2025年主管護(hù)師備考必須試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，心肌肌鈣蛋白升高。首要的護(hù)理措施是（）A.絕對臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)B.建立靜脈通路，準(zhǔn)備溶栓藥物C.給予嗎啡鎮(zhèn)痛，觀察呼吸抑制D.指導(dǎo)患者深呼吸，緩解焦慮答案：A解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要護(hù)理措施是絕對臥床休息，減少心肌耗氧，同時(shí)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)以監(jiān)測心律失常等并發(fā)癥。其他選項(xiàng)雖為后續(xù)措施，但并非首要。2.某早產(chǎn)兒（胎齡32周）出生后4小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，聽診雙肺呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.新生兒肺炎B.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）C.新生兒濕肺D.新生兒先天性心臟病答案：B解析：早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)缺乏，易發(fā)生NRDS，典型表現(xiàn)為出生后2-6小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呻吟、三凹征，呼吸音減弱。新生兒濕肺多見于足月兒，癥狀較輕；肺炎多有感染跡象；先天性心臟病以發(fā)紺、心臟雜音為特征。3.關(guān)于無菌物品的管理，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.無菌包未被污染時(shí)，有效期為7天（環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%）B.打開的無菌溶液需在2小時(shí)內(nèi)使用C.無菌持物鉗可夾取油紗布D.一次性無菌物品應(yīng)在有效期內(nèi)使用，包裝破損后不可使用答案：C解析：無菌持物鉗不可夾取油紗布，因油質(zhì)會(huì)黏附于鉗端，影響消毒效果。其他選項(xiàng)均符合無菌物品管理規(guī)范。4.患者女性，40歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，行131I治療后出現(xiàn)頸部腫脹、疼痛、聲音嘶啞。最可能的并發(fā)癥是（）A.甲狀腺危象B.放射性甲狀腺炎C.喉返神經(jīng)損傷D.甲狀旁腺功能減退答案：B解析：131I治療后1-2周可能出現(xiàn)放射性甲狀腺炎，表現(xiàn)為甲狀腺局部腫脹、疼痛，可壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞。甲狀腺危象多因感染、手術(shù)等誘因，表現(xiàn)為高熱、心動(dòng)過速；喉返神經(jīng)損傷多為手術(shù)直接損傷；甲狀旁腺功能減退以低鈣抽搐為特征。5.某術(shù)后患者出現(xiàn)“深靜脈血栓形成（DVT）”，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）A.抬高患肢20-30°，促進(jìn)血液回流B.按摩患肢，緩解肌肉緊張C.避免患肢靜脈輸液D.觀察患肢皮膚溫度、顏色及腫脹程度答案：B解析：DVT患者禁止按摩患肢，以免血栓脫落引發(fā)肺栓塞。其他選項(xiàng)均為DVT的正確護(hù)理措施。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的臨床表現(xiàn)包括（）A.呼吸深快，有爛蘋果味B.血壓下降，尿量減少C.意識(shí)障礙，甚至昏迷D.血糖顯著升高（多>16.7mmol/L）E.血pH值升高（>7.45）答案：ABCD解析：DKA因酸性代謝產(chǎn)物堆積，血pH值降低（<7.35），呼吸深快（Kussmaul呼吸），呼氣有爛蘋果味（丙酮）；嚴(yán)重脫水可致血壓下降、尿量減少；高血糖（多>16.7mmol/L）和代謝紊亂可引起意識(shí)障礙。2.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，正確的措施是（）A.生理性黃疸無需特殊處理，加強(qiáng)喂養(yǎng)即可B.病理性黃疸需藍(lán)光治療，注意保護(hù)眼睛和會(huì)陰部C.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)D.監(jiān)測血清膽紅素水平，警惕核黃疸E.保持患兒皮膚清潔，避免感染答案：ABDE解析：母乳性黃疸可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（若膽紅素水平過高，可暫停2-3天），無需立即停止。其他選項(xiàng)均符合新生兒黃疸護(hù)理規(guī)范。3.護(hù)理質(zhì)量管理的常用方法包括（）A.PDCA循環(huán)（計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理）B.根本原因分析（RCA）C.6σ管理D.目標(biāo)管理（MBO）E.頭腦風(fēng)暴法答案：ABCDE解析：以上均為護(hù)理質(zhì)量管理的常用工具。PDCA循環(huán)是基礎(chǔ)方法；RCA用于分析不良事件根本原因；6σ強(qiáng)調(diào)減少變異；MBO通過目標(biāo)設(shè)定提升質(zhì)量；頭腦風(fēng)暴法用于問題解決。三、案例分析題（每題20分，共2題）案例1患者男性，58歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重伴嘔血1小時(shí)”入院。既往有“胃潰瘍”病史，未規(guī)律治療。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷；腹軟，上腹部壓痛（+），無反跳痛；實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb85g/L，大便隱血（+++）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.列出主要的護(hù)理問題（至少4個(gè)）。3.針對首優(yōu)護(hù)理問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案及解析：1.最可能的診斷：胃潰瘍并上消化道大出血。依據(jù)：①有胃潰瘍病史；②突發(fā)嘔血、上腹痛加重；③休克表現(xiàn)（BP90/60mmHg，P110次/分，面色蒼白，四肢濕冷）；④實(shí)驗(yàn)室檢查提示貧血（Hb85g/L）、大便隱血強(qiáng)陽性。2.主要護(hù)理問題：①體液不足：與上消化道大出血導(dǎo)致血容量減少有關(guān)；②組織灌注量改變：與有效循環(huán)血容量不足有關(guān)；③疼痛：與胃黏膜損傷、胃酸刺激有關(guān)；④恐懼/焦慮：與突然嘔血、健康威脅有關(guān)；⑤潛在并發(fā)癥：失血性休克、窒息。3.首優(yōu)護(hù)理問題為“體液不足”，護(hù)理措施：①快速建立2條以上靜脈通路，遵醫(yī)囑補(bǔ)液（晶體液+膠體液）、輸血（糾正貧血），維持有效循環(huán)血量；②監(jiān)測生命體征（每15-30分鐘測量BP、P、R）、意識(shí)狀態(tài)、尿量（保持尿量≥30ml/h）；③絕對臥床休息，取平臥位，下肢略抬高（增加回心血量）；④觀察嘔血、黑便的量、顏色、性質(zhì)（記錄24小時(shí)出入量）；⑤遵醫(yī)囑使用止血藥物（如質(zhì)子泵抑制劑、生長抑素），必要時(shí)準(zhǔn)備內(nèi)鏡下止血或手術(shù)；⑥保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)），避免嘔血誤吸。案例2患者女性，28歲，孕34周，因“頭痛、視物模糊3天，血壓160/110mmHg”入院。查體：雙下肢水腫（++），尿蛋白（+++）；胎心監(jiān)護(hù)：胎心率145次/分，無宮縮。診斷為“妊娠期高血壓疾?。ㄖ囟茸影B前期）”。問題：1.該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？2.列出主要的護(hù)理措施（至少6項(xiàng)）。3.如何對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)？答案及解析：1.可能的并發(fā)癥：子癇（抽搐）、胎盤早剝、胎兒窘迫、急性腎衰竭、HELLP綜合征（溶血、肝酶升高、血小板減少）。2.主要護(hù)理措施：①絕對臥床休息，左側(cè)臥位（增加胎盤血流）；②密切監(jiān)測生命體征（每4小時(shí)測BP，必要時(shí)持續(xù)監(jiān)測），觀察頭痛、視物模糊等自覺癥狀變化；③記錄24小時(shí)出入量（重點(diǎn)監(jiān)測尿量，警惕少尿<400ml/24h）；④遵醫(yī)囑使用硫酸鎂解痙（監(jiān)測膝反射、呼吸頻率≥16次/分、尿量≥25ml/h），必要時(shí)使用降壓藥（如拉貝洛爾）控制BP（目標(biāo)140-155/90-105mmHg）；⑤胎心監(jiān)護(hù)（每4-6小時(shí)1次，必要時(shí)持續(xù)監(jiān)護(hù)），觀察胎動(dòng)（正常3-5次/小時(shí)）；⑥準(zhǔn)備急救物品（開口器、壓舌板、吸痰器），預(yù)防子癇發(fā)作（保持環(huán)境安靜，減少聲光刺激）；⑦監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能）。3.健康指導(dǎo)：①疾病知識(shí)：解釋子癇前期的危害，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥和監(jiān)測的重要性；②自我監(jiān)測：教會(huì)患者數(shù)胎動(dòng)（早、中、晚各1小時(shí)，3次總和×4≥20次為正常），觀察頭痛、眼花、上腹痛等子癇前驅(qū)癥狀；③飲食指導(dǎo)：高蛋白、高維生素、低鹽（<5g/d）飲食，避免腌制食品；④休息與活動(dòng)：保證充足睡眠（≥10小時(shí)/天），避免長時(shí)間站立；⑤復(fù)診指導(dǎo)：出院后定期監(jiān)測血壓、尿蛋白，產(chǎn)后42天復(fù)查。四、簡答題（每題10分，共5題）1.簡述壓瘡的分期及各期表現(xiàn)。答案：①Ⅰ期（淤血紅潤期）：皮膚完整，局部紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后不消退；②Ⅱ期（炎性浸潤期）：表皮或真皮受損，表現(xiàn)為部分皮層缺失，有粉紅色創(chuàng)面或水皰；③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，無骨骼、肌腱暴露；④Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露，可有壞死組織或焦痂；⑤不可分期：全層皮膚缺失，創(chuàng)面被壞死組織（黑色、棕褐色）或焦痂覆蓋，無法判斷深度。2.列舉5項(xiàng)臨終關(guān)懷的基本原則。答案：①以照護(hù)為主（代替治療）；②尊重患者權(quán)利（包括知情權(quán)、自主權(quán)）；③提高生存質(zhì)量（緩解疼痛及不適）；④注重心理支持（關(guān)注患者及家屬的心理需求）；⑤維護(hù)患者尊嚴(yán)（避免過度治療，保持身體清潔與舒適）。3.簡述靜脈輸血的注意事項(xiàng)。答案：①嚴(yán)格“三查八對”（三查：血液有效期、質(zhì)量、包裝；八對：床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、血液種類、劑量）；②輸血前15分鐘緩慢滴注（≤20滴/分），觀察有無輸血反應(yīng)；③血液制品需在4小時(shí)內(nèi)輸完（避免細(xì)菌繁殖）；④不同血液成分輸注時(shí)，用生理鹽水沖管；⑤輸血過程中密切監(jiān)測生命體征，出現(xiàn)反應(yīng)立即停止輸血，保留血袋并送檢。4.簡述糖尿病足的預(yù)防措施。答案：①每日檢查足部（皮膚顏色、溫度、有無破損）；②保持足部清潔（溫水泡腳，避免燙傷），擦干后涂潤膚霜（避免趾間潮濕）；③選擇寬松、透氣的鞋襪（避免過緊）；④修剪指甲時(shí)平剪（避免損傷皮膚）；⑤避免赤足行走，防止外傷；⑥控制血