2025年主管護師全面復(fù)習試題及答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)劇烈胸骨后疼痛2小時”急診入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護理措施是：A.立即建立靜脈通道B.給予嗎啡5mg皮下注射C.持續(xù)高流量吸氧（6-8L/min）D.準備除顫儀備用答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者首要處理是緩解疼痛，嗎啡可減輕疼痛及焦慮，降低心肌耗氧量。同時需同步進行其他措施（如吸氧、建立靜脈通道），但鎮(zhèn)痛為最緊急步驟。2.肝性腦病患者出現(xiàn)撲翼樣震顫時，最可能的血氨水平是：A.正常范圍B.輕度升高（40-70μmol/L）C.中度升高（70-100μmol/L）D.顯著升高（>100μmol/L）答案：D解析：撲翼樣震顫是肝性腦病Ⅱ期（昏迷前期）的典型表現(xiàn)，此期血氨多顯著升高。血氨正?；蜉p度升高多見于Ⅰ期（前驅(qū)期），以性格改變?yōu)橹鳌?.某糖尿病患者使用胰島素治療后出現(xiàn)心悸、手抖、出汗，測血糖2.8mmol/L，正確的處理是：A.立即靜脈注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖（如3-4塊方糖）C.皮下注射胰高血糖素1mgD.靜脈滴注10%葡萄糖500ml答案：B解析：低血糖癥狀較輕（意識清楚）時，首選口服15-20g葡萄糖；若意識障礙，需靜脈注射50%葡萄糖。該患者意識清醒，故選擇口服。4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者長期氧療的指征是：A.靜息時PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.活動后PaO?≤60mmHg或SaO?≤90%C.夜間睡眠時PaO?≤50mmHgD.無論氧分壓如何，每日吸氧≥15小時答案：A解析：COPD長期家庭氧療（LTOT）的指征為靜息狀態(tài)下PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，或存在肺動脈高壓、右心衰竭等并發(fā)癥時PaO?≤60mmHg或SaO?≤89%。5.患者因“腦出血”入院，意識模糊，右側(cè)肢體偏癱，護士為其進行口腔護理時，錯誤的操作是：A.取側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球蘸漱口水至不滴水為宜D.擦洗順序為：唇→左上內(nèi)→左上咬合面→左下內(nèi)→左下咬合面→頰部答案：D解析：口腔護理擦洗順序應(yīng)為：唇→左側(cè)牙齒外側(cè)面→左側(cè)內(nèi)側(cè)面→左側(cè)咬合面→左側(cè)頰部→同法右側(cè)→上腭→舌面→舌下。選項D順序錯誤，易遺漏部位。6.新生兒Apgar評分中，“肌張力”的評估標準是：A.四肢屈曲活動好為2分，四肢略屈曲為1分，松弛為0分B.哭聲響亮為2分，哭聲弱為1分，無哭聲為0分C.皮膚紅潤為2分，軀干紅四肢紫為1分，全身紫為0分D.呼吸規(guī)律為2分，呼吸淺慢為1分，無呼吸為0分答案：A解析：Apgar評分中，肌張力評估：四肢屈曲活動好（2分）、四肢略屈曲（1分）、松弛（0分）；呼吸（B選項為呼吸評分）、皮膚顏色（C選項）、心率（未列出）、反射（彈足底或插鼻管反應(yīng)）。7.乳腺癌術(shù)后患者進行患側(cè)上肢功能鍛煉，術(shù)后7-10天應(yīng)重點練習：A.手指爬墻運動B.患側(cè)手觸摸對側(cè)肩部C.患側(cè)手觸摸對側(cè)耳朵D.患側(cè)手經(jīng)頭頂觸摸對側(cè)耳朵答案：B解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉分期：術(shù)后24小時內(nèi)活動手指腕部；3-5天活動肘部；7-10天練習患側(cè)手觸摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵（避免外展）；10天后逐步進行手指爬墻、梳頭（外展）等。8.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B解析：禁食及胃腸減壓可減少食物刺激胃酸分泌，進而減少促胰液素分泌，最終減少胰液分泌，降低胰酶對胰腺的自身消化。9.患者診斷為“急性腎功能衰竭少尿期”，24小時尿量180ml，血鉀6.8mmol/L，首要處理措施是：A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10mlB.靜脈滴注5%碳酸氫鈉100mlC.靜脈注射胰島素（10U）+50%葡萄糖50mlD.血液透析答案：D解析：高鉀血癥（血鉀>6.5mmol/L）是急性腎衰少尿期的危急并發(fā)癥，需緊急處理。葡萄糖酸鈣可對抗鉀對心肌的毒性，但無法降低血鉀；胰島素+葡萄糖、碳酸氫鈉可促進鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；最根本的治療是血液透析。10.某早產(chǎn)兒（胎齡32周）出生體重1500g，入住NICU，護士對其進行體溫管理，正確的措施是：A.置于開放式搶救臺，覆蓋保溫毯B.箱溫設(shè)定為34℃，每2小時監(jiān)測體溫1次C.維持中性溫度，使腋溫36-37℃D.每日沐浴1次，水溫38-40℃答案：C解析：早產(chǎn)兒體溫管理需維持中性溫度（指機體代謝、氧及能量消耗最低并能維持正常體溫的環(huán)境溫度），腋溫應(yīng)保持36-37℃。胎齡越小、體重越低，中性溫度越高（如1500g早產(chǎn)兒中性溫度約34℃），但需根據(jù)體溫調(diào)整。開放式搶救臺僅用于搶救時，穩(wěn)定后應(yīng)置暖箱；沐浴需謹慎，避免低體溫。11.患者因“胃潰瘍穿孔”行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)高熱（39.5℃）、腹脹、腹痛，腹腔引流管引出渾濁液體，最可能的并發(fā)癥是：A.吻合口瘺B.腹腔感染C.腸粘連D.傾倒綜合征答案：A解析：胃大部切除術(shù)后吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后3-7天，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹腔引流液渾濁或含胃腸內(nèi)容物。腹腔感染多為彌漫性腹膜炎表現(xiàn)；傾倒綜合征發(fā)生于進食后，與吻合口瘺無關(guān)。12.某孕婦孕38周，產(chǎn)檢提示“胎兒窘迫”，胎心監(jiān)護顯示晚期減速，首要的護理措施是：A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.左側(cè)臥位，吸氧（8-10L/min）C.靜脈滴注縮宮素加強宮縮D.陰道檢查了解宮口擴張情況答案：B解析：胎兒窘迫時，首先需改善胎兒缺氧：左側(cè)臥位（增加子宮胎盤血流）、高流量吸氧（提高母血氧含量），同時評估病因（如臍帶繞頸、胎盤功能）。若經(jīng)處理無改善，再考慮終止妊娠。13.類風濕關(guān)節(jié)炎患者最具診斷價值的實驗室檢查是：A.抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）B.類風濕因子（RF）C.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）D.C反應(yīng)蛋白（CRP）答案：C解析：抗CCP抗體對類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）的特異性高達90%以上，且可在RA早期出現(xiàn)，是診斷RA的重要指標。RF特異性較低（可見于其他自身免疫病或老年人）；ASO用于鏈球菌感染；CRP反映炎癥活動。14.患者行腰椎間盤突出癥術(shù)后，護士指導(dǎo)其進行直腿抬高訓(xùn)練，正確的時機是：A.術(shù)后6小時B.術(shù)后24小時C.術(shù)后48小時D.術(shù)后72小時答案：B解析：腰椎術(shù)后直腿抬高訓(xùn)練可預(yù)防神經(jīng)根粘連，通常術(shù)后24小時開始，每日2-3次，每次5-10分鐘，逐步增加抬腿角度（從30°開始，至70°以上）。15.某精神分裂癥患者服用氯丙嗪后出現(xiàn)靜坐不能、肌張力增高，最可能的原因是：A.過敏反應(yīng)B.錐體外系反應(yīng)C.代謝綜合征D.粒細胞缺乏答案：B解析：氯丙嗪為典型抗精神病藥，常見錐體外系反應(yīng)（EPS），包括急性肌張力障礙（如斜頸、吞咽困難）、靜坐不能（坐立不安）、帕金森綜合征（震顫、肌強直）及遲發(fā)性運動障礙。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.靜脈補鉀的注意事項包括：A.見尿補鉀（尿量>40ml/h）B.濃度不超過0.3%（1000ml液體中≤3g氯化鉀）C.速度不超過60滴/分（或<20mmol/h）D.可靜脈推注10%氯化鉀E.每日補鉀總量4-6g（嚴重缺鉀者不超過8g）答案：ABCE解析：靜脈補鉀禁止推注（可導(dǎo)致心臟驟停），需稀釋后緩慢滴注。其他選項均為正確原則。2.急性左心衰竭患者的典型表現(xiàn)有：A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咳粉紅色泡沫樣痰C.雙肺滿布濕啰音及哮鳴音D.頸靜脈怒張E.心源性休克答案：ABC解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為突發(fā)嚴重呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰、雙肺濕啰音（滿布或雙肺底）；頸靜脈怒張為右心衰表現(xiàn)；心源性休克為嚴重階段，但非典型表現(xiàn)。3.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，正確的措施是：A.第三產(chǎn)程積極處理（如胎兒娩出后注射縮宮素）B.胎盤未完全剝離前用力牽拉臍帶C.產(chǎn)后2小時內(nèi)密切觀察子宮收縮及陰道出血D.有高危因素者（如多胎妊娠）提前收入產(chǎn)房E.軟產(chǎn)道裂傷及時縫合答案：ACDE解析：胎盤未完全剝離前牽拉臍帶可導(dǎo)致子宮內(nèi)翻或胎盤殘留，為錯誤操作。4.糖尿病足的高危因素包括：A.周圍神經(jīng)病變（感覺減退）B.下肢動脈粥樣硬化（缺血）C.足部畸形（如錘狀趾）D.血糖控制不佳（HbA1c>7%）E.吸煙答案：ABCDE解析：以上均為糖尿病足的高危因素，其中神經(jīng)病變和血管病變是主要病理基礎(chǔ)。5.ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）的診斷標準包括：A.明確的原發(fā)?。ㄈ缰匕Y肺炎、創(chuàng)傷）B.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgC.雙肺浸潤影（胸部X線或CT）D.肺動脈楔壓（PCWP）≤18mmHg（排除心源性肺水腫）E.呼吸頻率>30次/分答案：ACD解析：ARDS診斷標準（柏林標準）：①原發(fā)病明確；②起病7天內(nèi)；③無法用心衰或液體負荷過多解釋的低氧血癥（PaO?/FiO?≤300mmHg，根據(jù)嚴重程度分輕、中、重）；④雙肺浸潤影；⑤PCWP≤18mmHg（或無左房壓升高證據(jù)）。呼吸頻率增快是臨床表現(xiàn)，但非診斷標準。6.腫瘤患者化療時發(fā)生藥液外滲的處理措施包括：A.立即停止輸液，回抽殘留藥液B.局部熱敷（促進吸收）C.用0.5%普魯卡因局部封閉D.抬高患肢E.外敷喜遼妥（多磺酸粘多糖乳膏）答案：ACDE解析：化療藥外滲后禁止熱敷（可能加重組織損傷），刺激性強的藥物（如蒽環(huán)類）需冷敷；非刺激性藥物（如植物堿類）可熱敷。普魯卡因封閉可減輕疼痛和炎癥，喜遼妥可促進吸收，抬高患肢利于血液回流。7.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（ABCDE）：A.保持氣道通暢（Airway）B.建立呼吸（Breathing）C.維持循環(huán)（Circulation）D.藥物治療（Drugs）E.評估（Evaluation）答案：ABCDE解析：新生兒復(fù)蘇遵循A→B→C→D→E流程，其中評估貫穿全程。8.關(guān)于壓瘡的分期，正確的是：A.Ⅰ期：皮膚完整，局部指壓不褪色的紅斑B.Ⅱ期：表皮或真皮缺失，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉C.Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，無骨骼/肌肉暴露D.Ⅳ期：全層皮膚缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露E.不可分期：創(chuàng)面被腐肉或焦痂覆蓋，無法判斷深度答案：ABCDE解析：均符合2023年NPUAP（美國國家壓瘡咨詢委員會）最新分期標準。9.甲狀腺功能亢進癥（甲亢）患者的護理要點包括：A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.指導(dǎo)患者突眼護理（如戴墨鏡、睡前涂眼膏）C.監(jiān)測心率、血壓，警惕甲亢危象（高熱、心率>140次/分）D.遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑（如普萘洛爾）控制心率E.告知患者癥狀緩解后可自行停藥答案：ABCD解析：甲亢需長期規(guī)范用藥，不可自行停藥（易復(fù)發(fā)或誘發(fā)危象），故E錯誤。10.急性白血病患者的出血護理措施包括：A.避免用力擤鼻、挖耳B.牙齦出血時用冷鹽水漱口C.顱內(nèi)出血時取平臥位，頭偏向一側(cè)D.注射后延長按壓時間（5-10分鐘）E.血小板<20×10?/L時絕對臥床答案：ABCDE解析：均為急性白血病出血的預(yù)防及處理措施。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1：患者男性，55歲，因“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛4小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙20年（20支/日）。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；神清，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律齊，未聞及雜音；心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）問題2：列出首要的5項護理措施。（10分）問題3：若患者突然出現(xiàn)意識喪失、抽搐，心音消失，心電監(jiān)護顯示室顫，應(yīng)如何緊急處理？（5分）答案及解析：1.診斷：急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依據(jù)：①典型癥狀：持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛>30分鐘；②心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)（下壁導(dǎo)聯(lián)）ST段弓背向上抬高；③危險因素：高血壓、吸煙史。2.首要護理措施：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②立即給予嗎啡3-5mg靜脈注射（或哌替啶）緩解疼痛；③高流量吸氧（6-8L/min），改善心肌缺氧；④建立2條靜脈通道（一條用于溶栓/抗栓藥物，一條用于維持循環(huán)）；⑤持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察心率、心律、血壓及ST段變化；⑥急查心肌損傷標志物（肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶）；⑦遵醫(yī)囑給予抗血小板藥物（如阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷300mg）。（任選5項，每項2分）3.室顫緊急處理：①立即進行非同步電除顫（首次能量200J）；②同時啟動CPR（胸外按壓與人工呼吸比例30:2）；③建立高級氣道（如氣管插管）；④遵醫(yī)囑靜脈注射腎上腺素1mg（每3-5分鐘重復(fù)）；⑤除顫后繼續(xù)監(jiān)測心律，必要時重復(fù)除顫（能量可遞增至360J）。案例2：患者女性，28歲，G1P0，孕39?2周，規(guī)律宮縮10小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開全2小時，胎頭S+3，枕左前位；胎心監(jiān)護顯示晚期減速，基線100次/分，變異減少。陰道檢查：胎膜已破，羊水Ⅲ度污染。問題1：該患者目前存在什么問題？判斷依據(jù)是什么？（5分）問題2：列出需立即采取的護理措施。（10分）問題3：若經(jīng)處理后胎心無改善，擬行會陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)，術(shù)后護理要點有哪些？（5分）答案及解析：1.問題：胎兒窘迫（急性）。依據(jù)：①胎心監(jiān)護異常（晚期減速、基線<110次/分、變異減少）；②羊水Ⅲ度污染（提示胎兒缺氧嚴重，胎糞排出）；③第二產(chǎn)程延長（宮口開全2小時未娩出）。2.立即護理措施：①左側(cè)臥位，高流量吸氧（8-10L/min）；②通知醫(yī)生，準備陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)；③持續(xù)胎心監(jiān)護，每5分鐘評估一次；④評估宮縮頻率、強度（必要時停用縮宮素）；⑤做好新生兒復(fù)蘇準備（吸引器、氣管插管、保溫臺）；⑥安慰產(chǎn)婦，緩解焦慮；⑦開放靜脈通道，維持母血容量。（任選5項，每項2分）3.術(shù)后護理要點：①檢查會陰傷口有無血腫、裂傷，及時縫合；②密切觀察陰道出血（產(chǎn)后2小時內(nèi)每15分鐘按壓宮底，觀察量、色）；③指導(dǎo)產(chǎn)婦早開奶，促進子宮收縮；④新生兒評估（Apgar評分），觀察有無頭皮血腫、顱內(nèi)出血（如煩躁、嗜睡）；⑤會陰護理（每日2次碘伏擦洗），指導(dǎo)健側(cè)臥位；⑥健康教育：避免重體力勞動42天，產(chǎn)后42天復(fù)查。（任選5項，每項1分）案例3：患者男性，62歲，因“進行性吞咽困難2月”入院。胃鏡