2025年醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范試題(附答案)一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒的基本原則，下列表述錯誤的是：A.遵循“清潔-消毒”的基本流程B.應先消毒后清潔，避免二次污染C.實施“由潔到污”的清潔順序D.感染高風險區(qū)域應強化清潔消毒2.某急診科治療車表面被患者血液污染，應優(yōu)先選擇的消毒方法是：A.含氯消毒劑（500mg/L）擦拭B.75%乙醇擦拭C.季銨鹽類消毒劑噴霧D.清水擦拭后自然干燥3.下列環(huán)境表面中，屬于“高頻接觸表面”的是：A.病房天花板B.護士站電腦鍵盤C.手術(shù)室墻面D.門診候診區(qū)地面4.普通病房床頭柜的日常清潔消毒頻次應為：A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.患者出院后1次5.對多重耐藥菌（MDRO）感染患者居住的病房進行終末消毒時，含氯消毒劑的有效濃度應調(diào)整為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L6.使用布巾進行環(huán)境表面清潔時，下列操作正確的是：A.每擦拭3-4個物體表面后更換布巾B.不同區(qū)域使用的布巾可混合清洗C.布巾使用后用清水沖洗即可D.布巾應采用熱力消毒（70℃以上30分鐘）7.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒效果的監(jiān)測，下列要求錯誤的是：A.每月對重點部門（如ICU）進行抽樣監(jiān)測B.消毒后表面細菌菌落總數(shù)應≤10CFU/cm2C.采樣方法為5cm×5cm規(guī)格板貼于表面D.監(jiān)測結(jié)果異常時需立即重復消毒并追溯原因8.新生兒室暖箱內(nèi)表面的清潔消毒應：A.每日使用后清潔，每周消毒1次B.每班次清潔，每日消毒1次C.連續(xù)使用時每日清潔消毒2次D.僅在患兒更換時消毒9.下列消毒劑中，對銅綠假單胞菌無效的是：A.含氯消毒劑（500mg/L）B.過氧乙酸（0.2%）C.季銨鹽類消毒劑（1000mg/L）D.75%乙醇10.急診科搶救室地面被患者嘔吐物污染后，正確的處理流程是：A.直接用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭B.先使用吸濕材料覆蓋嘔吐物，再用含氯消毒劑（1000mg/L）浸泡30分鐘后清理C.用清水擦拭后噴灑75%乙醇D.更換污染區(qū)域地墊即可11.手術(shù)室術(shù)間墻面的日常清潔應：A.每日手術(shù)結(jié)束后用清水擦拭B.每日手術(shù)開始前用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭C.僅在明顯污染時消毒D.每日2次用季銨鹽類消毒劑噴霧12.關(guān)于清潔消毒工具的管理，下列做法錯誤的是：A.分區(qū)使用不同顏色的拖把（如紅色為污染區(qū)）B.清潔工具使用后應懸掛晾干C.布巾和地巾應分開清洗消毒D.復用清潔工具可與患者衣物共同洗滌13.發(fā)熱門診留觀室的環(huán)境表面消毒，應優(yōu)先選擇的消毒劑是：A.含氯消毒劑（1000mg/L）B.過氧化氫（3%）C.碘附（500mg/L）D.氯己定（2000mg/L）14.某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)某科室連續(xù)3例鮑曼不動桿菌感染，應采取的強化措施不包括：A.增加該科室環(huán)境表面消毒頻次至每日3次B.更換為更高濃度的含氯消毒劑（2000mg/L）C.對醫(yī)務人員進行清潔消毒操作培訓D.暫停該科室收治新患者直至監(jiān)測達標15.新生兒暖箱水槽的清潔消毒要求是：A.每日換水并清潔水槽，每周消毒1次B.每2日換水，無需消毒C.僅在水槽渾濁時更換D.連續(xù)使用時每日消毒2次16.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒的記錄，下列要求正確的是：A.記錄應包括日期、時間、區(qū)域、執(zhí)行人B.僅需記錄消毒異常情況C.電子記錄可替代紙質(zhì)記錄，但無需存檔D.記錄保存期限為3個月17.門診注射室治療臺表面的消毒應在：A.每例患者操作前B.每3例患者操作后C.每日下班前D.發(fā)現(xiàn)肉眼可見污染時18.下列哪種情況不需要進行強化清潔消毒？A.患者發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)B.環(huán)境表面監(jiān)測結(jié)果超標（15CFU/cm2）C.普通病房患者出院后D.多重耐藥菌感染患者轉(zhuǎn)出后19.使用紫外線燈對環(huán)境表面進行消毒時，有效距離應≤：A.0.5mB.1mC.2mD.3m20.口腔科診療椅表面的清潔消毒應：A.每診療1例患者后擦拭消毒B.每日診療結(jié)束后消毒1次C.僅在明顯污染時處理D.每周深度消毒1次二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔消毒的“兩前三后”原則包括：A.患者進入前B.診療操作前C.患者離開后D.污染發(fā)生后E.消毒完成后2.下列屬于高風險區(qū)域的有：A.新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）B.血液透析室C.普通內(nèi)科病房D.感染性疾病科病房E.門診大廳3.關(guān)于含氯消毒劑的使用，正確的操作包括：A.現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時間不超過24小時B.配置時需戴手套和護目鏡C.對金屬有腐蝕性，不用于金屬器械表面D.可用于彩色織物的消毒E.消毒后需用清水擦拭去除殘留4.環(huán)境表面清潔消毒效果不佳的常見原因包括：A.消毒劑濃度不足B.作用時間不夠（未達到30分鐘）C.清潔工具重復使用未及時更換D.僅清潔未消毒E.消毒后立即被污染5.對MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染患者病房的清潔消毒要求包括：A.每日消毒2次（上、下午各1次）B.使用含氯消毒劑（1000mg/L）C.患者使用的床頭柜、床欄等高頻接觸表面重點擦拭D.醫(yī)療廢物按感染性廢物處理E.清潔工具專用，使用后單獨消毒6.下列消毒劑中，可用于環(huán)境表面消毒的有：A.過氧乙酸（0.1%-0.2%）B.二氧化氯（50mg/L）C.戊二醛（2%）D.乙醇（75%）E.氯己定（2000mg/L）7.關(guān)于清潔消毒人員的培訓內(nèi)容，應包括：A.消毒相關(guān)法律法規(guī)B.消毒劑的配制方法C.個人防護用品的使用D.不同區(qū)域的清潔消毒標準E.醫(yī)院感染暴發(fā)時的應急處置8.環(huán)境表面清潔消毒的監(jiān)測內(nèi)容包括：A.細菌菌落總數(shù)B.目標微生物（如MDRO）C.消毒劑殘留量D.清潔工具的污染程度E.醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性9.急診科搶救室發(fā)生患者大咯血污染地面時，正確的處理步驟是：A.穿戴手套、防護服、護目鏡B.用一次性吸水材料覆蓋污染物，倒含氯消毒劑（10000mg/L）浸泡30分鐘C.由外向內(nèi)清理污染物至醫(yī)療廢物袋D.用含氯消毒劑（1000mg/L）擦拭污染區(qū)域E.清潔工具使用后用含氯消毒劑（500mg/L）浸泡30分鐘10.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，正確的做法是：A.每日用75%乙醇擦拭暖箱內(nèi)表面B.水槽每日換水并清潔，每周用含氯消毒劑（500mg/L）消毒1次C.患兒出箱后進行終末消毒（含氯消毒劑500mg/L擦拭+紫外線照射30分鐘）D.連續(xù)使用時每48小時更換暖箱并消毒E.消毒后需干燥備用，避免潮濕滋生細菌三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.環(huán)境表面清潔的目的是去除可見污垢，消毒的目的是殺滅或抑制病原微生物。（）2.普通病房地面的日常清潔可用清水擦拭，無需常規(guī)消毒。（）3.含氯消毒劑的濃度越高，消毒效果越好，因此可隨意提高濃度。（）4.清潔工具（如布巾、地巾）使用后應先清洗再消毒，避免交叉污染。（）5.手術(shù)室墻面屬于低頻接觸表面，日常僅需清水擦拭。（）6.多重耐藥菌感染患者轉(zhuǎn)出后，病房只需進行常規(guī)清潔，無需強化消毒。（）7.紫外線燈可用于空氣消毒，但對環(huán)境表面的消毒效果有限，需配合擦拭消毒。（）8.新生兒暖箱內(nèi)表面的消毒可使用含氯消毒劑（500mg/L），但需避免殘留刺激患兒皮膚。（）9.環(huán)境表面監(jiān)測結(jié)果為8CFU/cm2時，判定為合格。（）10.清潔消毒記錄應至少保存1年，以便追溯。（）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔消毒的分級管理原則。2.列舉5種常見的高頻接觸表面，并說明其清潔消毒要求。3.簡述含氯消毒劑的配置與使用注意事項。4.當發(fā)現(xiàn)某科室環(huán)境表面監(jiān)測結(jié)果超標（如20CFU/cm2）時，應采取哪些處理措施？5.對比普通病房與ICU病房環(huán)境表面清潔消毒的差異（至少4點）。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU發(fā)生3例耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染病例，經(jīng)流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)病例間無直接接觸，但環(huán)境表面采樣檢出CRE。問題：（1）分析可能導致環(huán)境表面污染的原因。（5分）（2）針對該情況，應如何制定強化清潔消毒方案？（10分）案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診注射室護士在給患者注射后，發(fā)現(xiàn)治療臺表面有少量血液污染（約2cm×2cm）。問題：（1）請描述護士應采取的清潔消毒操作步驟。（10分）（2）說明操作過程中需注意的個人防護措施。（5分）參考答案一、單項選擇題1.B2.A3.B4.A5.C6.D7.A8.C9.C10.B11.B12.D13.A14.D15.A16.A17.A18.C19.C20.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABD3.ABCE4.ABCDE5.ABCDE6.ABDE7.ABCDE8.AB9.ABCD10.ABCE三、判斷題1.√2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.分級管理原則：（1）低風險區(qū)域（如門診大廳、普通病房走廊）：以清潔為主，每日1次常規(guī)清潔，有污染時隨時消毒；（2）中風險區(qū)域（如普通病房、門診診室）：清潔+消毒，每日1次消毒，高頻接觸表面增加至每日2次；（3）高風險區(qū)域（如ICU、手術(shù)室、感染科病房）：強化清潔消毒，每日2次消毒，高頻接觸表面每4小時清潔1次，污染后立即消毒；（4）特殊感染區(qū)域（如MDRO、傳染病病房）：專用清潔工具，消毒濃度提高（如含氯消毒劑1000mg/L），終末消毒增加紫外線照射或過氧化氫噴霧。2.高頻接觸表面及要求：（1）護士站電腦鍵盤：每日2次消毒（75%乙醇擦拭），操作前后及時清潔；（2）病房床欄：每日2次含氯消毒劑（500mg/L）擦拭，患者接觸后隨時消毒；（3）治療車表面：每完成1例患者操作后用75%乙醇擦拭，每日終末消毒；（4）呼叫按鈕：每日2次消毒（季銨鹽類或乙醇），避免潮濕；（5）門把手：每日2次消毒（含氯消毒劑500mg/L），人員流動高峰時增加頻次。3.含氯消毒劑配置與使用注意事項：（1）配置：根據(jù)有效氯含量計算所需原液量（如5%次氯酸鈉配置500mg/L需稀釋100倍），用冷水配置，現(xiàn)配現(xiàn)用（≤24小時）；（2）使用：戴手套、護目鏡，避免接觸皮膚；對金屬、織物有腐蝕性，金屬表面消毒后需用清水擦拭；作用時間≥30分鐘；（3）儲存：密閉保存于陰涼處，避免陽光直射；（4）監(jiān)測：使用前用試紙檢測濃度，確保達標。4.超標處理措施：（1）立即復采樣確認結(jié)果（同一區(qū)域不同位點）；（2）追溯原因（如消毒劑濃度不足、作用時間短、清潔工具污染）；（3）對該區(qū)域進行強化消毒（提高濃度或延長作用時間）；（4）對清潔人員進行操作培訓與考核；（5）連續(xù)3日監(jiān)測直至達標，記錄整改過程；（6）分析是否與醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)，必要時啟動感染控制預案。5.普通病房與ICU差異：（1）消毒頻次：普通病房每日1次，ICU每日2次（高頻表面每4小時1次）；（2）消毒劑濃度：普通病房500mg/L含氯消毒劑，ICU污染時用1000mg/L；（3）清潔工具管理：普通病房分區(qū)使用，ICU專用工具（顏色標識）；（4）監(jiān)測要求：普通病房每月抽查，ICU每周監(jiān)測；（5）終末消毒：普通病房患者出院后常規(guī)消毒，ICU需紫外線照射+過氧化氫噴霧；（6）人員培訓：ICU清潔人員需額外培訓多重耐藥菌防控知識。五、案例分析題案例1：（1）可能原因：①清潔消毒不徹底（如未覆蓋所有高頻表面，作用時間不足）；②清潔工具交叉污染（布巾、地巾未及時更換或消毒）；③醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性差，導致表面反復污染；④患者分泌物、排泄物未及時清理；⑤消毒劑濃度不足或配置錯誤。（2）強化方案：①增加消毒頻次：高頻表面（床欄、監(jiān)護儀按鈕等）每2小