護(hù)理交接班工作管理規(guī)范護(hù)理交接班應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)化流程，確?；颊咝畔?、護(hù)理措施及物品設(shè)備交接完整準(zhǔn)確，具體管理規(guī)范如下：一、時間與人員要求交班應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)完成，白班與夜班交接時間為17:3018:00，夜班與白班為7:308:00，接班護(hù)士需提前15分鐘到崗，查閱前一班次護(hù)理記錄、電子病歷及特殊事項登記本，核對患者總數(shù)及重點患者信息；交班護(hù)士完成本班工作，整理病歷、補(bǔ)充物品后，方可離開崗位。交接過程由主班護(hù)士主持，責(zé)任護(hù)士、夜班護(hù)士共同參與，遇搶救或特殊處置時，交班護(hù)士需待處置完成、病情穩(wěn)定且接班護(hù)士確認(rèn)后再行交接，必要時雙人全程參與。二、交接內(nèi)容規(guī)范1.患者動態(tài)：交接當(dāng)日出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)（含介入、內(nèi)鏡）、分娩、死亡患者數(shù)量及姓名，重點說明新入院患者診斷、主訴、陽性檢查結(jié)果及首優(yōu)護(hù)理問題；轉(zhuǎn)科/出院患者需交接護(hù)理措施完成情況及健康指導(dǎo)落實情況；手術(shù)患者交接麻醉方式、術(shù)中情況、術(shù)后生命體征、切口及引流管狀態(tài)；危重患者（包括特級、一級護(hù)理）需交接意識、瞳孔、生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度）、出入量（24小時總?cè)肓?、出量及異常波動）、主要護(hù)理問題（如感染風(fēng)險、壓瘡風(fēng)險、管路風(fēng)險）及針對性措施（如氣道管理、血糖監(jiān)測頻率、肢體功能鍛煉執(zhí)行情況）。2.護(hù)理措施執(zhí)行：交接各類管道（胃管、尿管、引流管、中心靜脈導(dǎo)管等）的固定、標(biāo)識、通暢情況及護(hù)理記錄（如引流液顏色、性質(zhì)、量，最近一次沖管/更換時間）；高風(fēng)險護(hù)理操作（如靜脈輸液、胰島素注射、鼻飼）的執(zhí)行時間、劑量、患者反應(yīng)（如有無滲漏、過敏、嘔吐）；特殊治療（如霧化吸入、CPAP輔助通氣、傷口換藥）的完成進(jìn)度及效果評價（如霧化后痰液性狀變化、通氣參數(shù)設(shè)置及患者耐受度、傷口滲出情況）。3.用藥管理：交接重點藥物（如抗生素、抗凝藥、降壓藥、鎮(zhèn)靜藥、急救藥）的名稱、劑量、用法、執(zhí)行時間及剩余劑量（如靜脈泵入藥物的剩余量及預(yù)計完成時間）；核對毒麻藥品、高危藥品（如氯化鉀、胰島素）的基數(shù)（如毒麻藥品專柜加鎖，基數(shù)5支，當(dāng)日使用2支，現(xiàn)存3支，交接雙簽名）、批號及有效期（近效期藥品標(biāo)注醒目提示，有效期不足1個月的及時更換）；特殊用藥需交接注意事項（如洋地黃類藥物需核對心率，低于60次/分暫停使用；化療藥物需交接輸液通路狀態(tài)及滲漏應(yīng)急預(yù)案）。4.設(shè)備與物品：交接搶救設(shè)備（如除顫儀、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀）的功能狀態(tài)（開機(jī)測試、參數(shù)校準(zhǔn)、耗材備齊情況）及使用記錄（如呼吸機(jī)當(dāng)日使用時間、模式及參數(shù)調(diào)整）；急救物品（如氣管插管包、吸痰包、靜脈切開包）的完整性（物品數(shù)量、包裝有無破損、滅菌日期及有效期）；常規(guī)物品（如體溫表、血壓計、護(hù)理車藥品）的數(shù)量及完好性（如體溫表無破損，血壓計袖帶清潔，護(hù)理車藥品無過期）。三、交接形式與流程1.集體交班：由交班護(hù)士在護(hù)士站通過口頭匯報結(jié)合電子屏/白板展示，重點突出危急值、特殊檢查（如MRI、CT增強(qiáng)）準(zhǔn)備情況（如禁食時間、碘過敏試驗結(jié)果）、患者心理狀態(tài)（如焦慮評分、自殺傾向觀察）及家屬溝通要點（如病情告知進(jìn)展、護(hù)理配合要求）。匯報時使用規(guī)范術(shù)語（如“意識嗜睡”“瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏”），避免模糊表述（如“患者狀態(tài)不太好”）。2.床旁交接：對危重、昏迷、躁動、新生兒、手術(shù)當(dāng)日及有特殊需求（如跌倒高危、自殺傾向）的患者，需攜帶病歷、護(hù)理記錄單及評估工具（如Braden量表、Morse跌倒量表）到床旁交接。交接內(nèi)容包括：觀察患者意識、面色、體位（如術(shù)后患者去枕平臥位）；檢查皮膚（重點部位：骶尾部、髖部、足踝）有無壓紅、破損及護(hù)理措施落實（如氣墊床使用、翻身間隔時間）；確認(rèn)管道標(biāo)識清晰（注明名稱、置管時間）、固定穩(wěn)妥（無打折、扭曲）、引出液符合預(yù)期（如腹腔引流液為淡血性，24小時量＜200ml）；查看治療執(zhí)行痕跡（如輸液貼標(biāo)注時間、胰島素注射部位輪換記錄）；與患者或家屬溝通（如“王阿姨，這是夜班護(hù)士小張，接下來由她負(fù)責(zé)您的護(hù)理，有任何不適請隨時按呼叫鈴”），確認(rèn)患者知曉護(hù)理重點（如“您今天需要禁食到上午10點，我已經(jīng)和家屬交代過了”）。3.書面與電子記錄交接：交接完成后，雙方在《護(hù)理交接班記錄單》上雙簽名，記錄內(nèi)容需與電子護(hù)理系統(tǒng)同步更新，包括患者動態(tài)、護(hù)理措施變更、物品清點結(jié)果等。記錄要求內(nèi)容完整（無漏項）、描述準(zhǔn)確（使用客觀數(shù)據(jù)）、書寫規(guī)范（無涂改，錯字劃雙橫線并簽名），電子記錄需鎖定前一班次數(shù)據(jù)，避免隨意修改。四、質(zhì)量控制要求護(hù)士長或責(zé)任組長每日抽查12個班次的交接過程，重點檢查危急患者評估準(zhǔn)確性、高風(fēng)險環(huán)節(jié)（如用藥、管道）交接完整性及記錄規(guī)范性；每月匯總交接缺陷（如漏交引流液量、未核對毒麻藥品基數(shù)），分析原因并制定改進(jìn)措施（如增加高風(fēng)險項目交接清單、開展案例模擬培訓(xùn)）；對連續(xù)3次交接缺陷的