2025年重慶市養(yǎng)老護(hù)理員資格考試技師模擬試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)2024年《重慶市養(yǎng)老服務(wù)條例》修訂版，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中失能等級(jí)為重度失能的老年人與養(yǎng)老護(hù)理員配比應(yīng)不低于（）A.1:2B.1:3C.1:4D.1:5答案：B解析：2024年修訂的《重慶市養(yǎng)老服務(wù)條例》第三十二條明確規(guī)定，重度失能老年人與養(yǎng)老護(hù)理員配比不低于1:3，中度失能不低于1:4，輕度失能不低于1:5。2.某82歲男性老人診斷為阿爾茨海默病中期，近期出現(xiàn)夜間wandering（漫游）行為，下列干預(yù)措施中最不合理的是（）A.睡前1小時(shí)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如慢走15分鐘）B.調(diào)整房間光線，夜間保持柔和地?zé)粽彰鰿.在老人手腕佩戴帶有GPS定位的智能手環(huán)D.睡前2小時(shí)給予500ml熱牛奶助眠答案：D解析：阿爾茨海默病患者夜間漫游多因晝夜節(jié)律紊亂或膀胱充盈刺激，睡前大量飲水（500ml熱牛奶）會(huì)增加夜尿次數(shù)，反而可能誘發(fā)漫游行為。應(yīng)控制睡前1-2小時(shí)液體攝入量在200ml以內(nèi)。3.針對(duì)重慶市山區(qū)農(nóng)村留守老人的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，需重點(diǎn)關(guān)注的環(huán)境因素是（）A.衛(wèi)生間防滑地磚的摩擦系數(shù)B.樓梯扶手的高度（90cm）C.室內(nèi)外地面的高度差（≥2cm）D.夜間照明的色溫（4000K）答案：C解析：重慶山區(qū)農(nóng)村住房多為自建，室內(nèi)外地面常因地勢(shì)存在2cm以上高度差，是導(dǎo)致老人絆倒的主要環(huán)境因素；防滑地磚摩擦系數(shù)（≥0.5）、樓梯扶手高度（85-90cm）、夜間照明色溫（3000-4000K）均屬常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，非山區(qū)特需關(guān)注項(xiàng)。4.某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新入職護(hù)理員小張為截癱老人進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換時(shí)，正確的操作順序是（）①將老人雙下肢交叉②護(hù)理員雙腳前后分開(kāi)，降低重心③雙手分別托住老人肩部和臀部④將老人向護(hù)理員側(cè)平移A.①→②→③→④B.②→①→③→④C.③→①→②→④D.①→③→②→④答案：B解析：體位轉(zhuǎn)換的正確流程為：護(hù)理員先調(diào)整自身站位（雙腳前后分開(kāi)，降低重心）→固定老人下肢（交叉雙下肢防滑動(dòng)）→正確托扶（肩部和臀部為主要支撐點(diǎn)）→平移至目標(biāo)位置。5.依據(jù)《老年人失能等級(jí)評(píng)估規(guī)范（WS/T823-2023）》，對(duì)65歲以上老人進(jìn)行進(jìn)食能力評(píng)估時(shí)，"需他人幫助切割食物，但能自行用勺進(jìn)食"應(yīng)判定為（）A.0分（獨(dú)立完成）B.1分（輕度依賴）C.2分（中度依賴）D.3分（重度依賴）答案：B解析：該規(guī)范中進(jìn)食能力評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分（完全獨(dú)立）；1分（需部分幫助，如切割食物、遞餐具）；2分（需喂食但能配合張口）；3分（完全不能配合進(jìn)食）。題干描述符合1分標(biāo)準(zhǔn)。6.重慶地區(qū)老年男性痛風(fēng)患者的飲食指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是（）A.每日飲水2000-2500ml（心腎功能正常者）B.可適量食用涪陵榨菜（鈉含量3000mg/100g）C.避免食用老蔭茶（嘌呤含量<50mg/100g）D.限制動(dòng)物內(nèi)臟（如毛血旺中的豬腦）攝入答案：C解析：老蔭茶是重慶傳統(tǒng)飲品，嘌呤含量極低（<50mg/100g），適合痛風(fēng)患者；涪陵榨菜鈉含量高（3000mg/100g），過(guò)量攝入可能影響尿酸排泄，需控制；動(dòng)物內(nèi)臟屬于高嘌呤食物（>150mg/100g），應(yīng)避免。7.某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生諾如病毒群體性感染，正確的消毒措施是（）A.使用75%酒精擦拭桌面（作用10分鐘）B.用含氯消毒液（有效氯5000mg/L）浸泡嘔吐物污染的織物C.紫外線燈照射地面（距離1.5米，照射30分鐘）D.對(duì)空調(diào)濾網(wǎng)用季銨鹽類(lèi)消毒劑噴霧消毒答案：B解析：諾如病毒對(duì)酒精不敏感（需含氯消毒劑），75%酒精無(wú)效；含氯消毒液（5000-10000mg/L）可有效滅活諾如病毒，污染織物需浸泡30分鐘以上；紫外線對(duì)物體表面消毒需距離1米內(nèi)，照射60分鐘；季銨鹽類(lèi)對(duì)諾如病毒效果有限。8.針對(duì)認(rèn)知癥老人的"黃昏綜合征"（日落現(xiàn)象），最有效的環(huán)境干預(yù)是（）A.下午5點(diǎn)后關(guān)閉所有窗簾，保持室內(nèi)黑暗B.調(diào)整時(shí)鐘顯示為12小時(shí)制，避免時(shí)間混亂C.在走廊設(shè)置帶有熟悉物品（如老照片）的"記憶角"D.晚餐后播放節(jié)奏快的川劇幫腔音樂(lè)提神答案：C解析：黃昏綜合征與光線變化、認(rèn)知混亂相關(guān)，設(shè)置"記憶角"通過(guò)熟悉物品刺激記憶，緩解焦慮；保持黑暗會(huì)加重定向障礙；12小時(shí)制時(shí)鐘可能增加時(shí)間判斷難度；快節(jié)奏音樂(lè)可能引發(fā)躁動(dòng)。9.重慶市某社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心開(kāi)展"適老化改造進(jìn)家庭"項(xiàng)目，對(duì)獨(dú)居老人家庭進(jìn)行評(píng)估時(shí)，需優(yōu)先改造的是（）A.廚房操作臺(tái)面高度（85cm）B.衛(wèi)生間馬桶旁加裝L型扶手（高度75cm）C.客廳沙發(fā)與茶幾間距（80cm）D.臥室衣柜抽屜深度（45cm）答案：B解析：衛(wèi)生間是老年人跌倒高發(fā)場(chǎng)所（占家庭跌倒60%以上），馬桶旁扶手（高度70-80cm）能直接降低如廁時(shí)的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，屬優(yōu)先改造項(xiàng)；其他選項(xiàng)均在適老化標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)（廚房臺(tái)面80-90cm，沙發(fā)間距≥70cm，抽屜深度≤50cm）。10.某養(yǎng)老護(hù)理員在為失智老人進(jìn)行懷舊療法時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）A.展示老人年輕時(shí)在重慶朝天門(mén)碼頭的老照片B.播放1980年代重慶人民大禮堂的黑白紀(jì)錄片C.要求老人詳細(xì)回憶"1960年大饑荒時(shí)的經(jīng)歷"D.用方言與老人討論"當(dāng)年趕場(chǎng)（趕集）的趣事"答案：C解析：懷舊療法應(yīng)選擇積極、愉快的記憶，"大饑荒經(jīng)歷"可能引發(fā)負(fù)面情緒；其他選項(xiàng)均符合"正向記憶喚醒"原則。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.依據(jù)《重慶市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》（DB50/T1234-2024），養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需每日監(jiān)測(cè)并記錄的安全指標(biāo)包括（）A.消防通道暢通情況B.老年人夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)C.電梯運(yùn)行故障次數(shù)D.食品留樣保存時(shí)間（48小時(shí)）E.護(hù)理員手衛(wèi)生依從率答案：ACD解析：規(guī)范明確要求每日監(jiān)測(cè)消防通道、電梯運(yùn)行、食品留樣（48小時(shí)）；睡眠時(shí)長(zhǎng)屬健康監(jiān)測(cè)，非安全基本指標(biāo)；手衛(wèi)生依從率為每周質(zhì)量檢查內(nèi)容。2.針對(duì)重慶冬季濕冷氣候?qū)夏耆私】档挠绊懀o(hù)理措施正確的有（）A.慢性支氣管炎老人房間濕度控制在30%-40%B.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎老人使用紅外線烤燈（距離30cm，每次20分鐘）C.高血壓老人晨間鍛煉時(shí)間推遲至9點(diǎn)后（氣溫回升）D.失能老人使用電熱毯時(shí)，睡前30分鐘預(yù)熱后關(guān)閉E.糖尿病足老人用45℃熱水泡腳（每次15分鐘）答案：BCD解析：重慶冬季濕度大（70%-80%），慢性支氣管炎老人房間濕度應(yīng)保持50%-60%（過(guò)低加重呼吸道干燥）；紅外線烤燈可緩解關(guān)節(jié)疼痛（距離30-50cm，20-30分鐘）；高血壓老人晨間低溫易誘發(fā)血壓波動(dòng)，應(yīng)推遲鍛煉；電熱毯預(yù)熱后關(guān)閉可避免整夜使用導(dǎo)致皮膚干燥；糖尿病足泡腳水溫需≤40℃（45℃易燙傷）。3.養(yǎng)老護(hù)理員在指導(dǎo)新入職初級(jí)護(hù)理員時(shí)，需重點(diǎn)培訓(xùn)的倫理規(guī)范包括（）A.尊重老年人的宗教信仰（如天主教老人的彌撒需求）B.保守老年人隱私（如不泄露其財(cái)產(chǎn)狀況）C.緊急情況下可代簽醫(yī)療同意書(shū)D.發(fā)現(xiàn)虐待傾向時(shí)需立即向民政部門(mén)報(bào)告E.為失智老人選擇衣物時(shí)優(yōu)先考慮護(hù)理便利性答案：ABD解析：倫理規(guī)范包括尊重自主權(quán)、保護(hù)隱私、強(qiáng)制報(bào)告義務(wù)；緊急情況下代簽需符合《民法典》規(guī)定（近親屬無(wú)法聯(lián)系時(shí)），非普遍情況；為失智老人選衣應(yīng)兼顧舒適性與尊嚴(yán)（如保留其原有穿衣習(xí)慣），而非僅護(hù)理便利。4.某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擬開(kāi)展"智慧養(yǎng)老"設(shè)備應(yīng)用培訓(xùn)，需重點(diǎn)講解的內(nèi)容有（）A.智能床墊（監(jiān)測(cè)呼吸、心率）的異常數(shù)據(jù)識(shí)別B.跌倒監(jiān)測(cè)攝像頭的隱私保護(hù)措施（如面部模糊技術(shù)）C.電子血壓計(jì)（臂式）與水銀血壓計(jì)的測(cè)量誤差對(duì)比D.智能藥盒（分時(shí)段提醒）的電池更換方法E.一鍵呼叫器的信號(hào)覆蓋范圍（樓內(nèi)50米、戶外10米）答案：ABDE解析：智慧養(yǎng)老培訓(xùn)需涵蓋設(shè)備功能（如智能床墊數(shù)據(jù)解讀）、隱私保護(hù)（攝像頭模糊處理）、操作維護(hù)（藥盒電池更換）、使用范圍（呼叫器信號(hào)覆蓋）；電子血壓計(jì)與水銀血壓計(jì)的誤差屬基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，非智慧設(shè)備特需內(nèi)容。5.對(duì)臨終老人進(jìn)行安寧療護(hù)時(shí)，符合"全人照顧"原則的措施有（）A.控制癌性疼痛（使用芬太尼透皮貼劑）B.滿足老人"想再看一眼長(zhǎng)江"的心愿（安排輪椅江邊觀江）C.指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的拍背排痰技巧D.為老人播放其生前最?lèi)?ài)的川江號(hào)子E.隱瞞病情進(jìn)展以避免老人焦慮答案：ABCD解析：全人照顧包括生理（疼痛控制）、心理（心愿滿足、音樂(lè)療愈）、社會(huì)（家屬支持）層面；隱瞞病情違背知情同意原則，不符合倫理。三、案例分析題（共30分）案例1（10分）：78歲的張奶奶，重慶渝中區(qū)某社區(qū)獨(dú)居老人，診斷為帕金森?。℉oehn-Yahr3級(jí)）、高血壓3級(jí)（極高危）、輕度認(rèn)知障礙。近日社區(qū)護(hù)理員家訪發(fā)現(xiàn)：①家中廚房地面有未清理的菜湯；②客廳茶幾邊緣無(wú)防護(hù)墊；③老人步態(tài)慌張，轉(zhuǎn)身時(shí)需扶墻；④老人自述"最近總忘記按時(shí)吃降壓藥"；⑤床頭柜上有2天前未吃完的小面（已變質(zhì)）。問(wèn)題1：請(qǐng)列出張奶奶當(dāng)前存在的主要安全風(fēng)險(xiǎn)（4分）答案：①跌倒風(fēng)險(xiǎn)（廚房濕滑、茶幾無(wú)防護(hù)、帕金森步態(tài)不穩(wěn)）；②誤吸/誤食風(fēng)險(xiǎn)（變質(zhì)食物未處理）；③血壓波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)（忘記服藥）；④認(rèn)知功能下降導(dǎo)致的自我照護(hù)能力不足。問(wèn)題2：設(shè)計(jì)針對(duì)性的干預(yù)方案（6分）答案：①環(huán)境改造：廚房鋪設(shè)防滑地墊，及時(shí)清理水漬；茶幾邊緣加裝防撞條；衛(wèi)生間、走廊安裝扶手（高度80cm）。②用藥管理：使用分藥盒（按早、中、晚分格），在藥盒上貼大字提示（如"早上7點(diǎn)，降壓藥"）；聯(lián)系社區(qū)醫(yī)生調(diào)整為長(zhǎng)效降壓藥（減少服藥次數(shù)）；與老人約定每日9點(diǎn)由護(hù)理員電話提醒服藥。③飲食干預(yù)：指導(dǎo)老人使用易抓握的防滑餐具；建議采用"小份多餐"（每日5餐），避免食物放置超過(guò)4小時(shí)；聯(lián)系社區(qū)助餐點(diǎn)提供當(dāng)日熱餐配送。④認(rèn)知訓(xùn)練：通過(guò)懷舊療法（播放老重慶街景視頻）、簡(jiǎn)單記憶游戲（回憶昨日晚餐內(nèi)容）延緩認(rèn)知衰退；建立"每日任務(wù)清單"（用圖片+文字提示）幫助老人規(guī)律生活。案例2（20分）：某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接收了10名從四川轉(zhuǎn)移來(lái)的重慶籍地震災(zāi)后失能老人（年齡65-82歲，均為下肢骨折術(shù)后3個(gè)月，需輪椅活動(dòng)）。機(jī)構(gòu)組建了由主管護(hù)師、康復(fù)治療師、養(yǎng)老護(hù)理員、心理社工組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT），請(qǐng)完成以下任務(wù)：?jiǎn)栴}1：列出MDT首次評(píng)估需重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容（8分）答案：①生理評(píng)估：骨折愈合情況（X線復(fù)查結(jié)果）、關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM測(cè)量）、肌力（MMT評(píng)級(jí)）、疼痛評(píng)分（VAS量表）；②功能評(píng)估：ADL量表（進(jìn)食、轉(zhuǎn)移、如廁等）、輪椅使用能力（獨(dú)立驅(qū)動(dòng)/需協(xié)助）；③心理評(píng)估：創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)（PTSD篩查量表）、焦慮/抑郁情緒（GAD-7、PHQ-9）；④社會(huì)支持：家屬聯(lián)系方式、原居住地養(yǎng)老資源銜接情況；⑤環(huán)境適應(yīng)：對(duì)重慶氣候（濕冷）、飲食（辛辣）的適應(yīng)能力。問(wèn)題2：設(shè)計(jì)術(shù)后3個(gè)月的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃（12分）答案：第一階段（第1-2周）：康復(fù)治療師：指導(dǎo)關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)（髖、膝、踝關(guān)節(jié)，每日2次，每次15分鐘），預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬；進(jìn)行輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（床-輪椅-餐桌，使用轉(zhuǎn)移板輔助）。護(hù)理員：協(xié)助體位轉(zhuǎn)換（每2小時(shí)翻身），觀察受壓部位皮膚（重點(diǎn)骶尾部、足跟）；指導(dǎo)使用輪椅時(shí)正確坐姿（髖膝踝90°，背部有支撐）；監(jiān)測(cè)下肢腫脹情況（測(cè)量腿圍，對(duì)比術(shù)前數(shù)據(jù)）。心理社工：開(kāi)展團(tuán)體心理輔導(dǎo)（用"地震前的重慶記憶"為主題，播放洪崖洞、磁器口老照片），緩解創(chuàng)傷后焦慮；建立"互助小組"（鼓勵(lì)老人分享康復(fù)進(jìn)展）。主管護(hù)師：評(píng)估疼痛控制效果（調(diào)整止痛藥劑量，優(yōu)先使用非甾體類(lèi)）；指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)輪椅清潔、壓瘡預(yù)防技巧（如使用軟枕分散壓力）；協(xié)調(diào)社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行X線復(fù)查。第二階段（第3-4周）：康復(fù)治療師：引入輔助器具（四腳拐杖），進(jìn)行站立平衡訓(xùn)練（雙手扶拐，雙腳與肩同寬，每次5分鐘，每日3次）；增加輪椅驅(qū)動(dòng)訓(xùn)練（在平地上直線行駛10米，逐漸增加到20米）。護(hù)理員：監(jiān)督康復(fù)訓(xùn)練時(shí)的安全（在旁保護(hù)，防止跌倒）；指導(dǎo)老人使用助行器時(shí)的正確姿勢(shì)（抬頭、挺胸）；調(diào)整飲食（增加蛋白質(zhì)攝入，如鯽魚(yú)豆腐湯、雞蛋羹）。心理社工：開(kāi)展"重返重慶"主題活動(dòng)（觀看解放碑步行街視頻），激發(fā)康復(fù)動(dòng)力；對(duì)出現(xiàn)睡眠障礙的老人進(jìn)行放松訓(xùn)練（漸進(jìn)式肌肉放松法）。主管護(hù)師：監(jiān)測(cè)下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)（觀察皮膚溫度、顏色，觸診有無(wú)壓痛）；指導(dǎo)使用彈力襪（壓力梯度20-30mmHg）；與原居住地醫(yī)院對(duì)