臨床護(hù)理并發(fā)癥防控措施指南臨床護(hù)理工作中，并發(fā)癥的發(fā)生不僅影響患者預(yù)后，還會(huì)增加醫(yī)療成本與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與針對(duì)性防控措施，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量與患者安全。本指南結(jié)合循證護(hù)理實(shí)踐，針對(duì)常見臨床護(hù)理并發(fā)癥提出實(shí)用防控策略。一、壓力性損傷（壓瘡）防控（一）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別長(zhǎng)期臥床、術(shù)后制動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不良（血清白蛋白＜30g/L）、皮膚感知障礙（如糖尿病神經(jīng)病變、脊髓損傷）、大小便失禁導(dǎo)致皮膚潮濕等，均會(huì)增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。BMI異常（＜18.5或＞30）、高齡（≥70歲）患者風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。（二）防控措施1.動(dòng)態(tài)評(píng)估：入院8小時(shí)內(nèi)采用Braden量表評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)（總分≤12分為高危），建立專項(xiàng)護(hù)理記錄。每班次觀察骶尾部、足跟等骨隆突處皮膚顏色、溫度及完整性，術(shù)后患者重點(diǎn)關(guān)注手術(shù)體位受壓部位。2.體位管理：每2小時(shí)協(xié)助患者翻身，采用30°側(cè)臥（背部墊軟枕，減輕骶尾部壓力）；使用減壓床墊（氣墊床、凝膠墊），足跟部墊硅膠保護(hù)套懸空。3.皮膚護(hù)理：每日溫水清潔皮膚，失禁患者及時(shí)清理排泄物并涂抹氧化鋅軟膏；皮膚干燥者涂抹保濕乳，維持皮膚屏障功能。4.營(yíng)養(yǎng)支持：與營(yíng)養(yǎng)師協(xié)作，為高?；颊咧贫ǜ叩鞍住⒏呔S生素飲食方案（每日蛋白質(zhì)攝入量1.2-1.5g/kg），必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)方氨基酸、維生素C。二、深靜脈血栓（DVT）防控（一）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別骨科大手術(shù)（髖關(guān)節(jié)置換、脊柱手術(shù)）、腹部大手術(shù)、惡性腫瘤、高齡（≥75歲）、臥床＞72小時(shí)、既往血栓病史者為高危人群；妊娠、口服避孕藥等導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。（二）防控措施1.風(fēng)險(xiǎn)分層：采用Caprini量表評(píng)估（≥5分為極高危），術(shù)后6小時(shí)內(nèi)完成首次評(píng)估，住院期間每周復(fù)評(píng)。2.早期活動(dòng)：術(shù)后清醒患者立即指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)（每小時(shí)10-20次，勾腳、繃腳各維持5秒）；24小時(shí)內(nèi)協(xié)助翻身、坐起，病情穩(wěn)定后盡早下床。臥床期間每2小時(shí)更換體位，避免膝下墊枕。3.物理預(yù)防：極高?；颊呤褂锰荻葔毫椓σm（踝部壓力18-21mmHg）或間歇充氣加壓裝置（每日≥18小時(shí)），注意觀察肢端血運(yùn)。4.藥物預(yù)防：遵醫(yī)囑皮下注射低分子肝素或口服利伐沙班，用藥期間監(jiān)測(cè)凝血功能（APTT維持在正常1.5-2倍），觀察有無(wú)出血傾向。三、肺部感染防控（一）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別意識(shí)障礙（腦卒中、顱腦損傷）、氣管插管/切開、長(zhǎng)期臥床、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，因咳嗽反射減弱、排痰不暢，易發(fā)生肺部感染；機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）風(fēng)險(xiǎn)高。（二）防控措施1.呼吸功能訓(xùn)練：清醒患者指導(dǎo)腹式呼吸（吸氣腹部隆起、呼氣收縮，每次10-15分鐘，每日3次）、有效咳嗽（深吸氣后屏氣3秒，爆發(fā)性咳嗽排痰）；術(shù)后患者麻醉清醒后即開始訓(xùn)練。2.體位管理：無(wú)禁忌時(shí)床頭抬高30°-45°，每2小時(shí)翻身、拍背（五指并攏呈杯狀，從下至上叩擊背部），促進(jìn)痰液松動(dòng)。3.氣道管理：氣管插管患者采用聲門下吸引，每4小時(shí)清理氣囊上方分泌物；使用人工鼻維持氣道濕度，霧化吸入（氨溴索）每日2-3次稀釋痰液。4.口腔護(hù)理：每日2次用0.12%氯己定漱口液清潔口腔，機(jī)械通氣患者每6小時(shí)護(hù)理，降低VAP發(fā)生率。四、泌尿系統(tǒng)感染防控（一）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別留置導(dǎo)尿超過(guò)48小時(shí)、糖尿病、免疫力低下（化療患者）、會(huì)陰部清潔不到位者，易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染；導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）多因細(xì)菌逆行感染。（二）防控措施1.導(dǎo)尿管理：嚴(yán)格無(wú)菌操作，選擇合適型號(hào)尿管（女性14-16Fr、男性16-18Fr）；采用密閉式引流系統(tǒng)，集尿袋低于膀胱水平，每日評(píng)估導(dǎo)尿必要性，盡早拔除（術(shù)后患者一般24小時(shí)內(nèi)拔除）。2.會(huì)陰部護(hù)理：每日用0.5%碘伏棉球消毒尿道口（女性由內(nèi)向外擦拭，男性擦拭龜頭及包皮內(nèi)側(cè)），大便后及時(shí)清理，保持干燥；導(dǎo)尿管與集尿袋接口處每周消毒1次。3.飲水與監(jiān)測(cè)：鼓勵(lì)患者多飲水（每日≥2000ml，心功能不全者遵醫(yī)囑調(diào)整），觀察尿液顏色、性狀，每周送檢尿常規(guī)，出現(xiàn)異常及時(shí)做尿培養(yǎng)。五、跌倒/墜床防控（一）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別高齡（≥65歲）、步態(tài)不穩(wěn)（帕金森病、腦卒中后遺癥）、視力障礙、服用鎮(zhèn)靜催眠藥/降壓藥、環(huán)境雜亂（地面濕滑、無(wú)護(hù)欄）等，會(huì)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)；Morse量表≥45分為高危。（二）防控措施1.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：入院時(shí)及病情變化時(shí)（術(shù)后、用藥后）評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，高危患者床頭懸掛“防跌倒”標(biāo)識(shí)，護(hù)理記錄單詳細(xì)記錄風(fēng)險(xiǎn)因素。2.環(huán)境優(yōu)化：病房地面保持干燥，走廊安裝扶手，衛(wèi)生間放置防滑墊、緊急呼叫器；床欄拉起，床尾放置防滑拖鞋，物品放置在患者易取處。3.健康宣教：告知患者及家屬跌倒風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)起床“三步曲”（平臥30秒→坐起30秒→站立30秒后行走）；夜間起床需開燈、呼叫陪護(hù)，服藥后臥床休息30分鐘。4.陪護(hù)管理：高?；颊撸ㄐg(shù)后首日、譫妄患者）安排專人陪護(hù)，必要時(shí)使用約束帶（簽署知情同意書，每2小時(shí)放松1次，觀察皮