醫(yī)院護(hù)士輪班管理規(guī)范醫(yī)院護(hù)理工作具有全天候、連續(xù)性的服務(wù)特性，護(hù)士輪班制度是保障患者24小時獲得專業(yè)照護(hù)的核心機(jī)制?？茖W(xué)的輪班管理不僅關(guān)乎護(hù)理質(zhì)量與患者安全，更直接影響護(hù)士的職業(yè)滿意度與身心健康。為規(guī)范輪班流程、平衡人力配置與員工權(quán)益，特制定本管理規(guī)范，旨在為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供可操作的排班指引，同時推動護(hù)理團(tuán)隊的可持續(xù)發(fā)展。一、排班核心原則（一）以患者需求為導(dǎo)向結(jié)合科室病種特點(diǎn)、患者數(shù)量及病情嚴(yán)重程度動態(tài)調(diào)整人力。例如：重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）需保持高人力密度，按“1:1~2”比例配置護(hù)士；普通病房根據(jù)患者自理能力分級（如特級、一級、二級護(hù)理）分配人力，確保重點(diǎn)時段（如晨間護(hù)理、晚間查房）的服務(wù)質(zhì)量。（二）兼顧資質(zhì)與能力互補(bǔ)實(shí)行“新老搭配、層級互補(bǔ)”的排班模式。高年資護(hù)士（護(hù)師及以上）與低年資護(hù)士（護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士）按比例組合，既保障復(fù)雜操作（如深靜脈置管維護(hù)、呼吸機(jī)管理）的專業(yè)性，又為新人提供實(shí)踐指導(dǎo)。（三）人力均衡與人文關(guān)懷并重避免同一護(hù)士短期內(nèi)頻繁值夜班或高強(qiáng)度連班，通過“周均工時監(jiān)測”“月度班次分布表”等工具，確保人力分配相對均衡。同時尊重護(hù)士個人訴求，對孕期、哺乳期或家庭突發(fā)變故的員工，優(yōu)先安排彈性班次或調(diào)休。二、班次設(shè)置與職責(zé)規(guī)范（一）常規(guī)班次類型及職責(zé)1.白班（8:00-17:00）負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理（如口腔護(hù)理、翻身拍背）、醫(yī)囑執(zhí)行（輸液、發(fā)藥）、患者宣教（飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練）及交接班準(zhǔn)備。需完成《護(hù)理記錄單》《醫(yī)囑執(zhí)行單》的當(dāng)日核對，確保信息準(zhǔn)確。2.夜班（17:00-次日8:00或22:00-次日8:00，依科室需求）重點(diǎn)關(guān)注患者夜間病情變化（如生命體征監(jiān)測、疼痛評估），處理突發(fā)狀況（如低血糖、心律失常），完成夜間文書記錄（如《夜班護(hù)理小結(jié)》），并協(xié)助晨間護(hù)理準(zhǔn)備（如整理床單元、標(biāo)本采集準(zhǔn)備）。3.連班（如8:00-15:00或14:00-21:00）銜接早晚班，保障午間或傍晚時段的人力連續(xù)性。職責(zé)包括午間患者生活護(hù)理（如喂飯、協(xié)助如廁）、醫(yī)囑執(zhí)行收尾、與夜班護(hù)士的“跨時段交接”（如未完成檢查、待執(zhí)行醫(yī)囑）。4.彈性班（如9:00-13:00、16:00-20:00）針對就診高峰（如兒科門診、急診科）設(shè)置，聚焦快速分診、臨時處置（如傷口換藥、靜脈采血）或?qū)ｍ椬o(hù)理（如疫苗接種、康復(fù)治療），需提前明確服務(wù)區(qū)域與任務(wù)清單。（二）交接班規(guī)范三、排班流程與執(zhí)行機(jī)制（一）需求評估階段護(hù)士長結(jié)合科室月度計劃（如手術(shù)量、檢查項目）、歷史數(shù)據(jù)（如近3個月就診量高峰時段），預(yù)判人力需求。例如：心內(nèi)科周一、三、五手術(shù)較多，需提前增配術(shù)后監(jiān)護(hù)護(hù)士。（二）方案制定與公示由排班負(fù)責(zé)人（護(hù)士長或護(hù)理部專員）擬定初稿，提前1周公示排班表。過程中需：優(yōu)先保障高風(fēng)險時段（如夜班、節(jié)假日）的人力；結(jié)合護(hù)士休假申請、健康狀況（如腰椎間盤突出患者減少彎腰操作班次）調(diào)整；嘗試使用排班軟件（如“護(hù)理助手”“排班易”）優(yōu)化，但需人工復(fù)核特殊情況（如新人獨(dú)立值夜班的資質(zhì)審核）。（三）反饋與迭代設(shè)置“排班申訴通道”，護(hù)士可就班次合理性（如連續(xù)3天夜班）提出調(diào)整申請，護(hù)士長24小時內(nèi)反饋處理結(jié)果。每月復(fù)盤排班效果，結(jié)合護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)（如不良事件發(fā)生率、患者滿意度）、護(hù)士反饋（如“夜班頻次過高導(dǎo)致疲勞”）優(yōu)化方案。四、人員調(diào)配與應(yīng)急管理（一）應(yīng)急調(diào)配機(jī)制1.科室內(nèi)部備班：建立“備班名單”，護(hù)士保持通訊暢通（如微信、電話），突發(fā)人力短缺時（如同事急病、患者批量入院），按“就近、資質(zhì)匹配”原則調(diào)派。例如：急診科護(hù)士A突發(fā)腹痛，備班護(hù)士B（30分鐘內(nèi)到崗）接替，事后協(xié)調(diào)調(diào)休。2.跨科室支援：ICU、急診科等重點(diǎn)科室人力緊張時，護(hù)理部統(tǒng)籌調(diào)派其他科室護(hù)士支援，需提前溝通支援時長（如2小時、半日）、職責(zé)（如協(xié)助分診、文書錄入），并保障支援護(hù)士的專業(yè)適配性（如兒科護(hù)士支援成人病房需培訓(xùn)常見病護(hù)理）。（二）特殊情況應(yīng)對公共衛(wèi)生事件（如疫情、災(zāi)害）：啟動“梯隊排班預(yù)案”，將護(hù)士分為A/B班輪換，避免交叉感染；明確閉環(huán)管理期間的住宿、餐飲保障，減少通勤風(fēng)險。護(hù)士突發(fā)變故（如家人生病、交通意外）：臨時啟動“調(diào)班池”，由同層級護(hù)士自愿換班，護(hù)士長2小時內(nèi)完成調(diào)整并公示。五、權(quán)益保障與職業(yè)健康（一）休息與加班補(bǔ)償嚴(yán)格執(zhí)行“每周至少1次連續(xù)24小時休息”的要求，夜班后給予補(bǔ)休（如“做四休三”或“做二休一”結(jié)合補(bǔ)休）；因應(yīng)急任務(wù)加班（如突發(fā)公共衛(wèi)生事件），優(yōu)先安排調(diào)休；無法調(diào)休時，按《勞動法》規(guī)定發(fā)放加班費(fèi)。（二）職業(yè)健康支持定期開展“疲勞度評估”（如季度問卷調(diào)研、血壓/心率監(jiān)測），對長期值夜班的護(hù)士，每半年安排健康體檢（含甲狀腺、心血管功能篩查）；提供“夜班健康包”（如護(hù)眼燈、助眠耳塞）、心理咨詢服務(wù)（如每月1次線上心理講座），緩解職業(yè)壓力。六、質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)改進(jìn)（一）考核指標(biāo)將“排班合理性”納入護(hù)士長績效考核，核心指標(biāo)包括：護(hù)士滿意度（目標(biāo)≥90%）；人力浪費(fèi)率（如班次重疊導(dǎo)致的人力閑置，目標(biāo)≤5%）；護(hù)理不良事件發(fā)生率（目標(biāo)≤0.5‰）。（二）反饋與優(yōu)化設(shè)立“匿名意見箱”“線上反饋平臺”，每月召開護(hù)士座談會，收集排班相關(guān)問題；針對高頻問題（如“夜班頻次過高”“彈性班職責(zé)模糊”），每季度修訂排班方案，必要時引入護(hù)理專家、人力資源專員參與優(yōu)化。七、培訓(xùn)與溝通機(jī)制（一）崗前培訓(xùn)新入職護(hù)士需接受“排班制度專項培訓(xùn)”，內(nèi)容包括：班次類型、職責(zé)及交接規(guī)范；請假流程、應(yīng)急調(diào)配要求；權(quán)益保障政策（如加班補(bǔ)償、健康支持）。（二）跨部門協(xié)作護(hù)理部與醫(yī)務(wù)科、后勤部門聯(lián)動，保障排班所需的物資（如夜班餐食）、設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀）支持。例如：后勤部門需提前確認(rèn)夜班護(hù)士的餐食供應(yīng)時間，避免因餐食延遲影響工作。結(jié)語護(hù)士輪班管