分為淺昏迷和深昏迷。淺昏迷時(shí)意識(shí)大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激（如壓迫眶上緣）可有痛苦表情及躲避反應(yīng)。瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血壓無明顯改變，可有大小便失禁或潴留；深昏迷時(shí)意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激均無反應(yīng)。全身肌肉松弛，肢體呈弛緩狀態(tài)，深淺反射均消失，偶有深反射亢進(jìn)及病理反射出現(xiàn)。機(jī)體僅能維持循環(huán)與呼吸的最基本功能，呼吸不規(guī)則，血壓可下降，大小便失禁或潴留）。瞳孔觀察，觀察瞳孔的大小、形狀、雙側(cè)是否等大、等圓，對(duì)光反射是否存在。正常瞳孔呈圓形，兩側(cè)等大等圓，直徑為2-5mm，對(duì)光反射靈敏。瞳孔縮小見于有機(jī)磷、嗎啡、氯丙嗪等藥物中毒；瞳孔擴(kuò)大見于視神經(jīng)萎縮、阿托品藥物中毒及深昏迷患者；兩側(cè)瞳孔大小不等，提示顱內(nèi)病變，如顱內(nèi)出血、腦腫瘤及腦疝等。對(duì)光反射遲鈍或消失，見于昏迷患者；兩側(cè)瞳孔散大并伴有對(duì)光反射消失為瀕死狀態(tài)的表現(xiàn)。心理狀態(tài)觀察，觀察患者的情緒狀態(tài)、認(rèn)知能力、性格特點(diǎn)、應(yīng)對(duì)方式等，了解患者的心理需求，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理問題，并給予相應(yīng)的心理支持和護(hù)理。題目：觀察患者的生命體征有何重要意義？答案：生命體征是體溫、脈搏、呼吸和血壓的總稱，是機(jī)體內(nèi)在活動(dòng)的一種客觀反映，是衡量機(jī)體健康狀況的重要指標(biāo)。觀察生命體征可以了解疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，為預(yù)防、診斷、治療及護(hù)理提供依據(jù)。體溫的變化可以反映機(jī)體的代謝狀態(tài)和有無感染等情況。發(fā)熱是許多疾病的常見癥狀，不同類型的發(fā)熱可提示不同的疾病，如稽留熱常見于肺炎球菌肺炎、傷寒等；弛張熱常見于敗血癥、風(fēng)濕熱等；間歇熱常見于瘧疾等。體溫過低則可見于休克、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、甲狀腺功能減退等。脈搏的頻率、節(jié)律、強(qiáng)弱等變化可以反映心臟的功能和血管的狀態(tài)。如脈率增快常見于發(fā)熱、貧血、疼痛、心力衰竭等；脈率減慢常見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯等。脈搏短絀（脈率少于心率）常見于心房顫動(dòng)。呼吸的頻率、節(jié)律、深度等變化可以反映呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的功能。如呼吸增快常見于發(fā)熱、疼痛、貧血、心力衰竭等；呼吸減慢常見于顱內(nèi)壓增高、麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過量等。潮式呼吸和間停呼吸是呼吸節(jié)律的異常改變，提示病情危重。血壓的變化可以反映心臟的功能和外周血管的阻力。高血壓常見于原發(fā)性高血壓、腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病等；低血壓常見于休克、心力衰竭、血容量不足等。通過密切觀察生命體征的變化，護(hù)士可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，為醫(yī)生的診斷和治療提供重要信息，以便采取相應(yīng)的護(hù)理措施，保障患者的生命安全。2.危重患者的搶救及護(hù)理題目題目：簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：操作步驟如下：判斷意識(shí)，輕拍患者雙肩并呼喚患者，觀察有無反應(yīng)。如患者無反應(yīng)，立即呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)。將患者仰臥于硬板床或地上，解開衣領(lǐng)、腰帶，暴露胸部。進(jìn)行胸外心臟按壓，施救者站或跪于患者一側(cè)，兩手掌根重疊，手指翹起，置于患者胸骨中下1/3交界處，雙臂伸直，借助上半身的重力垂直向下按壓，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm。每按壓30次，進(jìn)行2次人工呼吸。開放氣道，清除患者口鼻內(nèi)的異物、分泌物等，采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道。人工呼吸，用按于前額一手的拇指與示指捏閉患者的鼻孔，深吸一口氣后，用口唇嚴(yán)密地包住患者的口唇，緩慢吹氣，每次吹氣時(shí)間不少于1秒，使胸廓隆起。吹氣完畢，松開捏鼻的手指，觀察患者胸廓的回落情況。如此反復(fù)進(jìn)行，按壓與呼吸比為30:2，持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直到患者恢復(fù)自主呼吸和心跳，或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。注意事項(xiàng)：按壓部位要準(zhǔn)確，避免按壓在劍突上或肋骨上，以免造成骨折、肝脾破裂等并發(fā)癥。按壓時(shí)要垂直用力，不能左右擺動(dòng)，按壓與放松時(shí)間應(yīng)大致相等。人工呼吸時(shí)要確保氣道通暢，吹氣時(shí)要觀察患者胸廓的起伏情況，避免過度通氣。在進(jìn)行心肺復(fù)蘇的過程中，應(yīng)盡量減少按壓中斷的時(shí)間，如需進(jìn)行除顫、氣管插管等操作，中斷時(shí)間不應(yīng)超過10秒。如患者有義齒，應(yīng)先取下，以免義齒脫落阻塞氣道。對(duì)于有胸廓畸形、肋骨骨折等情況的患者，應(yīng)根據(jù)具體情況調(diào)整按壓的方法和力度。題目：對(duì)于使用呼吸機(jī)的患者，護(hù)士應(yīng)做好哪些護(hù)理工作？答案：密切觀察病情變化，觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、面色、口唇顏色、末梢循環(huán)等情況，判斷患者的缺氧狀況是否改善。觀察患者的自主呼吸與呼吸機(jī)是否同步，有無煩躁不安、掙扎等表現(xiàn)，如有異常，應(yīng)及時(shí)查找原因并處理。觀察呼吸機(jī)的運(yùn)行情況，包括呼吸機(jī)的參數(shù)設(shè)置是否正確，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、吸氧濃度等；觀察呼吸機(jī)的報(bào)警裝置是否正常，如出現(xiàn)報(bào)警，應(yīng)及時(shí)查明原因并處理，常見的報(bào)警原因有氣道壓力過高（如氣管導(dǎo)管堵塞、患者咳嗽、人機(jī)對(duì)抗等）、氣道壓力過低（如氣管導(dǎo)管漏氣、連接管道脫落等）、氧濃度異常等。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，根據(jù)患者的情況定時(shí)進(jìn)行吸痰，吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，動(dòng)作輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。濕化氣道，可通過呼吸機(jī)濕化器或霧化吸入等方式，使吸入氣體保持一定的濕度，防止呼吸道黏膜干燥、分泌物黏稠不易咳出。做好氣管插管或氣管切開的護(hù)理，保持氣管插管或氣管切開處的清潔干燥，定期更換切口處的敷料，防止感染。固定好氣管插管或氣管套管，防止其移位或脫出。心理護(hù)理，使用呼吸機(jī)的患者往往存在不同程度的心理負(fù)擔(dān)，如恐懼、焦慮、孤獨(dú)等，護(hù)士應(yīng)關(guān)心、安慰患者，向患者解釋使用呼吸機(jī)的目的、方法及注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者的信心，取得患者的配合。做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持患者的皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身、拍背，防止壓瘡的發(fā)生。做好口腔護(hù)理，防止口腔感染。準(zhǔn)確記錄出入量，觀察患者的尿量、痰液量、嘔吐物量等，為治療提供依據(jù)。定期進(jìn)行血?dú)夥治霰O(jiān)測，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，以保證患者的呼吸功能維持在正常水平。六、臨終關(guān)懷部分1.臨終患者的生理變化及護(hù)理題目題目：臨終患者的生理變化有哪些表現(xiàn)？答案：肌肉張力喪失，表現(xiàn)為肢體軟弱無力，不能進(jìn)行自主活動(dòng)；顏面松弛，眼球內(nèi)陷，上瞼下垂，嘴微張；吞咽困難，大小便失禁；無法維持良好舒適的功能體位，不能自行變換體位。胃腸道蠕動(dòng)逐漸減弱，表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、便秘或腹瀉等。循環(huán)功能減退，表現(xiàn)為皮膚蒼白、濕冷、發(fā)紺，四肢發(fā)紺，大量出汗；脈搏快而弱、不規(guī)則或測不出；血壓降低或測不出；心尖搏動(dòng)常為最后消失。呼吸功能減退，表現(xiàn)為呼吸頻率由快變慢，呼吸深度由深變淺，出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、潮式呼吸、間停呼吸等；由于分泌物在支氣管內(nèi)潴留，出現(xiàn)痰鳴音及鼾聲呼吸。感知覺、意識(shí)改變，表現(xiàn)為視覺逐漸減退，由視物模糊到只有光感，最后視力消失；聽覺常是人體最后消失的一個(gè)感覺；意識(shí)改變可表現(xiàn)為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷等。疼痛，表現(xiàn)為煩躁不安、血壓及心率改變、呼吸變快或減慢、痛苦面容、呻吟等。臨近死亡時(shí)，各種反射逐漸消失，肌張力減退、喪失，脈搏快而弱，血壓降低，呼吸急促、困難、出現(xiàn)潮式呼吸，皮膚濕冷。題目：針對(duì)臨終患者的生理變化，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：促進(jìn)患者舒適，維持良好、舒適的體位，定時(shí)翻身，更換體位，防止壓瘡的發(fā)生；加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，及時(shí)擦干汗液；做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，增進(jìn)食欲。營養(yǎng)支持，了解患者的飲食習(xí)慣，提供可口、營養(yǎng)豐富的飲食，鼓勵(lì)患者少食多餐。如患者不能經(jīng)口進(jìn)食，可采用鼻飼或胃腸外營養(yǎng)支持。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，補(bǔ)充營養(yǎng)和水分。改善循環(huán)功能，觀察患者的生命體征、皮膚顏色及溫度等。注意保暖，必要時(shí)使用熱水袋，但水溫不宜過高，防止?fàn)C傷。保持患者的呼吸道通暢，協(xié)助患者取半坐臥位或側(cè)臥位，便于呼吸道分泌物的引流。及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)進(jìn)行吸痰。對(duì)于呼吸困難的患者，可給予氧氣吸入，根據(jù)患者的病情調(diào)節(jié)氧流量。減輕疼痛，評(píng)估患者的疼痛程度，觀察疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間等。遵醫(yī)