11月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)外科》模擬考試題（附參考答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.成年人門靜脈高壓癥繼發(fā)食管、胃底靜脈破裂大出血，最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥是A、失血性貧血B、應(yīng)激性潰瘍C、急性彌漫性腹膜炎D、急性重型肝炎E、血氨增高、肝性腦病正確答案：E2.動脈導(dǎo)管未閉最常見的手術(shù)后并發(fā)癥是（）。A、假性動脈瘤形成B、出血C、術(shù)后高血壓D、導(dǎo)管再通E、喉返神經(jīng)損傷正確答案：C答案解析：術(shù)后高血壓是動脈導(dǎo)管未閉最常見的術(shù)后并發(fā)癥。出血，喉返神經(jīng)損傷，假性動脈瘤形成，導(dǎo)管再通等也是可能的并發(fā)癥。3.骨盆骨折引起后尿道損傷，同時合并休克，不恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、輸液輸血B、恥骨上膀胱穿刺或膀胱造瘺C、糾正酸堿平衡紊亂D、立即行尿道會師術(shù)E、嚴(yán)密觀察生命體征正確答案：D答案解析：后尿道損傷合并休克時，須抗休克，搶救生命。尿潴留者可行恥骨上膀胱穿刺或膀胱造瘺，休克時不宜行尿道會師術(shù)。4.下列哪項不是原發(fā)性震顫的臨床特征A、部分患者飲酒后癥狀暫時減輕B、震顫是唯一的癥狀C、部分有家族史D、常染色體顯性遺傳E、主要為靜止性震顫正確答案：E5.一病人于3小時前從2m高處跌下，左腰部撞擊傷，無昏迷，血壓正常，左腰部疼痛伴輕壓痛，無包塊，尿常規(guī)RBC5～10個/高倍鏡，最可能的診斷是A、腎挫傷B、腎部分裂傷C、腎全層裂傷D、腎蒂斷裂E、輸尿管損傷正確答案：A答案解析：腎損傷常因直接暴力（如撞擊、跌打、擠壓、肋骨或橫突骨折等）或間接暴力（如對沖傷、突然暴力扭轉(zhuǎn)等）所致。腎損傷的臨床表現(xiàn)與損傷程度和類型有關(guān)，常不相同，有時同一腎臟可同時存在多種病理類型損傷。在合并其他器官損傷時，腎損傷的癥狀有時不易被察覺。腎包膜下血腫、腎周圍軟組織損傷、出血或尿外滲可引起患側(cè)腰、腹部疼痛。6.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血伴一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹提示A、枕骨大孔疝B、小腦幕切跡疝C、前交通動脈瘤D、后交通動脈瘤E、頸動脈海綿竇瘺正確答案：D7.下面哪項不是股骨頸骨折的典型畸形表現(xiàn)？（）A、傷側(cè)足呈90°外旋畸形B、患肢縮短C、傷側(cè)足呈45°～60°外旋畸形D、股骨大轉(zhuǎn)子頂端在Nelaton線之上E、大轉(zhuǎn)子上移征正確答案：A答案解析：傷側(cè)足呈90°外旋畸形，是股骨轉(zhuǎn)子間骨折的典型畸形。8.最常見的乳房腫瘤是A、乳房纖維腺瘤B、乳房內(nèi)乳頭狀瘤C、乳腺癌D、乳房肉瘤E、以上都不是正確答案：C答案解析：乳腺癌最常見，約占乳房腫瘤的80%，其次是纖維腺瘤，約占10%。9.男，45歲。右眼瞼下垂伴復(fù)視2個月。既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史。查體：右眼球外斜位，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失。增強CT檢查顯示鞍旁右側(cè)有一直徑約0.5cm圓形高密度影，其周圍無腦水腫征。首先考慮的診斷是（）。A、鞍旁腦膜瘤B、頸內(nèi)動脈、后交通動脈瘤C、三叉神經(jīng)鞘瘤D、顳葉膠質(zhì)瘤E、顳葉腦膿腫正確答案：B答案解析：根據(jù)患者眼部癥狀及CT檢查，首先考慮為頸內(nèi)動脈后交通動脈瘤。頸內(nèi)動脈后交通動脈瘤在沒有破裂前的常見癥狀是動眼神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為患側(cè)眼瞼下垂、瞳孔散大，內(nèi)收、上視、下視不能，直接、間接對光反射消失。A項，鞍旁腦膜瘤可引起視力、視野障礙。C項，三叉神經(jīng)鞘瘤常表現(xiàn)為同側(cè)面部感覺障礙。DE兩項，顳葉膠質(zhì)瘤、顳葉腦膿腫可表現(xiàn)為伴有幻嗅的精神運動性發(fā)作。10.大面積燒傷病人傷后48小時內(nèi)最主要的并發(fā)癥A、創(chuàng)傷性休克B、急性腎衰C、低血容量性休克D、膿毒癥E、毒血癥正確答案：C11.女性，51歲，急性化膿性膽管炎，B型超聲波檢查顯示膽總管擴張、下端有結(jié)石數(shù)枚。血pH值7.30，脈搏124次，／分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)。正確的治療原則是A、經(jīng)短期積極抗休克治療后做膽總管引流術(shù)B、立即手術(shù)引流膽總管C、大量輸液，待血壓正常后及早手術(shù)D、聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素，不手術(shù)E、先糾正酸中毒后再手術(shù)正確答案：A12.患者女，46歲。左眼視力減退半年。CT和MRI檢查診斷為顱咽管瘤，直徑約4cm。施行手術(shù)切除后患者很快清醒。術(shù)后12小時突然出現(xiàn)意識障礙。此時應(yīng)立即采取的措施是A、ICU監(jiān)護B、加大脫水藥劑量C、應(yīng)用止血藥D、開顱探查E、頭顱CT檢查，明確原因正確答案：E13.內(nèi)痔的主要癥狀是（）。A、便鮮血B、肛周瘙癢C、疼痛D、肛周腫塊E、肛周感染正確答案：A答案解析：無痛性便鮮血是內(nèi)痔的主要特點，而外痔則主要為肛周腫塊，二者發(fā)生血栓時可引發(fā)劇烈疼痛。14.允許患者安樂死主要應(yīng)該基于（）。A、減輕家庭負擔(dān)B、提供器官移植的供體C、患者自身利益D、節(jié)約社會衛(wèi)生資源E、減輕家人精神痛苦正確答案：C答案解析：安樂死是指患不治之癥的患者在危重瀕死狀態(tài)時，由于軀體和精神的極端痛苦，難以忍受，在患者或其家屬的合理及迫切要求下，經(jīng)過醫(yī)生、權(quán)威的醫(yī)學(xué)專家機構(gòu)鑒定確定，符合法律規(guī)定，按照法律程序，用人為的仁慈的醫(yī)學(xué)方法使患者在無痛苦狀態(tài)下渡過死亡階段而終結(jié)生命的全過程。15.甲狀腺素中起主要作用的成分是（）。A、T4B、T2C、T3D、T1E、碘正確答案：C答案解析：甲狀腺素包括了T3和T4，其中起主要作用的是T3，T4也可轉(zhuǎn)化為T3。16.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)履行的義務(wù)不包括（）。A、進行醫(yī)學(xué)診查B、遵守技術(shù)操作規(guī)范C、保護患者隱私D、努力鉆研業(yè)務(wù)E、對患者進行健康教育正確答案：A答案解析：《醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行下列義務(wù)：①樹立敬業(yè)精神，恪守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)救治患者，執(zhí)行疫情防控等公共衛(wèi)生措施；②遵循臨床診療指南，遵守臨床技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范等；③尊重、關(guān)心、愛護患者，依法保護患者隱私和個人信息；④努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)能力和水平，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量；⑤宣傳推廣與崗位相適應(yīng)的健康科普知識，對患者及公眾進行健康教育和健康指導(dǎo)；⑥法律、法規(guī)規(guī)定的其他義務(wù)。17.根據(jù)病史和X線表現(xiàn)，除了下列哪項可以診斷為腸梗阻A、3歲以下幼兒的小腸內(nèi)有氣體B、孤立、脹大的腸袢不因時間而改變位置C、空腸黏膜顯示"魚肋骨刺"狀D、腹平片顯示多個氣液平面及積氣腸袢E、腹部"階梯狀"排列的擴張腸袢正確答案：A18.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中除按照規(guī)范用于診斷治療外，不得使用（）。A、消毒藥劑B、副作用大的藥品C、保健藥品D、有禁忌證的藥品E、麻醉藥品正確答案：E答案解析：《醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)依法批準(zhǔn)或者備案的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械，采用合法、合規(guī)、科學(xué)的診療方法。除按照規(guī)范用于診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射性藥品等。19.三叉神經(jīng)痛首選的手術(shù)方法是A、三叉神經(jīng)周圍支抽出術(shù)B、經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)根射頻毀損術(shù)C、三叉神經(jīng)根顯微血管減壓術(shù)D、三叉神經(jīng)根切斷術(shù)E、三叉神經(jīng)周圍支及半月節(jié)封閉術(shù)正確答案：C答案解析：三叉神經(jīng)根顯微血管減壓術(shù)是目前最安全、有效的手術(shù)方法，對三叉神經(jīng)無毀損并可減少復(fù)發(fā)。20.解除呼吸道梗阻的方法包括（）。A、口咽通氣道B、提頦C、氣管內(nèi)插管D、上抬下頜E、以上全是正確答案：E答案解析：解除呼吸道梗阻最簡單有效的方法是提頦法；但對于有頸椎或脊髓損傷者，應(yīng)采用上抬下頜法；有條件時可放置口咽或鼻咽通氣道、食管堵塞通氣道或氣管內(nèi)插管等，以維持呼吸道通暢。21.高血壓腦出血患者來院時昏迷，已腦疝，應(yīng)首先采取的急救措施是A、靜脈快速滴注甘露醇B、靜脈注射50%葡萄糖C、腦室穿刺D、開顱手術(shù)E、腰穿放腦脊液正確答案：A答案解析：腦疝是臨床病人的緊急狀態(tài)，必須迅速作出判斷和處理。在作出腦疝診斷的同時應(yīng)按顱內(nèi)壓增高的處理原則快速靜脈輸注降顱內(nèi)壓藥物，以緩解病情，爭取時間。當(dāng)確診后，根據(jù)病情迅速完成開顱前準(zhǔn)備，盡快手術(shù)去除病因，如清除顱內(nèi)血腫或切除腦腫瘤等。如難以確診或雖確診而病因無法去除時，可選用姑息性手術(shù)。22.臨床診斷前列腺癌的基本方法是A、CTB、MRIC、全身放射性核素骨掃描D、排泄性尿路造影E、直腸指診、經(jīng)直腸超聲和血PSA測定正確答案：E23.一般良性骨腫瘤A、生長慢，有疼痛B、生長快，無癥狀C、生長慢，有癥狀D、生長慢.無癥狀E、生長快，有癥狀正確答案：D答案解析：一般來講，良性腫瘤生長慢而無癥狀，多偶然發(fā)現(xiàn)。24.患者男，28歲。因突發(fā)頭暈、心慌、面色蒼白就診。查體：神志清，面色蒼白，P120次/分，BP70/50mmHg，上腹部壓痛，反跳痛。B超提示腹腔積液，脾臟增大并不均質(zhì)回聲；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高處墜落，左側(cè)身體先落地，感左側(cè)腹部疼痛，休息2天后繼續(xù)工作。最可能是下列哪項診斷？（）A、肝破裂B、肝被膜下破裂C、延遲性脾破裂D、胃十二指腸破裂E、上消化道出血正確答案：C答案解析：患者有明確的外傷史，目前血壓較低，B超提示腹腔積液，腹腔穿刺抽出不凝血，考慮為內(nèi)臟出血導(dǎo)致失血性休克，而患者有左腹撞擊史，在左腹臟器中，脾是最容易破裂的器官，故考慮診斷為脾破裂。而脾臟是腹內(nèi)臟器中最易受傷的器官，根據(jù)損傷的范圍可分為中央型破裂，被膜下破裂和真性破裂。中央型破裂和被膜下破裂因被膜完整，出血量受到限制，可無失血性休克的表現(xiàn)。但仍有潛在的延遲性脾破裂的可能，可在微弱的外力作用下發(fā)生嚴(yán)重的內(nèi)出血，通常發(fā)生在受傷后1～2周。25.《艾滋病防治條例》規(guī)定的艾滋病感染者的合法權(quán)益不包括（）。A、就醫(yī)B、入學(xué)C、就業(yè)D、婚姻E、娛樂正確答案：E答案解析：艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬享有的婚姻、就業(yè)、就醫(yī)、入學(xué)等合法權(quán)益受法律保護。26.臨床上最常見的腸套疊類型是A、回腸套入回腸B、盲腸套入回腸C、空腸套入回腸D、回腸套入盲腸E、回腸套入結(jié)腸正確答案：D答案解析：腸套疊由于套入部位不同而可分成下列幾種類型：①回盲型：占總數(shù)的50%～60%。②回結(jié)型：約占30%。③回回結(jié)型：占10%左右。④小腸型：即小腸套入小腸，比較少見。⑤結(jié)腸型：結(jié)腸套入結(jié)腸，也很少見。⑥多發(fā)型腸套疊，較為少見。綜合考慮上述類型，以回腸套入結(jié)腸的腸套疊類型最常見。27.關(guān)于化膿性關(guān)節(jié)炎，哪項是錯誤的A、感染途徑多為血源性B、可并發(fā)病理性脫位C、好發(fā)于髖關(guān)節(jié)D、致病菌是金黃色葡萄球菌E、可自愈正確答案：E答案解析：化膿性關(guān)節(jié)炎是一種嚴(yán)重的感染疾病，不會自愈，應(yīng)積極治療。28.預(yù)防手術(shù)創(chuàng)面外源性污染的措施不包括A、手術(shù)室空氣消毒B、手術(shù)人員戴口罩和手術(shù)帽C、手術(shù)人員手、臂無菌準(zhǔn)備D、切開空腔器官前用紗墊保護，避免污染E、手術(shù)器械、敷料滅菌和消毒正確答案：D29.下列慢性顱內(nèi)壓增高所引起的頭顱X線改變，錯誤的是（）。A、顱縫增寬B、蝶鞍擴大，前后床突及鞍背的骨質(zhì)吸收C、腦回壓跡增多加深D、蛛網(wǎng)膜顆粒壓跡擴大增深E、枕大孔擴大正確答案：B答案解析：蝶鞍擴大，前后床突及鞍背的骨質(zhì)吸收為垂體瘤蝶鞍內(nèi)病變的特點，與顱內(nèi)壓增高無關(guān)。30.關(guān)于氣性壞疽的早期診斷不正確的是A、肌肉豐富部位嚴(yán)重的損傷B、X線片顯示肌群間存在氣體C、傷口流出黑色惡臭血性液體，周圍皮膚有捻發(fā)音D、傷后3天左右局部出現(xiàn)異乎尋常的疼痛，紅、熱不明顯，而腫脹發(fā)展迅速E、傷口內(nèi)滲出液涂片發(fā)現(xiàn)大量白細胞，革蘭陽性粗大桿菌很少正確答案：E答案解析：傷口內(nèi)滲出液涂片發(fā)現(xiàn)大量革蘭陽性粗大桿菌、白細胞很少。31.關(guān)于高滲性脫水的臨床表現(xiàn)的敘述中，下列哪一項不正確A、尿少B、尿比重低C、口渴D、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)E、皮膚彈性差正確答案：B答案解析：高滲性脫水細胞內(nèi)液脫水重于細胞外液，患者可出現(xiàn)口渴、尿少、尿比重高、皮膚黏膜改變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。32.患者女，37歲。顱腦外傷?？烧_回答問題，可自動睜眼，右側(cè)肢體偏癱，刺痛可回縮，左側(cè)肢體可隨意運動。GCS評分為（）。A、15分B、14分C、13分D、12分E、11分正確答案：A答案解析：自發(fā)睜眼評為4分，正常交談評為5分，左側(cè)肢體按吩咐動作評為6分。共15分。因此答案選A。33.關(guān)于輸血的描述，下列哪項是錯誤的A、不向血液內(nèi)加入任何藥物或溶液，以免產(chǎn)生溶血或凝血B、輸血前必須仔細核對病人和供血者姓名、血型和交叉配血單C、加強觀察，輸血后血袋立即處理掉，以減少對醫(yī)務(wù)人員的污染D、輸注速度：依病情而定，成人一般控制在4～6ml/min，小兒10滴左右E、老年人和心功能較差者應(yīng)以較慢速度輸注，急性大出血時，可加壓快速輸注正確答案：C答案解析：輸血后血袋應(yīng)保留2小時，以便必要時化驗檢查。34.膽總管胰腺段的段位于胰頭的A、實質(zhì)內(nèi)B、后方C、前方D、內(nèi)側(cè)E、外側(cè)正確答案：A答案解析：膽總管下段位于胰頭的實質(zhì)內(nèi)，胰頭的占位性病變常壓迫膽總管下段引起梗阻性黃疸。35.下列有關(guān)對帕金森病(PD)的概述，不正確的是A、與黑質(zhì)紋狀體變性、多巴胺含量顯著減少有關(guān)，對左旋多巴治療有效B、黑質(zhì)神經(jīng)元減少，50％時，產(chǎn)生PD臨床表現(xiàn)C、分為原發(fā)性、繼發(fā)性和癥狀性帕金森綜合征D、臨床表現(xiàn)靜止性震顫、僵直、運動減少、自王神經(jīng)功能紊亂E、頭顱CT和MRl檢查有特異性發(fā)現(xiàn)正確答案：E36.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是A、頭痛、嘔吐、感覺障礙B、頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作C、頭痛、嘔吐、運動障礙D、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫E、頭痛、嘔吐、復(fù)視正確答案：D答案解析：顱內(nèi)壓增高使腦膜血管和神經(jīng)受到刺