PAGE衛(wèi)生院門急診銜接制度一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范衛(wèi)生院門急診工作的銜接流程，提高醫(yī)療服務(wù)效率，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、連續(xù)、有效的醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全，提升患者滿意度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院門急診各科室、各崗位工作人員以及參與門急診醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)部門和人員。3.基本原則遵循“以患者為中心”的服務(wù)理念，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制、及時(shí)溝通協(xié)作、信息準(zhǔn)確傳遞、無縫隙銜接的原則，確保門急診醫(yī)療服務(wù)的連貫性和高效性。二、門急診工作流程及銜接要求1.門診工作流程患者掛號就診：患者在掛號處掛號后，前往相應(yīng)科室候診。掛號人員應(yīng)準(zhǔn)確登記患者基本信息，確保信息完整、準(zhǔn)確。醫(yī)生接診：醫(yī)生按照規(guī)范的診療流程對患者進(jìn)行檢查、診斷、開具醫(yī)囑。醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢問病史、癥狀，進(jìn)行必要的體格檢查和輔助檢查，做出準(zhǔn)確診斷，并根據(jù)病情制定合理的治療方案。繳費(fèi)取藥：患者持醫(yī)生開具的處方到繳費(fèi)處繳費(fèi)，然后到藥房取藥。繳費(fèi)人員應(yīng)核對處方信息，確保收費(fèi)準(zhǔn)確無誤；藥房人員應(yīng)嚴(yán)格按照調(diào)配發(fā)藥規(guī)范，認(rèn)真核對藥品信息、患者信息，確保藥品質(zhì)量和用藥安全。治療處置：如需進(jìn)行治療處置，如注射、換藥、理療等，患者應(yīng)前往相應(yīng)治療科室。治療科室工作人員應(yīng)核對患者信息和治療項(xiàng)目，按照操作規(guī)程進(jìn)行治療，確保治療效果和安全。2.急診工作流程患者急診就診：急診患者到達(dá)衛(wèi)生院后，預(yù)檢分診護(hù)士應(yīng)立即對患者進(jìn)行病情評估，根據(jù)病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分類，優(yōu)先處理急危重癥患者。急診搶救：對于急危重癥患者，應(yīng)立即啟動(dòng)急診搶救程序，由急診科醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行緊急救治。搶救過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照急救操作規(guī)程進(jìn)行，確?；颊呱w征穩(wěn)定。會(huì)診轉(zhuǎn)診：如急診患者病情復(fù)雜，需要其他科室會(huì)診或轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院，急診科應(yīng)及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系，組織會(huì)診或安排轉(zhuǎn)診。會(huì)診科室應(yīng)在接到通知后盡快到達(dá)急診科進(jìn)行會(huì)診，提出會(huì)診意見；轉(zhuǎn)診時(shí)，應(yīng)確?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)安全，做好交接工作。3.門急診銜接要求信息共享：門診和急診科室應(yīng)建立信息共享機(jī)制，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)及時(shí)傳遞患者基本信息、診療信息等。醫(yī)生在接診過程中，應(yīng)能夠查閱患者在其他科室的就診記錄，避免重復(fù)檢查和治療。病情溝通：門診醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)患者病情變化需要急診處理時(shí)，應(yīng)及時(shí)與急診科溝通，說明患者病情和初步診斷，為急診科做好準(zhǔn)備。急診科醫(yī)生在接到門診轉(zhuǎn)診患者時(shí)，應(yīng)詳細(xì)了解患者病情，對患者進(jìn)行再次評估，確保治療的連續(xù)性。交接記錄：門急診之間進(jìn)行患者交接時(shí)，應(yīng)填寫交接記錄，詳細(xì)記錄患者基本信息、病情變化、診療措施、下一步治療建議等內(nèi)容。交接記錄應(yīng)雙方簽字確認(rèn)，作為醫(yī)療文書存檔。三、人員職責(zé)與分工1.門診醫(yī)生職責(zé)認(rèn)真履行首診負(fù)責(zé)制，對患者進(jìn)行全面、細(xì)致的檢查和診斷，制定合理的治療方案。及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，對于需要急診處理的患者，應(yīng)及時(shí)與急診科溝通，做好轉(zhuǎn)診準(zhǔn)備。書寫規(guī)范、準(zhǔn)確的門診病歷，記錄患者病史、癥狀、體征、檢查結(jié)果、診斷及治療方案等信息。向患者及家屬做好病情解釋和健康教育工作，告知患者后續(xù)治療注意事項(xiàng)。2.急診醫(yī)生職責(zé)負(fù)責(zé)急診患者的接診、搶救和治療工作，嚴(yán)格按照急救操作規(guī)程進(jìn)行操作，確?；颊呱踩＜皶r(shí)與門診醫(yī)生溝通患者病情，了解患者在門診的診療情況，為后續(xù)治療提供參考。對于需要會(huì)診或轉(zhuǎn)診的患者，及時(shí)組織會(huì)診或安排轉(zhuǎn)診，并做好交接工作。書寫急診病歷，準(zhǔn)確記錄患者病情變化、診療過程及結(jié)果等信息。3.預(yù)檢分診護(hù)士職責(zé)在急診入口處對患者進(jìn)行病情評估，根據(jù)病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分類，合理安排就診順序。對急危重癥患者，應(yīng)立即通知急診科醫(yī)生進(jìn)行搶救，并協(xié)助做好搶救準(zhǔn)備工作。準(zhǔn)確登記患者基本信息，引導(dǎo)患者到相應(yīng)科室就診。觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)情況，采取相應(yīng)的措施。4.治療科室護(hù)士職責(zé)核對患者信息和治療項(xiàng)目，按照操作規(guī)程進(jìn)行治療處置，確保治療效果和安全。觀察患者治療過程中的反應(yīng)，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告異常情況。做好患者的護(hù)理工作，包括病情觀察、生活護(hù)理、心理護(hù)理等。與門診和急診科室保持溝通，了解患者病情變化和后續(xù)治療計(jì)劃。5.藥房人員職責(zé)嚴(yán)格按照調(diào)配發(fā)藥規(guī)范，認(rèn)真核對處方信息、患者信息和藥品信息，確保藥品質(zhì)量和用藥安全。向患者詳細(xì)交代藥品用法、用量、注意事項(xiàng)等，解答患者關(guān)于用藥的疑問。做好藥品的管理工作，包括藥品的儲(chǔ)存、保管、盤點(diǎn)等，確保藥品供應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確。6.收費(fèi)人員職責(zé)認(rèn)真核對患者處方信息，確保收費(fèi)項(xiàng)目準(zhǔn)確無誤。根據(jù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)操作，開具正規(guī)發(fā)票。做好收費(fèi)記錄，及時(shí)上繳款項(xiàng)，保證賬目清晰。解答患者關(guān)于收費(fèi)的疑問，提供相關(guān)收費(fèi)政策咨詢服務(wù)。四、溝通協(xié)調(diào)機(jī)制1.內(nèi)部溝通建立門急診科室內(nèi)部定期溝通會(huì)議制度，每周至少召開一次溝通會(huì)議，總結(jié)分析門急診工作中存在的問題，協(xié)調(diào)解決工作中的矛盾和困難。設(shè)立門急診工作協(xié)調(diào)微信群或其他溝通平臺(tái)，方便各科室工作人員及時(shí)溝通患者病情、交接信息等。門診和急診科室之間實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診聯(lián)絡(luò)員制度，明確專人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診患者的溝通協(xié)調(diào)工作，確保轉(zhuǎn)診流程順暢。2.與上級醫(yī)院溝通對于需要轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院的患者，衛(wèi)生院應(yīng)及時(shí)與上級醫(yī)院聯(lián)系，了解上級醫(yī)院的專家出診信息、科室床位情況等，合理安排轉(zhuǎn)診時(shí)間。轉(zhuǎn)診前，應(yīng)將患者病歷資料、檢查報(bào)告等整理齊全，提前發(fā)送給上級醫(yī)院相關(guān)科室，以便上級醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備。與上級醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作關(guān)系，通過遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，及時(shí)向上級醫(yī)院專家咨詢患者病情，獲取診療建議，提高診斷準(zhǔn)確性和治療效果。3.與患者及家屬溝通醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者及家屬溝通，及時(shí)告知患者病情變化、診療方案、治療進(jìn)展等信息，解答患者及家屬的疑問，緩解患者及家屬的焦慮情緒。在門急診交接過程中，應(yīng)向患者及家屬說明交接的原因、目的和注意事項(xiàng)，取得患者及家屬的理解和配合。設(shè)立患者意見反饋渠道，如意見箱、投訴電話、在線留言等，及時(shí)收集患者及家屬的意見和建議，對存在的問題及時(shí)進(jìn)行整改。五、信息管理與質(zhì)量控制1.信息管理完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，確保門急診信息的準(zhǔn)確錄入、存儲(chǔ)和查詢。信息系統(tǒng)應(yīng)涵蓋患者基本信息、掛號信息、就診記錄、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、治療記錄、收費(fèi)信息等內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)信息的實(shí)時(shí)共享。加強(qiáng)對門急診信息的安全管理，設(shè)置不同的用戶權(quán)限，防止信息泄露和濫用。定期對信息系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和更新，確保系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行。建立門急診病歷檔案管理制度，對門診和急診病歷進(jìn)行分類歸檔，妥善保管。病歷檔案應(yīng)保存完整，便于查閱和追溯。2.質(zhì)量控制制定門急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對門急診各科室、各崗位工作人員的工作質(zhì)量進(jìn)行定期考核?？己藘?nèi)容包括醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、工作效率、患者滿意度等方面。加強(qiáng)對門急診醫(yī)療文書書寫質(zhì)量的檢查，確保病歷書寫規(guī)范、準(zhǔn)確、完整。定期組織病歷質(zhì)量評比活動(dòng)，對優(yōu)秀病歷進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對存在問題的病歷進(jìn)行督促整改。定期對門急診工作流程進(jìn)行評估和優(yōu)化，查找流程中的薄弱環(huán)節(jié)，不斷完善工作流程，提高門急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。加強(qiáng)對門急診醫(yī)療設(shè)備的管理和維護(hù)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。定期對設(shè)備進(jìn)行檢查、校準(zhǔn)和保養(yǎng)，及時(shí)更新老化設(shè)備，提高醫(yī)療設(shè)備的完好率和使用率。六、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容開展門急診業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，包括常見疾病的診斷與治療、急救技能、診療規(guī)范、溝通技巧等方面的內(nèi)容，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平。加強(qiáng)法律法規(guī)和職業(yè)道德培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員熟悉醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)法律意識和職業(yè)道德觀念，規(guī)范醫(yī)療行為。進(jìn)行醫(yī)院信息系統(tǒng)操作培訓(xùn)，確保醫(yī)護(hù)人員熟練掌握信息系統(tǒng)的使用方法，提高工作效率。開展團(tuán)隊(duì)協(xié)作培訓(xùn)，提高門急診各科室之間的協(xié)作能力和溝通能力，確保門急診工作的順利開展。2.培訓(xùn)方式定期組織內(nèi)部培訓(xùn)講座，邀請專家進(jìn)行授課，講解最新的業(yè)務(wù)知識和技術(shù)進(jìn)展。開展崗位練兵活動(dòng)，通過模擬演練、病例討論等形式，提高醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際操作能力和應(yīng)急處理能力。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參加外部學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)，拓寬視野。利用在線學(xué)習(xí)平臺(tái)，提供豐富的學(xué)習(xí)資源，方便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)。3.考核機(jī)制建立門急診工作人員培訓(xùn)考核制度，定期對培訓(xùn)效果進(jìn)行考核?？己朔绞桨ɡ碚摽荚?、技能操作考核、病歷書寫評價(jià)等。將考核結(jié)果與績效掛鉤，對考核優(yōu)秀的工作人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，對考核不合格的工作人員進(jìn)行補(bǔ)考或重新培訓(xùn)，直至考核合格。定期對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估和總結(jié)，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容和方式，提高培訓(xùn)質(zhì)量。七、應(yīng)急預(yù)案與保障措施1.應(yīng)急預(yù)案制定門急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，包括火災(zāi)、地震、重大疫情、群體性事件等方面的應(yīng)急處置措施。明確各科室、各崗位人員在突發(fā)事件中的職責(zé)和任務(wù)，確保應(yīng)急處置工作有序進(jìn)行。定期組織應(yīng)急演練，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)能力和協(xié)同作戰(zhàn)能力。演練內(nèi)容應(yīng)包括應(yīng)急響應(yīng)、現(xiàn)場救援、患者疏散、物資調(diào)配等環(huán)節(jié)。建立應(yīng)急物資儲(chǔ)備制度，儲(chǔ)備必要的急救藥品、醫(yī)療器械、防護(hù)用品等物資，確保應(yīng)急物資充足、完好。定期對應(yīng)急物資進(jìn)行檢查、維護(hù)和更新，保證應(yīng)急物資隨時(shí)可用。2.保障措施加強(qiáng)門急診基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，合理規(guī)劃門急診布局，改善就診環(huán)境，提高患者就醫(yī)舒適度。配備充足的醫(yī)護(hù)人員，根據(jù)