2026年肝囊腫穿刺引流同意書本同意書由以下雙方于年月日在平等自愿的基礎(chǔ)上簽訂：

患者（以下簡稱“患者”）：[患者姓名]，性別：[性別]，年齡：[年齡]，身份證號碼：[身份證號碼]，住址：[住址]。

醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱“醫(yī)療機構(gòu)”）：[醫(yī)療機構(gòu)名稱]，地址：[醫(yī)療機構(gòu)地址]。

鑒于患者因[具體病情描述，例如：肝臟囊腫導致的相關(guān)癥狀]需進行肝囊腫穿刺引流手術(shù)，醫(yī)療機構(gòu)將根據(jù)醫(yī)療標準和操作規(guī)程為患者提供該醫(yī)療服務(wù)?；颊咭殉浞至私獠⒆栽附邮芤韵聴l款：

一、手術(shù)目的

本次肝囊腫穿刺引流手術(shù)旨在通過穿刺針將囊腫內(nèi)的液體抽出，以緩解囊腫對周圍組織的壓迫，減輕相關(guān)癥狀，防止囊腫破裂等并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)旨在為患者提供最佳醫(yī)療利益，但手術(shù)效果受多種因素影響，醫(yī)療機構(gòu)將盡最大努力確保手術(shù)安全與有效。

二、手術(shù)風險

患者已知肝囊腫穿刺引流手術(shù)存在一定的風險和可能的并發(fā)癥，包括但不限于：

1.感染：穿刺部位可能發(fā)生感染，嚴重時需使用抗生素治療。

2.出血：穿刺過程中可能損傷血管，導致出血，必要時需進行止血處理。

3.穿刺點疼痛：術(shù)后穿刺部位可能存在一定程度的疼痛，通常會自行緩解。

4.囊腫復發(fā)：手術(shù)后囊腫有復發(fā)的可能性，可能需要再次治療。

5.其他風險：如針道種植、氣胸、腹水增加等。

盡管醫(yī)療機構(gòu)將采取所有必要的預(yù)防措施，但無法完全排除上述風險及其他未列出的潛在風險?；颊呃斫獠⒔邮苓@些風險，并同意在手術(shù)過程中及術(shù)后遵循醫(yī)療機構(gòu)的指導和護理要求。

三、術(shù)前準備

患者應(yīng)在術(shù)前遵守以下準備要求：

1.告知醫(yī)療機構(gòu)自己的完整病史，包括過敏史、正在服用的藥物及健康狀況。

2.按照醫(yī)囑進行術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝功能等。

3.遵守術(shù)前禁食禁水的要求，通常為術(shù)前8小時禁食，4小時禁水。

4.穿刺前避免飲酒和吸煙，以減少手術(shù)風險。

四、手術(shù)過程

醫(yī)療機構(gòu)將指派具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)生執(zhí)行手術(shù)。手術(shù)過程中，醫(yī)療機構(gòu)將采取必要的無菌措施，以預(yù)防感染?；颊咄庠谑中g(shù)過程中可能需要接受麻醉，并理解麻醉本身也存在一定的風險。

五、術(shù)后護理與觀察

手術(shù)后，患者應(yīng)在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)接受一段時間的觀察，以監(jiān)測生命體征和手術(shù)效果。術(shù)后護理包括但不限于：

1.保持穿刺部位的清潔和干燥，防止感染。

2.遵醫(yī)囑使用藥物，如止痛藥、抗生素等。

3.注意觀察穿刺部位是否有異常，如紅腫、滲液等，并及時報告醫(yī)護人員。

4.遵守醫(yī)囑進行復查，以評估手術(shù)效果和囊腫恢復情況。

六、費用與結(jié)算

患者同意承擔本次手術(shù)相關(guān)的醫(yī)療費用，包括手術(shù)費、麻醉費、藥品費、檢查費等。費用結(jié)算方式按照醫(yī)療機構(gòu)的收費標準及患者的醫(yī)保政策執(zhí)行?；颊邞?yīng)在術(shù)前或術(shù)后與醫(yī)療機構(gòu)確認費用明細及支付方式。

七、保密條款

醫(yī)療機構(gòu)及參與手術(shù)的醫(yī)護人員有義務(wù)對患者的信息及病情保密，除非法律要求或為患者利益所必需?；颊咄瑯佑辛x務(wù)對醫(yī)療機構(gòu)的診療信息保密，不泄露給無關(guān)第三方。

八、爭議解決

如因本次手術(shù)引發(fā)任何爭議或糾紛，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向醫(yī)療機構(gòu)所在地的人民法院提起訴訟。

九、其他事項

1.本同意書一式兩份，患者和醫(yī)療機構(gòu)各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

2.本同意書自雙方簽字或蓋章之日起生效，直至手術(shù)完成及術(shù)后觀察期結(jié)束。

3.患者理解并同意本同意書的所有條款，并自愿接受肝囊腫穿刺引流手術(shù)。

患者簽字：____________________

醫(yī)療機構(gòu)代表簽字：____________________

簽訂日期：年月日

**一、附件列表**

本合同通常不包含獨立的附件，但實際執(zhí)行過程中，可能需要參考或隨附以下文件作為手術(shù)決策和風險評估的依據(jù)：

1.**患者的既往病史資料：**包括但不限于住院記錄、手術(shù)史、慢性?。ㄈ缣悄虿?、凝血功能障礙）治療記錄等。

2.**術(shù)前影像學檢查報告：**如B超、CT或MRI報告，用以明確囊腫的大小、位置、性質(zhì)、與周圍器官關(guān)系等。

3.**術(shù)前實驗室檢查結(jié)果：**包括血常規(guī)、凝血功能、肝功能、腎功能、感染指標（如CRP、PCT）等。

4.**患者簽署的知情同意書（本合同）：**作為手術(shù)授權(quán)和風險告知的正式記錄。

5.**麻醉知情同意書（若需麻醉）：**如果手術(shù)需要全身或局部麻醉，通常需要單獨的麻醉知情同意。

6.**醫(yī)囑單：**術(shù)前、術(shù)后醫(yī)囑的書面記錄。

**二、違約行為羅列及違約行為的認定**

違約行為是指一方違反合同約定，侵害對方權(quán)益的行為。在本合同中，可能的違約行為及認定如下：

1.**醫(yī)療機構(gòu)違約行為：**

***未充分告知風險：**在患者簽署同意書前，未能以顯著方式告知本合同第二條約定的手術(shù)風險、替代方案及其風險、以及未預(yù)料到的并發(fā)癥可能性，或告知存在誤導性。

**認定：*若醫(yī)療機構(gòu)未能履行充分的告知義務(wù)，導致患者無法在知情的情況下做出決定，即使患者簽字，也可能被認定為無效或部分無效。根據(jù)《中華人民共和國民法典》關(guān)于知情同意權(quán)的規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)有義務(wù)向患者說明病情和醫(yī)療措施，并解釋可能出現(xiàn)的風險和替代方案。

***超出約定范圍手術(shù)：**未征得患者明確同意，擅自改變手術(shù)方式、擴大手術(shù)范圍或使用非約定藥物/器械。

**認定：*一旦發(fā)生，醫(yī)療機構(gòu)需承擔由此造成損害的賠償責任。超出范圍的操作缺乏合同授權(quán)。

***違反操作規(guī)程導致不當損害：**在具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗的情況下，因違反公認的醫(yī)學操作規(guī)范或標準，導致患者遭受本可避免的損害（如嚴重感染、大出血、神經(jīng)損傷等）。

**認定：*此類行為構(gòu)成醫(yī)療過錯。需根據(jù)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論來判斷醫(yī)療機構(gòu)是否存在過錯及其程度。

***未盡到合理護理義務(wù)：**在術(shù)后觀察或恢復期，未能提供符合標準的護理，導致患者原有狀況惡化或發(fā)生本可預(yù)防的并發(fā)癥。

**認定：*醫(yī)療機構(gòu)對其提供的護理服務(wù)負有合理注意義務(wù)。未能達到該義務(wù)標準，構(gòu)成違約。

2.**患者違約行為：**

***虛假陳述或隱瞞信息：**患者在術(shù)前未如實告知醫(yī)療機構(gòu)自己的完整病史、過敏史、正在服用的藥物等關(guān)鍵信息，且該信息對手術(shù)決策或風險評估有重大影響。

**認定：*如果因患者提供的虛假或隱瞞信息導致醫(yī)療事故或不良后果，醫(yī)療機構(gòu)可能免責或部分免責，但需在合理范圍內(nèi)已盡告知或患者明確承諾其陳述屬實。

***未遵守術(shù)前術(shù)后指示：**故意不遵守醫(yī)囑，如術(shù)前禁食水、術(shù)后不按規(guī)定用藥、不保持穿刺點清潔、過早活動等，導致不良后果。

**認定：*患者有義務(wù)遵守醫(yī)囑。因未遵守醫(yī)囑造成的不良后果，通常由患者自行承擔，但需排除醫(yī)療機構(gòu)的過失。

***擅自離開或拒絕治療：**在手術(shù)過程中或術(shù)后觀察期內(nèi)，未經(jīng)允許擅自離開，或明確拒絕后續(xù)必要的治療或護理。

**認定：*擅自離開可能使患者脫離醫(yī)療監(jiān)護，增加風險；拒絕治療可能導致病情惡化，醫(yī)療機構(gòu)已盡到告知和安排義務(wù)。

**三、文檔所涉及的法律名詞及解釋**

1.**知情同意(InformedConsent)：**患者有權(quán)在充分了解病情、擬采取的醫(yī)療措施（包括手術(shù)名稱、目的、流程、預(yù)期效果、可能風險和并發(fā)癥、替代方案等）的基礎(chǔ)上，自主決定是否接受或拒絕醫(yī)療行為，并據(jù)此做出明確、有效的表示。這是醫(yī)療倫理和法律規(guī)定的基本原則。

2.**風險(Risk)：**在醫(yī)療活動中，指可能發(fā)生的、對患者造成不良后果（如損傷、死亡等）的不確定性事件。本合同中特指手術(shù)本身及圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外。

3.**并發(fā)癥(Complication)：**指在醫(yī)療行為（如手術(shù)）過程中或之后，發(fā)生與預(yù)期治療目的無關(guān)的不良事件，通常是在治療過程中或恢復期出現(xiàn)的。本合同第二部分已列舉了可能的并發(fā)癥。

4.**替代方案(AlternativeOptions)：**指除肝囊腫穿刺引流手術(shù)之外，能夠治療患者相同或類似病情的其他醫(yī)療方法或治療選擇，如觀察等待、藥物保守治療、其他介入治療或外科手術(shù)等。

5.**醫(yī)療過錯(MedicalMalpractice/Negligence)：**指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，造成患者人身損害的事故。

6.**合理注意義務(wù)(DutyofReasonableCare)：**醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在提供醫(yī)療服務(wù)時，應(yīng)具備通常情況下應(yīng)有的謹慎和技能水平，避免對患者造成損害。未盡到該義務(wù)即構(gòu)成違約或醫(yī)療過錯。

7.**免責(Disclaimer/LimitationofLiability)：**指合同中一方（通常是醫(yī)療機構(gòu)）通過約定，為自己在特定情況下的行為不受或少受法律責任約束。本合同通過明確告知風險的方式，部分體現(xiàn)了對不可預(yù)見風險的免責意圖，但并非免除因故意或重大過失造成的損害責任。

**四、實際執(zhí)行過程中遇到的相關(guān)問題及注意事項及解決辦法**

1.**問題：患者對風險理解不足或存在疑問。**

**注意事項：*確保告知過程充分、耐心，使用通俗易懂的語言，鼓勵患者提問并解答。避免使用過于專業(yè)或誘導性的術(shù)語。

**解決辦法：*醫(yī)務(wù)人員應(yīng)反復、清晰地解釋各項風險，列舉常見性和嚴重性。提供書面材料輔助理解。必要時，安排不同資歷的醫(yī)生進行溝通確認。記錄溝通過程和患者的理解程度。

2.**問題：患者術(shù)前隱瞞重要病史（如抗凝藥物使用）。**

**注意事項：*術(shù)前必須進行詳細的病史詢問，特別是過敏史、出血史、用藥史（包括處方藥、非處方藥、保健品）。強調(diào)隱瞞信息的法律和道德后果。

**解決辦法：*在知情同意書上增加條款，明確要求患者保證所提供信息的真實性，并聲明隱瞞信息可能導致醫(yī)療事故責任加重或免除。若發(fā)現(xiàn)隱瞞，評估其對手術(shù)的風險，風險過高可拒絕手術(shù)或重新簽署同意書。

3.**問題：手術(shù)效果不理想或出現(xiàn)并發(fā)癥，引發(fā)患者糾紛。**

**注意事項：*積極采取補救措施，妥善治療并發(fā)癥。保持與患者的溝通，坦誠解釋情況，提供治療計劃。嚴格遵守病歷書寫規(guī)范，客觀記錄診療過程。

**解決辦法：*成立院內(nèi)糾紛調(diào)解委員會或邀請第三方進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。依據(jù)鑒定結(jié)論和合同約定、法律規(guī)定處理。同時，反思流程，改進溝通和操作規(guī)范。

4.**問題：患者術(shù)后不遵醫(yī)囑導致感染。**

**注意事項：*加強術(shù)后宣教，使用簡單明了的方式告知護理要點（如保持清潔、敷料更換、活動限制等）。提供書面指導材料。

**解決辦法：*患者返院復診時，檢查其遵醫(yī)囑情況，進行批評教育和再次指導。若因明確不遵醫(yī)囑導致不良后果，根據(jù)情況判定責任。對于難以溝通或持續(xù)不遵醫(yī)囑的患者，必要時考慮暫停后續(xù)治療或采取強制措施（需法律支持）。

5.**問題：界定“合理護理義務(wù)”的邊界。**

**注意事項：*醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立并遵循標準的護理規(guī)范和流程。所有護理行為應(yīng)有記錄。

**解決辦法：*參照國家或行業(yè)發(fā)布的護理標準和指南。加強護士培訓，明確各級護理要求。在發(fā)生爭議時，以公認的護理標準和規(guī)范作為判斷是否盡到合理義務(wù)的依據(jù)。

**五、適用的所有場景**

本合同適用于以下場景：

1.**醫(yī)療機構(gòu)對患者實施肝囊腫穿刺引流手術(shù)前：**作為獲取患者知情同意、明確雙方權(quán)利義務(wù)、告知風險并保留法律證據(jù)的標準文件。

2.**患者因肝囊腫需要通過穿刺方式引流液體時：**當手術(shù)具有侵入性，可能存在固有風險，需要患者知曉并自愿選擇接受時。

3.**用于規(guī)范醫(yī)療行為和醫(yī)療糾紛處理：**為醫(yī)療機構(gòu)提供操作指引和法律依據(jù)，也為患者在權(quán)益受損時提供救濟途徑。

4.**適用于各級各類開展相關(guān)診療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)：**包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院等，只要其進行肝囊腫穿刺引流手術(shù)，均可使用此類同意書作為標準流程的一部分。

5.**適用于不同年齡段的成年患者：**只要患者具有完全民事行為能力，能夠理解并自愿簽署。對于限制民事行為能力或無民事行為能力的患者，需由其法定代理人代為簽署（可能需要額外授權(quán)文件或特定程序）。

**一、特殊應(yīng)用場合及應(yīng)增加的條款**

1.**場合：**患者處于昏迷或植物生存狀態(tài)，但囊腫急性破裂風險極高，需緊急穿刺引流以挽救生命。

***應(yīng)增加條款：**

***條款：緊急處理授權(quán)與風險特別告知**

***內(nèi)容：**“鑒于患者當前狀態(tài)無法進行有效溝通和知情同意，為挽救患者生命、避免囊腫破裂導致危及生命的并發(fā)癥，醫(yī)療機構(gòu)需在取得患者近親屬或合法授權(quán)代表（需提供有效身份證明及關(guān)系證明）的書面緊急醫(yī)療處置授權(quán)書后，方可進行本手術(shù)。授權(quán)代表確認已被告知患者當前狀況危急，常規(guī)知情同意過程無法進行，醫(yī)療機構(gòu)將盡最大努力進行手術(shù)，但明確告知因患者自身狀況復雜及不可預(yù)見因素，手術(shù)風險（包括死亡風險）顯著高于常規(guī)情況，醫(yī)療機構(gòu)已盡到對授權(quán)代表的充分告知義務(wù)。授權(quán)代表簽署同意手術(shù)并承擔相應(yīng)責任?！?/p>

***說明：**此條款適用于無法獲得患者本人同意的緊急情況，核心是獲得授權(quán)代表的同意，并明確告知極端風險。

2.**場合：**患者同時患有嚴重心、肺、肝、腎功能不全，穿刺引流手術(shù)可能加重原有基礎(chǔ)疾病。

***應(yīng)增加條款：**

***條款：合并癥風險評估與特殊監(jiān)護**

***內(nèi)容：**“本手術(shù)將在患者存在[具體說明合并癥名稱及嚴重程度]的情況下進行，醫(yī)療機構(gòu)將對此進行特別評估。增加手術(shù)及術(shù)后并發(fā)癥風險。醫(yī)療機構(gòu)將采取必要的措施以控制風險，并在術(shù)后加強生命體征監(jiān)測和針對性治療?；颊?家屬確認已了解此種合并癥背景下的額外風險，并同意醫(yī)療機構(gòu)為應(yīng)對可能出現(xiàn)的合并癥加重而采取的必要醫(yī)療措施。”

***說明：**此條款明確告知患者合并癥帶來的額外風險，并確認其接受可能因此產(chǎn)生的更復雜治療。

3.**場合：**患者為未成年，需要手術(shù)，需由法定監(jiān)護人代為決定。

***應(yīng)增加條款：**

***條款：監(jiān)護人代為同意與未成年人最佳利益**

***內(nèi)容：**“患者為未成年人（年齡：[年齡]），由[監(jiān)護人姓名]，身份證號：[身份證號碼]作為法定監(jiān)護人代為簽署本同意書。監(jiān)護人確認已充分了解患者的病情、手術(shù)方案、預(yù)期效果、風險及替代方案，并基于對患者最佳利益的考慮做出決定。監(jiān)護人承諾將配合醫(yī)療機構(gòu)對患者進行術(shù)后管理和康復，并遵守相關(guān)醫(yī)療規(guī)定。”

***說明：**此條款強調(diào)監(jiān)護人是在了解情況并出于未成年人最佳利益的前提下簽署。

4.**場合：**患者因經(jīng)濟困難，通過慈善機構(gòu)或第三方援助進行手術(shù)。

***應(yīng)增加條款：**

***條款：第三方援助性質(zhì)確認**

***內(nèi)容：**“確認患者本次手術(shù)費用將部分或全部由[具體慈善機構(gòu)名稱或第三方援助方名稱]提供。本知情同意書由患者/其監(jiān)護人自愿簽署，第三方援助屬于對患者醫(yī)療費用的支持，不構(gòu)成第三方對手術(shù)效果、風險承擔或?qū)︶t(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督權(quán)。醫(yī)療機構(gòu)仍將嚴格遵守診療規(guī)范，對患者承擔標準的醫(yī)療責任?！?/p>

***說明：**此條款明確第三方角色的性質(zhì)，避免其混淆醫(yī)療責任主體。

5.**場合：**手術(shù)由實習醫(yī)生在資深醫(yī)師嚴格監(jiān)督下實施。

***應(yīng)增加條款：**

***條款：操作人員與監(jiān)督機制說明**

***內(nèi)容：**“本次手術(shù)將由[實習醫(yī)生姓名]，在[資深醫(yī)師姓名]醫(yī)師的直接指導和監(jiān)督下完成。醫(yī)療機構(gòu)確認，參與手術(shù)的醫(yī)師均具備相應(yīng)的資質(zhì)。雖然操作由實習醫(yī)生執(zhí)行，但所有關(guān)鍵步驟將由資深醫(yī)師控制，并承擔最終醫(yī)療責任。醫(yī)療機構(gòu)保證將建立有效的監(jiān)督機制，確保手術(shù)安全。”

***說明：**此條款告知患者手術(shù)將由誰具體操作，并強調(diào)有資深醫(yī)師的監(jiān)督，以管理患者可能存在的對實習醫(yī)生的顧慮。

**二、第三方介入時的款項（責權(quán)利）及具體內(nèi)容**

***第三方：**如保險公司、慈善機構(gòu)等。

***責權(quán)利條款：**

***條款：保險理賠協(xié)助**

***內(nèi)容：**“若患者購買了相關(guān)醫(yī)療保險，醫(yī)療機構(gòu)有義務(wù)在患者要求及政策允許范圍內(nèi)，提供必要的醫(yī)療記錄、費用清單等文件，協(xié)助患者辦理保險理賠手續(xù)?；颊咝枳孕谐袚私獗ｋU條款、申請理賠及根據(jù)保險要求可能需要患者先行墊付部分費用等責任。”

***條款：慈善援助資金使用監(jiān)管（若適用）**

***內(nèi)容：**“由[第三方援助方名稱]提供的援助資金將專項用于支付本次肝囊腫穿刺引流手術(shù)的相關(guān)費用（包括但不限于手術(shù)費、麻醉費、材料費、藥品費等，具體以醫(yī)療機構(gòu)實際賬單為準）。醫(yī)療機構(gòu)承諾將嚴格按照相關(guān)規(guī)定和賬目清單使用該筆資金，并接受援助方的合理監(jiān)督（如提供費用明細）。超出援助范圍或非直接相關(guān)的費用，由患者自行承擔?！?/p>

***條款：第三方不承擔醫(yī)療風險責任**

***內(nèi)容：**“無論患者是否獲得任何第三方（包括但不限于保險公司、慈善機構(gòu)等）的經(jīng)濟援助或任何形式的支持，第三方均不承擔因本次手術(shù)本身產(chǎn)生的任何醫(yī)療風險、并發(fā)癥或不良后果的責任。本同意書項下的所有醫(yī)療風險由患者自行承擔或由醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)法律規(guī)定承擔?！?/p>

**三、甲方（醫(yī)療機構(gòu)）為主導時，需要額外增加的甲方主動性（責權(quán)利）合同條款及具體內(nèi)容**

***條款：提供詳細術(shù)前評估報告**

***內(nèi)容：**“醫(yī)療機構(gòu)承諾，在手術(shù)前將向患者/家屬提供由主管醫(yī)生或多學科團隊（如必要）完成的詳細術(shù)前評估報告，包括對囊腫情況、患者整體健康狀況、手術(shù)必要性、預(yù)期效果、各種風險的具體分析及應(yīng)對預(yù)案的說明?！?/p>

***條款：保障術(shù)后隨訪與處理**

***內(nèi)容：**“醫(yī)療機構(gòu)承諾，患者術(shù)后將獲得至少[次數(shù)/時間范圍，例如：一次門診復查或電話隨訪]的隨訪服務(wù)。對于術(shù)后出現(xiàn)的非緊急但需處理的并發(fā)癥或問題，醫(yī)療機構(gòu)將在收到患者通知后[時間限制，例如：24-48小時]內(nèi)給予響應(yīng)和初步處理建議。對于需要再次住院的情況，醫(yī)療機構(gòu)將提供必要的協(xié)助?！?/p>

***條款：提供手術(shù)團隊資質(zhì)證明摘要**

***內(nèi)容：**“醫(yī)療機構(gòu)可應(yīng)患者要求，在術(shù)前提供將執(zhí)行手術(shù)的核心團隊成員（如主刀醫(yī)師、麻醉醫(yī)師）的資質(zhì)證明文件摘要，以供患者了解?！?/p>

**四、乙方（患者）為主導時，需要額外增加的乙方主動性（責權(quán)利）合同條款及具體內(nèi)容**

***條款：患者配合治療與信息提供**

***內(nèi)容：**“患者承諾在術(shù)前、術(shù)后積極配合醫(yī)療機構(gòu)的檢查、診斷和治療措施，包括如實告知所有用藥史（包括保健品）、過敏史、生活習慣等，并遵從醫(yī)囑進行術(shù)后護理（如按時服藥、保持穿刺點清潔干燥、限制活動范圍等）?；颊哂胸熑渭皶r向醫(yī)療機構(gòu)報告任何術(shù)后異常情況?！?/p>

***條款：患者理解并接受病情不確定性**

***內(nèi)容：**“患者理解，盡管醫(yī)療機構(gòu)將盡最大努力，但醫(yī)學科學存在局限性，手術(shù)的實際效果和結(jié)局可能存在不確定性，可能無法達到預(yù)期目標，甚至可能出現(xiàn)未預(yù)料到的并發(fā)癥?；颊咦栽附邮苁中g(shù)，并理解即使發(fā)生非預(yù)期情況，醫(yī)療機構(gòu)已盡到合理告知和診療義務(wù)?！?/p>

***條款：患者授權(quán)醫(yī)療機構(gòu)獲取必要信息**

***內(nèi)容：**“為保障患者得到最佳治療，患者授權(quán)醫(yī)療機構(gòu)在必要時，將其病歷信息、影像資料等用于：

*內(nèi)部質(zhì)量控制與科研（在符合隱私保護規(guī)定下）；

*與其他醫(yī)療機構(gòu)或?qū)＜疫M行必要的會診；

*向相關(guān)衛(wèi)生行政部門報告法定義務(wù)事項。患者對此授權(quán)擁有知情權(quán)和撤銷權(quán)。”

**五、再特殊應(yīng)用場景下需要額外增加的特殊條款及注意事項**

***場景：**患者合并有出血性疾病或正在接受抗凝治療。

***特殊條款：**“條款：出血風險評估與處理預(yù)案”

***內(nèi)容：**“患者存在[具體出血性疾病名稱或抗凝藥物名稱]，這增加了手術(shù)中及術(shù)后出血的風險。醫(yī)療機構(gòu)已評估此風險，并將采取[具體預(yù)防措施，如調(diào)整藥物、術(shù)中密切監(jiān)測凝血指標等]措施。同時，已制定相應(yīng)的出血應(yīng)急預(yù)案。患者/家屬確認已了解此項額外風險及機構(gòu)的應(yīng)對措施。”

***注意事項：**需詳細評估出血風險等級，手術(shù)方案需特別設(shè)計，備血需充足，術(shù)后需嚴密監(jiān)測。

***場景：**囊腫位于特殊部位（如肝門附近、靠近大血管），解剖結(jié)構(gòu)復雜。

***特殊條款：**“條款：復雜解剖結(jié)構(gòu)風險提示”

***內(nèi)容：**“患者肝臟囊腫位于[具體位置]，該區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)復雜，鄰近[具體重要器官或血管]，使得手術(shù)操作難度增加，可能增加誤傷周圍重要結(jié)構(gòu)的風險。醫(yī)療機構(gòu)將采取精密操作，但患者需知曉此特殊解剖因素帶來的額外潛在風險。”

***注意事項：**可能需要更詳細的術(shù)前評估（如增強CT/MRI），手術(shù)團隊需具備處理復雜情況的經(jīng)驗，與患者充分溝通。

**六、原始合同所需要的所有的詳細的附件列表**

*1.患者完整既往病史資料（包括住院記錄、手術(shù)史、慢性病治療記錄等）

*2.術(shù)前影像學檢查報告（B超、CT、MRI等）

*3.術(shù)前實驗室檢查結(jié)果（血常規(guī)、凝血功能、肝功能、腎功能、感染指標等）

*4.患者簽署的知情同意書（本合同）

*5.麻醉知情同意書（若需麻醉）

*6.醫(yī)囑單（術(shù)前、術(shù)后）

**七、原始合同所涉及到的法律名詞及名詞解釋**

***知情同意(InformedConsent):**患者有權(quán)在充分了解病情、醫(yī)療措施、風險、替代方案等信息的基礎(chǔ)上，自主決定是否接受醫(yī)療行為，并據(jù)此做出有效表示。是醫(yī)療倫理和法律的核心原則。

***風險(Risk):**醫(yī)療活動中可能發(fā)生的、對患者造成不良后果的不確定性事件。本合同中指手術(shù)及相關(guān)醫(yī)療行為的潛在并發(fā)癥和意外。

***并發(fā)癥(Complication):**在醫(yī)療行為過程中或之后，發(fā)生與預(yù)期治療目的無關(guān)的不良事件。如感染、出血、疼痛等。

***替代方案(AlternativeOptions):**除約定手術(shù)之外，能夠治療患者相同或類似病情的其他醫(yī)療方法或選擇。

***醫(yī)療過錯(MedicalMalpractice/Negligence):**醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員違反診療規(guī)范、常規(guī)，造成患者人身損害的事故。

***合理注意義務(wù)(DutyofReasonableCare):**醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中應(yīng)具備通常情況下應(yīng)有的謹慎和技能水平，避免對患者造成損害。

***免責(Disclaimer/LimitationofLiability):**合同中一方為自己在特定情況下的行為不受或少受法律責任約束的條款。本合同通過明確風險告知，部分體現(xiàn)了對不可預(yù)見風險的免責意圖。

**八、本合同在實際操作過