初級藥士試題《專業(yè)實踐能力》測試題及答案一、選擇題（每題只有一個正確答案）1.下列哪種藥物不屬于抗生素類？A.青霉素B.鏈霉素C.阿司匹林D.紅霉素答案：C解析：抗生素是由微生物（包括細菌、真菌、放線菌屬）或高等動植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類次級代謝產(chǎn)物。青霉素、鏈霉素、紅霉素都屬于抗生素。而阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，不屬于抗生素類。2.藥物的首過效應(yīng)是指？A.藥物進入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結(jié)合，使游離型藥物減少B.藥物與機體組織器官之間的最初效應(yīng)C.藥物口服后，經(jīng)腸道吸收及第一次隨門靜脈血流經(jīng)肝臟時，部分藥物被代謝滅活，使進入體循環(huán)的藥量減少D.藥物在體內(nèi)發(fā)生的化學結(jié)構(gòu)改變答案：C解析：首過效應(yīng)是指某些藥物經(jīng)胃腸道給藥，在尚未吸收進入血循環(huán)之前，在腸粘膜和肝臟被代謝，而使進入血循環(huán)的原形藥量減少的現(xiàn)象。選項A描述的是藥物與血漿蛋白結(jié)合；選項B說法不準確；選項D說的是藥物的代謝。3.下列關(guān)于胰島素的敘述，錯誤的是？A.主要用于治療糖尿病B.只能注射給藥C.口服有效D.可降低血糖水平答案：C解析：胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素，口服后會被胃腸道中的消化酶分解而失去活性，所以不能口服給藥，只能通過注射的方式，如皮下注射等。它主要用于治療糖尿病，能夠降低血糖水平。4.下列哪種藥物可用于治療高血壓危象？A.硝苯地平B.普萘洛爾C.硝普鈉D.氫氯噻嗪答案：C解析：硝普鈉為一種速效和短時作用的血管擴張藥，對動脈和靜脈平滑肌均有直接擴張作用，能迅速降低血壓，可用于治療高血壓危象。硝苯地平是常用的降壓藥，但起效相對不是特別迅速用于緊急降壓；普萘洛爾是β受體阻滯劑，主要用于治療心律失常、高血壓等，但不是高血壓危象的首選；氫氯噻嗪是利尿劑，降壓作用相對緩和，也不用于高血壓危象的緊急處理。5.藥物不良反應(yīng)不包括？A.副作用B.毒性反應(yīng)C.治療作用D.變態(tài)反應(yīng)答案：C解析：藥物不良反應(yīng)是指按正常用法、用量應(yīng)用藥物預(yù)防、診斷或治療疾病過程中，發(fā)生與治療目的無關(guān)的有害反應(yīng)。包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)等。治療作用是藥物達到的預(yù)期治療效果，不屬于不良反應(yīng)。6.下列藥物中，具有抗抑郁作用的是？A.氯丙嗪B.碳酸鋰C.氟西汀D.苯妥英鈉答案：C解析：氟西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），常用于治療抑郁癥、強迫癥等精神疾病。氯丙嗪是抗精神病藥物；碳酸鋰主要用于治療躁狂癥；苯妥英鈉是抗癲癇藥物。7.下列關(guān)于藥物劑型的敘述，錯誤的是？A.同一藥物可以制成不同的劑型B.藥物劑型會影響藥物的療效C.藥物劑型只能是液體或固體D.不同劑型的藥物給藥途徑可能不同答案：C解析：藥物劑型除了液體和固體，還有氣體劑型，如氣霧劑等。同一藥物可以制成不同的劑型，如片劑、膠囊劑、注射劑等；不同劑型的藥物給藥途徑可能不同，如片劑一般口服，注射劑通過注射給藥；而且藥物劑型會影響藥物的療效，例如不同的劑型可能影響藥物的吸收速度和程度。8.下列哪種藥物可用于治療消化性潰瘍？A.阿托品B.腎上腺素C.西咪替丁D.麻黃堿答案：C解析：西咪替丁是一種H?受體拮抗劑，能抑制胃酸分泌，可用于治療消化性潰瘍。阿托品主要用于解除平滑肌痙攣等；腎上腺素主要用于心臟驟停、過敏性休克等的急救；麻黃堿主要用于支氣管哮喘、鼻黏膜充血等。9.藥物的半衰期是指？A.藥物在體內(nèi)的濃度下降一半所需的時間B.藥物被機體吸收一半所需的時間C.藥物在體內(nèi)代謝一半所需的時間D.藥物排出體外一半所需的時間答案：A解析：藥物半衰期一般指血漿半衰期，即血漿藥物濃度下降一半所需的時間。它反映了藥物在體內(nèi)消除的速度，對于制定給藥方案等有重要意義。10.下列關(guān)于藥品儲存的敘述，錯誤的是？A.藥品應(yīng)按規(guī)定的儲存條件儲存B.易受光線影響的藥品應(yīng)避光保存C.所有藥品都可以放在常溫下儲存D.藥品應(yīng)分類存放答案：C解析：不同的藥品有不同的儲存條件要求，有些藥品需要冷藏保存，如胰島素等生物制品；有些藥品需要陰涼處保存等。并不是所有藥品都可以放在常溫下儲存。藥品應(yīng)按規(guī)定的儲存條件儲存，易受光線影響的藥品應(yīng)避光保存，并且要分類存放。二、填空題1.藥物的體內(nèi)過程包括______、______、______和______。答案：吸收、分布、代謝、排泄解析：藥物從進入機體至離開機體，可分為四個過程。吸收是指藥物從用藥部位進入血液循環(huán)的過程；分布是指藥物吸收后隨血液循環(huán)到各組織器官的過程；代謝是指藥物在體內(nèi)發(fā)生的化學結(jié)構(gòu)改變；排泄是指藥物及其代謝產(chǎn)物排出體外的過程。2.常用的抗高血壓藥物有______、______、______、______等幾類。答案：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）解析：利尿劑如氫氯噻嗪，通過排鈉利尿，減少血容量來降低血壓；β受體阻滯劑如普萘洛爾，通過抑制心臟β受體，降低心肌收縮力和心率來降壓；鈣通道阻滯劑如硝苯地平，阻止鈣離子進入細胞，使血管平滑肌松弛而降壓；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成而降壓，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦，阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合而降壓。3.藥品的質(zhì)量特性包括______、______、______、______。答案：有效性、安全性、穩(wěn)定性、均一性解析：有效性是指藥品在規(guī)定的適應(yīng)證、用法和用量的條件下，能滿足預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機能的要求；安全性是指按規(guī)定的適應(yīng)證和用法、用量使用藥品后，人體產(chǎn)生毒副反應(yīng)的程度；穩(wěn)定性是指藥品在規(guī)定的條件下保持其有效性和安全性的能力；均一性是指藥品的每一單位產(chǎn)品都符合有效性、安全性的規(guī)定要求。4.常用的藥物劑型有______、______、______、______等。答案：片劑、膠囊劑、注射劑、溶液劑解析：片劑是藥物與輔料均勻混合后壓制而成的片狀制劑，是最常用的劑型之一；膠囊劑是將藥物填裝于空心硬質(zhì)膠囊中或密封于彈性軟質(zhì)膠囊中而制成的固體制劑；注射劑是指藥物制成的供注入體內(nèi)的無菌溶液、乳狀液或混懸液，以及供臨用前配成溶液或混懸液的無菌粉末或濃溶液；溶液劑是藥物溶解于適宜溶劑中制成的澄清液體制劑。5.抗菌藥物的作用機制主要有______、______、______、______。答案：抑制細菌細胞壁合成、影響細菌細胞膜通透性、抑制細菌蛋白質(zhì)合成、抑制細菌核酸合成解析：抑制細菌細胞壁合成的藥物如青霉素類，能抑制細菌細胞壁黏肽合成酶，導(dǎo)致細胞壁缺損，細菌死亡；影響細菌細胞膜通透性的藥物如多黏菌素類，可使細菌細胞膜的通透性增加，導(dǎo)致菌體內(nèi)的重要物質(zhì)外漏而死亡；抑制細菌蛋白質(zhì)合成的藥物如氨基糖苷類、四環(huán)素類等，通過作用于細菌核糖體的不同部位，抑制蛋白質(zhì)合成；抑制細菌核酸合成的藥物如喹諾酮類，抑制細菌DNA回旋酶，阻礙細菌DNA復(fù)制而達到殺菌目的。三、判斷題1.藥物的副作用是指在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，是可以預(yù)知的。（）答案：正確解析：副作用是藥物本身固有的作用，由于選擇性低，藥理效應(yīng)涉及多個器官，當某一效應(yīng)作為治療目的時，其他效應(yīng)就成為副作用。它一般是在治療劑量下發(fā)生的，并且可以根據(jù)藥物的藥理作用進行預(yù)知。2.所有藥物都可以通過胎盤屏障，對胎兒產(chǎn)生影響。（）答案：錯誤解析：胎盤屏障是胎盤絨毛組織與子宮血竇間的屏障，對藥物有一定的屏障作用。并不是所有藥物都能通過胎盤屏障，藥物能否通過胎盤屏障與藥物的脂溶性、分子量大小、解離度等因素有關(guān)。但一些脂溶性高、分子量小的藥物相對容易通過胎盤屏障。3.藥物的劑量越大，療效越好，所以用藥時可以隨意增加劑量。（）答案：錯誤解析：藥物劑量與療效之間存在一定的關(guān)系，但并不是劑量越大療效越好。當藥物劑量超過一定范圍時，可能會引起毒性反應(yīng)等不良反應(yīng)，甚至危及生命。用藥時應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、體重等因素，嚴格按照規(guī)定的劑量使用。4.藥品只要在有效期內(nèi)，就一定是安全有效的。（）答案：錯誤解析：藥品的有效期是指在規(guī)定的儲存條件下，藥品能保持其質(zhì)量的期限。如果藥品在儲存過程中沒有按照規(guī)定的條件儲存，即使在有效期內(nèi)，藥品的質(zhì)量也可能發(fā)生變化，導(dǎo)致療效降低或產(chǎn)生不良反應(yīng)等，不一定是安全有效的。5.中藥和西藥不能同時使用，否則會產(chǎn)生不良反應(yīng)。（）答案：錯誤解析：中藥和西藥在合理的情況下是可以聯(lián)合使用的，并且在很多情況下聯(lián)合使用可以發(fā)揮更好的治療效果。但如果不合理聯(lián)用，可能會發(fā)生藥物相互作用，產(chǎn)生不良反應(yīng)。所以關(guān)鍵是要根據(jù)病情和藥物的特性，在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下合理聯(lián)合使用。四、解答題1.簡述藥物不良反應(yīng)的類型及特點。答案：藥物不良反應(yīng)主要有以下幾種類型及特點：副作用：是指在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用。特點是藥物本身固有的作用，一般較輕微，多數(shù)可以恢復(fù)，是可以預(yù)知的。例如阿托品用于解除胃腸痙攣時，會出現(xiàn)口干、視力模糊等副作用。毒性反應(yīng)：是指在劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時發(fā)生的危害性反應(yīng)。特點是一般比較嚴重，可分為急性毒性和慢性毒性。急性毒性多損害循環(huán)、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)功能；慢性毒性多損害肝、腎、骨髓、內(nèi)分泌等功能。變態(tài)反應(yīng)：是一類免疫反應(yīng)，也稱過敏反應(yīng)。特點是與藥物劑量無關(guān)，反應(yīng)性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)無關(guān)，用藥理拮抗藥解救無效，反應(yīng)的嚴重程度差異很大，從輕微的皮疹、發(fā)熱到嚴重的過敏性休克等。后遺效應(yīng)：是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)。特點是可能短暫，如服用巴比妥類催眠藥后，次晨出現(xiàn)的乏力、困倦等現(xiàn)象；也可能較持久，如長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，停藥后腎上腺皮質(zhì)功能低下，數(shù)月內(nèi)難以恢復(fù)。繼發(fā)反應(yīng)：是指由于藥物治療作用引起的不良后果。如長期應(yīng)用廣譜抗生素后，可使腸道內(nèi)敏感菌受抑制，不敏感菌大量繁殖，引起二重感染。停藥反應(yīng)：是指突然停藥后原有疾病加劇，又稱反跳反應(yīng)。如長期服用可樂定降壓，突然停藥，次日血壓可急劇升高。2.舉例說明藥物相互作用對臨床用藥的影響。答案：藥物相互作用是指兩種或兩種以上的藥物同時應(yīng)用時所發(fā)生的藥效變化，可能產(chǎn)生協(xié)同作用、拮抗作用等，對臨床用藥有重要影響：協(xié)同作用：相加作用：如阿司匹林與對乙酰氨基酚合用時，解熱鎮(zhèn)痛作用相加。這兩種藥物都有解熱鎮(zhèn)痛的作用，聯(lián)合使用可以增強療效，適用于發(fā)熱、頭痛等癥狀較嚴重的情況。增強作用：如磺胺甲噁唑與甲氧芐啶合用，抗菌作用增強數(shù)倍至數(shù)十倍?；前芳讎f唑抑制二氫葉酸合成酶，甲氧芐啶抑制二氫葉酸還原酶，兩者作用于細菌葉酸代謝的不同環(huán)節(jié)，聯(lián)合使用可以產(chǎn)生強大的抗菌效果。拮抗作用：藥理性拮抗：如阿托品與毛果蕓香堿的拮抗。阿托品是M膽堿受體阻斷藥，毛果蕓香堿是M膽堿受體激動藥。當毛果蕓香堿用于治療青光眼，使瞳孔縮小、眼壓降低時，阿托品則會使瞳孔擴大、眼壓升高，兩者作用相互拮抗。生理性拮抗：如腎上腺素與胰島素的拮抗。腎上腺素能升高血糖，胰島素能降低血糖，它們對血糖的調(diào)節(jié)作用相反。在糖尿病患者使用胰島素控制血糖時，如果同時使用腎上腺素等升高血糖的藥物，就可能影響胰島素的降糖效果。3.簡述藥品管理的主要內(nèi)容。答案：藥品管理的主要內(nèi)容包括以下幾個方面：藥品生產(chǎn)管理：開辦藥品生產(chǎn)企業(yè)必須具備一定的條件，如具有依法經(jīng)過資格認定的藥學技術(shù)人員、工程技術(shù)人員及相應(yīng)的技術(shù)工人，具有與其藥品生產(chǎn)相適應(yīng)的廠房、設(shè)施和衛(wèi)生環(huán)境等，并經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準，取得《藥品生產(chǎn)許可證》。藥品生產(chǎn)必須按照《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP）組織生產(chǎn)，對生產(chǎn)過程中的物料采購、生產(chǎn)操作、質(zhì)量控制等各個環(huán)節(jié)進行嚴格管理，確保藥品質(zhì)量的穩(wěn)定性和一致性。藥品經(jīng)營管理：開辦藥品經(jīng)營企業(yè)需要符合相應(yīng)的條件，如具有依法經(jīng)過資格認定的藥學技術(shù)人員，具有與所經(jīng)營藥品相適應(yīng)的營業(yè)場所、設(shè)備、倉儲設(shè)施、衛(wèi)生環(huán)境等，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準，取得《藥品經(jīng)營許可證》。藥品經(jīng)營企業(yè)必須按照《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）經(jīng)營藥品，包括藥品的采購、驗收、儲存、養(yǎng)護、銷售等環(huán)節(jié)，保證藥品的質(zhì)量和可追溯性。藥品使用管理：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)配備依法經(jīng)過資格認定的藥學技術(shù)人員負責藥品管理、處方審核調(diào)配等工作。醫(yī)療機構(gòu)購進藥品，必須建立并執(zhí)行進貨檢查驗收制度，驗明藥品合格證明和其他標識。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定和執(zhí)行藥品保管制度，采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠等措施，保證藥品質(zhì)量。臨床用藥應(yīng)遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則，合理使用藥品，避免濫用和不合理用藥。藥品監(jiān)督管理：藥品監(jiān)督管理部門對藥品的研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用全過程進行監(jiān)督檢查，查處假藥、劣藥等違法行為，保障公眾用藥安全。對藥品的質(zhì)量進行抽檢，發(fā)布藥品質(zhì)量公告，對不合格藥品進行處理。審批藥品廣告，規(guī)范藥品廣告的內(nèi)容，防止虛假宣傳。4.簡述抗菌藥物的合理使用原則。答案：抗菌藥物的合理使用原則主要包括以下幾點：嚴格掌握適應(yīng)證：應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實驗室檢查結(jié)果，初步診斷為細菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物。盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物：在開始抗菌治療前，應(yīng)及時留取相應(yīng)合格標本（尤其血液等無菌部位標本）送病原學檢測，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果，并據(jù)此調(diào)整抗菌藥物治療方案。按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動力學（吸收、分布、代謝和排出過程）特點不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點，按臨床適應(yīng)證正確選用抗菌藥物。綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂抗菌治療方案：品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染（如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等）和抗菌藥物不易達到的部位的感染（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等），抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量范圍高限）；而治療單純性下尿路感染時，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠高于血藥濃度，則可應(yīng)用較小劑量（治療劑量范圍低限）。給藥途徑：輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患