PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生員護(hù)士交接制度一、總則1.目的為規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生員與護(hù)士之間的工作交接流程，確保醫(yī)療護(hù)理工作的連續(xù)性、準(zhǔn)確性和安全性，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者的健康權(quán)益，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)所有承擔(dān)醫(yī)療服務(wù)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等，涉及衛(wèi)生員與護(hù)士崗位之間的工作交接。3.交接原則準(zhǔn)確及時(shí)原則：交接內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，雙方應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成交接，不得拖延，以保證醫(yī)療護(hù)理工作的順利進(jìn)行。全面完整原則：交接涵蓋患者的病情、治療措施、護(hù)理要點(diǎn)、藥品使用、醫(yī)療器械狀態(tài)等所有與患者醫(yī)療相關(guān)的信息，確保無(wú)遺漏。責(zé)任明確原則：明確交接雙方的責(zé)任，避免因交接不清導(dǎo)致的工作失誤或醫(yī)療糾紛，做到事事有人負(fù)責(zé)。二、交接前準(zhǔn)備1.衛(wèi)生員準(zhǔn)備整理工作：在交接前，衛(wèi)生員應(yīng)完成本班次的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，如患者的生活護(hù)理（包括飲食、排泄、皮膚護(hù)理等）、病房清潔整理等，確保病房環(huán)境整潔、患者舒適。核對(duì)信息：仔細(xì)核對(duì)所負(fù)責(zé)患者的基本信息，包括姓名、年齡、性別、床號(hào)等，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤?？偨Y(jié)病情：對(duì)每位患者的病情變化進(jìn)行回顧總結(jié)，記錄患者的生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、癥狀表現(xiàn)、治療反應(yīng)等情況，重點(diǎn)關(guān)注病情有特殊變化的患者。整理物品：清理并補(bǔ)充患者的護(hù)理用品，如床單、被套、枕套等；檢查并整理患者的病歷資料，確保病歷完整、有序，便于護(hù)士查閱。準(zhǔn)備藥品及器械：核對(duì)患者所用藥品的名稱、劑量、用法、用藥時(shí)間等，確保用藥準(zhǔn)確；檢查醫(yī)療器械的使用狀態(tài)，如輸液泵、監(jiān)護(hù)儀等，保證其正常運(yùn)行，并做好清潔和維護(hù)工作。2.護(hù)士準(zhǔn)備了解排班：提前熟悉當(dāng)天的排班情況，知曉自己所負(fù)責(zé)的患者范圍及工作重點(diǎn)，合理安排工作時(shí)間。查閱資料：在交接前，通過(guò)查閱病歷、護(hù)理記錄等資料，了解患者的基本病情、治療方案、護(hù)理措施及目前存在的護(hù)理問(wèn)題，為交接做好知識(shí)儲(chǔ)備。準(zhǔn)備物品：攜帶必要的護(hù)理記錄單、筆等工具，以便準(zhǔn)確記錄交接內(nèi)容；根據(jù)患者病情準(zhǔn)備相應(yīng)的護(hù)理設(shè)備和用品，如吸氧裝置、吸痰器等。三、交接內(nèi)容1.患者基本信息包括患者姓名、年齡、性別、床號(hào)、診斷等，確保雙方對(duì)患者身份及病情有清晰的認(rèn)識(shí)。2.病情及治療情況生命體征：交接患者當(dāng)前的體溫、脈搏、呼吸、血壓數(shù)值，并告知近期生命體征的變化趨勢(shì)，如是否有發(fā)熱、心率過(guò)快或過(guò)慢等情況。癥狀表現(xiàn)：詳細(xì)描述患者的主要癥狀，如疼痛部位、程度、性質(zhì)，有無(wú)咳嗽、咳痰情況，以及其他不適癥狀的變化情況。治療措施：告知護(hù)士患者正在接受的治療方法，如藥物治療（藥物名稱、劑量、用藥途徑、用藥時(shí)間）、手術(shù)治療（手術(shù)名稱、時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)情況）、物理治療等，并說(shuō)明各項(xiàng)治療的目的及預(yù)期效果。病情變化：匯報(bào)本班次內(nèi)患者病情的突發(fā)變化及處理措施，如患者突然出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)不清等情況時(shí)，采取了何種急救措施，患者目前的反應(yīng)如何。3.護(hù)理要點(diǎn)基礎(chǔ)護(hù)理：交接患者的生活護(hù)理情況，如飲食、睡眠、排泄等方面是否存在特殊問(wèn)題，是否需要協(xié)助患者進(jìn)行翻身、拍背等操作以預(yù)防并發(fā)癥。專科護(hù)理：對(duì)于患有?？萍膊〉幕颊?，如糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)、胰島素注射要點(diǎn)；心血管疾病患者的病情觀察重點(diǎn)、用藥注意事項(xiàng)等，向護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：指出患者存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，如跌倒、墜床、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)，并說(shuō)明已采取的相應(yīng)防范措施，如是否使用了防跌倒標(biāo)識(shí)、氣墊床等。4.藥品使用情況現(xiàn)存藥品：交接患者目前正在使用的藥品名稱、劑量、用法、用藥時(shí)間及剩余藥量，確保護(hù)士清楚每種藥品的使用情況。特殊藥品：對(duì)于麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等特殊管理藥品，要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定交接，詳細(xì)記錄藥品的批號(hào)、數(shù)量、使用情況及剩余量，確保賬物相符。藥品不良反應(yīng)：告知護(hù)士患者在用藥過(guò)程中是否出現(xiàn)過(guò)不良反應(yīng)，以及不良反應(yīng)的表現(xiàn)、處理措施和后續(xù)觀察要點(diǎn)。5.醫(yī)療器械狀態(tài)在用器械：交接正在為患者使用的醫(yī)療器械，如輸液泵、監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、血糖儀等，說(shuō)明器械的運(yùn)行狀態(tài)、參數(shù)設(shè)置及使用注意事項(xiàng)。備用器械：檢查并交接備用醫(yī)療器械的數(shù)量、性能及存放位置，確保備用器械處于完好備用狀態(tài)，隨時(shí)可投入使用。器械維護(hù)：匯報(bào)本班次內(nèi)醫(yī)療器械的維護(hù)情況，如是否進(jìn)行過(guò)清潔、消毒、校準(zhǔn)等操作，有無(wú)故障報(bào)修及維修記錄。6.患者心理及情緒狀態(tài)關(guān)注患者的心理及情緒變化，如患者是否存在焦慮、恐懼、抑郁等情緒，以及產(chǎn)生這些情緒的原因，與護(hù)士溝通采取何種針對(duì)性的心理護(hù)理措施，以促進(jìn)患者的身心健康。7.其他事項(xiàng)患者家屬溝通情況：告知護(hù)士與患者家屬的溝通內(nèi)容，如家屬對(duì)患者病情的了解程度、對(duì)治療護(hù)理的意見(jiàn)和建議等，以便護(hù)士繼續(xù)做好家屬的溝通工作。病房物品及環(huán)境情況：交接病房?jī)?nèi)的物品是否齊全、完好，設(shè)施設(shè)備是否正常運(yùn)行，病房的清潔衛(wèi)生情況等，如有需要維修或補(bǔ)充的物品及時(shí)告知護(hù)士。四、交接流程1.床邊交接衛(wèi)生員與護(hù)士在患者床邊進(jìn)行交接，交接過(guò)程中保持安靜、有序，避免打擾患者休息。衛(wèi)生員按照交接內(nèi)容逐項(xiàng)向護(hù)士進(jìn)行匯報(bào)，護(hù)士認(rèn)真傾聽(tīng)，并查看患者的實(shí)際情況，如有疑問(wèn)及時(shí)詢問(wèn)。對(duì)于重點(diǎn)患者或病情復(fù)雜的患者，雙方可共同查看病歷資料、護(hù)理記錄等，確保交接信息準(zhǔn)確無(wú)誤。2.書面交接床邊交接完成后，雙方在護(hù)理交接班記錄單上進(jìn)行書面簽字確認(rèn)。護(hù)理交接班記錄單應(yīng)包括患者基本信息、病情及治療情況、護(hù)理要點(diǎn)、藥品使用情況、醫(yī)療器械狀態(tài)、患者心理及情緒狀態(tài)、其他事項(xiàng)等內(nèi)容，書寫應(yīng)工整、清晰，不得涂改。對(duì)于病情變化、特殊事件等重要信息，應(yīng)詳細(xì)記錄時(shí)間、經(jīng)過(guò)及處理結(jié)果，以便后續(xù)查閱和追溯。五、交接責(zé)任1.衛(wèi)生員責(zé)任衛(wèi)生員應(yīng)認(rèn)真做好交接前的準(zhǔn)備工作，確保交接內(nèi)容準(zhǔn)確、完整。在交接過(guò)程中，如實(shí)向護(hù)士匯報(bào)患者的各項(xiàng)情況遇到問(wèn)題及時(shí)溝通解決。對(duì)因交接不清導(dǎo)致的工作失誤或醫(yī)療糾紛承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.護(hù)士責(zé)任護(hù)士應(yīng)按時(shí)參加交接，認(rèn)真聽(tīng)取衛(wèi)生員的匯報(bào)，仔細(xì)查看患者及相關(guān)資料。對(duì)交接內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)和確認(rèn)，如有疑問(wèn)及時(shí)提出，確保準(zhǔn)確接收信息。根據(jù)交接情況及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃和措施，對(duì)后續(xù)護(hù)理工作負(fù)責(zé)。如因未認(rèn)真交接或交接后未及時(shí)處理問(wèn)題而引發(fā)不良后果，承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。六、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督機(jī)制成立由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理人員、護(hù)士長(zhǎng)等組成的交接制度監(jiān)督小組，定期對(duì)衛(wèi)生員與護(hù)士的交接工作進(jìn)行檢查和監(jiān)督。監(jiān)督小組通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查看交接過(guò)程、查閱護(hù)理交接班記錄單、聽(tīng)取患者及家屬意見(jiàn)等方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)交接工作中存在的問(wèn)題，并提出整改意見(jiàn)。2.考核辦法將衛(wèi)生員與護(hù)士的交接工作納入績(jī)效考核體系，制定具體的考核指標(biāo)和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)?？己酥笜?biāo)包括交接內(nèi)容的完整性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性，書面記錄的規(guī)范性，雙方的配合程度等。根據(jù)考核結(jié)果，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的個(gè)人或團(tuán)隊(duì)給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問(wèn)題的個(gè)人進(jìn)行批評(píng)教育、績(jī)效扣分等處理，督促其改進(jìn)交接工作質(zhì)量。七、培訓(xùn)與教育1.定期培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期組織衛(wèi)生員與護(hù)士參加交接制度相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括交接流程、交接內(nèi)容、責(zé)任劃分、溝通技巧等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、案例分析、模擬演練等多種形式，提高培訓(xùn)效果，確保工作人員熟悉并掌握交接制度的要求。2.新員工培訓(xùn)對(duì)于新入職的衛(wèi)生員和護(hù)士，在入職培訓(xùn)中專門安排交接制度培訓(xùn)課程，使其在入職初期就了解并遵循交接制度。新員工培訓(xùn)應(yīng)注重實(shí)踐操作，通過(guò)在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)際交接，加深對(duì)交接制度的理解和應(yīng)用能力。3.教育宣傳利用醫(yī)院內(nèi)部會(huì)議、宣傳欄、微信公眾號(hào)等多種渠道，宣傳交接制度的重要性和具體要求，提高全體工作人員對(duì)交接工作的重視程度。鼓勵(lì)工作人員積極參與交接制度的討論和改