醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境物體表面清潔與消毒管理規(guī)范試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境物體表面清潔與消毒的首要目的是（）A.美化就醫(yī)環(huán)境B.減少環(huán)境中病原微生物的數(shù)量，預(yù)防醫(yī)院感染C.符合衛(wèi)生檢查要求D.延長物體表面使用壽命2.以下屬于高風(fēng)險區(qū)域的是（）A.行政辦公室B.普通門診診室C.重癥監(jiān)護病房（ICU）D.醫(yī)院食堂3.關(guān)于清潔工具的分區(qū)使用，下列說法錯誤的是（）A.不同風(fēng)險區(qū)域的清潔工具應(yīng)顏色標(biāo)識明確，分區(qū)存放B.高風(fēng)險區(qū)域的清潔工具可用于中風(fēng)險區(qū)域C.清潔工具使用后應(yīng)及時清潔、消毒、干燥存放D.地面清潔工具與物體表面清潔工具應(yīng)分開使用4.選擇環(huán)境表面消毒方法時，應(yīng)綜合考慮的因素不包括（）A.物體表面的材質(zhì)B.環(huán)境中病原微生物的種類和數(shù)量C.消毒人員的個人喜好D.消毒現(xiàn)場的環(huán)境條件5.下列哪種情況，環(huán)境物體表面應(yīng)先清潔再消毒（）A.受到患者血液、體液明顯污染時B.日常常規(guī)清潔時C.接觸過多重耐藥菌感染患者的物體表面D.傳染病流行期間的高頻接觸表面6.含氯消毒劑用于環(huán)境物體表面消毒時，常用的有效氯濃度為（）A.50mg/L-100mg/LB.250mg/L-500mg/LC.1000mg/L-2000mg/LD.5000mg/L-10000mg/L7.關(guān)于醇類消毒劑的使用，下列說法正確的是（）A.可用于所有材質(zhì)的物體表面消毒B.醇類消毒劑最佳殺菌濃度為95%C.易揮發(fā)，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時應(yīng)注意防火D.可用于空氣消毒8.高頻接觸表面不包括（）A.病床欄桿B.病歷夾C.門把手D.天花板9.對多重耐藥菌感染患者居住的環(huán)境，清潔消毒頻率應(yīng)為（）A.每日1次B.每日2次C.每班次1次D.每周1次10.當(dāng)發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，對環(huán)境物體表面的處理措施錯誤的是（）A.增加清潔消毒頻率B.僅對患者接觸的表面進行消毒C.強化清潔消毒效果的監(jiān)測D.根據(jù)病原微生物種類選擇針對性消毒劑11.關(guān)于環(huán)境物體表面清潔消毒效果監(jiān)測，下列說法錯誤的是（）A.常規(guī)監(jiān)測可每季度進行1次B.懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與環(huán)境相關(guān)時，應(yīng)隨時進行監(jiān)測C.監(jiān)測采樣時應(yīng)在消毒處理后立即進行D.采樣后應(yīng)及時送檢，避免微生物死亡12.下列哪種消毒劑不適用于金屬制品表面的消毒（）A.季銨鹽類消毒劑B.含氯消毒劑C.醇類消毒劑D.過氧乙酸13.清潔人員進行環(huán)境表面清潔消毒時，應(yīng)采取的個人防護措施不包括（）A.佩戴醫(yī)用外科口罩B.佩戴手套C.穿隔離衣D.佩戴防毒面具14.對被朊病毒污染的環(huán)境物體表面，應(yīng)采用的消毒方法是（）A.500mg/L含氯消毒劑擦拭30分鐘B.10000mg/L含氯消毒劑擦拭作用60分鐘C.75%乙醇擦拭D.紫外線照射30分鐘15.下列關(guān)于環(huán)境物體表面清潔消毒的原則，錯誤的是（）A.先清潔低度污染區(qū)域，再清潔高度污染區(qū)域B.采取濕式清潔方式，避免揚塵C.清潔消毒時應(yīng)按照從里到外、從上到下的順序進行D.對高頻接觸表面應(yīng)增加清潔消毒頻率二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境物體表面包括（）A.墻面、地面、天花板B.病床、床頭柜、治療車C.聽診器、血壓計、輸液架D.病歷夾、門把手、開關(guān)按鈕2.醫(yī)院感染與環(huán)境物體表面污染的關(guān)系密切，主要體現(xiàn)在（）A.污染的環(huán)境表面可成為病原微生物的儲存庫B.醫(yī)務(wù)人員手接觸污染表面后可攜帶病原微生物，傳播給患者C.患者直接接觸污染表面可導(dǎo)致感染D.環(huán)境表面污染程度與醫(yī)院感染發(fā)病率呈正相關(guān)3.根據(jù)環(huán)境風(fēng)險程度，醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境可分為（）A.高風(fēng)險區(qū)域B.中風(fēng)險區(qū)域C.低風(fēng)險區(qū)域D.無風(fēng)險區(qū)域4.下列屬于高風(fēng)險區(qū)域的有（）A.手術(shù)室、產(chǎn)房B.新生兒病房、燒傷病房C.血液透析中心D.傳染病隔離病房5.日常清潔消毒工作中，高頻接觸表面包括（）A.床欄、床邊桌B.監(jiān)護儀、呼吸機的按鈕和面板C.門把手、電燈開關(guān)D.水龍頭、電話6.選擇環(huán)境表面消毒劑時，應(yīng)遵循的原則有（）A.消毒效果可靠，能有效殺滅目標(biāo)病原微生物B.對物體表面的腐蝕性小，不損壞材質(zhì)C.安全性高，對人體和環(huán)境無害D.價格低廉，易于獲取和使用7.下列情況中，需要對環(huán)境物體表面進行強化消毒的有（）A.傳染病暴發(fā)流行期間B.醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與環(huán)境相關(guān)時C.多重耐藥菌感染患者出院后D.普通患者出院后8.關(guān)于含氯消毒劑的使用注意事項，正確的有（）A.應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，配制后不宜長時間存放B.對金屬有腐蝕性，使用后應(yīng)及時用清水沖洗C.可與其他消毒劑混合使用，增強消毒效果D.配制和使用時應(yīng)做好個人防護9.環(huán)境物體表面清潔消毒效果監(jiān)測的內(nèi)容包括（）A.菌落總數(shù)B.病原微生物種類C.消毒劑殘留量D.清潔消毒覆蓋率10.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立環(huán)境物體表面清潔與消毒管理的相關(guān)制度，包括（）A.清潔消毒流程制度B.清潔人員培訓(xùn)制度C.清潔消毒效果監(jiān)測制度D.清潔工具管理制度三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.日常清潔時，對于無明顯污染的環(huán)境物體表面，可采用清潔劑進行清潔，無需消毒。（）2.高風(fēng)險區(qū)域的環(huán)境表面，應(yīng)采用高水平消毒方法。（）3.紫外線消毒可用于所有環(huán)境物體表面的消毒，包括紙張、織物等。（）4.清潔消毒時，應(yīng)先清潔污染嚴重的區(qū)域，再清潔污染較輕的區(qū)域，避免交叉污染。（）5.接觸過傳染病患者的物體表面，應(yīng)使用高水平消毒劑進行消毒。（）6.清潔工具使用后，可直接存放，無需消毒。（）7.環(huán)境物體表面菌落總數(shù)監(jiān)測結(jié)果，Ⅰ類區(qū)域應(yīng)≤5cfu/cm2，Ⅱ類區(qū)域應(yīng)≤10cfu/cm2。（）8.醇類消毒劑可有效殺滅細菌繁殖體、真菌和病毒，但不能殺滅細菌芽孢。（）9.對于被炭疽桿菌污染的環(huán)境物體表面，應(yīng)使用2000mg/L含氯消毒劑浸泡或擦拭作用30分鐘。（）10.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期對清潔人員進行培訓(xùn)，確保其掌握正確的清潔消毒方法和個人防護知識。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境物體表面清潔與消毒的基本原則。2.當(dāng)環(huán)境物體表面受到患者血液、體液大量污染時，應(yīng)采取的應(yīng)急處理流程是什么？五、案例分析題（每題20分，共20分）某三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房，近期先后出現(xiàn)3例耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染患者，醫(yī)院感染管理科經(jīng)初步調(diào)查，懷疑感染暴發(fā)與環(huán)境物體表面污染有關(guān)。請結(jié)合《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境物體表面清潔與消毒管理規(guī)范》，回答以下問題：1.該病房屬于什么風(fēng)險區(qū)域？日常清潔消毒的頻率和要求是什么？2.針對此次疑似CRE感染暴發(fā)，應(yīng)采取哪些強化的環(huán)境清潔消毒措施？3.如何開展環(huán)境物體表面的采樣監(jiān)測，以明確是否與環(huán)境污染相關(guān)？參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.C5.A6.B7.C8.D9.C10.B11.C12.B13.D14.B15.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.√2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、簡答題1.答：醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境物體表面清潔與消毒的基本原則包括：（1）先清潔再消毒：當(dāng)物體表面受到患者血液、體液等明顯污染時，應(yīng)先去除污染物，再進行清潔消毒；日常無明顯污染時，可先清潔，必要時消毒。（2）分區(qū)管理：根據(jù)環(huán)境風(fēng)險程度將醫(yī)療機構(gòu)劃分為高、中、低風(fēng)險區(qū)域，不同區(qū)域采用不同的清潔消毒頻率和方法，清潔工具分區(qū)使用，避免交叉污染。（3）高頻優(yōu)先：對高頻接觸表面（如門把手、床欄、監(jiān)護儀面板等）應(yīng)增加清潔消毒頻率，確保其清潔衛(wèi)生。（4）正確選擇方法：根據(jù)物體表面材質(zhì)、病原微生物種類、污染程度等選擇合適的清潔消毒方法和消毒劑，兼顧消毒效果和對物體的損傷。（5）濕式清潔：采用濕式清潔方式，避免揚塵，防止病原微生物通過空氣傳播。（6）順序規(guī)范：清潔消毒時應(yīng)遵循從清潔區(qū)域到污染區(qū)域、從上到下、從里到外的順序，避免二次污染。（7）個人防護：清潔人員在操作過程中應(yīng)做好個人防護，如佩戴口罩、手套等，防止職業(yè)暴露。2.答：當(dāng)環(huán)境物體表面受到患者血液、體液大量污染時，應(yīng)急處理流程如下：（1）個人防護：處理人員立即佩戴醫(yī)用外科口罩、乳膠手套，必要時穿隔離衣、佩戴護目鏡或面屏，避免直接接觸污染物。（2）去除可見污染物：使用一次性吸水材料（如紗布、干紙巾）完全覆蓋污染物，緩慢倒入適量的含氯消毒劑（有效氯濃度≥5000mg/L），作用30分鐘后，將污染物連同吸水材料一并裝入黃色醫(yī)療廢物袋中。（3）清潔消毒：去除可見污染物后，用2000mg/L-5000mg/L含氯消毒劑擦拭污染區(qū)域及周邊1-2米范圍的物體表面，作用30分鐘后，再用清水擦拭干凈；如果是地面污染，可用相同濃度的含氯消毒劑拖拭，作用時間不少于30分鐘。（4）工具處理：使用過的清潔工具（如抹布、拖布）應(yīng)浸泡在1000mg/L含氯消毒劑中消毒30分鐘，然后用清水沖洗干凈，干燥存放；一次性工具直接放入醫(yī)療廢物袋中。（5）醫(yī)療廢物處置：將裝有污染物和一次性工具的醫(yī)療廢物袋密封，貼上警示標(biāo)識，按感染性醫(yī)療廢物處理流程轉(zhuǎn)運處置。（6）手衛(wèi)生：處理完畢后，立即按照七步洗手法進行手衛(wèi)生。（7）記錄及時記錄污染事件的發(fā)生時間、地點、處理過程及結(jié)果，向醫(yī)院感染管理科和科室負責(zé)人報告。五、案例分析題1.答：（1）該神經(jīng)內(nèi)科病房屬于中風(fēng)險區(qū)域。（2）日常清潔消毒要求：①清潔頻率：每日至少進行1次常規(guī)清潔消毒，遇污染時及時清潔消毒。②清潔方法：無明顯污染時，采用清潔劑進行濕式清潔；當(dāng)有患者血液、體液污染或接觸多重耐藥菌感染患者后，應(yīng)先清潔再消毒。③消毒方法：可采用250mg/L-500mg/L含氯消毒劑擦拭，或采用符合要求的季銨鹽類等消毒劑；高頻接觸表面（如床欄、門把手、治療車、監(jiān)護儀面板等）應(yīng)每日消毒2次。④清潔工具：分區(qū)使用，顏色標(biāo)識明確，使用后及時清潔、消毒、干燥存放。2.答：針對此次疑似CRE感染暴發(fā)，應(yīng)采取以下強化措施：（1）增加清潔消毒頻率：對病房內(nèi)所有環(huán)境物體表面，尤其是高頻接觸表面，每班次進行1次清潔消毒；地面、墻面每日消毒2次。（2）提高消毒劑濃度：采用500mg/L-1000mg/L含氯消毒劑進行擦拭消毒，作用時間不少于30分鐘；對于金屬制品，可選用季銨鹽類消毒劑或醇類消毒劑。（3）擴大消毒范圍：不僅對患者直接接觸的物體表面進行消毒，還應(yīng)對病房內(nèi)的地面、墻面、天花板、通風(fēng)口等進行全面清潔消毒；對病房內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備（如呼吸機、輸液泵、監(jiān)護儀等）的外表面、按鍵、接口等進行徹底消毒。（4）專人負責(zé)：安排經(jīng)過培訓(xùn)的專人負責(zé)清潔消毒工作，確保操作規(guī)范，避免遺漏。（5）清潔工具管理：專用清潔工具，使用后立即用1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，清洗后干燥存放，嚴禁與其他區(qū)域工具混用。（6）患者床單元終末消毒：當(dāng)CRE感染患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，應(yīng)對其床單元進行終末消毒，包括床墊、被褥、枕芯等可采用紫外線消毒器照射或臭氧消毒，床頭柜、床架等用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。3.答：環(huán)境物體表面采樣監(jiān)測的方法如下：（1）采樣時間：在強化清潔消毒前進行采樣，若采樣結(jié)果陽性，消毒后再次采樣，觀察消毒效果。（2）采樣對象：重點采樣患者接觸的高頻表面，如床欄、床邊桌、門把手、監(jiān)護儀面板、輸液架、病歷夾、呼叫按鈕等；同時采樣地面、墻面、通風(fēng)口等區(qū)域，以及清潔人員的手和使用的清潔工具。（3）采樣方法：采用棉拭子涂抹法，將無菌棉拭子浸入含0.03mol/L磷酸鹽緩沖液（PBS）或生理鹽水的采樣管中，擠干后，在采樣表面橫豎往返各涂抹5次，同時轉(zhuǎn)動棉拭子；采樣面積為100cm2（若表面面積不足100cm2，可全表面采樣）。