住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》測試題與參考答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.隨機誤差又稱為（）。A、偶然誤差B、抽樣誤差C、選擇誤差D、檢出誤差E、以上都不是正確答案：A2.最易出現(xiàn)斜坡骨質(zhì)侵蝕的腫瘤是A、腦膜瘤B、三叉神經(jīng)鞘瘤C、聽神經(jīng)鞘瘤D、脊索瘤E、上皮樣囊腫正確答案：D答案解析：斜坡的腦膜瘤、上皮樣囊腫和聽神經(jīng)鞘瘤都無明顯骨質(zhì)改變，三叉神經(jīng)鞘瘤只對巖骨造成破壞，只有脊索瘤對斜坡骨質(zhì)直接侵害。3.肺氣腫病人吸入麻醉誘導(dǎo)和吸入麻醉恢復(fù)均較正常人為慢，這是因為（）A、過度通氣通氣B、FRC增大影響了肺內(nèi)原有氣體的交換速度C、胸廓呈膨脹狀態(tài)D、阻力升高E、以上都不是正確答案：B4.原發(fā)性肺動脈高壓患者血氣分析異常，最常見的變化為A、呼吸性堿中毒，低氧血癥B、呼吸性酸中毒，低氧血癥C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、代謝性酸中毒E、代謝性酸中毒，低氧血癥正確答案：B5.骨骼肌是機體最大的代謝器官，正常情況下，骨骼肌利用速度最快的能量來源是（）A、游離脂肪酸B、乳酸C、氨基酸D、酮體E、葡萄糖正確答案：D6.膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)中，不正確的是A、常有嘔吐蛔蟲病史B、上腹"鉆頂樣"疼痛C、突然患病突然緩解D、常伴反跳痛與肌緊張E、可伴有輕度黃疸正確答案：D答案解析：膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)。膽道蛔蟲引起的臨床表現(xiàn)主要是蛔蟲使Oddi括約肌痙攣引起中上腹"鉆頂樣"絞痛，發(fā)病突然，當(dāng)括約肌松弛時，癥狀可緩解，癥狀重，體征輕，一般不會引起腹膜炎。7.患者男，28歲，因交通事故引起四肢多發(fā)性骨折，右大腿擠壓傷。送到急診室時面色蒼白，口渴，脈搏120次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），給予緊急擴容，首選液體是（）。A、10%葡萄糖液B、全血C、5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液D、右旋糖酐液E、血漿正確答案：C答案解析：該患者外傷后出現(xiàn)面色蒼白、口渴、脈率加快及血壓下降，可考慮診斷為創(chuàng)傷性休克。創(chuàng)傷性休克在擴容治療中，原則上先輸入晶體溶液，后輸入膠體溶液。晶體溶液首選平衡鹽溶液，如5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液；膠體溶液可選擇右旋糖酐液、血漿等。8.男，6歲，右股骨急性骨髓炎，經(jīng)抗炎治療，病期40d，體溫趨于平穩(wěn)2周，最適合治療A、切開引流留管局部應(yīng)用抗生素B、繼續(xù)選用有效抗生素C、死骨剔除肌瓣充填手術(shù)D、患肢制動，觀察經(jīng)過E、死骨剔除蝶形手術(shù)正確答案：D9.患者男性，68歲。排便時訴胸悶，隨即跌倒，呼之不應(yīng)，皮膚發(fā)紺。這時最有助于確診心搏驟停的臨床表現(xiàn)是A、橈動脈搏動消失B、意識喪失C、皮膚發(fā)紺D、心音消失E、呼吸停止正確答案：D10.下列哪項是確認前列腺癌最可靠的方法？（）A、直腸指診B、經(jīng)直腸超聲C、血PSA測定D、針吸細胞學(xué)檢查或活檢E、CT和MRI正確答案：D答案解析：診斷前列腺癌最可靠的方法為針吸前列腺細胞做活檢，根據(jù)所獲得的組織或者細胞有無癌變可診斷。11.下面哪種血尿應(yīng)考慮腎、輸尿管結(jié)石A、初期血尿B、終末血尿C、無痛性血尿D、嚴重血尿伴血塊E、活動后血尿正確答案：E答案解析：結(jié)石所致血尿的特點是活動后出現(xiàn)。12.有關(guān)大腦鐮旁腦膜瘤，下列哪項說法不恰當(dāng)A、起始于大腦鐮B、運動障礙出現(xiàn)順序一般從上肢開始，逐漸影響下肢，最后波及頭面部C、癲癇發(fā)作以大腦前中1/3腦膜瘤多見D、大腦后1/3腦膜瘤常引起視野改變E、CT?？梢婞c狀或不規(guī)則鈣化正確答案：B13.膀胱腫瘤A、上述都不是B、上述都是C、男性較多見，與吸煙有關(guān)D、可由煤焦油衍生物引起E、可由血吸蟲病引起正確答案：B答案解析：吸煙、埃及血吸蟲或煤焦油衍生物均有致癌作用。14.有關(guān)膽總管的解剖，下列錯誤的是（）。A、胰腺段位于胰頭的實質(zhì)中B、十二指腸上段位于肝動脈右側(cè)C、長約7～9cmD、直徑0.6～0.8cmE、十二指腸后段后方為門靜脈正確答案：E答案解析：十二指腸后段后方為下腔靜脈，左側(cè)有門靜脈和為十二指腸動脈。15.40%左右的肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，其中可并發(fā)上消化道大出血的患者比例為（）。A、20%～30%B、5%～10%C、10%～20%D、50%～60%E、30%～40%正確答案：D答案解析：對于肝硬化門脈高壓癥引起的食管胃底靜脈曲張患者，約50%～60%可并發(fā)上消化道大出血。其次，門脈高壓癥引起的門脈高壓性胃病也可引起上消化道大出血。16.骨巨細胞瘤治療方案的確定決定于A、X線表現(xiàn)B、放療后有無惡變C、臨床表現(xiàn)D、G、T、M分級E、病理檢查正確答案：D17.根據(jù)病史和X線表現(xiàn)，除了下列哪項可以診斷為腸梗阻A、3歲以下幼兒的小腸內(nèi)有氣體B、空腸黏膜顯示"魚肋骨刺"狀C、腹平片顯示多個氣液平面及積氣腸袢D、孤立、脹大的腸袢不因時間而改變位置E、腹部"階梯狀"排列的擴張腸袢正確答案：A18.常用的控制混雜偏倚的方法不包括（）。A、限制B、隨機化C、配比D、盲法E、以上都不包括正確答案：D19.下述哪項提示肺癌患者可能有遠處轉(zhuǎn)移，已不宜手術(shù)治療？（）A、局限性胸壁直接受侵B、Cushing綜合征C、四肢小關(guān)節(jié)腫痛D、肌無力樣綜合征E、骨盆局部骨質(zhì)破壞正確答案：E答案解析：骨盆局部骨質(zhì)破壞，提示出現(xiàn)骨盆轉(zhuǎn)移。肺癌患者，骨盆轉(zhuǎn)移屬手術(shù)禁忌證。20.腎細胞癌的“腎外表現(xiàn)”可以有以下表現(xiàn)，除了（）。A、紅細胞增多癥B、皮疹C、高血壓D、高鈣血癥E、血沉加快正確答案：B答案解析：腎癌的腎外表現(xiàn)可為多種多樣，包括腎性高血壓，血沉加快，紅細胞增多和高血鈣等，不包括皮疹。21.女，4歲，燒傷總面積70％，1小時后送入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院并準備轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院治療，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院在作醫(yī)療處理時應(yīng)首先考慮（）A、肌肉注射鎮(zhèn)痛藥B、準備飲料路上服用C、清創(chuàng)后包扎創(chuàng)面轉(zhuǎn)送D、建立可靠輸液途徑，準備輸液E、聯(lián)系運輸工具，盡快轉(zhuǎn)院正確答案：D22.腱鞘囊腫的特點是A、右臀部疼痛沿股后外側(cè)至腘窩B、肘外側(cè)痛并向前臂外側(cè)放射C、關(guān)節(jié)部腱鞘內(nèi)的無痛性囊性腫物，多發(fā)于腕霄和足背部D、拇指伸屈時疼痛，掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可捫及小結(jié)節(jié)，有壓痛E、肩部疼痛，活動受限正確答案：C答案解析：1．肱骨外上髁炎常見癥狀是肘外側(cè)痛并向前臂外側(cè)放射。2．腱鞘囊腫好發(fā)于腕背側(cè)，常無癥狀。3．拇指是狹窄性腱鞘炎的好發(fā)部位，特點是伸屈時疼痛加重，掌指關(guān)節(jié)掌面可捫及小結(jié)節(jié)，有壓痛。23.男性，68歲。外傷致右Colles骨折。骨折對位對線良好，并有嵌插。該患者適宜采取A、牽引治療B、對癥治療C、手術(shù)治療D、消腫治療E、夾板固定或石膏固定正確答案：E答案解析：骨折對位對線良好只需要外固定即可。24.降壓過程出現(xiàn)心率增快、血壓回升，下述處理何者最佳（）A、增加硝普鈉輸注速度B、加用拉貝洛爾C、加用六甲溴銨D、靜注芬太尼E、吸入異氟烷正確答案：B25.煙霧病是一種慢性漸進性腦血管閉塞性疾病，伴腦底動脈異常增生，內(nèi)科治療效果欠佳，有各種手術(shù)方法，最常用且較為有效的是A、大網(wǎng)膜移植B、硬膜上動脈直接放到皮質(zhì)表面C、血管重建（顱外-顱內(nèi)血管搭橋）D、顳淺動脈直接放到腦皮層表面E、顳肌直接貼敷于腦皮層表面正確答案：C答案解析：顱外-顱內(nèi)血管搭橋（顳淺動脈-大腦中動脈直接搭橋）是最常用的手術(shù)方式，也是目前治療中較為有效的。26.關(guān)于診斷試驗，下列敘述哪項不正確？（）A、串聯(lián)試驗可提高診斷試驗的靈敏度B、診斷試驗的可靠性是指同一方法在同樣條件下，多次對相同人群進行檢查結(jié)果的恒定性C、并聯(lián)試驗可提高診斷試驗的靈敏度D、診斷試驗的真實性是指測定值與真實值相符合的程度E、誤診率又稱假陽性率正確答案：A27.胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，一般應(yīng)切除胃容積的A、50%～60%B、30%～40%C、40%～50%D、70%～80%E、60%～70%正確答案：E28.關(guān)于DIC實驗室診斷標(biāo)準，錯誤的是99A、血小板數(shù)＜50×10／L或呈進行性下降(肝病DIC時血小板數(shù)＜20×10／L)B、血漿纖維蛋白原含量＜1.5g／L或呈進行性下降或＞4g／L(肝病DIC時＜1g／L以下)C、3P試驗陽性或血漿FDP＞20mg／L(肝病DIC時超過60mg／L)D、凝血酶原時間縮短或延長3秒以上，或呈動態(tài)變化E、活化的部分凝血活酶時間(APTT)縮短或延長10秒以上正確答案：A29.關(guān)于胃十二指腸潰瘍出血的手術(shù)指征，以下哪種情況是不恰當(dāng)?shù)腁、正在進行藥物治療中出現(xiàn)大出血B、不久前曾發(fā)生過大出血C、出血甚劇，短期出現(xiàn)休克D、60歲以上老年人E、十二指腸潰瘍出血，上腹痛劇者正確答案：E30.麻醉藥血中濃度與腦組織濃度達平衡需要（）A、一個時間常數(shù)B、5～6分鐘C、10～15分鐘D、約10個臂、腦時間E、以上都不是正確答案：C31.創(chuàng)傷性休克即刻采取的擴容措施最好為（）。A、輸血漿B、輸葡萄糖液C、輸全血D、輸右旋糖酐E、輸平衡液正確答案：E答案解析：創(chuàng)傷性休克短時間內(nèi)擴容效果最好的是平衡液，但平衡液很難長時間維持血容量，要想長時間維持血容量用血漿最好。32.患者男，47歲。便鮮血1個月，血與便不混，大便1次/日。應(yīng)首選的檢查是（）。A、乙狀結(jié)腸鏡B、直腸指診及肛門鏡檢查C、大便常規(guī)鏡檢D、鋇灌腸E、結(jié)腸鏡正確答案：B答案解析：80%的直腸癌位于直腸中下段，可通過直腸指診診斷。因此直腸指診是診斷直腸癌最重要的方法。肛門鏡可進一步明確。33.手外傷處理的最基本要求是A、抗生素的應(yīng)用B、徹底清創(chuàng)C、Ⅰ期神經(jīng)修復(fù)D、骨折的解剖復(fù)位E、Ⅰ期肌腱縫合正確答案：B34.正常人體液中各部分滲透壓的關(guān)系是A、細胞內(nèi)高于細胞外B、細胞外高于細胞內(nèi)C、血漿高于組織間液D、組織間液高于血漿E、細胞內(nèi)外液基本相等正確答案：E答案解析：細胞內(nèi)外液和血漿及組織內(nèi)液之間滲透壓和容量是靠電解質(zhì)和蛋白質(zhì)維持的，正常情況下細胞內(nèi)外液的滲透壓應(yīng)相等。35.下述哪項不是肝硬化的超聲表現(xiàn)A、肝靜脈變細B、肝表面凸凹不平C、門靜脈增寬D、肝內(nèi)回聲低、均勻E、肝內(nèi)回聲增強、不均勻正確答案：D答案解析：肝硬化的超聲表現(xiàn)為表面凸凹不平、肝靜脈變細、門靜脈增寬、肝內(nèi)回聲增強、不均勻。36.有關(guān)梨狀肌綜合征的描述哪項不對A、下肢內(nèi)旋加重癥狀B、可局部封閉治療C、可手術(shù)松解梨狀肌D、下肢外旋加重癥狀E、臀部局限性壓痛正確答案：D答案解析：下肢內(nèi)旋可使梨狀肌緊張，從而加重癥狀。37.女，22歲，尿頻、尿痛2年，終末血尿史和有米湯尿，使用消炎藥無好轉(zhuǎn)。如確診為早期'腎結(jié)核，其治療應(yīng)為（）A、病灶清除B、腎切除C、抗結(jié)核藥物治療D、腎部分切除E、腎造瘺正確答案：C38.有關(guān)繼發(fā)性肝癌，下列錯誤的是A、血清AFP多為陰性B、胃癌、結(jié)腸癌、胰腺癌為常見原發(fā)灶C、可能為多發(fā)結(jié)節(jié)，但多數(shù)為單個結(jié)節(jié)D、常以肝外原發(fā)癌腫所引起的癥狀為主要表現(xiàn)E、診斷的關(guān)鍵在于查清原發(fā)癌灶正確答案：C39.患者，男，28歲。頸部腫痛伴高熱3天，呼吸困難。查體：頸前腫脹明顯，對稱性，明顯觸痛，張力大。初步診斷為（）。A、甲狀腺腺瘤B、急性淋巴結(jié)炎C、甲狀腺癌D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E、急性化膿性甲狀腺炎正確答案：E答案解析：患者頸部痛性包塊，伴高熱、呼吸困難，考慮為急性化膿性甲狀腺炎。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤一般為無痛性包塊，急性淋巴結(jié)炎一般不對稱。40.男性右腹溝疝多見的原因（）。A、未閉的鞘狀突為一條細小管道B、鞘狀突下段閉鎖而上段未閉C、鞘狀突兩段閉鎖而中段不閉D、右側(cè)睪丸下降遲于左側(cè)E、腹內(nèi)斜肌弓狀下緣發(fā)育不全或位置偏高正確答案：D答案解析：右側(cè)睪丸下降比左側(cè)略晚，鞘突閉合也較遲，故右側(cè)腹股溝疝較多見。因此答案選D。41.PTCD是指A、內(nèi)鏡逆行膽管造影B、經(jīng)皮肝穿刺膽管引流C、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影D、經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)E、經(jīng)皮肝穿刺胰管造影正確答案：B42.男，30歲，近半年來出現(xiàn)尿頻、尿不盡、尿道滴白及肛周隱痛不適，多次檢查尿常規(guī)WBC1～3／HP；前列腺液常規(guī)：WBC>10個／HP，卵磷脂小體+++／HP，前列腺液培養(yǎng)陰性，血常規(guī)無異常，該患者應(yīng)該診斷為A、慢性膀胱炎B、泌尿系結(jié)核C、非淋菌性尿道炎D、慢性前列腺炎E、膀胱結(jié)石正確答案：D43.關(guān)于瘢痕攣縮畸形，下面哪個是正確的（）A、瘢痕松解后的創(chuàng)面首選植皮修復(fù)B、手術(shù)時間越早越好C、手術(shù)時不必完全松解瘢痕D、兒童應(yīng)等到成人之后手術(shù)E、手術(shù)后功能鍛煉有助于維持效果正確答案：E44.骨折反復(fù)整復(fù)造成的嚴重并發(fā)癥是（）。A、繼發(fā)性血腫B、骨折移位C、骨折不愈合D、繼發(fā)損傷血管和神經(jīng)E、皮膚壞死正確答案：C答案解析：反復(fù)整復(fù)損傷骨折端周圍軟組織，進而損傷血運，嚴重影響骨折愈合。45.臨床表現(xiàn)為同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，對側(cè)偏癱，稱之為Weber綜合征常見于什么部位的損傷A、四疊體上丘B(yǎng)、四疊體下丘C、中腦腹側(cè)部D、腦橋腹側(cè)E、腦橋背側(cè)正確答案：C答案解析：中腦腹側(cè)病變損害了同側(cè)位于大腦腳底中部3/5的錐體束及動眼神經(jīng)，因而發(fā)生同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，對側(cè)偏癱，稱之為Weber綜合征。46.下述哪一種疾病一般不引起梗阻性黃疸A、膽總管結(jié)石B、胰頭癌C、左肝內(nèi)膽管結(jié)石D、原發(fā)性硬化性膽管炎E、壺腹癌正確答案：C答案解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石一般不引起梗阻性黃疸。47.有關(guān)跟腱斷裂的診斷依據(jù)，下列哪項是錯誤的A、跟腱部可捫及凹陷B、患足單獨站立，