PAGE醫(yī)院創(chuàng)衛(wèi)衛(wèi)生管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院創(chuàng)衛(wèi)工作，提高醫(yī)院衛(wèi)生管理水平，營造整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康，特制定本衛(wèi)生管理制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院全體員工、患者及家屬、來訪人員等在醫(yī)院內(nèi)的所有活動(dòng)及區(qū)域。3.依據(jù)本制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定，如《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院衛(wèi)生綜合評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》等。二、組織管理1.創(chuàng)衛(wèi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成立以醫(yī)院院長為組長，各分管副院長為副組長，各職能科室負(fù)責(zé)人及臨床科室主任為成員的創(chuàng)衛(wèi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院創(chuàng)衛(wèi)工作，制定創(chuàng)衛(wèi)工作目標(biāo)和計(jì)劃，決策創(chuàng)衛(wèi)工作重大事項(xiàng)。2.職責(zé)分工院長職責(zé)：全面負(fù)責(zé)醫(yī)院創(chuàng)衛(wèi)工作，確保創(chuàng)衛(wèi)工作所需的人力、物力、財(cái)力資源得到保障，定期組織召開創(chuàng)衛(wèi)工作會議，監(jiān)督檢查創(chuàng)衛(wèi)工作落實(shí)情況。分管副院長職責(zé)：協(xié)助院長開展創(chuàng)衛(wèi)工作，負(fù)責(zé)分管領(lǐng)域內(nèi)的創(chuàng)衛(wèi)工作組織實(shí)施和監(jiān)督管理，指導(dǎo)相關(guān)科室制定并落實(shí)創(chuàng)衛(wèi)工作措施，協(xié)調(diào)解決創(chuàng)衛(wèi)工作中的問題。職能科室職責(zé)醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)組織醫(yī)務(wù)人員開展健康教育活動(dòng)，提高患者及家屬的衛(wèi)生意識；督促臨床科室嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，防止醫(yī)源性感染；協(xié)調(diào)處理醫(yī)療過程中的衛(wèi)生問題。護(hù)理部：加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理衛(wèi)生措施，確保病房環(huán)境整潔、舒適；組織護(hù)理人員進(jìn)行衛(wèi)生知識培訓(xùn)，指導(dǎo)患者及家屬做好個(gè)人衛(wèi)生。后勤管理科：負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)、維護(hù)和管理，保障水、電、氣等供應(yīng)正常；組織開展醫(yī)院環(huán)境清潔消毒工作，定期對公共區(qū)域進(jìn)行衛(wèi)生檢查和整改。感染管理科：負(fù)責(zé)醫(yī)院感染防控工作的監(jiān)督指導(dǎo)，制定并執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度和流程；開展醫(yī)院感染監(jiān)測與分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染隱患；組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。宣傳科：負(fù)責(zé)創(chuàng)衛(wèi)工作的宣傳報(bào)道，通過多種渠道向患者、家屬及社會宣傳醫(yī)院創(chuàng)衛(wèi)工作成效和衛(wèi)生知識；制作創(chuàng)衛(wèi)宣傳資料，營造良好的創(chuàng)衛(wèi)輿論氛圍。臨床科室職責(zé)：科室主任是本科室創(chuàng)衛(wèi)工作第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織本科室人員落實(shí)創(chuàng)衛(wèi)工作任務(wù)；加強(qiáng)對本科室病房、診療區(qū)域的衛(wèi)生管理，保持環(huán)境整潔、物品擺放整齊；對患者及家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育，引導(dǎo)其遵守醫(yī)院衛(wèi)生規(guī)定。三、環(huán)境衛(wèi)生管理1.公共區(qū)域衛(wèi)生門診樓：每天定時(shí)清掃地面、樓梯、扶手、電梯等，保持清潔無雜物；及時(shí)清理垃圾桶，做到垃圾日產(chǎn)日清；定期對候診區(qū)、診室、檢查室等進(jìn)行消毒，保持空氣清新。住院樓：各樓層走廊、病房每天清掃兩次，定期擦拭門窗、墻壁、天花板等；保持病房內(nèi)物品擺放整齊，床單、被套、枕套定期更換清洗；衛(wèi)生間每日消毒，保持清潔無異味。醫(yī)技科室：各檢查室、實(shí)驗(yàn)室等保持設(shè)備儀器清潔，臺面無雜物；定期對檢查設(shè)備、實(shí)驗(yàn)器材進(jìn)行消毒處理；做好醫(yī)療廢棄物的分類收集和處理。行政辦公區(qū)域：保持辦公室內(nèi)整潔，文件資料擺放有序；定期清理辦公桌椅、電腦設(shè)備等，保持環(huán)境清潔；公共區(qū)域定期進(jìn)行衛(wèi)生清掃和消毒。食堂：嚴(yán)格遵守食品衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定，保持食堂環(huán)境清潔衛(wèi)生；餐具、廚具每餐清洗消毒后存放；食品加工區(qū)域保持干凈整潔，無油污、無雜物；定期對食堂進(jìn)行全面清潔和消毒。停車場：每日清掃地面，保持停車場內(nèi)無垃圾、無積水；定期清理停車位標(biāo)線，確保清晰可見；做好車輛停放秩序管理，保持通道暢通。2.環(huán)境衛(wèi)生消毒消毒原則：根據(jù)不同區(qū)域、不同物品及病原體的特點(diǎn)，選擇合適的消毒方法和消毒劑，嚴(yán)格按照消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行操作。消毒頻次重點(diǎn)科室（如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房等）每天進(jìn)行空氣消毒、物表消毒；一般科室每天進(jìn)行物表消毒，每周進(jìn)行空氣消毒。公共區(qū)域的地面、墻壁、電梯等每天擦拭消毒；門把手、水龍頭等高頻接觸部位每天消毒多次。醫(yī)療廢棄物收集容器每天清潔消毒；運(yùn)輸工具定期消毒。消毒記錄：每次消毒均需做好記錄，記錄內(nèi)容包括消毒時(shí)間、地點(diǎn)、消毒方法、消毒劑名稱及濃度、操作人員等，消毒記錄保存至少三年。四、醫(yī)療廢物管理1.分類收集根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將其分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物（如針頭、刀片等）、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等，分別置于不同顏色的專用包裝袋或容器內(nèi)。包裝袋和容器應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并有明顯的警示標(biāo)識。2.暫存管理設(shè)立專門的醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，暫存點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過兩天，及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理。3.登記與交接建立醫(yī)療廢物登記制度，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等信息。與醫(yī)療廢物處置單位交接時(shí)，雙方應(yīng)認(rèn)真核對醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量等，并在交接單上簽字確認(rèn)。4.人員培訓(xùn)對涉及醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、暫存、處置等環(huán)節(jié)的工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，使其熟悉醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度和操作流程，掌握醫(yī)療廢物分類、包裝、暫存等要求，提高安全意識和職業(yè)防護(hù)能力。五、飲用水衛(wèi)生管理1.水源管理醫(yī)院使用的飲用水水源應(yīng)符合國家生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，定期對水源進(jìn)行水質(zhì)檢測，確保水源安全。加強(qiáng)對水源周邊環(huán)境的保護(hù)，防止污染。2.供水設(shè)施管理建立供水設(shè)施維護(hù)管理制度，定期對供水管道、水箱、水泵等設(shè)施進(jìn)行檢查、維護(hù)和清洗消毒，確保供水設(shè)施正常運(yùn)行。水箱應(yīng)加蓋加鎖，定期清理水箱內(nèi)部，防止藻類滋生和水質(zhì)污染。對二次供水設(shè)施，每年至少進(jìn)行一次全面的清洗消毒和水質(zhì)檢測，檢測合格后方可繼續(xù)供水。3.水質(zhì)檢測委托有資質(zhì)的檢測機(jī)構(gòu)定期對醫(yī)院飲用水進(jìn)行水質(zhì)檢測，檢測項(xiàng)目包括微生物指標(biāo)（如細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群等）、毒理指標(biāo)（如重金屬含量等）、感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)（如色度、渾濁度、pH值等）等。水質(zhì)檢測結(jié)果應(yīng)符合國家生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求，檢測報(bào)告存檔保存。六、食品安全管理1.食堂衛(wèi)生許可醫(yī)院食堂應(yīng)取得食品衛(wèi)生許可證，從業(yè)人員應(yīng)持有效健康證明上崗。食堂衛(wèi)生許可證應(yīng)懸掛在食堂顯著位置。2.食品采購與貯存嚴(yán)格執(zhí)行食品采購索證索票制度，采購的食品應(yīng)符合國家食品安全標(biāo)準(zhǔn)，從正規(guī)渠道采購，并索取食品生產(chǎn)經(jīng)營許可證、產(chǎn)品合格證明等相關(guān)證件。食品貯存應(yīng)分類分區(qū)存放，隔墻離地，保持通風(fēng)良好，防止食品霉變、變質(zhì)。食品倉庫應(yīng)定期清理，杜絕過期、變質(zhì)食品。3.食品加工與制作食堂加工制作食品應(yīng)符合食品安全操作規(guī)范，做到生熟分開、葷素分開，防止交叉污染。食品加工過程應(yīng)燒熟煮透，確保食品安全。配備必要的食品加工設(shè)備和工具，并定期清洗消毒。餐具、廚具應(yīng)每餐清洗消毒后存放于專用保潔設(shè)施內(nèi)。4.食品安全檢查建立食品安全自查制度，食堂管理人員每天對食堂食品安全狀況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。醫(yī)院食品安全管理部門定期對食堂進(jìn)行全面檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題下達(dá)整改通知書，督促食堂限期整改。七、健康教育與宣傳1.健康教育計(jì)劃制定年度健康教育計(jì)劃，明確健康教育的目標(biāo)、內(nèi)容、形式、對象及實(shí)施時(shí)間等。根據(jù)不同季節(jié)、不同疾病流行情況以及患者需求，有針對性地開展健康教育活動(dòng)。2.健康教育內(nèi)容普及衛(wèi)生知識，包括個(gè)人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、疾病預(yù)防等方面的知識。宣傳醫(yī)院創(chuàng)衛(wèi)工作成果和意義，提高患者及家屬對創(chuàng)衛(wèi)工作的認(rèn)識和支持。開展疾病防治知識教育，如常見疾病的癥狀、治療、預(yù)防措施等，提高患者自我保健能力。3.健康教育形式設(shè)立健康教育宣傳欄，定期更新宣傳欄內(nèi)容，向患者及家屬宣傳衛(wèi)生知識和創(chuàng)衛(wèi)工作動(dòng)態(tài)。發(fā)放健康教育宣傳資料，如宣傳手冊、折頁、海報(bào)等，傳播衛(wèi)生知識和健康信息。舉辦健康教育講座，邀請專家為患者及家屬講解衛(wèi)生知識和疾病防治知識，定期組織健康咨詢活動(dòng)，解答患者疑問。利用醫(yī)院內(nèi)部廣播、電視、電子顯示屏等媒體，播放健康教育知識和創(chuàng)衛(wèi)宣傳標(biāo)語。八、病媒生物防制1.防制原則堅(jiān)持“以環(huán)境治理為主，化學(xué)防制、物理防制為輔”的綜合防制原則，有效控制病媒生物密度，預(yù)防和減少病媒生物傳播疾病的發(fā)生。2.環(huán)境治理加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，保持室內(nèi)外環(huán)境整潔，清除病媒生物孳生場所。定期清理積水，疏通下水道，消除蚊蟲孳生地；及時(shí)清理垃圾，減少鼠類食物來源。完善醫(yī)院防護(hù)設(shè)施，如安裝防鼠板、防蠅簾、紗窗等，防止病媒生物進(jìn)入醫(yī)院。3.化學(xué)防制根據(jù)病媒生物種類和密度，合理選用安全、有效的化學(xué)藥劑進(jìn)行防制。如使用殺蟲劑控制蚊蟲密度，使用滅鼠藥進(jìn)行滅鼠等?；瘜W(xué)藥劑的使用應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，避免對人體和環(huán)境造成危害。4.物理防制采用物理方法進(jìn)行病媒生物防制，如安裝滅蠅燈、鼠夾、鼠籠等捕殺病媒生物；使用粘鼠板粘貼老鼠等。5.監(jiān)測與評估建立病媒生物監(jiān)測制度，定期對醫(yī)院病媒生物種類、密度進(jìn)行監(jiān)測，掌握病媒生物消長規(guī)律。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，評估病媒生物防制效果，及時(shí)調(diào)整防制措施，確保病媒生物密度控制在國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)。九、控?zé)煿芾?.控?zé)熤贫戎贫ㄡt(yī)院控?zé)熤贫?，明確禁止吸煙的區(qū)域，包括醫(yī)院室內(nèi)區(qū)域、電梯、樓梯間、走廊等公共區(qū)域。在禁止吸煙區(qū)域設(shè)置明顯的禁煙標(biāo)識。2.宣傳教育通過多種形式開展控?zé)熜麄鹘逃顒?dòng)，向患者、家屬及員工宣傳吸煙危害和控?zé)熤R，提高控?zé)熞庾R。在醫(yī)院宣傳欄、電子顯示屏等宣傳控?zé)煒?biāo)語和知識。3.監(jiān)督管理設(shè)立控?zé)煴O(jiān)督巡查小組，定期對醫(yī)院各區(qū)域進(jìn)行巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和制止吸煙行為。對違反控?zé)熞?guī)定的人員進(jìn)行勸阻和教育，并做好記錄。對不聽勸阻的人員，可按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。十、創(chuàng)衛(wèi)工作檢查與考核1.檢查方式定期檢查：創(chuàng)衛(wèi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組每月組織一次全面的創(chuàng)衛(wèi)工作檢查，對醫(yī)院各科室、各區(qū)域的衛(wèi)生管理情況進(jìn)行檢查評估。不定期抽查：創(chuàng)衛(wèi)工作職能部門不定期對醫(yī)院重點(diǎn)科室、重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。專項(xiàng)檢查：針對創(chuàng)衛(wèi)工作中的重點(diǎn)難點(diǎn)問題，如醫(yī)療廢物管理、環(huán)境衛(wèi)生消毒等，組織專項(xiàng)檢查，確保創(chuàng)衛(wèi)工作各項(xiàng)措施落實(shí)到位。2.考核標(biāo)準(zhǔn)制定詳細(xì)的創(chuàng)衛(wèi)工作考核標(biāo)準(zhǔn)，從環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理、飲用水衛(wèi)生、食品安全、健康教育、病媒生物防制、控?zé)煿芾淼确矫孢M(jìn)行量化考核。